产前超声诊断结果与胎儿先天性心脏病结局的相关性及危险因素分析

摘要 目的：对比先天性心脏病胎儿与正常胎儿的产前超声差异，分析产前超声诊断结果与胎儿先天性心脏病的相关性及危险因素。方法：选取我院2018年12月到2020年12月共收治的80例有先天性心脏病胎儿的孕妇作为研究对象，将其分为观察组，另选取健康胎儿的80例孕妇进行对比研究，将其分为对照组，对所有孕妇进行彩色多普勒超声进行诊断，分析观察组超声诊断与最终结果，对比两组胎儿的超声诊断情况，并对孕期胎儿先天性心脏病的风险因素进行单因素与多因素logistic回归分析。结果：通过尸检和出生后随访最终确定结果与超声诊断结果对比无显著差异（P＞0.05），超声诊断中有3例漏诊；由于卵圆孔直径大于6 mm、心内膜垫缺损（Endocardial cushion defect, ECD）和单心房胎儿没有正常的四腔心结构，因此无法进行腔室内径的测量，对其他观察组患儿进行测量之后发现，观察组患儿左心发育不全综合征（hypoplastic left heart syndrome, HLHS）的左心房与左心室、法洛氏四联症（Tetralogy of Fallot, TOF）右心室、室间隔缺损（Ventricular Septal Defect, VSD）右心室内径明显低于对照组（P＜0.05）；对可能造成胎儿先天性心脏病的高风险因素进行分析发现，两组孕妇的孕期早期服药、高龄产妇以及家族心脏病史情况对比差异显著，观察组明显更高（P＜0.05）；对所有因素进行赋值，其中"是"或"有"为1，"否"或"无"为0。通过logistic回归分析发现只有孕期早期服药和家族心脏病史为胎儿先天性心脏病的独立危险因素（P＜0.05）。结论：对孕妇进行综合产前超声诊断胎儿先天性心脏病的准确率较高，与最终结果无明显区别；虽然高龄孕妇与胎儿先天性心脏病具有一定关系，但是只有孕期早期服药和家族心脏病史是胎儿先天性心脏病的独立危险因素。     

环境污染物与孤独症关联及致病机理研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经系统失调引发的严重发育障碍性疾病，是遗传因素和复杂环境因素相互作用的结果。目前，孤独症在中国的发病率约1%，受病群体巨大，已经成为我国乃至全世界家庭和社会的严重负担。最近的研究表明，环境污染物(来自空气、水、土壤)影响神经元的正常发育，破坏神经系统的功能，从而导致行为和认知问题。该文综述了细颗粒物(fine particulate matter, PM2.5)、可吸入颗粒物(inhalable particulate matter, PM10)、微塑料、纳米塑料、氟烷基化合物等环境污染物与孤独症的关联及其致病机理，分析了环境污染研究方面的不足，指出现有研究在环境污染物致病机制方面仍有待探索，同时环境污染的影响在个体间的差异也无法忽视。文章还对未来的研究方向进行展望，希望未来研究在完善评估方法、多领域联合和高科技创新方面有所突破。     

创伤后应激障碍的经颅磁刺激研究进展

创伤后应激障碍会损伤记忆、注意和执行等认知功能,引起异常的脑活动及脑区间功能连接.尽管药物治疗和心理干预能够取得一定的治疗效果,但存在药物副作用和起效延迟等问题.经颅磁刺激作为新的创伤后应激障碍干预手段受到越来越多的关注.本文通过综述经颅磁刺激干预创伤后应激障碍以及调控认知功能和脑活动的相关研究,系统探讨了创伤后应激障碍干预中经颅磁刺激模式、刺激靶点和疗效评估等问题,并提出未来借助更有效的技术手段进行定位、建立全面有效的评估体系和结合新的记忆理论探索具有长期临床改善效果的干预方案.     

糖尿病性勃起功能障碍与抑郁症的共病研究

目的:观察糖尿病性勃起功能障碍(diabetic erectile dysfunction,DMED)和抑郁症的共病情况,分析相关的影响因素,探讨抑郁症对DMED的影响。方法:将500例糖尿病男性患者进行勃起障碍评估和抑郁评分,将筛选出的DMED患者分为抑郁症组和无抑郁症组,记录患者的年龄、病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、C肽、睾酮(T)、催乳素(PRL)及雌二醇(E2)等信息。DMED并发抑郁症的相关危险因素分析采用logistic回归分析。结果:DMED和抑郁症的共病率为73%,DMED患者的抑郁量表指数高。单因素logistic回归显示年龄、病程、体质量指数(BMI)、血糖、糖化血红蛋白、血脂、激素水平是DMED并发抑郁症的影响因素;多因素logistic回归分析表明年龄、病程、睾酮水平是DMED并发抑郁症的影响因素。结论:DMED患者和抑郁症的共病率较高,年龄、病程和睾酮水平可能是DMED和抑郁症共同的影响因素。     

小儿先天性心脏病术后肺部感染的影响因素分析及护理对策

目的 分析小儿先天性心脏病(CHD)术后肺部感染的影响因素，并探讨其护理对策。方法 选择2019年3月至2020年3月我院收治的60例先天性心脏病手术治疗患儿为研究对象，通过听诊、影像学等检查进行判断患儿肺部感染情况，采用德国耶格Jaeger-肺功能仪检测患儿肺功能，采用凯斯勒心理疾患量表(K10)进行心理状态问卷调查。分析患儿的肺部感染危险因素，并制定防控护理措施。结果 单因素分析显示，患儿的年龄、机械通气时间、机体免疫力、肺功能障碍、心理状态及手术创伤均与患儿术后肺部感染存在相关性，其中年龄<6岁、机械通气时间≥7 d、机体免疫力缺陷、肺功能障碍、手术创伤大以及心理状态差或较差的患儿出现肺部感染率较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<6岁、机械通气时间≥7 d、机体免疫力缺陷、肺功能障碍、心理状态差或较差以及手术创伤大是患儿术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 CHD术后肺部感染的影响因素主要为年龄、机械通气时间、肺功能障碍等，需对低龄患儿加强监护。     

不同训练负荷太极拳运动对早中期帕金森病患者康复疗效

目的 通过对比对照组和太极拳运动组，评价太极拳运动在早中期帕金森病患者康复作用。方法 45例帕金森病患者随机分为：对照组（n=15），不接受干预；太极拳1组（n=15）采用24式简化太极拳练习，40 min/次，3次/周；太极拳2组（n=15）采用24式简化太极拳练习，60 min/次，3次/周。在基线、12周、24周运动后采用患者跌倒功效量表（FES）、起立-行走计时测试（TUGT）、Berg平衡量表评分（BBS）、统一帕金森病评定量表（UPDRS） Ⅲ评分、汉密尔顿焦虑抑郁量表评分（HAMD、HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）进行评估。结果 太极拳1组，24周对比基线在TUGT、BBS评分的改善上有统计学意义（P<0.05）。太极拳2组，24周对比基线在TUGT、 BBS评分的改善上有统计学意义（P<0.05）,24周对比12周在TUGT的改善上有统计学意义（P<0.05）。结论 太极拳运动可以改善早中期帕金森病患者的平衡障碍，可降低跌倒风险。     

人工智能在孤独症谱系障碍筛查、诊断、康复中的应用研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)是一种危害儿童身心健康的神经发育障碍。近年来，人工智能(artificial intelligence, AI)的技术发展为ASD的筛查、诊断与康复提供了新的可能性。本文查阅了近年来上述方向的研究进展，并进行归纳整理。     

术后疼痛护理中的障碍分析及对策

2004年作者对本科382例术后第1天病人的疼痛控制情况作了调查，发现50％以上的病人有需肌注杜冷丁、吗啡、曲马多、口服止痛药等重度疼痛的现象，导致病人活动、咳嗽、深呼吸障碍，而这种情况多数是由于没有及时地使用止痛药造成。本文分析出现这些情况的原因，找出影响术后疼痛护理质量的问题所在，提出相应的对策，为提高术后疼痛护理质量提供参考。