血液透析和腹膜透析对终末期肾病患者预后的影响及其安全性比较

目的:分析和比较血液透析和腹膜透析终末期肾病患者预后的影响及其安全性。方法:选取2010年1月至2016年4月本医院收治的透析患者246例作为研究对象,将其分为血液透析组和腹膜透析组,比较两组患者治疗后的生存情况及并发症的发生情况。结果:两组患者死亡原因是心力衰竭、消化道出血、重度感染、脑梗死,两组的病死率及死因构成比较差异均无统计学意义(P0.05)。腹膜透析组患者1年、3年、5年生存率均显著高于血液透析组(P0.05),两组患者7年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。首次透析年龄超过60岁的终末期肾病患者中,腹膜透析组1年、3年、5年、7年生存率均显著低于血液透析组(P0.05)。血液透析组心力衰竭、动静脉内瘘闭塞发生率显著高于腹膜透析组(P0.05),腹膜透析组腹膜炎的发生率显著高于血液透析组(P0.05),血液透析组总并发症发生率明显高于腹膜透析组(P0.05)。结论:血液透析和腹膜透析各有优缺点,对终末期肾病患者应个体化选择透析方式,减少并发症,提高生活质量及生存率。     

腹膜透析患者营养不良的影响因素及风险预测模型的构建及验证

摘要 目的：分析腹膜透析（PD）患者营养不良的影响因素,构建PD患者营养不良风险预测模型并验证该模型的预测效能。方法：选取2019年1月～2021年10月黄山市人民医院腹透中心随访的200例PD患者,根据是否存在营养不良将患者分为营养不良组72例和营养正常组128例。采用单因素及多因素分析Logistic回归分析PD患者营养不良的影响因素和构建预测模型。采用H-L和受试者工作特征（ROC）曲线检验预测模型拟合优度及预测效能,并进行统计推断。结果：单因素分析显示,营养不良组年龄≥60岁、透析龄≥3年、焦虑/抑郁比例和血肌酐、血尿素氮、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平高于营养正常组,体质量指数（BMI）≥18.50 kg/m²比例、血钙、白蛋白（ALB）、单室尿素清除指数（spKt/V）低于营养正常组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、透析龄≥3年、焦虑/抑郁、hs-CRP是PD患者营养不良的危险因素,BMI≥18.5 kg/m2、ALB、spKt/V是其保护因素（P＜0.05）。ROC曲线显示该模型预测PD患者营养不良风险的曲线下面积（AUC）（0.95CI）为0.905（95％CI：0.834～0.983）,灵敏度、特异度、准确度分别为0.891、0.903、0.872。以25%的样本进行验证：该风险预测模型实际应用的灵敏度、特异度、准确度分别为0.889、0.875、0.880。统计推断显示：关联性好（P＜0.05）,优势性相对一致（P＞0.05）。结论：年龄、BMI、透析龄、焦虑/抑郁、hs-CRP、ALB、spKt/V均是PD患者营养不良的影响因素,经验证本研究构建的风险预测模型预测效能良好。     

血清klotho、FGF水平与腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的相关性

摘要 目的：观察腹膜透析患者颈动脉粥样硬化（As）情况及血清klotho、成纤维细胞生长因子（FGF）的表达,分析血清klotho、FGF表达与腹膜透析患者颈动脉As的关系。方法：选取我院2016年12月-2017年10月接受腹膜透析治疗的154例患者作为研究对象,统计颈动脉As发生情况,检测血清klotho、FGF水平。结果：154例腹膜透析患者患者中,颈动脉As发生率为51.16 %;发生颈动脉As患者的血清klotho水平低于未发生患者,血清FGF水平高于未发生患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;采用双变量Pearson直线相关性分析发现,腹膜透析患者血清klotho水平与FGF水平呈负相关（r＜0,P＜0.001）;经多项Logistic回归分析结果显示,血清klotho低表达、血清FGF过表达均是腹膜透析患者发生颈动脉As的影响因素（OR＞1,P＜0.05）; ROC曲线结果显示,血清klotho、FGF预测腹膜透析患者发生颈动脉As风险的AUC均＞0.80。结论：腹膜透析患者颈动脉As的发生可能与血清klotho低表达、血清FGF过表达有关,建议临床通过检测患者血清klotho、FGF水平,预测颈动脉As发生风险。     

利福平致急性肾功能衰竭经腹膜透析治疗16例报告

我们用腹膜透析方法治疗利福平致急性肾功能衰竭患者 1 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 4例 ,女 2例 ;年龄最小36岁 ,最大 68岁 ,平均 44岁。服利福平片 4例 ,服肠炎灵胶囊 1 2例 ,(肠炎灵主要成分为利福平 )。第 2次服药发病 1 1例 ,第 3次服药发病 5例 ,其中在第 2次服药时均有不同程度过敏反应即停药 ,并经对症治疗而痊愈。既往有急性肾炎病史 2例 ,(均已治愈 )。距首次服用利福平或肠炎灵间隔时间为 5～ 2 4年 ,发病服药剂量均为首剂 2片或 2～4粒。所有病例均有不同程度恶心、呕吐、少尿、无尿、浮肿…     

腹膜透析转血液透析患者饮食教育后矫枉过正的体会

目的探讨更为合理的饮食教育方式和方法,提高透析患者的生存质量。方法通过观察转换透析模式患者的营养指标,分析饮食教育过程的缺陷,并提出改进饮食教育方式和方法。结果传统的饮食教育重点在于强调两种不同透析模式对溶质清除的区别,患者担心出现高钾等合并症而过于严格控制饮食,导致电解质紊乱、营养不良现象。结论对转换透析方式的患者进行饮食教育时尤其要注意方式方法,指导病人合理饮食,提高生存质量。     

AVF与TCC血管通路在慢性肾衰竭患者中的血液透析效果比较及对炎性因子、营养水平和肾功能的影响

摘要 目的：探析自体动静脉内瘘（AVF）、带隧道带涤纶套透析导管（TCC）在慢性肾衰竭（CRF）患者中的血液透析效果比较及对炎性因子、营养水平和肾功能的影响。方法：将2019年1月-2021年1月在安徽医科大学附属巢湖医院接受诊治的150例CRF患者纳入研讨,所有患者根据随机数字表法分为AVF组、TCC组两组,例数各为75例。观察两组血液透析效果并进行比较,对比两组炎性因子、营养水平和肾功能的变化情况,记录两组并发症发生情况。结果：AVF组透析6个月后尿素清除指数（KT/V）、尿素清除率（URR）高于TCC组（P<0.05）。AVF组透析6个月后白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）低于TCC组（P<0.05）。AVF组透析6个月后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）高于TCC组（P<0.05）。两组透析6个月后尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）较治疗前下降,且AVF组低于TCC组（P<0.05）。AVF组的并发症发生率低于TCC组（P<0.05）。结论：CRF患者采取AVF通路行血液透析治疗,临床效果较采取TCC通路更为显著,可有效改善患者肾功能,降低血液炎性因子水平,同时还可以降低并发症发生率,对机体营养状况的影响相对轻微,具有较好的临床应用价值。     

真菌性腹膜透析相关性腹膜炎的诊治进展

真菌性腹膜炎是影响腹膜透析的主要因素之一,与细菌性腹膜炎相比,其病亡率更高。尽管随着技术的改进和管理的提升,真菌性腹膜炎的发病率明显降低,全球发病率为2.0%~23.8%,但对于患者个人来说腹膜炎仍是影响其生存及预后的主要因素。国际腹膜透析协会建议一旦确诊为真菌性腹膜炎,需要尽早拔管并继续进行抗感染治疗至少2周,最终才能继续腹膜透析。早期预防和及时规范诊治是维持长期腹膜透析成功的关键,本研究结合近年来国内外的真菌性腹膜炎诊治的研究进展作一综述。     

流感病毒裂解疫苗裂解剂去除方法的研究

裂解剂的残余含量是流感病毒裂解疫苗的主要质控指标之一。实验中采用膜超滤法和透析法做了裂解剂去除的比较研究。结果表明,膜超滤法效果优于透析法。其血凝素抗原纯化收率达到90%,裂解剂去除达98%以上;疫苗生产无菌操作和细菌内毒素易于控制,成本低,易于大规模生产。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年腹膜透析患者的氧化应激及微炎症状态的影响

目的:研究阿托伐他汀联合厄贝沙坦对老年腹膜透析(PD)患者的氧化应激(OS)及微炎症(MI)状态的影响。方法:选择2017年1月到2018年12月在我院收治的老年尿毒症患者96例纳入本次研究。按照随机数字表法将患者分成观察组及对照组各48例,两组均给予常规PD治疗,对照组另给予阿托伐他汀,观察组在对照组的用药基础上另增用厄贝沙坦,两组均治疗3个月后对比两组治疗前及治疗3个月后的OS指标,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及晚期蛋白质氧化产物(AOPP),MI指标,包括C反应蛋白(CRP)、β_2-微球蛋白(β_2-Mg)及降钙素原(PCT)。结果:治疗后观察组的AOPP和MDA水平均分别低于对照组,SOD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组的CRP、β_2-MG及PCT水平均分别低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。按照Spearman法对患者治疗后的OS指标与MI指标的相关性分析后可知,AOPP和MDA均分别与CRP、β_2-MG及PCT呈正相关(均P0.05),而SOD则分别与CRP、β_2-MG及PCT呈负相关(均P0.05)。结论:阿托伐他汀联合厄贝沙坦可有效改善老年PD患者机体的OS及MI状态。临床可通过监测MDA、SOD、AOPP、CRP、β_2-MG及PCT等指标水平,全面地掌握患者的病情,从而更好地服务后续治疗。     

肝癌细胞分泌蛋白质的多种提取方法比较

由于分泌蛋白在重大生理和病理过程中的重要角色和功能, 使得分泌蛋白质组的研究备受人们关注. 高效提取分泌蛋白质是分泌蛋白质组学研究的第一步, 也是关键的一步. 本研究首次比较了3种常用的提取方法: 超滤法、沉淀法和透析法. 以具有高自发性转移潜能的人肝癌细胞系LM3为研究对象, 采用3种方法平行提取分泌蛋白, 发现超滤法的提取效率最高; 蛋白质经过溶液酶解, 在线的一维反相高效液相色谱分离和ESI-MS/MS质谱鉴定, 共鉴定了360个非冗余蛋白, 其中有34, 110和29个蛋白分别只在超滤法、沉淀法和透析法提取的样品中被鉴定到, 沉淀法占优势, 3种方法互相补充. 360个蛋白中, 有42个分泌蛋白为首次被鉴定到, 扩大了已有的人肝癌转移细胞分泌蛋白数据库.