超声心动图评价室间隔缺损封堵术前后心功能

目的:探讨经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)在评估室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)封堵术前、后心脏负荷、功能变化的应用价值。方法:回顾性研究2007年1月至2012年8月广西医科大学一附院62例成功实施经皮穿刺VSD封堵术的患者资料。术前经超声筛查,术后3天、术后3个月、术后6个月及术后1年分别行TTE复查,常规测量左房收缩末期前后径(Left atrium end-systolic diameter,LAESD)、左室舒张末期前后径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期前后径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室每博输出量(Left ventricular stroke volume,LVSV)、右室舒张末期前后径(Right ventricular end-diastolic diameter,RVEDD)、主肺动脉中段内径(Main pulmonary artery,MPA)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(Left ventricular fraction shortening,LVFS)、三尖瓣反流压差(Pressure gradient of tricuspid regurgitation,PGTR)。结果:术后3个月、术后6个月、术后1年LAESD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVSV、MPA均较术前降低(P0.05),且术后3天LVEDD、LVEDV、LVSV、MPA均较术前降低(P0.05),术后3天LAESD、LVESD较术前差异无统计学意义(P0.05);术后3天PGTR较术前降低(P0.05),术后3个月、术后6个月、术后1年较术后3天无统计学差异(P0.05);术前、术后RVEDD、LVEF、LVFS差异无统计学意义(P0.05)。结论:TTE对VSD封堵术后心脏功能变化的评估有重要临床指导意义。     

心脏间隔的形成

心脏形态的建成包括了腔室的形成和间隔的形成两个部分,而心脏间隔的出现又使得心脏从单腔室器官发育成为四腔室的成熟器官.在人类心脏发育过程中,心脏间隔的发生是在胚胎发育的第4周至第7周,在这个过程中,心脏的袢环化以及腔室的逐渐建成,也促进了心脏间隔的形成.心肌层在房室腔的建成中充当了重要的角色,但是研究表明它在心脏间隔的发生中却没有起到实质性的作用,相反对于心外间充质组织,人们开始重新认识它在心脏间隔发生中的意义.     

三种不同皮瓣修复口腔颌面组织缺损的临床效果

目的:探讨三种皮瓣在口腔面部组织缺损修复中的临床效果。方法:以2014年1月到2014年12月在我院皮瓣修复口腔面部组织缺损患者64例为研究对象。胸大肌皮瓣26例,前臂皮瓣22例,股前外侧皮瓣16例。术后3~12月对患者临床疗效进行观察评价。结果:患者均采用胸大肌皮瓣、股前外侧皮瓣和前臂皮瓣进行口腔面部组织缺损的修复,不同皮瓣来源数量组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。患者术后均治愈,移植成功率100%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。少数患者发生积血、感染不良反应情况,总不良反应发生率为12.5%,不同组间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:三种不同的皮瓣修复口腔面部组织缺损临床效果均较好,皮瓣的选择较广泛,显著改善了患者口腔生理功能,提高了患者的生活质量,临床推广使用价值高。     

依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和日常生活能力的影响

目的:探讨依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对患者神经功能缺损和日常生活能力的影响。方法:将我院2011年1月-2013年1月收治的98例ACI患者按照入院先后顺序随机分为两组,每组各49例,其中对照组在对症治疗基础上加用依达拉奉,而观察组在对照组的基础上加用血栓通,对比两组临床疗效及患者神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(ALD)评分及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为91.92%,显著高于对照组的71.43%(P0.05);观察组治疗后NIHSS评分为(10.18±2.21)分,而ALD评分为(57.42±3.66)分,较对照组和治疗前均有显著改善(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:依达拉奉联合血栓通治疗ACI疗效显著,可明显改善患者神经功能缺损、提高日常生活能力,具有较好的临床应用价值。     

鼻唇沟瘢痕皮瓣修复烧伤后鼻翼缺损的临床研究

目的:探讨鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣或瘢痕皮瓣修复烧伤后鼻翼缺损的临床疗效。方法:回顾性分析我院于2006年6月至2012年6月收治的烧伤后鼻翼缺损患者18例。男性10例,女性8例,年龄6~64岁,平均35.3岁。其中面部深Ⅱ度烧伤12例,Ⅲ度烧伤6例;病程8个月~7年。应用鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣修复11例,鼻唇沟瘢痕皮瓣修复7例。缺损面积最大者为1.8×2.5 cm2,最小者为0.7×1.3 cm2。结果:术后皮瓣全部成活,无并发症发生。18例鼻翼缺损患者外观均明显改善,皮瓣外形不臃肿,颜色、质地与周围皮肤相近。术后鼻部瘢痕不明显,供区鼻唇沟无明显瘢痕增生。结论:保留残存鼻翼的解剖结构,利用鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣或瘢痕皮瓣重建鼻侧背部结构,是鼻翼缺损修复的良好方法。     

心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损和幸福感的影响

目的：探讨心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损及幸福指数的影响。方法：选择2014 年2 月~2015 年2 月我院收治的 100例老年脑卒中患者,随机分为干预组和对照组,每组各50 例。对照组患者给予常规治疗,干预组在对照组基础上进行心理干 预。采用Barthel指数评估量表、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）及总体幸福感量表（GWB）对两组患者干预 效果进行评分。结果：两组患者干预前各项评分无统计学差异（P>0.05）;干预后,两组患者Barthel 指数和GWB 评分均较干预前 提高,且干预组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,两组患者MESSS 评分较干预前降低,且干预组低于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理干预能够缓解老年脑卒中患者的神经功能缺损症状,提高患者幸福指数,具有一定的临 床应用价值。     

微种植钉支抗压低伸长磨牙在牙列缺损修复中的临床应用

目的:评价以微种植钉为支抗压低伸长磨牙在牙列缺损修复中的临床应用效果.方法:选择2008年9月1日至2009年9月1日期间,11例修复空间不足,需要压低因对颌牙缺失而伸长的上颌第一磨牙患者,男5例,女6例,年龄18～40岁,平均26岁.9位患者下颌单侧第一磨牙缺失,2位患者下颌双侧第一磨牙缺失,上颌磨牙由于对颌牙长期缺失而伸长,咬舍于对颌牙槽嵴黏膜,妨碍牙列修复治疗.利用微种植钉作为支抗,使用弹力链牵引伸长的磨牙,产生根向压入力.治疗前后拍摄头颅侧位片和曲面断层片.结果:11例患者伸长的磨牙均成功压低,获得足够的义齿修复的垂直空间,伸长磨牙平均压入3mm,成功进行了种植义齿或固定义齿修复.治疗时间平均为6个月.结论:采用微种植钉作支抗,能有效压低伸长的上颌磨牙,创造足够的义齿修复空间,且方便、高效.     

猪创伤皮肤缺损修复实验中的麻醉研究

目的探索一种适合猪创伤皮肤缺损修复实验的麻醉方法。方法实验分两部分,一是创伤皮肤缺损和修复动物模型制作手术中的麻醉,将14只仔猪随机分为3组,分别采用气管插管呼吸机辅助呼吸氯胺酮、安定、芬太尼复合麻醉、氯胺酮肌注加水合氯醛静滴麻醉、氯胺酮加戊巴比妥钠腹腔注射麻醉。二是换药中的麻醉,将64次麻醉分为3组,分别采用单纯氯胺酮麻醉、单纯戊巴比妥钠腹腔、氯胺酮加戊巴比妥组肌注。观察显效时间、维持时间、呼吸频率、心跳频牢、麻醉效果。结果皮肤创伤缺损和修复动物模型制作手术中,3组麻醉比较结果显示气管插管呼吸机辅助呼吸氯胺酮、安定、芬太尼复合麻醉显效时间快,维持时间可以控制,麻醉效果最好,安全可靠。在换药的麻醉中,氯胺酮加戊巴比显组肌注显效时间比较快,麻醉时间较短,效果好,动物容易苏醒。结论创伤皮肤缺损和修复动物模型制作手术中,采用气管插管呼吸机辅助呼吸氯胺酮、安定、芬太尼复合麻醉是有效安全的麻醉方法;在换药的麻醉中,氯胺酮加戊巴比妥组肌注是较好的麻醉方法。     

股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损手术的护理

股前外侧皮瓣移植是针对四肢严重创伤、软组织缺损、骨骼、肌腱外露 ,估计经其它修复方法 ,如局部皮瓣转移或带胫前、胫后动脉的小腿肌皮瓣等术无法修复情况下采用一种高难度的显微外科手术方法。该皮瓣具有供区隐蔽 ,切取皮瓣后对肢体功能和外观影响小 ,血管解剖变异少 ,蒂长、径粗、行走恒定 ,皮瓣可取面积大等优点 ,现将手术护理配合报道如下。1　临床资料　　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,我科实施股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损 2 1例 ,其中男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 1 2～ 5 6岁 ;软组织缺损部位 :手掌 3例 ,手背 3例 ,前臂 3…     

三维重建技术与生物陶瓷相结合在下颌骨连续性缺损个体化修复中的应用

目的探讨三维重建技术与生物陶瓷相结合,制作下颌骨连续性缺损的个体化修复假体的可能性。方法（1）应用三维重建技术获得下颌骨连续性缺损的三维重建模型;（2）完成下颌骨连续性缺损的个体化修复假体的生物陶瓷置换。结果应用三维重建技术,能够准确地获得与下颌骨连续性缺损相匹配的个体化生物陶瓷修复体。结论三维重建技术与生物陶瓷相结合可以完成下颌骨连续性缺损的个体化修复,这种技术可以满足下颌骨连续性缺损的外形和功能重建的需要。