腹腔镜与传统开腹手术对胃癌临床疗效、术后并发症及免疫功能的影响比较

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效、安全性及对患者免疫功能的影响。方法:选择2012年3月至2014年3月在我院行胃癌D2根治术的胃癌患者92例并随机分为两组,开腹组(A组)44例接受传统开腹手术,腹腔镜组(B组)48例接受腹腔镜辅助胃癌根治术,观察和比较两组患者的手术情况以及手术前后患者免疫功能的变化,比较两组患者围术期不良反应的发生情况及临床疗效。结果:B组患者术中切口长度、出血量明显优于A组患者(P0.05),且B组患者较A组患者术后排气时间以及疼痛缓解情况明显较好(P0.05);两组患者接受手术前后,机体的免疫功能有所变化,B组患者术后24hCD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+以及NK细胞相对活性等细胞免疫指标明显高于A组(P0.05),体液免疫指标IgM、IgG以及IgA等免疫球蛋白明显高于A组;两组患者术中并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05),B组患者术后并发症的发生率与A组比较明显降低,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术对胃癌患者术中临床疗效有显著改善作用,可降低对机体免疫功能的影响并提高治疗的安全性。     

高同型半胱氨酸上调醛糖还原酶表达的病理生理意义

高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一个多种疾病发病的危险因子,其涉及的疾病谱较广,与心脑血管疾病、糖尿病、肾脏病、出生缺陷、老年病和一些精神疾病发病相关。醛糖还原酶(Aldose reductase,AR)是多元醇代谢途径(Polyol pathway)的反应限速酶,在高糖情况下,多元醇通路被激活,它是糖尿病慢性并发症发生、发展的重要原因之一。关于醛糖还原酶在糖尿病中的病理生理意义已有很多报道,但还未见高同型半胱氨酸和醛糖还原酶关系的报道。因此,本初步探讨了高同型半胱氨酸上调醛糖还原酶表达的病理生理意义,可能对理解糖尿病并发症乃至临床诊断及治疗有潜在的指导意义。     

糖尿病肾病早期诊断研究进展

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,在糖尿病患者的死亡原因中占有较大比例.     

电视胸腔镜肺大泡切除的手术配合

自发性气胸传统手术治疗是剖胸探查.自电视胸腔镜(Video-assisted thoraciscopic surgery,VATS)引入临床以来,开创了心胸外科微创手术新纪元.我院于2004年2月～2007年10月开展VATS切除肺大泡,手术均成功,术中无并发症发生.     

肾实质切开取石的术后护理

我院外科自 1 986年 9月至 2 0 0 2年 1 2月 ,对经中西医久治不愈的 2 0 0例复杂性肾结石 ,采用肾实质切开术治疗。其中肾背侧实质切开取石 1 5 3例 ,肾下极切开取石 2 0例 ,肾下极切开取石并肾部分切除 2 7例。 2 0 0例均获良好效果并保存了患肾 ,无 1例发生出血、尿瘘、感染等并发症 ,现将术后护理介绍如下。1　一般护理　　肾脏是一质脆、血液循环极为丰富的器官。肾实质切开取石术中在肾盂内留置有肾盂造瘘管 ,肾切开处放置有一多孔橡胶引流管和烟卷引流 ,因此患者术终回病房后 ,应将各引流管接于无菌袋中 ,严防脱落与扭曲 ,并须保持各…     

新型迭形接骨板的临床应用

目的：改进骨折接骨扳内固定技术．观察新型迭形接骨板临床效果。方法：选择四肢长管骨骨折患者165例(上肢骨折26例,下肢骨折139例),均采用新型迭形接骨板施行骨折内固定手术。结果：手术后平均随访1年4个月(5年7个月～51天),除5例(占3％)出现并发症外,其余骨折均愈合良好,很少发现接骨板和螺钉断裂、折弯和松动情况。结论：与传统接骨板比较,新型迭形接骨板结构设计新颖,力学原理独特,临床效果满意,并发症少,较好地改进了四肢长管骨(尤其是下肢)骨折接骨板内固定技术,值得推荐。     

跟骨距下关节内移位骨折的手术治疗

目的 探讨总结跟骨距下关节内移位骨折的手术治疗。方法 对4例423个跟骨作了手术治疗;29个跟骨作了跟骨骨折切开复位自体骨移植支撑固定术;14个跟骨作了跟骨骨折切开复位自体移植并辅以克氏针内固定术。结果 根据术后并发症,跟骨X平片上的测量,患足功能等多方面评估。初步效果较好。结论 细致轻柔的操作。着重于跟骨距下后关节面,Bohler角的恢复准确的复位。简单有效的内固定是手术成功,获得良好效果的关键。     

白假丝酵母检测的研究进展

白念菌病已成为艾滋病等免疫功能低下患者的严重并发症和直接致死原因,是医源性感染的常见病之一,其早期诊断与防治是目前重要的研究课题。本文综述了近年来该菌免疫学及分子生物学检测技术试验与应用的研究进展。     

醛糖还原酶基因5′调控区新的点突变对基因表达调控的影响

为了进一步研究醛糖还原酶 (AR)基因 5′调控区存在的可引起蛋白质表达发生改变的遗传变异及其对糖尿病并发症的影响 ,应用PCR SSCP对中国人 2型糖尿病患者的AR基因 5′调控区进行筛选 ,在两名糖尿病患者中发现一新点突变C- 1 6 7→A ,使AR基因 5′调控区产生一个新的CCAAT盒。含点突变的两名患者尽管患病多年 ,长期处于高血糖状态 ,但无糖尿病并发症发生。而且他们的红细胞中AR活性都很低 ,处于无视网膜病变患者组的下限范围。将含野生型和点突变DNA片段分别克隆至氯霉素乙酰转移酶报告基因载体 (pCAT) ,检测CAT的活性确定野生型和突变型序列的转录活性。同时进行凝胶滞留试验以观测DNA与蛋白质的相互作用。结果显示 :含C- 1 6 7→A的启动子相对转录活性 (5 .7% )明显低于野生型(15 .7% )。凝胶滞留试验中 ,突变序列迁移速率较野生型慢。以上结果说明 ,AR基因 5′调控区C- 1 6 7→A点突变干扰了启动子区顺式作用元件与反式作用因子的结合 ,导致AR基因转录活性降低 ,使患者组织中AR活性下降 ,从而阻止或减缓 2型糖尿病视网膜病变发生发展。     

1例急性马拉硫磷中毒并发急性胰腺炎的护理

马拉硫磷属低毒类有机磷农药,中毒后常并发心肌炎、肝脏损害、肾脏损害、肺水肿、脑水肿、胰腺炎、上消化道出血、中间型综合征、迟发性多发性神经病等．其中,并发急性胰腺炎少见,如不及时治疗,后果严重。我科近期收治1例急性马拉硫磷中毒并发急性胰腺炎患者．经过有效的治疗、精心的护理．效果满意,现将护理报告如下。