普罗布考和瑞舒伐他汀对阿霉素诱导心力衰竭大鼠心肌细胞外整合素β1和β3作用的实验研究

目的：研究普罗布考（Probucol）和瑞舒伐他汀（Rosuvastatain）对阿霉素诱导心力衰竭大鼠心肌细胞外整合素β1（Integrinβ1）和整合素β3（Integrinβ3）的作用。方法：雄性Wistar大鼠120只,重250±50 g,随机选取15只入空白对照组（Normal组）,余105只给予阿霉素诱导心力衰竭。首次给药2个月后存活心衰大鼠随机分成3组：瑞舒伐他汀组（ROS组）、普罗布考组（PRO组）、心衰组（ADR组）,将ROS组、PRO组大鼠分别以瑞舒伐他汀,普罗布考进行药物干预,Normal组、ADR组给予蒸馏水灌胃,连续干预4周后处死取材,心脏标本经HE染色、电镜观察大体及超微结构、Masson染色后计算胶原容积分数;免疫组织化学标记左室心肌细胞外整合素β1和β3,应用计算机病理图像分析系统的组化分析模块进行图像分析,计算Integrinβ1及Integrinβ3的相对含量。结果：与ADR组相比,PRO和ROS组大鼠左室胶原容积分数（CVF）显著降低（P〈0.05）,同时Integrinβ1及Integrinβ3的相对含量显著降低（P〈0.05）。结论：PRO及ROS能够显著降低心肌细胞外基质（ECM）Integrinβ1及Integrinβ3的含量,从而明显改善心力衰竭大鼠的左心室功能。     

ABCA1和PPARγ与糖尿病动脉粥样硬化关系的研究

目的：研究ATP结合盒转运体A1（ABCA1）在多种糖尿病特有因素刺激下在巨噬细胞中的表达,以及PPARγ激动剂干预后其表达的变化,探讨ABCA1及PPARγ在糖尿病大血管并发症发展中的作用机制。从而为研究糖尿病大血管并发症的发生机制及防治提供一定的理论依据。方法：以巨噬细胞为研究对象,体外模拟糖尿病状态,分别以高葡萄糖、高胰岛素和糖基化终末产物刺激巨噬细胞,检测细胞中ABCA1表达的变化;以PPARγ激动剂预处理巨噬细胞后,再以上述因素刺激细胞,分别检测巨噬细胞中ABCA1的表达并比较。结果：高葡萄糖、高胰岛素和糖基化终末产物（AGE）可作为独立因素,导致细胞中ABCA1表达减少（P〈0.05）。PPARγ激动剂预处理后,ABCA1表达量增加（P〈0.05）。结论：糖尿病状态下,一些糖尿病特有的刺激因素如：高葡萄糖、高胰岛素和糖基化终末产物等作为独立因素使ABCA1表达减少,可能是糖尿病患者动脉粥样硬化发生率较非糖尿病人群增高的原因。PPARγ激动剂干预后,糖尿病状态下ABCA1的表达增加,这提示我们应用PPARγ激动剂可能延缓糖尿病患者动脉硬化进展。     

慢性炎症与甲状腺癌关系的研究进展

甲状腺癌是内分泌系统恶性肿瘤中最为常见的类型,其发病率约占90％,且仍有上升趋势。近年来,随着免疫学技术及分子生物学技术的快速发展和人类对甲状腺癌发病机制认识的不断深入,慢性炎症与甲状腺癌的相关性引起了大家的广泛关注。因此,本文就慢性炎症与甲状腺癌的最新研究进展进行综述。     

应用电视胸腔镜进行三切口食管癌根治术的手术配合及护理体会

目的：总结应用电视胸腔镜（video,assistedthoracoscopic surgeryVATS）在三切口食管癌根治术中的手术配合过程。方法：回顾2011年5月至2013年5月共38例中上段食管癌患者应用电视胸腔镜进行三切口食管癌根治术,术中胸部采用微创技术,使用胸腔镜器械进行食管游离和淋巴结清扫,腹部小切口进行胃部游离并制作管状胃,最后颈部切口进行食管胃吻合。结果：顺利完成38例中上段食管癌患者的手术配合,手术护士可以通过电视胸腔镜观察手术进程,熟练默契的配合每个手术步骤,术中出血较少,胸部手术时间30．60min,无一例中转开胸病例。结论：电视胸腔镜手术安全,有效,微创,便于操作,手术时间较短。     

前列地尔预适应对兔急性心肌缺血再灌注的早期保护作用及机制的实验研究

目的:通过建立日本大耳白兔急性心肌缺血再灌注模型,观察前列地尔对兔心肌缺血再灌注的早期保护作用,并初步探讨前列地尔药物预适应保护心肌的机制.方法:将40只日本大耳白兔随机分为缺血再灌注组(IR)、缺血预适应组(IP)、前列地尔预适应组(PGE1)及前列地尔+ KATP通道阻断剂格列本脲(GLI)组,分别测定各组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白I(cTnI),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)含量;染色称重,测定心肌梗死范围;光镜下观察心肌组织学形态.结果:1、就四个实验组的肌酸激酶同.工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)测量值而言,IP组和PGE1组与IR组比较,IP组和PGE1组比IR组低,具有统计学意义(P＜0.05);GLI组与IR组比较,无统计学意义(P＞0.05).2、四个实验组的超氧化物歧化酶(SOD)测量值,IP组和PGE1组与IR组比较,IP组和PGE1组比IR组高,具有统计学意义(P＜0.05):GLI组与IR组比较,无统计学意义(P＞0.05):丙二醛(MDA)测量值IP组和PGE1组与IR组比较,IP组和PGE1组比IR组低,具有统计学意义(P＜0.05);GLI组与IR组比较,无统计学意义(P＞0.05);3、四个实验组的心肌梗死面积比较,各组的全心重与心室重比较,无统计学意义(P＞0.05);IP组和PGE1组与瓜组比较,IP组和PGE1组比IR组小,具有统计学意义(P＜0.05);GLI组与IR组比较,无统计学意义(P＞0.05).结论:前列地尔顸适应减少血清CK-MB、cTnⅠ 的漏出及心肌梗死的范围,并且提高心肌抗氧化能力,可以模拟缺血预适应,对急性心肌缺血再灌注损伤具有有效的保护作用,并且是通过KATP通道开放激活而发挥预适应样的保护作用的.因此将前列地尔预适应与冠状动脉旁路术、心肺旁路术、心脏瓣膜置换术及经皮穿刺冠状动脉腔内成形术等结合起来,广泛地应用于临床,具有乐观的前景.     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的研究进展

桥本氏甲状腺炎(Hashimoto”s thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种比较常见的自身免疫性疾病.甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤,其中以乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)最为常见.近年来桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率呈上升趋势.甲状腺癌通常伴随着炎症细胞的浸润,包括淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞等,但这些细胞在癌症发生中的作用及发挥作用的机制并不完全清楚.然而,大部分实验表明这些细胞有促肿瘤发生的作用.此外,甲状腺乳头状癌患者表达的RET/PTC、RAS、BRAF等癌基因都可以导致甲状腺细胞发生炎症反应.这些证明炎性分子可以作为甲状腺癌治疗的潜在靶点.在本篇综述将集中在甲状腺炎和甲状腺癌的流行病学特点、二者之间的因果关系以及RET/PCT基因和癌基因蛋白信号肽等目前获得较多承认的发病机制理论进行论述.     

心脏性猝死心电学预测方法研究新进展

心脏性猝死是一个严重的公共问题.如果能对其进行早期救治,抢救的成功率将会大大提高.经过心血管医生的多年来的探索,心脏性猝死的预测以日趋成熟.本文阐述通过心电图的一些新指标对心脏性猝死进行预测.而将心电图分为静息心电图,信号平均心电图,动态心电图.虽然静息心电图能为预测心脏性提供一些有用的信息,但由于敏感性及特异性均较低,目前常用动态心电图的相应指标.动态心电图可记录24小时甚至更长时间的心电信息,能够提供更多有价值的预测指标和参数,例如心率变异性、窦性心律震荡、T波电交替及心率减速力等.心率减速力的能对迷走神经张力的高低进行定量评估,是预测心脏性猝死一种动态心电新指标.现在仍没有任何单一指标能够准确预测SCD的发生.研究表明心电图可以提供有价值信息,我们已经在心电图预测SCD方面取得了很大进步.然而目前仍然有许多问题尚未解决,这些问题恰恰给我们提供了广泛的机遇与挑战.     

TAMs在贲门癌和非贲门癌组织中的表达及其临床意义冰

目的：观察不同部位胃癌（贲门癌与非贲门癌）组织中肿瘤相关巨噬细胞（tumor associated macrohags,TAMs）的表达及其与血管生成的关系,并进一步分析其与临床病理特征的相关性。方法：利用免疫组化方法标记TAMs（抗CD68抗体）和血管内皮细胞（抗CD34抗体）,检测90例胃癌中（包括18例贲门癌与72例非贲门癌）TAMs、微血管密度（microvesseldensity,MVD）的表达情况。结果：①TAMs与胃癌的部位、分化程度、浸润深度及临床分期呈显著正相关（P均〈0．05）;②MVD与胃癌的部位和分化程度呈显著正相关（P〈0．05）;结论：TAM可以促进胃癌的发展,这可能与TAM促进肿瘤的血管生成有关;TAM的表达可能是影响贲门癌与非贲门癌生物学行为差异的因素之一。     

结合素-4（nectin-4）在乳腺癌中表达及其临床意义研究

目的：观察乳腺癌患者血清及乳腺组织中结合素4的表达并探讨其临床意义。方法：选择2007年6月至2008年12月哈尔滨医科大学附属三院收集的40例乳腺癌患者和20例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,分为正常对照组、乳腺癌组、乳腺良性肿瘤组,采用Elisa法和免疫组化法对所选择的血清及组织标本中nectin-4及血清中癌胚抗原（CEA）、CA153的表达进行检测。结果：（1）nectin-4的阳性表达定位于细胞质和细胞膜,其在乳腺癌组织中的阳性表达率显著高于乳腺良性组织（P〈0．05）;nectin-4的表达与患者的年龄、临床分期无关（P〉0．05）,但与乳腺癌的病理类型、腋窝淋巴结转移与否、Her-2、ER和PR的表达均显著相关（P〈0．05）。②乳腺癌组血清nectin-4表达水平最高,为238＋4．95pg／ml;乳腺良性病变组为1205：3．28pg／ml;正常对照组为104±5．86pg／ml,三者之间比较,差别有统计学意义（P〈0．01）。③与正常对照组、乳腺良性病变组比较,乳腺癌组血清CEA、CAl53水平均明显升高,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。④nectin-4、CEA和CA153诊断乳腺癌的敏感性分别为31．67％、43-33％、28．33％,特异性分别为92．50％、95％、95％,三者联合检测诊断乳腺癌的敏感性较单独检测显著升高（P〈0．05）,可达81．67％。结论：Nectin-4在乳腺癌中高表达,且与乳腺癌的病理类型、腋窝淋巴结转移与否、Her-2、ER和PR的表达均呈显著相关,通过联合检测血清nectin-4、CEA和CA153水平可显著提高乳腺癌诊断的敏感性,有助于乳腺癌的治疗和预后评估,值得临床进一步深入研究。