急性梗阻性化脓性胆管炎患者血清Presepsin、IAP、HMGB1与经皮肝穿刺胆道引流术治疗预后的关系

摘要 目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者血清前蛋白酶（Presepsin）、免疫抑制酸性蛋白（IAP）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）与经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗预后的关系。方法：选取2021年1月～2023年1月保定市第二中心医院收治220例接受PTCD治疗的AOSC患者纳入AOSC组,另选取同期体检健康志愿者88名纳入对照组。根据AOSC患者PTCD术后住院期间是否死亡分为存活组36例和死亡组184例。检测血清Presepsin、IAP、HMGB1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响AOSC患者PTCD治疗预后的因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Presepsin、IAP、HMGB1水平对AOSC患者PTCD术后死亡的预测价值。结果：AOSC组血清Presepsin、IAP、HMGB1水平高于对照组（P＜0.05）。220例AOSC患者PTCD术后住院期间死亡率为16.36%（36/220）。多因素Logistic回归分析显示,发病至手术时间≥3 d、术后24 h胆汁引流量＜300 mL、Presepsin升高、IAP升高、HMGB1升高为影响AOSC患者PTCD治疗预后的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清Presepsin、IAP、HMGB1水平联合预测AOSC患者PTCD术后死亡的曲线下面积为0.920,大于单一指标预测。结论：AOSC患者血清Presepsin、IAP、HMGB1水平升高,是PTCD治疗预后的独立危险因素。血清Presepsin、IAP、HMGB1水平联合预测AOSC患者PTCD治疗预后的价值较高。     

微创推出第二代钴基药物支架

日前,微创医疗器械(上海)有限公司推出第二代钴基DES—FirebirdⅡ支架。微创公司首席市场官汪立、品质临床与注册副总裁徐益民、研发中心药物支架项目主任唐智荣亲临阜外医院手术现场,由中国心血管介入治疗专家的高润霖院士亲自手术。在高危复杂的病变——左主干与回旋支开口处放置了一枚     

MRCP在研究胆道系统解剖及变异中的临床应用进展

胆道系统疾病是临床常见病,外科以腹腔镜胆囊切除术为首选治疗方法。但是,腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤发生率仍为0.2%～0.3%,约为开腹手术的2倍。胆道系统解剖变异是引起胆道系统疾病手术中胆管损伤这一严重并发症的重要因素之一,增加胆管损伤发生的风险,是临床愈发关注的问题。术前明确解剖变异的存在及变异类型对于临床制定治疗计划、制定手术方案、减少及避免并发症与二次手术的发生至关重要。磁共振胰胆管水成像技术（MRCP）自引入临床二十年以来,因其无创、无辐射、能够立体、多角度、直观全面地显示胆道系统组成,明确胆道系统的形态、位置、走行及分布而广泛应用。本文旨在综述胆道系统解剖、变异及变异类型以及MRCP技术对显示胆道系统解剖变异类型的临床应用、进展与临床意义。     

RIM2α is a molecular scaffold for Zona pellucidanduced acrosome reaction

Dear Editor,
The acrosome reaction （AR） in mamma-lian spermatozoa is a prerequisite for successful fertilization, because it leads to the release of hydrolytic enzymes from the acrosomal vesicle along with the exposure of the oocyte-recognition protein lzumo on the sperm surface （Bianchi et al., 2014）. AR mainly follows the conserved principles of calcium-regulated exocytosis in neurons/ neurosecretory cells,     

消化道微生态与胆石症关系研究进展

胆石症（gallstone disease,GSD）是消化外科领域常见的疾病，严重影响机体健康。既往研究发现GSD形成机制可能与饮食习惯、肥胖、遗传因素及基因调控水平、胆汁胆固醇过饱和、胆囊运动障碍和胆汁排出受阻、黏蛋白异常积累和胆汁酸代谢障碍等有关。近年来随着宏基因组鸟枪测序及16S rRNA基因测序等分子生物学技术的广泛应用，大量研究发现消化道微生态（包括口腔微生态、胆道微生态和肠道微生态等）与胆道结石的形成密切相关。本文对消化道微生态与GSD关系的相关研究进行梳理与综述，旨在为GSD的预防、治疗和改善预后提供新的策略。     

胆道镜经T管瘘管取石术的护理体会

1999年9月～2009年12月，我院开展OLYMPUS CHF-P20纤维胆道镜经T管瘘管取石术，取得较好的效果，医患满意。现将护理体会报告如下。     

干细胞3D支架的研究进展

干细胞是一类具有无限增殖潜能,可自我更新的细胞,不同的培养或诱导条件下能够分化成为不同的细胞类型。目前,随着医学治疗手段及干细胞研究的不断发展,发现干细胞可应用于很多疾病的治疗,干细胞临床应用日益广泛,逐渐成为科研工作者研究的热点。然而干细胞移植进入生物体后繁殖效率很低,无法达到需求的量,因此如何对干细胞在生物体外进行大量培养扩增、在生物体内如何更稳定地增殖分化成为迫切需要解决的难题。当前干细胞最主要的培养方法仍是2D培养,2D培养无法模拟体内的3D微环境,繁殖效率较低,正是由于2D培养局限性太多,促使国内外学者对3D培养技术和3D支架材料进行深入探索,并取得了大量成果。对3D培养技术在干细胞中的发展与应用进行概述和展望。     

巨型支架蛋白AHNAK在疾病中的研究进展

AHNAK是一种巨型支架蛋白，分子量约为700 kDa, AHNAK可以通过蛋白质-蛋白质的相互作用介导一系列的生理活动，包括维持心脏相关钙通道的平衡、脂肪细胞的分化、膜结构构成与修复等。本文就近年来AHNAK生物学特性、功能以及AHNAK涉及的相关疾病，如AHNAK在心血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等疾病中的研究进展进行综述，以期全面地理解和探索AHNAK的特性及在疾病中发挥的作用，这将有助于阐明AHNAK的功能及为相关疾病的转化研究提供理论依据。     

全降解聚合物血管内支架植入后的力学微环境变化与MGF*

动脉粥样硬化作为一种主要的心血管疾病,威胁着全世界人类的健康. 全降解聚合物血管内支架是由生物可降解的高分子聚合物材料制作的用于治疗动脉粥样硬化病变变窄管腔的血管支架. 它克服了金属药物洗脱支架引起的慢性局部炎症反应、血管生理舒缩功能缺失和晚期支架内血栓形成以及未来可能在同一位置再次植入支架的缺陷. 但全降解聚合物支架由于各级降解产物的刺激引起炎症反应以及支架植入部位力学微环境的变化,从而引起支架内再狭窄和血栓形成,结合力生长因子(mechano growth factor, MGF)对力学刺激敏感的特性,MGF可能对心血管支架植入引起的局部力学变化作出响应. 因此本文对全降解聚合物支架植入后支架的降解特性与力学微环境变化引起的再狭窄、血栓形成等不良反应,以及MGF在其中的作用和研究进展进行了综述,以期为临床冠脉介入支架治疗提供参考.     

三镜联合手术方案治疗胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析

目的:研究三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析。方法:选择从1999年5月至2014年5月在我院接受治疗的肝外胆道结石患者300例进行回顾性分析。所有患者均接受三镜联合手术方案治疗,290例患者成功接受手术,其中先行经内镜十二指肠乳头造影/切开术(ERCP/EST),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)(先ERCP/EST后LC组)103例,先行LC,然后行ERCP/EST(先LC后ERCP/EST组)73例,同时行LC和ERCP/EST(LC与ERCP/EST同时组)114例。分析患者整体手术情况,对比各组手术相关指标、结石取出情况及并发症。结果:300例患者中,10例因结石过大、缩窄乳头炎、出血及怀疑胆囊癌因素中转开腹。三组手术时间、术中出血量、住院时间与住院费用指标相比,差异均无统计学意义(均P0.05),成功取出结石率及并发症发生率三组相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:通过不同手术顺序的三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石,临床疗效及患者的预后情况均较好,值得在临床推广应用。