重症监护病房长期机械通气患者撤机困难的原因及死亡影响因素分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)长期机械通气患者撤机困难的原因及撤机死亡的影响因素。方法:对2015年6月至2018年10月我院收治的80例长期机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者撤机结果分为撤机成功组52例和撤机困难组28例,根据患者存活情况分为存活组59例和死亡组21例。比较各组临床资料,分析撤机困难的原因及撤机死亡的影响因素。结果:撤机困难组年龄、心功能不全比例、多器官功能障碍(MODS)比例、呼吸机相关肺炎(VAP)比例、肝功能不全比例、肾功能不全比例、血尿素氮显著高于撤机成功组,机械通气时间、气管切开时间显著长于撤机成功组,血清白蛋白显著低于撤机成功组(P0.05)。死亡组年龄、合并糖尿病比例、心功能不全比例、MODS比例、VAP比例、肝功能不全比例、肾功能不全比例、血尿素氮显著高于存活组,机械通气时间、气管切开时间显著长于存活组,血清白蛋白显著低于存活组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、合并糖尿病、MODS、VAP、机械通气时间、气管切开时间、血清白蛋白是ICU长期机械通气患者撤机死亡的影响因素(P0.05)。结论:患者治疗期间发生脏器功能不全或器官功能衰竭、机械通气时间较长、气管切开时间较长、营养状态较差是长期机械通气患者撤机困难的主要原因,年龄、合并糖尿病、MODS、VAP、机械通气时间、气管切开时间、血清白蛋白是ICU长期机械通气患者撤机死亡的影响因素。     

Effect of five diatomaceous earth formulations against Tribofium castaneum （Coleoptera： Tenebrionidae）, Oryzaephflus surinamensis （Coleoptera： Silvanidae） and Rhyzopertha dominica （Coleoptera： Bostrychidae）

Laboratory bioassays were conducted to determine the effect of food source on the survival of Tribolium castaneum Herbst, Oryzaephilus surinamensis L. and Rhyzopertha dominica F., after exposure to five diatomaceous earth （DE） formulations： Protect-It, Insecto, Perma-GuardTM, Dryacide and SilicoSec. Adults of these species were exposed to DEs at the rate of 0.5 mg/cm^2 for 1 day on filter paper inside plastic Petri dishes. After exposure, the initial mortality was counted and live individuals of the three species were held for a week in glass vials containing 50 mg wheat flour, rice and whole wheat, respectively. In the second experiment, after 1 day exposure to DEs, beetles were transferred to Petri dishes without food and held for a week to determine if the presence of food source would decrease the mortality of beetles. Experiments were carried out at 27℃ and 55% RH in the dark. The initial mortality in both of the experiments reached 100% for the three species exposed to Protect-It and in the case ofR. dominica and O. surinamensis exposed to Dryacide. In contrast, low level of mortality （〈 10%） was observed for T. castaneum exposed to Perma-GuardTM and Insecto. The mortality after the post-treatment period on food was decreased for the three species exposed to Perma-GuardTM and in the case of T. castaneum and R. dominica exposed to Insecto and SilicoSec. Adults of O. surinamensis were the most susceptible followed by R. dominica and 100% adult mortality was obtained, whereas T. castaneum were the least susceptible beetles to DEs. Protect-It and Dryacide were the most efficient DE formulations and can be used effectively in a stored grain integrated pest management program.     

英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因

2022年3月31日,苏格兰首先报告了5例患有不明原因重症肝炎的儿童。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于4月15日就不明原因儿童肝炎发布指导性意见,对确诊病例、可疑病例和流行病学相关病例进行了定义。截至4月21日,已有12个国家报告169例确诊病例,从1月龄至16岁不等。临床表现为急性肝炎,谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)或谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)＞500 IU/L,多数患儿有黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状,包括腹泻和呕吐,大多数患儿无发热。17例接受了肝移植,至少报告1例死亡。考虑到流行病学特点和患儿的临床特征,感染性因素导致该疾病的可能性更大。病例的实验室检查结果均排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎,并提示腺病毒可能与不明原因儿童肝炎有关,但其他感染性因素或环境因素仍不能完全排除。本文对此次不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因进行了介绍。该疾病存在输入性风险,我国应对此早做准备。     

肥胖的研究进展

肥胖已经成为一种社会现象,其发病过程复杂,危害严重,近年来的研究表明,肥胖是一种由食欲和能量调节紊乱引起的疾病,与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关,其中基因是主要的决定因素,肥胖与Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、某些肿瘤等有明确的关系。目前对肥胖的治疗尚处于探索时期,１９９４年发现的苗条素（leptin)仍然是争论的一大焦点。本文综述介绍了肥胖的流行、病因、危害与治疗,并对苗条素进行了比较详细的介绍,以帮助读者了解肥胖的概貌、基础研究进展以及部分临床问题。     

我国特有种滇螈的绝灭及其原因分析

滇螈是中国特有的两栖类,是云南省二级保护珍稀动物,生活于云南高原淡水湖泊滇池。已于20世纪70年代末绝迹。绝迹原因主要是“围湖造田”,湖水严重污染,大搞建筑设施,水生生物严重减少以及外来引种,使它们的栖息环境、食物、繁殖都受到严重影响,导致最后绝种。它的绝种却为我国珍稀野生动物,特别是两栖爬行动物的保护,提供十分有益的经验教训。     

稻瘿蚊灾变原因及综合治理技术

80年代中后期以来,我省稻瘿蚊年度成灾频率高,发生危害重。造成大发生主要原因是耕作制度改变、气候条件适台、咀及栽培管理、天敌因素影响等。近几年通过组织实施以农业生态防治为基础,加上科学用药等综合治理措施,取得了良好防治效果。     

山东省甜菜夜蛾暴发原因初探

甜菜夜蛾(Laphygma exigua Hubner)是一种间歇性大发生害虫。八十年代以前,山东省曾有零星为害的报道,八十年代很少发生,九十年代以来,发生逐年加重,特别是1996-1997年在部分地市暴发成灾。据统计,1997年山东省甜菜夜蛾发生面积500多万亩,     

不明原因复发性自然流产夫妇MTHFR C677T位点多态性分析

目的：分析不明原因复发性自然流产（URSA）夫妇与亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T（MTHFR C677T）位点多态性的关 联性研究。方法：采用聚合酶链式反应- 限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)对URSA 组和对照组各50 对夫妇的外周血进行 MTHFR C677T 的位点多态性进行检测分析。结果：URSA 组MTHFR 基因677 位点的T/T、C/T+T/T 基因型的发生频率显著高于 对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组MTHFR 基因677 位点的C/C 基因型发生频率显著高于URSA 组（P<0.05）,两 组MTHFR 基因677 位点的C/T 基因型比较无明显差异（P>0.05)。另外URSA 组等位基因T 明显高于C 的频率,且URSA 组等 位基因T 发生频率显著高于对照组,对照组等位基因C 发生频率显著高于USRA 组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论： MTHFR C677T 位点的多态性与URSA 的发生密切相关,是该病的重要遗传风险因素。     

社会等级研究现状及存在的问题

对国内外有关社会等级形成原因、表现形式及功能的研究进行了综述。目前,多数对社会等级的研究集中在社会等级的表现形式和功能2个方面,而对社会等级形成原因的了解比较少,今后应加强此方面的研究,有利于对社会等级进化意义的深入理解。     

4490例创伤伤员致伤原因分析

目的:探讨创伤伤员的致伤原因,为院前急救和预检分诊提供依据,为提出预防创伤发生的策略和措施奠定基础。方法:对4490例创伤伤员的资料进行统计分析,分析不同性别、年龄和地区创伤伤员的致伤原因的异同。结果:4490例创伤伤员中中,男女比例为2.81:1。年龄特点:12～60岁组发生创伤达75.16%。6岁以下以烧伤为主要原因,占41.08%;大于60岁以上以跌落/摔伤为主要原因,占63.79%;骨折多发生于12～60岁。致伤原因:跌落/摔伤(占28.69%)、道路交通伤(占28.53%)、锐器/切割伤(占13.23%)。结论:创伤伤员的致伤原因在不同性别、年龄和地区间有着明显特点,可根据具体情况采取相应的防范措施,以减少其发生,同时为创伤伤员的院前急救和预检分诊提供依据。