大剂量有机磷农药中毒1例报告

1临床资料患者,女,51岁。因与家人争吵后,自服甲胺磷农药约350ml,家人发现时患者已不省人事,约40min后送我院。入院查体:体温36.5℃,脉搏50次/分,呼吸30次/分,血压16.0/10.0kPa,神志不清,两侧瞳孔等大等圆,直径约1.5mm,对光反射迟钝。两肺可闻湿性罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。血常规:Hb127g/L,WBC9.6×109/L,N:89.6%,L:10.4%。血电解质,肝、肾功能均正常,血胆碱脂酶:13活力单位。入院后立即给予洗胃、给氧、导尿,建立静脉通道,并给予解磷定静推,阿托品微量泵持续泵入,维持阿托品化,甘露醇脱水…     

急性低氧时狗左、右心室“力效应”的比较观察

在麻醉开胸狗上,于急性逐步加重低氧条件下,同步记录左、右心室压、压力变化率(dp/dt)等指标,观察左、右心室“力效应”动态变化过程。结果表明,急性低氧时,肺动脉升压效应与低氧程度呈正相关;左、右心室“力效应”并非同步。当左室“力效应”由增强转为减弱时,右室仍处于“力效应”增强过程,而且左室(-dp/dt_max)的减小先于(dp/dt_max)。严重低氧一旦使右室出现“力效应”减弱时,则标志着心泵功能崩溃。这些结果提示左室泵丧失代偿并非继发于肺动脉高压导致的右室负荷过重;心室舒张期力学的改变在心泵对急性低氧的反应上甚为重要,可用左心室进行性的“力效应”减弱作为判断心泵对急性低氧不能耐受的一项指标。