心理干预对脑卒中抑郁焦虑情绪的康复作用及对患者治疗依从性的影响研究

目的:探讨心理干预对脑卒中抑郁焦虑情绪的康复作用及对患者治疗依从性的影响。方法:我院老年科、神经内科、康复医学科治疗的脑卒中并出现抑郁焦虑情绪障碍的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,两组患者均入院以后给予脑血管药物进行常规治疗和日常功能训练;观察组同时给予心理干预并根据病情应用抗抑郁抗焦虑药物等。于干预前、干预后3个月、6个月、1年分别对两组患者用SCL-90量表、总体幸福感指数量表、Barthel指数量表对患者进行评估,并评估患者治疗依从性。结果:干预后,观察组SCL-90各因子评分及总分均较干预前明显降低(P0.05),对照组SCL-90各因子评分及总分与干预前比较无统计学差异(P0.05)。干预前两组患者总体幸福感评分和Barthel评分比较无统计学差异(P0.05),干预后3个月、6个月和1年观察组总体幸福感评分和Barthel评分均明显高于对照组(P0.05)。观察组患者在治疗期间总体依从率明显高于对照组(P0.05)。结论:心理干预能够有效的改善脑卒中患者早期康复病人抑郁和焦虑的情绪,提高患者治疗的依从性。     

早期下床活动联合髋部周围肌肉抗阻训练对老年全髋关节置换术后患者髋关节功能和生活质量的影响

摘要 目的：观察早期下床活动联合髋部周围肌肉抗阻训练对老年全髋关节置换术（THA）后患者髋关节功能和生活质量的影响。方法：选取我院2018年2月~2020年8月期间收治的老年THA患者83例。使用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,例数分别为41例和42例,分别接受早期下床活动、早期下床活动联合髋部周围肌肉抗阻训练干预,对比两组睡眠质量、疼痛情况、生活自理能力、术后多个时点的髋关节功能评分、生活质量,并观察两组并发症发生情况。结果：两组干预后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、视觉模拟评分法（VAS）评分较干预前下降,Barthel指数（BI）评分较干预前升高,且联合组的变化程度大于对照组（P<0.05）。两组术后1个月、3个月、6个月、12个月Harris人工髋关节功能评分逐渐升高,且联合组高于对照组（P<0.05）。两组干预后心理功能、物质生活状态、社会功能、躯体功能评分较干预前升高,且联合组的变化程度大于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：早期下床活动联合髋部周围肌肉抗阻训练可促进老年THA后患者髋关节功能恢复,减轻患者术后疼痛,改善睡眠质量,进而提高患者的生活质量,预防相关并发症的发生,改善预后。     

综合康复方案联合心理干预对老年肌少-骨质疏松症患者的影响

摘要 目的：探讨综合康复方案联合心理干预对老年肌少-骨质疏松症（SOP）患者的影响,以期为SOP患者的康复提供合理方案。方法：前瞻性选取徐州医科大学附属医院2021年3至2021年8月收治的64例老年SOP患者为研究对象,按照随机数字表法将所有的患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组予以常规干预,观察组在对照组的基础上予以综合康复方案联合心理干预。观察两组患者骨骼肌肉恢复情况、机体功能、骨密度以及心理状况。结果：干预6个月后两组患者外周骨骼肌质量（ASM）、外周骨骼肌指数（SMI）以及握力均较干预前以及干预3个月后上升,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预6个月后两组患者平衡测试、4 m步速测试、5次椅上坐-站测试评分均较干预前以及干预3个月后上升,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预6个月后两组患者骨密度较干预前以及干预3个月后上升,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预3个月后以及干预6个月后两组患者心理痛苦与管理筛查工具量表（DMSM）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较干预前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：综合康复方案联合心理干预可促进老年SOP患者骨骼肌肉恢复,提升机体功能,改善骨密度及心理状况,是老年SOP患者的理想康复方案,值得临床借鉴应用。     

上肢康复机器人联合等速肌力训练对脑卒中恢复期偏瘫患者的康复效果研究

摘要 目的：探讨等速肌力训练联合上肢康复机器人在脑卒中恢复期偏瘫患者中的应用效果。方法：根据随机数字表法,将2020年1月-2022年12月期间合肥市第二人民医院收治的136例脑卒中恢复期偏瘫患者分为对照组（n=68,等速肌力训练）与观察组（n=68,等速肌力训练联合上肢康复机器人干预）。两组均干预3周,观察两组Fugl-Meyer上肢运动功能量表（FMA-UL）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、偏瘫Brunnstrom分级、表面肌电图相关指标和生活质量评分变化情况。结果：观察组干预3周后FMA-UL、MBI评分高于对照组（P<0.05）。观察组干预3周后IV级患者例数多于对照组（P<0.05）。观察组干预3周后肱二头肌、肱三头肌、三角肌前束、三角肌中束的均方根值（RMS）和积分肌电值（iEMG）高于对照组（P<0.05）。观察组干预3周后生理职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康、精神健康、活力、情感职能、社会功能各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中恢复期偏瘫患者经等速肌力训练、上肢康复机器人联合干预,可促进偏瘫上肢肌肉激活和运动单位募集同步化,改善上肢肌力,提高患者的生活质量。     

三维旋进式振动疗法联合运动想象训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能、平衡能力及日常生活活动能力的影响

摘要 目的：研究运动想象训练联合三维旋进式振动疗法对脑卒中偏瘫患者平衡能力、上肢功能及日常生活活动能力的影响。方法：研究对象来源于苏州市立医院康复医学科2019年4月~2022年4月期间收治的80例脑卒中偏瘫患者。入院后按照计算机产生随机数进行随机分配为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者接受运动想象训练,研究组患者接受三维旋进式振动疗法联合运动想象训练。对比两组疗效、上肢功能、平衡能力及日常生活活动能力。结果：两组患者干预2周后、干预4周后Fugl-Meyer上肢运动功能量表（FM-uL）、上肢动作研究量表（ARAT）评分均升高,且研究组均高于对照组同期;改良Ashworth痉挛量表（MAS）评分均下降,且研究组低于对照组同期（P<0.05）。两组患者干预2周后、干预4周后Berg平衡量表（BBS）评分均升高,且研究组高于对照组同期（P<0.05）。两组患者干预2周后、干预4周后Barthel指数（BI）评分均升高,且研究组高于对照组同期（P<0.05）。结论：运动想象训练联合三维旋进式振动疗法干预脑卒中偏瘫患者,可有效改善患者的平衡能力、上肢功能及日常生活活动能力。     

急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2 的表达及与斑块稳定性及神经功 能缺损的关系

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PLA2）的表达及与斑块稳定性及神经功能缺损的关系。方法： 按照颈动脉彩超结果将2014 年5 月-2015 年1 月我院收治的80 例急性缺血性脑卒中患者分为斑块稳定组（25 例）、斑块不稳定 组（39 例）和无斑块组（16 例）,并于同期随机抽取120 例健康体检者为对照组。采用散射比浊法测定各组血浆Lp-PLA2,同时采 用美国国立卫生研究所中风量表（NIHSS 评分）对三组的神经功能缺损情况进行评估。结果：斑块稳定组、斑块不稳定组以及无斑 块组血浆Lp-PLA2 高于对照组,斑块稳定组、斑块不稳定组高于无斑块组,斑块不稳定组高于斑块稳定组,差异均有统计学意义 （P<0.05）,患者血浆Lp-PLA2水平与动脉粥样硬化斑块的稳定性呈正相关性（rs=0.638,P<0.05）。神经功能缺损中型组、重型组血 浆Lp-PLA2 高于轻型组,重型组高于中型组,差异有统计学意义（P<0.05）,患者血浆Lp-PLA2 水平与神经功能缺损程度呈正相关 性（rs=0.715,P<0.05）。结论：血浆Lp-PLA2 可作为预测急性缺血性脑卒中患者颈动脉硬化斑块稳定性以及评估患者神经功能缺 损程度的重要指标。     

低频重复经颅磁刺激联合等速肌力训练模式干预对脑卒中的影响

摘要 目的：探讨等速肌力训练与低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者下肢肌力的影响。方法：选择2020年2月到2021年8月在本院住院诊治的脑卒中患者96例作为研究对象,采用完全随机化1：1信封抽签原则把患者分为联合组与对照组各48例。对照组给予等速肌力训练,联合组在对照组治疗基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗。两组在4周后记录下肢肌力变化情况。结果：（1）两组治疗后的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）低于治疗前,联合组低于对照组（P<0.05）。（2）两组治疗后的简化Fugl-Meye下肢评分高于治疗前,联合组高于对照组（P<0.05）。（3）两组治疗后的120 °/s时膝关节的伸肌与屈肌峰力矩体重比都高于治疗前,联合组高于对照组（P<0.05）。（4）两组治疗后的运动诱发电位潜伏期低于治疗前,波幅高于治疗前,联合组与对照组对比有差异（P<0.05）。结论：等速肌力训练联合低频重复经颅磁刺激在脑卒中患者的应用能促进改善神经功能与运动诱发电位,从而提高患者的下肢肌力与运动能力。     

丹参多酚酮酸盐对老年急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、血液流变学及神经功能的影响

目的:观察丹参多酚酮酸盐对老年急性缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血液流变学及神经功能的影响。方法:将98例老年急性缺血性脑卒中患者随机分观察组(n=49例)和对照组(n=49例),对照组给以西医常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丹参多酚酮酸盐治疗,两组均治疗2周;记录两组治疗前后的血液流变学相关指标、血清hs-CRP、分析NIHSS评分与Barthel指数评分的变化。结果:治疗2周后,观察组血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞比积均低于对照组(P0.05),其降低的幅度亦低于对照组(P0.05);观察组治疗后1周、2周血清hs-CRP水平、白细胞计数(WBC)、NIHSS评分明显低于对照组,而Barthel指数评分高于对照组(P0.05)。结论:丹参多酚酮酸盐能够有效降低急性缺血性脑卒中患者炎症水平、调节患者血液流变学指标、从而改善神经功能,有利于卒中患者的预后。     

谷红注射液和丁苯酞注射液联合Solitaire AB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

摘要 目的：探讨谷红注射液和丁苯酞注射液联合Solitaire AB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床疗效。方法：选择2018年1月到2020年12月期间攀枝花市中西医结合医院收治的AIS患者98例,依照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（48例）。对照组采用Solitaire AB型支架取栓治疗,观察组给予谷红注射液和丁苯酞注射液联合Solitaire AB型支架取栓治疗,两组均治疗14 d。治疗后进行临床疗效评价,比较两组治疗后的血管再通率和并发症发生率,比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数评分及全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率。结果：观察组的临床总有效率为84.00%（42/50）,对照组为60.42%（29/48）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的血管再通率明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血小板聚集率、全血低切黏度及全血高切黏度均明显低于治疗前（P<0.05）,且观察组治疗后血小板聚集率、全血低切黏度及全血高切黏度均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）,NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率为6.00%（3/50）,对照组为4.17%（2/48）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：谷红注射液和丁苯酞注射液联合Solitaire AB型支架取栓治疗AIS的临床疗效显著,能够提高血管再通率,减轻神经功能缺损,改善患者的日常生活能力和血液流变学指标,且并发症较轻。     

低频重复经颅磁刺激联合Bobath疗法对脑卒中偏瘫患者神经功能、运动功能及平衡能力的影响

摘要 目的：观察Bobath疗法联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中偏瘫患者运动功能、神经功能、平衡能力的影响。方法：研究对象为我院2020年05月-2022年05月期间收治的脑卒中偏瘫患者148例。按照随机数字表法分为对照组（Bobath疗法,74例）和研究组（低频重复经颅磁刺激联合Bobath疗法,74例）。观察两组平衡能力[Berg平衡量表（BBS）]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、日常生活自理能力[改良Barthel指数（mBI）]、运动功能[Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA-LE）]、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D- 二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]的变化情况。结果：两组治疗20 d后NIHSS评分下降, mBI评分升高,且研究组变化程度大于对照组（P<0.05）。两组治疗20 d后FMA-UE、FMA-LE评分升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗20 d后BBS评分升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗20 d后FIB、APTT、D-D、PT均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：低频重复经颅磁刺激联合Bobath疗法用于脑卒中偏瘫患者,可改善其凝血功能,恢复神经功能,进而改善运动功能,提高其日常生活活动能力。     

臭氧大自血疗法治疗急性缺血性脑梗死患者的临床疗效评估

目的:研究臭氧大自血疗法治疗急性缺血性脑梗死患者的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:选取2014年10月到2015年8月我院收治的急性缺血性脑梗死患者210例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组105例,两组均给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予臭氧大自血疗法,应用barthel指数评定日常生活活动能力,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损,比较两组临床疗效,治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HLD-C)和低密度脂蛋白(LDL-C),并比较两组不良反应。结果:研究组总有效率为87.6%(92/105)显著高于对照组的73.3%(77/105),比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组NIHSS评分显著降低,barthel评分显著升高,且研究组NIHSS评分显著低于对照组,barthel评分显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组TG、TC和LDL-C均显著降低,HDL-C显著升高,且研究组TG、TC和LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较无统计学意义(P0.05)。结论:臭氧大自血疗法治疗急性缺血性脑梗死疗效较好,能明显改善患者的神经功能和日常生活。     

尤瑞克林联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的疗效及对神经功能的影响

目的:分析尤瑞克林联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的疗效以及对神经功能的影响。方法:选取我院2013年1月至2015年1月收治的房颤合并脑栓塞患者220例,随机分为实验组与对照组,每组各110例。实验组患者采用尤瑞克林联合依达拉奉药物治疗,对照组采用低分子肝素治疗,记录治疗前后两组患者的凝血功能,对比两组患者的临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能受损程度,日常生活活动能力量表(Barthel指数)评价患者的神经功能恢复情况。结果:治疗后两组患者的NIHSS评分较治疗前降低,且实验组明显低于对照组,Barthel指数较治疗前升高,且实验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、INR均显著高于治疗前,且实验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后实验组患者的总有效率为90.91%,显著高于对照组的60.09%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞疗效较好,可修复受损的神经系统,值得在临床上大力推广。     

针对性护理对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

为探讨针对性护理干预对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及生活质量的影响,本研究选取90例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机分组的方式,分为干预组和对照组,每组45例。其中,将常规治疗与护理方案应用于对照组,干预组在常规治疗与护理的基础上从入院第2天至第30天采用针对性护理干预,观察不同护理模式对患者的神经功能及生活质量影响。结果显示,采用针对性护理干预,干预组第30天FMA运动能力评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。干预组入院第30天的得分高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。本研究表明对急性脑梗死(ACI)患者进行针对性护理干预,可促进患者神经功能的恢复和生活质量的提高。     

缺血预适应预防和治疗老年脑梗塞的疗效观察

目的:探讨缺血预适应在老年脑梗塞患者预防和治疗中的临床疗效。方法:选取我院治疗的老年脑梗塞患者64例,按随机数字表法分组,对照组32例患者予以临床常规治疗,研究组32患者在对照组的基础上予以缺血预适应治疗,治疗6个月,测定并记录两组间美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)及生活质量,同时对比患者临床疗效、疾病复发率、死亡率及不良反应的发生情况。结果:对照组治疗有效率为显著低于研究组,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组治疗后NIHSS积分较低,BI评分较高,差异具有统计学意义(P0.05);研究组复发率及死亡率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:缺血预适应对老年脑梗塞患者的预防效果显著,可有效提高患者的生活质量,降低死亡率和复发率。     

老年急性脑梗死患者血清CRP, FG, LP(a)变化研究

目的:探讨老年急性脑梗死患者检测血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FG)及脂蛋白(a)(LP(a))的变化及意义。方法:选择2013年12月-2014年12月在我院就诊的年龄≥60岁的急性脑梗死患者90例作为实验组,根据中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(NDS),分为轻型、中型和重型;根据病灶直径及Adama分型法分为腔隙性脑梗死、小梗死和大梗死,另外选择90例健康老人为对照组。测定所有受试者血清中的CRP、FG及LP(a)的水平,并比较它们在实验组与对照组、实验组不同严重程度和不同病变类型的患者中的差异。结果:实验组血清CRP、FG和LP(a)的水平高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);重型患者血清CRP、FG和LP(a)水平明显高于中型患者,中型患者显著高于轻型患者,且差异均有统计学意义(P0.05);大梗死患者血清CRP、FG和LP(a)水平明显高于小梗死患者,小梗死患者显著高于腔隙性梗死患者,且差异均有统计意义(P0.05)。结论:血清CRP、FG和LP(a)水平异常升高与老年急性脑梗死的发生发展密切相关。     

天麻钩藤饮加减治疗对脑梗死恢复期患者脑血流动力学、氧化应激和神经细胞因子的影响

摘要 目的：探讨天麻钩藤饮加减治疗对脑梗死恢复期患者脑血流动力学、氧化应激和神经细胞因子的影响。方法：选取2020年4月~2022年12月期间于天津中医药大学第二附属医院治疗的108例脑梗死恢复期患者,按随机数字表法分为对照组和联合组,各为54例。对照组患者接受常规治疗,联合组在对照组基础上接受天麻钩藤饮加减治疗。对比两组中医证候评分、脑血流动力学、Barthel指数评分、氧化应激指标、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经细胞因子。结果：与对照组治疗2个月后相比,联合组偏身麻木、半身不遂、舌强言蹇、头晕头痛、面红目赤、口苦口干等症状评分更低（P<0.05）。与对照组治疗2个月后相比,联合组NIHSS评分更低,Barthel指数评分更高（P<0.05）。与对照组治疗2个月后相比,联合组搏动指数（PI）更低,平均血流速度值（Vm）、收缩期血流速度峰值（Vs）更高（P<0.05）。与对照组治疗2个月后相比,联合组丙二醛（MDA）更低,超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）更高（P<0.05）。与对照组治疗2个月后相比,联合组髓磷脂碱性蛋白（MBP）更低,神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）更高（P<0.05）。结论：天麻钩藤饮加减治疗脑梗死恢复期患者,可促进患者临床症状好转,降低神经功能损伤,改善脑血流动力学,减轻氧化应激,改善神经细胞因子分泌,提高生活自理能力。     

新加坡综合护理干预对老年急性脑梗死患者康复的影响

目的：探讨系统护理干预措施对老年急性脑梗死患者康复情况的影响。方法：将84例脑梗塞患者随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37）,对照组采用常规护理方法,观察组给予综合护理干预,分析比较两组病例采用不同的训练及护理方法患者症状的缓解情况。结果：观察组的总体有效率为95．23％（40／42）,明显高于对照组的76．19％（32／42）,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组护理后的Nmss评分为5．63±3．82,明显低于对照组的8．61±4．75,两组NIHss评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组护理后的ADL评分为50．62±15．37,明显高于对照组的33．85±12．16,两组ADL评分比较差异有统计学意义（P〈0,05）。结论：脑梗死患者给予系统护理干预措施,有助于改善脑梗死患者的预后,提高其生活质量。     

心理干预对老年前列腺癌去势患者术后心理状态的影响

目的:探讨围术期心理干预对老年前列腺癌去势患者心理状况及生活质量的影响。方法:选取2012年6月-2015年1月在我院接受手术治疗的老年前列腺癌患者150例,根据围术期干预方法的不同将所选患者分为研究组和对照组,每组75例。对照组患者给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予心理干预。分别于干预前后应用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价患者生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情况,应用抑郁自评量表(SDS)评价患者抑郁情况。结果:干预前,两组患者QLQ-C30、SAS和SDS评分比较均无统计学意义(P0.05);干预后,两组患者QLQ-C30、SAS和SDS评分均显著优于干预前,组内比较,差异具有统计学意义(P0.05);干预后,研究组QLQ-C30、SAS和SDS评分优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:围术期心理干预对老年前列腺癌去势患者具有较好的干预效果,能够显著改善患者的心理状态,提高术后生活质量。