失眠症的中医证候分析与中药治疗概况

失眠症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况,可引起精神无法集中、思考能力减退、警觉力与判断力下降、免疫功能低下、内分泌紊乱等,还与感冒、抑郁症、糖尿病、肥胖、中风、心脏病和癌症的发生有关。现代社会,随着生活水平的提高,体力劳动减少,脑力劳动增加,工作及精神压力日益加重,很多失眠患者情志不畅的表现尤为突出。经过临床观察,我们发现五脏气机失调在失眠症的辨证论治中占有主导作用,因此对失眠及失眠症的研究与治疗就成为重要课题。     

慢性阻塞性肺病继发真菌性肺炎患者痰培养结果及其发病高危因素分析

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌性肺炎患者痰液细菌培养结果,并分析其发病高危因素。方法选择2016年1月至2019年1月我院收治的85例COPD继发真菌性肺炎患者纳为观察组,采集患者痰液标本进行真菌培养并统计培养结果。选择同期80例未发生真菌性肺炎的COPD患者作为对照组。比较两组患者性别、年龄、糖皮质激素使用情况等资料,并分析COPD患者继发真菌性肺炎的危险因素。结果 85例COPD继发真菌性肺炎患者中共检出87株病原性真菌。痰培养结果中白假丝酵母(41.38%)与曲霉菌属(28.74%)占比最高。观察组与对照组患者使用广谱抗菌药物、发生低蛋白血症、机械通气、糖皮质激素使用及合并糖尿病情况差异均有统计学意义(χ~2或t=19.55、20.82、14.53、22.77、7.43,P0.05),而两组患者性别构成比及年龄差异无统计学意义(χ~2或t=0.17、1.61,P0.05)。Logistic多因素回归分析提示,使用糖皮质激素与广谱抗菌药物、发生低蛋白血症及机械通气史均是导致COPD继发真菌性肺炎的独立危险因素(OR=7.493、4.802、5.900、1.799,P0.05)。结论在预防COPD继发真菌性感染时应合理并控制性使用糖皮质激素与广谱抗菌药物,积极纠正低蛋白血症,缩短患者通气时间并保证在无菌条件下进行机械通气。     

阻生智齿拔除的配合与护理体会

萌出不全的智齿叫阻生智齿,多发生在18～30岁的青壮年,以下颌智齿多见。主要因下颔与第二磨牙之间的位置不够,以致智齿萌出受阻,其牙冠常向前倾斜或仅部分萌出。因牙面远中部有龈瓣覆盖与牙冠之间形成一盲袋,袋内易存食物残渣,其中的温度与湿度是细菌繁殖的良好场所。机体抵抗力降低,细菌乘虚而入,容易发生慢性或急性智齿冠周炎,因此应拔除。目前,拔除阻生智齿是预防和治疗冠周炎最彻底的方法。我科自2005年1月至12月,拔除阻生智齿共456颗,术后无1例出现并发症,为配合拔牙术的颐利进行,减少并发症的发生,护士需做好门诊手术的配合和护理工作。现将手术配台及护理体会报告如下。     

采用红外热扫描成像系统研究归胃经寒性中药对胃热证大鼠的热效应

目的:利用红外热扫描成像(thermal texture maps,TTM)系统探讨归胃经寒性中药对胃热证大鼠全身不同部位热效应的影响。方法:用干姜水煎剂连续灌胃大鼠(5 g.kg-1.d-1)15天,造成胃热证模型,再分别予以黄连、蒲公英、石斛、枳实4味寒性中药水煎剂分大、小剂量治疗10天,采用TTM仪测定造模及治疗前后大鼠全身各部位的热效应变化情况。结果:与造模前比较,胃热证大鼠的中腹、上腹部温度有非常显著的升高(P<0.01),头、颈、左腋下、胸、温度有显著的升高(P<0.05)。治疗10天后,与胃热证模型组比较,黄连大小剂量组的头、左腋下、胸部及大剂量组的颈部温度显著降低(P<0.05),中腹和上腹部温度非常显著降低(P<0.01);蒲公英大小剂量组的左腋下、胸、中腹、上腹部在治疗后的温度显著降低(P<0.05),而大剂量组的头、颈部在治疗后的温度亦显著降低(P<0.05);石斛大剂量组的左腋下、中腹、上腹部及小剂量组的中腹、上腹部温度在治疗后显著降低(P<0.05);枳实组中,仅大剂量组的左腋下、上腹部温度在治疗后显著降低(P<0.05)。结论:大鼠灌胃干姜煎剂造成胃热证模型后,全身多部位温度明显升高,但经黄连、蒲公英、石斛、枳实这4味寒性中药治疗后,各部位温度又降低。大鼠体温降低的程度因药物而异,药物寒性越强,温度降低的部位多且程度大;药物寒性弱,则温度降低的部位少、程度低,且对大鼠全身各部位热效应的影响以上腹部及中腹部最为明显。     

益气安神膏对心脾两虚型失眠患者睡眠质量及中医证候疗效的影响

目的:观察益气安神膏对心脾两虚型失眠患者睡眠质量及中医症候疗效的影响,为膏方应用于失眠调理提供理论依据。方法:选取2016年10月至2017年10月来广州中医药大学第一附属医院就诊的70例心脾两虚型失眠患者作为研究对象,按照就诊顺序,由电脑产生随机数字,根据数字奇偶性分为对照组(35例)和试验组(35例)。在认知行为治疗(CBT-I)干预基础上,试验组予口服益气安神膏1匙(约15g)/次,每日2次,对照组予口服归脾丸10丸/次,每日3次,4周为1疗程,两组均连续服用8周2疗程。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证候评分量表评分评估睡眠质量及中医证候疗效。结果:试验组总有效率为94.3%(治愈2例,有效31例),高于对照组的77.1%(治愈1例,有效26例),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组PSQI评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组得分(8.1±2.8)分,对照组得分(10.4±3.8)分,前者明显低于后者,差异具有统计学意义(P0.05)。中医证候疗效方面,相较于对照组,试验组疗效更佳,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气安神膏在改善睡眠质量及中医证候疗效方面均优于归脾丸,其临床疗效明显,服用方便,可适用于临床慢性失眠患者的调理。     

降痰宁神胶囊对血瘀性脑缺血大鼠脑组织代谢及抗氧化系统的影响

目的：研究降痰宁神胶囊对血瘀性脑缺血大鼠脑组织物质代谢、能量代谢及抗氧化系统的影响。方法：采用连续注射地塞米松后结扎双侧颈总动脉来复制血瘀性脑缺血大鼠模型,通过观测大鼠脑组织代谢水平及抗氧化系统,考查降痰宁神胶囊抗脑缺血的作用及其作用机制。结果：3．56g/ks降痰宁神胶囊可减缓血瘀性脑缺血大鼠体重的下降,1．78-3．56g/妇降痰宁神胶囊能提高模型大鼠脑组织中葡萄糖、总氨基酸、ATP、Na＋-K＋．ATPnse的含量以及超氧化物歧化酶与过氧化氢酶的活性;降低脑组织中乳酸、丙二醛的含量以及脑组织含水量（P〈0．05,O．01）。结论：降痰宁神胶囊具有一定的抗脑缺血作用,调节脑组织物质与能量代谢、抗氧化是其抗脑缺血机制之     

痰标本质量控制对检验结果的影响及护理对策

目的：探讨痰标本的采集、运送、检验过程对检验结果的影响,并提出相应护理措施。方法回顾性分析258例呼吸内科住院患者610份（258例）痰标本在检验中存在的差异,并进行相关因素分析,总结防范对策。结果影响痰标本检验质量的因素有痰标本的采集、运送、检验过程。结论根据不同的影响因素,采取有效的针对性防范措施,可提高痰标本检验的阳性率。     

TMR磁电阻效应的研究

近年来,作为同时具有重要的学术意义和商业应用价值的磁电阻效应受到了广泛的关注,长期以来一直是科学研究的热点。特别是遂穿磁电阻(TMR)效应,随着科技的不断进步,其应用前景变得也越发明朗。     

微生物絮凝剂的稳定性及其对城市污水厂浓缩污泥的絮凝脱水

研究了酱油曲霉(Aspergillus sojae)产生的微生物絮凝剂(MBF)的稳定性,并将其用于城市污水厂的浓缩污泥的强化脱水.结果表明:由酱油曲霉提取的MBF具有很好的热稳定性和酸碱稳定性,4℃低温条件下保存35d后絮凝率仍在96%以上,而常温条件下保存35d后不同pH的MBF絮凝率差别很大.与PAM、PAC相比较,MBF能更好地降低城市污水处理厂浓缩污泥比阻.MBF对浓缩污泥的强化脱水的最佳投加量为7%(v/v),且MBF的单耗随着污泥处理量的增大而逐渐减小.     

大鼠肝郁证胃肠运动功能障碍动物模型的建立

目的 通过运用模具加水浴方法制备肝气郁结证候动物模型.方法 将大鼠分为空白对照组、模型组、自复组、反证组4组.运用模具加水浴方法造成大鼠肝郁证胃肠运动功能障碍动物模型.测量各组动物的体重、腹围、自发活动、智力、胃和小肠运动功能变化,观察胃肠组织形态学变化,测定血浆胃动素(MTL)、胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)指标研究肝郁证大鼠胃肠激素的变化.结果 模型组大鼠体重增加减慢,腹围指数变大,自发活动减少,智力下降;胃残留率增加、小肠推进率减慢;Gas、MTL和VIP的含量降低,SS的含量升高.用四逆散治疗后上述指标恢复正常.结论 用模具加水浴方法制备肝郁证动物模型接近中医肝气郁结证的发病学因素,其模型的情志改变呈现肝郁证典型的临床特点.