蕈样肉芽肿和湿疹中Survivin 和Bcl-xL的表达分析

目的:探讨蕈样肉芽肿、湿疹、正常皮肤中Survivin、Bcl-xL蛋白的表达差异性及其临床意义。方法:运用免疫组织化学法检测30例蕈样肉芽肿、20例湿疹及15例正常人皮肤组织中Survivin、Bcl-xL蛋白的表达情况。结果:蕈样肉芽肿表皮中及真皮中Survivin、Bcl-xL的阳性表达率显著高于湿疹及正常皮肤,差异均有统计学意义(P0.05)。各时期蕈样肉芽肿表皮、真皮中Survivin、Bcl-xL的表达差异有统计学意义(P0.05)。结论:Survivin和Bcl-xL在蕈样肉芽肿中高表达其表达异常在蕈样肉芽肿的发生中起着重要作用,Survivin、Bcl-xL可能作为鉴别诊断蕈样肉芽肿、皮肤炎症性疾病有价值的参考指标。     

血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分对重症监护病房患者压力性损伤的预测价值

摘要 目的：探讨血清白蛋白（Alb）、肌红蛋白（Mb）及改良早期预警评分（MEWS）、Waterlow评分对重症监护病房（ICU）患者压力性损伤（PI）的预测价值。方法：选取2021年6月～2022年12月在新疆维吾尔自治区人民医院ICU住院的患者120例,根据是否发生PI分为PI组43例和非PI组77例。ICU患者PI的影响因素采用多因素Logistic回归分析,血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分对ICU患者PI的预测价值采用受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果：PI组年龄大于非PI组,机械通气比例、体温、Mb、MEWS、Waterlow评分高于非PI组,住院时间长于非PI组,Alb低于非PI组（P＜0.05）。住院时间延长和Mb升高、MEWS增加、Waterlow评分增加为ICU患者PI的独立危险因素,Alb升高为其独立保护因素（P＜0.05）。血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分四项联合预测ICU患者PI的曲线下面积大于各指标预测（P＜0.05）。结论：血清Alb水平降低和Mb、MEWS、Waterlow评分升高与ICU患者PI发生独立相关,血清Alb、Mb及MEWS、Waterlow评分联合对ICU患者PI具有良好预测价值。     

永久起搏器程控在心房颤动诊断中的临床应用及意义

摘要 目的：探究永久起搏器程控在心房颤动诊断中的临床应用及意义。方法：选择78例我院收治的心房颤动患者随机分为程控组和非程控组2组,其中观察组患者给与永久起搏器程控诊断,非程控组则仅给植入永久起搏器,但非程控。对比分析两组患者基本资料、房颤负荷、心房与心室起搏比、心房结构重构及左心功能、P波结果;比较永久起搏器程控诊断与临床诊断结果的差异,分析永久起搏器程控在心房颤动诊断敏感度。结果：程控组和非程控组患者的男女比例、年龄、心率失常的类型、存在的基础性疾病以及使用过的治疗药物比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;程控组和非程控组患者的房颤负荷、VP值和P波最小时限均显著小于非程控组,AP值、P波最大时限和P波离散度则显著大于非程控组（P<0.05）;程控组和非程控组患者的LAD、RAD、LVEDD和LVEF值在植入前和植入后均不存在显著性差异（P>0.05）。与临床诊断结果比较可以发现,永久起搏器程控对心房颤动检出率为97.44 %,且永久起搏器程控应用于诊断心房颤动敏感度高达98.72 %。结论：对心房颤动患者采用永久起搏器程控进行诊断,可以在心电图检查的各项指标结果上对患者的心房颤动给与准确的判断,具有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。     

术前使用左心耳3D模型及左心耳封堵体外模拟治疗心房颤动患者的疗效

摘要 目的：探讨术前使用左心耳3D模型及左心耳封堵体外模拟治疗心房颤动患者的疗效。方法：回顾性选择2021年1月至2022年10月来我院诊治的心房颤动患者,对照组行经食管超声心动图检查、心脏CT造影检查及左心耳封堵术。观察组行经食管超声心动图检查、心脏CT造影检查、基于心脏CT造影数据打印左心耳3D模型、应用3D打印模型进行左心耳封堵体外模拟演练及左心耳封堵术,对比两组相关指标。结果：两组经食管超声心动图检查左心耳各径线对比无差异（P>0.05）。两组经CT检查左心耳各径线对比无差异（P>0.05）。两组封堵器固定大小对比有差异（P<0.05）。术后经食管超声心动图检查发现,观察组术后3个月及12个月血流通过封堵器几率高于对照组,但组间对比无差异（P>0.05）。术后3个月及12个月时,两组的左心房内径降低,且同时间点观察组较对照组（P<0.05）;两组术后3个月及12个月时左心室内径对比无差异（P>0.05）。观察组的封堵器型号匹配率较对照组高,手术操作时间、X线曝光量、造影剂使用量、封堵器术中释放次数较对照组低（P<0.05）,观察组的残余分流及手术并发症较对照组低,但组间对比无差异（P>0.05）。观察组术后3个月封堵器位置、有无残腔及不良心血管事件与对照组相比无差异（P>0.05）,术后12个月,封堵器位置良好率较对照组低（P<0.05）,其余两组间对比无差异（P>0.05）。结论：术前使用左心耳3D模型及左心耳封堵体外模拟可提高心房颤动患者的疗效。     

血浆periostin蛋白、cTnI及BNP与扩张性心肌病患者室壁应力的相关性研究

摘要 目的：探讨血浆periostin蛋白、肌钙蛋白（troponin I,cTnI）、脑钠肽（brain natriureticpe ptide,BNP）与扩张性心肌病患者室壁应力（mean wall stress,MWS）的相关性及其对扩张性心肌病预后评估价值。方法：选择2019年3月~2022年3月期间我院收治89例扩张性心肌病患者和同期体检79例健康者作为研究组及对照组,均检测血浆periostin蛋白、cTnI、BNP水平以及MWS变化。随访患者出院一年心血管不良事件发生情况,进行相关统计学分析,并探讨其临床价值。结果：研究组血浆periostin蛋白、cTnI、BNP以及MWS水平均显著高于对照组（P＜0.05）;Pearson相关性分析显示,血浆periostin蛋白、cTnI、BNP水平与MWS均为正相关（r=0.619,0.428,0.665;P＜0.05）;预后良好患者血浆periostin蛋白、cTnI、BNP以及MWS水平均显著低于预后不良患者（P＜0.05）;ROC曲线显示,分别用血浆periostin蛋白、cTnI、BNP、MWS评估患者预后AUC相应值为0.973、0.702、0.803、0.802,血浆periostin蛋白、cTnI、BNP分别联合MWS评估患者预后相应的AUC值为0.984、0.810、0.857。结论：扩张性心肌病患者血浆periostin蛋白、cTnI及BNP水平与MWS及疾病预后相关,血浆periostin蛋白、cTnI及BNP分别联合MWS对疾病预后具有一定评估价值。     

AECOPD患者血清降钙素原与其它炎症指标水平的相关性分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者血清降钙素原与其它炎症指标水平的相关性。方法：选择2012年1月至2012年12月我院重症医学科收治的195例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均采血后行降钙素原（procalcitonin,PCT）、超敏c反应蛋白（C-reactiveprotein,hs-CRP）、血常规（blood General,WBC）、血沉（erythrocyte sedimentationrate,ESR）、白介素六（interleukin-6,IL-6）检测,同时采集痰标本后行痰培养和药敏试验检测,分析其血清PCT水平与其它炎症指标的相关性。结果：195例AECOPD患者中,PCT增高者43例（22．1％）,正常者152例（77．9％）,其血清PCT水平与hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比（neutrophilpercentage,NEUT％）均显著相关（P〈0．05）,相关系数分别为0．262、0．382、0．333,与ESR、IL-6、痰培养结果无明显相关性（P〉0．05）。结论：血清PCT水平判定AECOPD患者是否合并感染有一定的局限性,联合检测hs-CRP、WBC、NEUT％,可作为诊断AECOPD感染的有力补充。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌患者的术肾肾功能分析

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)对早期肾癌患者术后术肾肾功能的影响。方法:收集并随访新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科2009年1月~2012年6月接受经后腹膜行腹腔镜保留肾单位术治疗,且术后病检结果为肾癌患者的临床资料,分别于术前、术后24小时、2周、6月、1年、1.5年、2年测定双肾GFR、血清肌酐、血清胱抑素指标值,随访时间大于2年的有28例患者,比较并分析各指标值的变化情况,分析LNSS术对肾功能的影响。结果:28例患者术肾术前GFR及占总GFR的比例分别为42.02±7.31 ml/min和43.30±3.6%,术后2周分别为31.42±5.23 ml/min和34.83±5.8%,术后6月分别为33.23±5.46ml/min和36.85±5.3%,术后1年分别为37.21±6.59 ml/min和39.74±6.2%,术后1.5年分别为40.44±5.82 ml/min和42.26±6.2%,术后2年分别为40.64±5.74 ml/min和42.26±5.8%。术后24小时,血清肌酐水平升高,术后6个月以后与术前比较无明显差别。术后2周,血清胱抑素水平升高,术后6个月恢复到术前水平。结论:LNSS术式对早期肾癌是安全有效的。     

股神经阻滞和收肌管阻滞对全膝关节置换术后下肢静脉血栓形成的影响

目的:探究股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)和收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后下肢静脉血栓形成的影响。方法:将2019年3月-2019年4月拟在全身麻醉下行全膝关节置换术的40例患者随机分为FNB组和ACB组,所有患者均给予超声引导下单次注射,术后均给予标准化抗凝治疗。术后评估两组患者不同时间节点的疼痛评分、股四头肌肌力及术后下肢静脉血栓形成情况。结果:两组患者术后2、6、12、24、48、72 h患肢术区局部疼痛的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。ACB组患者术后2、6、12、24、48 h股四头肌肌力均明显高于FNB组(P0.05),术后72 h两组患者股四头肌肌力无明显差异(P0.05)。ACB组在术后患者首次直腿抬高时间(4.5±4.6)h,显著低于FNB组在术后患者首次直腿抬高时间(25.6±12.6)h,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。术后72 h给予两组患者复查双下肢血管超声,复查结果显示,FNB组19例患者中共有2例出现下肢静脉血栓,均为肌间隙静脉血栓形成;ACB组20例患者中无患者出现下肢静脉血栓形成,差异无有统计学意义(P0.05)。结论:FNB与ACB在全膝关节置换术后镇痛方面无明显差异,但ACB组较好的保留患者术后早期股四头肌肌力,对于术后功能锻炼和快速康复有较积极的作用,两种神经阻滞方式对患者VTE风险的影响相同。     

公立医院医师满意度现状及对策探讨

目的：探讨公立医院医师满意度影响因素,为医院管理者了解医师的想法提供依据。方法：行设计员工满意度测评量表,开展预调查,对预调查量表采用可靠性分析及因子分析进行信度、效度检验,采用Likert五点测量法,对量表进行赋分,结果采用描述性分析及方差分析结果采用描述性分析及方差分析等方法。结果：不同职称医师满意度差异有统计学意义（P〈0．05）,不同医院医师总体满意度有差异（P〈0．05）;影响医生满意度的主要因素为工作回报、文化活动、工作本身．主观环境、科研氛围、工作本身．客观环境。结论：主治医师的满意度较低,医师总体满意度处于中等水平以上,提高医师薪酬,增加业余文化活动,提高医院职工就餐质量及环境．重视科研,开展多形式的培训是提高医师满意度的重要方法。     

HLA—DRB1基因多态性与溃疡性结肠炎的相关性研究进展

溃疡性结肠炎（Ulcerativecolitis,uc）是一种直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,其病因至今仍未完全阐明,普遍认为与遗传因素和自身免疫异常有关。人类白细胞抗原（Humanleukocyteantigen,HLA）是人类主要组织相容性复合体（MHC）基因的编码产物,是调控人类免疫应答的关键因素之一,其中HLAII类基因参与外源性抗原的递呈,是目前研究的最为广泛的与炎症性肠病相关的区域。HLAII类基因中以HLA—DRB1等位基因的多态性最丰富,国内外大量研究均显示HLA—DRB1基因不仅与uc的发病密切相关,而且与UC的临床特点有关联,但研究的结果并不完全一致,而且其导致特定人群UC易感的分子生物学机制也不十分清楚。本文主要综述HLA．DRB1基因多态性与uc相关性的研究进展。