骨髓炎患者的护理体会

目的探讨外伤性胫骨缺损所致骨髓炎的护理措施。方法对2008年1月~2014年10月我科收治的外伤性胫骨缺损所致骨髓炎患者25例的临床护理资料进行总结分析。结果 25例患者均采用局部清创+VSD负压吸引术后再行胫骨缺损髂骨植骨+带血管蒂皮瓣移植术,其中愈合24例,1例骨髓炎复发,行X线显示骨生长,给予切开引流,局部抗生素冲洗,并进行第2次手术后愈合。结论外伤性胫骨缺损所致骨髓炎,采用局部清创+VSD负压吸引术后再行胫骨缺损髂骨植骨+带血管蒂皮瓣移植术治疗的临床效果良好,同时精心的护理、细致的病情观察,更能有效预防并发症的发生,促进疾病康复。     

术中肋间神经阻滞对肋骨骨折患者机体应激反应、血流动力学及术后生活质量的影响

摘要 目的：前瞻性研究术中肋间神经阻滞（IINB）对肋骨骨折（RF）患者机体应激反应、血流动力学及生活质量的影响。方法：选择2017年1月-2021年12月于成都医学院第一附属医院行胸腔镜手术治疗的RF患者70例,依据随机数字表法分为IINB组（n=35）与对照组（n=35）。对照组行静吸复合全麻,IINB组于对照组基础上行IINB。观察两组手术前（T0）,手术开始5 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）及手术结束时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）等血流动力学指标;术后恢复情况;术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛情况及镇痛补救率;术后1 d、3 d、7 d生存质量;术后3 d并发症等指标。结果：IINB组各时点MAP、HR均低于对照组（P＜0.05）。IINB组进食恢复时间、首次下床活动时间、留置胸管时间、术后住院时间均短于对照组（P＜0.05）。IINB组术后6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;IINB组镇痛补救率20.00%（7/35）低于对照组42.86%（15/35）（P＜0.05）。IINB组术后1 d、3 d、7 d各项生存质量评分均高于对照组（P＜0.05）。IINB组术后3 d并发症发生率2.86%（1/35）低于对照组22.86%（8/35）（P＜0.05）。结论：IINB可有效缓解RF患者疼痛及机体应激反应,维持术中血流动力学的稳定性,有效缓解术后疼痛,促进患者术后恢复,提高其生活质量,减少术后并发症。     

胸部创伤的临床研究进展

虽然胸部创伤的处理方法复杂多样,但随着多层螺旋CT的应用以及低侵入性诊断手段如电视辅助胸腔镜和血管内修复技术的发展,胸部创伤的诊断与治疗正变得相对快捷和详尽。近年来,体外膜肺氧合(ECMO)疗法进一步降低了胸部创伤患者的死亡率。本文将就不同胸部创伤及对机体的影响、相关诊断与处理的临床研究进展进行综述。     

胸部急性创伤的x线诊断

目的：探讨X线对胸部急性创伤的诊断价值及特征,提高对胸部创伤的诊断。方法：回顾分析160例胸部急性创伤的临床病例资料,对X线表现进行分析和讨论。结果：胸部创伤X线上有多种表现,其中肺部渗出性病变61．25％（98／160）,肺血肿3．75％（6／160）,肺囊肿2．5％（4／160）,肺不张2．5％（4／160）,血气胸52．5％（84／160）,气胸31．25％（50／160）,纵隔及皮下气肿40％（64／160）,创伤性隔疝2．5％（4／160）,肋骨骨折86．25％（138／160）。结论：胸部急性创伤的X线表现多种多样,但均具有一定的特征性X线表现,伤后连续的X线复查并紧密结合临床,有助于提高诊断的准确性。     

134例观赏犬外伤性眼球脱出的诊疗体会

观赏犬外伤性眼球脱出症是临床常见外科疾病 ,笔者 1 991～ 2 0 0 1年共诊治 1 3 4例。初作眼球摘除术时 ,感染偶有发生 ,后与人医眼科教授合作手术后 ,从中得到不少启发 ,综合人医兽医的观点和作法 ,用于犬的眼科手术中 ,大大提高了成功率 ,现总结如下。1　发病情况及原因常见于小型观赏犬。多见于北京犬、西施犬、狮子犬等眼眶大 ,眼眶窝浅 ,眼球较突出的犬种 ;雌性略多于雄性。 1 3 4例中北京犬 82例、西施犬 2 3例、杂交狮子犬 1 5例、博美犬 6例、德国牧羊犬 3例 ,其它品种犬 5例。外伤性眼球突出多因争食、斗殴时被对方用嘴咬伤、用前…     

同期双侧胸腔镜联合肋骨接骨板内固定治疗双侧多发肋骨骨折的体会

目的:探讨同期双侧胸腔镜联合肋骨接骨板内固定治疗双侧多发肋骨骨折的方法及临床疗效评价。方法:对13例双侧多发肋骨骨折患者施行同期双侧胸腔镜联合肋骨接骨板内固定治疗,对于合并胸内损伤有胸腔探查指征者,先手术治疗损伤重的一侧;对于肋骨固定为主者,先手术治疗损伤较轻的一侧。固定材料选用形状记忆环抱接骨板。结果:全组13例患者均临床治愈,术后双侧胸痛明显缓解,胸廓畸形纠正,缩短ICU治疗时间,无明显并发症发生。结论:双侧多发肋骨骨折行同期双侧胸腔镜联合肋骨接骨板内固定治疗,能有效恢复胸廓的完整性,减少并发症,改善预后,而且具有创伤小的优点。     

综合手术救治方舱内采用不同栓塞材料救治脾破裂的对比研究

目的：探讨在战争或自然灾害等野战条件下,使用综合手术介入方舱,现场对脾脏实施快速微创介入栓塞的可行性及效果,对比分析综合手术救治方舱内采用不同栓塞材料介入救治脾破裂的适应症及有效性、安全性。方法：采用Seldinger技术,经股动脉插管至脾动脉,行数字减影血管造影术（DSA）,显示出血动脉,然后超选择插管至该动脉,经导管注入不同类型栓塞剂以栓塞出血动脉。术后观察不同栓塞剂成功封堵受损血管所用时间,封堵时造影剂用量,封堵效果。结果：手术均成功,止血效果确切,无严重并发症。术后观察2周动物无死亡。结论：综合手术救治方舱具有良好的机动性和较强的自然环境适应能力,灾难现场应用综合手术救治方舱开展血管损伤应急介入救治具有可行性。根据血管损伤的不同类型,恰当选择不同类型的栓塞剂,可以取得很好的疗效。     

术前DSA损伤分级在外伤性脾破裂行脾动脉栓塞治疗中的价值分析

摘要 目的：分析术前DSA损伤分级在外伤性脾破裂行脾动脉栓塞治疗中的价值。方法：选取2020年1月～2022年12月本院收治的95例外伤性脾破裂患者进行研究,根据随机数字表法将其分为常规手术组（45例）和DSA引导下脾动脉栓塞组（50例）,常规手术组行开腹脾全切术,DSA引导下脾动脉栓塞组在DSA引导下行脾动脉栓塞术,分析两组与DSA引导下脾动脉栓塞组不同DSA分级的手术相关指标、T淋巴细胞（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、白细胞（WBC）和血小板（PLT）含量及血清白介素6（IL-6）、血清白介素10（IL-10）、促吞噬素因子（Tuftsin）水平。结果：与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组手术时间、下床时间、住院时间较短,术中出血量较少（P＜0.05）。术后14 d,与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较高,CD8⁺水平较低（P＜0.05）。术后14 d,与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组IgG、IgA、IgM水平较高（P＜0.05）。术后14 d,与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组PLT含量较低;与DSA Ⅲ级比较,DSA Ⅰ～Ⅱ级PLT含量较低（P＜0.05）。术后14 d,与常规手术组比较,DSA引导下脾动脉栓塞组血清IL-6水平较低,血清IL-10、Tuftsin水平较高（P＜0.05）。结论：于DSA损伤分级指导下对外伤性脾破裂患者开展脾动脉栓塞术,对机体免疫功能造成的影响较小,且术中不会出现大量出血的情况,不仅能降低患者的血小板含量,还能促使患者尽快恢复。     

局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿的临床疗效观察

目的:探讨局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿患者的临床疗效。方法:选择我院收治的外伤性脑内血肿患者89例,均给予血肿清除术治疗,其中47例接受血肿清除术联合局部亚低温治疗,评价和比较两组治疗后的临床疗效,术前及术后1天、1周、2周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血肿体积。结果:治疗组有效率为93.6%,明显高于对照组(P0.05);治疗组术后1天、1周、2周的NIHSS评分明显高于对照组(P0.05),血肿大小明显小于对照组(P0.05)。结论:局部亚低温联合血肿清除术治疗外伤性脑内血肿能有效减轻患者脑部损害,提高患者神经功能。