氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的：观察氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压的临床效果及安全性。方法：对2012年4月至2012年11月期间在我科住院治疗的102例患者随机分成两组,对照组接受氨氯地平治疗,治疗组在对照组的基础上使用美托洛尔治疗,分析比较两组的疗效。结果：治疗组和对照组的血压以及心率较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组治疗后的舒张压与对照组治疗后的舒张压相比,差异有统计学意思（P〈0．01）;治疗组的总有效率高于对照组（P〈0．05）;治疗组的副反应低于对照组（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压效果显著,优于单纯应用氨氯地平。     

硝酸异山梨酯片联合美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对IL-18及hs-CRP水平的影响．

目的：观察硝酸异山梨酯片联合美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛的临床效果,观察联合用药对患者血浆白介素．18（Inter．1eukin,IL-18）、超敏C反应蛋白（HighsensitivityCreactiveprotein,hs—CRP）的影响。方法：选择本院收治的老年冠心病心绞痛患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例,研究组给予硝酸异山梨酯片20mg,3次／d,口服,美托洛尔12．5mg,1次／d,口服;对照组仅给予硝酸异山梨酯片20mg,3次／d,口服,疗程均为28d。观察两组用药后心绞痛改善情况,并观察两组治疗前后血清IL-8、hs-CRP变化。结果：治疗后,研究组总有效率为90．5％;对照组总有效率为69．0％,研究组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。治疗后两组心率、心绞痛发作频率明显降低,持续时间明显缩短（P〈0．05）;研究组心率、心绞痛发作频率明显低于对照组,持续时间也较对照组短（P〈0．05）。治疗前两组血浆IL-18、hs-CRP水平比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后研究组IL．18、hs．CRP水平明显低于对照组（P〈O．05）。结论：硝酸异山梨酯片联合美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛能够进一步减轻患者IL．18、hs．CRP水平,对心绞痛治疗效果较单独应用酸异山梨酯片更佳。     

急性心肌梗死患者早期血浆脑钠肽水平与左室重构及预后关系的评估

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期脑钠肽（BNP）水平与左室重构及预后的关系。方法：用放射免疫法测定AMI患者早期血浆BNP水平;用超声心动图检查测量左室收缩末容积（ESV）、左室舒张末容积（EDV）、射血分数（EF）并通过计算得左室质量（LVM）。并根据左心室容积指标分组,左心室容积增加率〉20%为左心室重构组,否则为非重构组,比较两组血浆BNP水平。结果：重构组恢复期左心室舒张末期及收缩末期容积指数均高于非重构组（P〈0.01）,亦高于急性期左心室容积（P〈0.01）。重构组早期血浆BNP浓度明显高于非重构组（P〈0.01）,恢复期也较非重构组高（P〈0.01）。重构组早期BNP浓度与恢复期左心室容积及容积变化量之间呈正相关。结论：AMI早期BNP升高与急性期左室重构密切相关,血浆BNP浓度可以作为溶栓治疗再通的观察指标及预后判断依据。     

药物治疗老年高血压对hs-CRP和ICAM-1水平的影响

目的：通过比较老年原发性高血压患者使用瑞舒伐他汀治疗前后的情况,探讨瑞舒伐他汀对老年原发性高血压患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平的影响。方法：选取86例老年高血压患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组进行采用氨氯地平治疗,而治疗组在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀治疗,分别检测和比较两组患者的hs-CRP和ICAM-1水平,并进行统计学分析。结果：与治疗前相比,治疗后对照组与治疗组hs-CRP和ICAM-1均明显降低,而两组的hs-CRP和ICAM-1差异显著（t=3.1655,P〈0.01;t=9.6983,P〈0.01）,具有统计学意义。结论：瑞舒伐他汀能显著降低老年高血压患者的hs-CRP和ICAM-1水平,减轻患者的炎性反应,具有重要的临床应用价值。     

前列腺素E1注射液治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的：观察前列腺素EI（PGE1）治疗冠心病心力衰竭的I盛床效果。方法：病人随机分为PGE1治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组用PGE1loug加入5％葡萄糖溶液250ml静滴,每日1次,10d为一疗程。对照组除不用PGE1外,其他治疗与PGE1治疗组相同。治疗后测定血BNP、无创血流动力学监测心输出量（CO）、心脏指数（CI）、肺动脉楔压（PCWP）以及测定血小板数值。结果：PGE1治疗组血BNP水平较对照组明显下降（P〈0．05）;无创性心功能监测CI、CO较对照组明显增加,PCWP较对照组下降（P〈0．05）;血小板较对照组明显减少（P〈0．05）结论：PGE1能改善冠心病心衰患者心功能,其疗效肯定。     

呼吸机无创通气治疗急性心源性肺水肿临床研究

目的探讨大型多功能呼吸机及双相气道正压通气呼吸机治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法将48例急性心源性肺水肿患者分为无创通气治疗组（24例）和对照组（24例）,观察治疗前、后1h两组的血气分析及相关的症状、体征及病情缓解分值并进行统计学配对比较处理。结果治疗前各匹配组分析P〉0.05,说明两组基础病情具有可比性;治疗后1 h动脉血氧饱和度、血氧分压、呼吸频率、心率及缓解积分各组比较P〈0.01。结论表明治疗组较对照组的心肺功能改善更明显,由此表明该方法有极高的临床应用价值。     

比较常温和亚低温下连续血液透析治疗瓣膜病术后心源性休克的效果及对患者心功能、心衰指标和炎性因子的影响

摘要 目的：比较常温和亚低温下连续血液透析治疗瓣膜病术后心源性休克的效果及对患者心功能、心衰指标和炎性因子的影响。方法：选取我院2020年1月到2022年12月收治的90例瓣膜病术后心源性休克患者,分为观察组与对照组,各45例。对照组患者采取常温下连续血液透析治疗,观察组患者采取亚低温下连续血液透析治疗,对比两组患者术后引流量、血液净化时间、呼吸机辅助时间、ICU入住时间以及死亡、心律失常、感染发生情况,对比两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）心功能指标,BNP（B型利钠肽）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血肌酐（Cr）心衰实验室指标,炎症因子表法水平。结果：两组患者心律失常、感染发生率对比无差异（P＞0.05）,观察组术后引流量、呼吸机辅助时间ICU入住时间、血液净化时间及死亡率较对照组低（P＜0.05）;治疗前两组患者LVESV、LVEF、LVEDV对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者LVEF均升高,且观察组较对照组高,LVESV、LVEDV水平降低,观察组较对照组低（P＜0.05）;治疗前两组患者BNP、hs-CRP、Cr相关心衰实验室指标对比无差异（P＞0.05）,治疗后两组患者BNP、hs-CRP、Cr相关心衰实验室指标均降低,观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）炎性因子水平对比无差异（P＞0.05）,治疗后水平均降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：对瓣膜病术后心源性休克患者采取亚低温下血液净化治疗与常温下血液透析治疗相比能欧进一步减少患者术后引流量、血液净化时间,促进患者早日康复的同时能够降低患者死亡率,同时采取亚低温下血液透析治疗能够进一步改善患者心功能,减轻心衰情况,降低患者机体炎症因子水平。     

参芍片联合酒石酸美托洛尔片对冠心病心绞痛患者氧化应激、血管内皮功能和心肌损伤标志物的影响

摘要 目的：探讨参芍片联合酒石酸美托洛尔片对冠心病心绞痛患者氧化应激、血管内皮功能和心肌损伤标志物的影响。方法：病例选取自我院2018年9月~2021年7月期间收治的110例冠心病心绞痛患者,按照入院的奇偶顺序将患者分为对照组（55例）和观察组（55例）,对照组患者接受酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者接受参芍片联合酒石酸美托洛尔片治疗,观察两组临床总有效率、心电图总有效率,对比两组临床症状、氧化应激[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）]、血管内皮功能[内皮素（ET）、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）]和心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）]水平变化,记录两组用药的不良反应发生率。结果：与对照组相比,观察组的临床总有效率、心电图总有效率进一步升高（P<0.05）。观察组治疗12周后心绞痛发作次数较对照组少,心绞痛持续时间较对照组短,6 min步行试验距离长于对照组（P<0.05）。治疗12周后,观察组VEGF、ET水平低于对照组,NO水平高于对照组（P<0.05）。治疗12周后,观察组CK-MB、cTn、BNP水平低于对照组（P<0.05）。治疗12周后,观察组MDA水平低于对照组,SOD、GSH-PX水平高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：参芍片联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛患者,可促进症状改善,减轻机体氧化应激和血管内皮损伤,发挥较好的心肌保护作用。     

OSAHS患者腭咽组织中COX-2、VEGF的表达及其与新生血管生成的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者腭咽组织中环氧化酶-2（COX-2）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其与新生血管生成的关系及意义。方法：经多导睡眠监测仪（PSG）确诊的40例OSAHS患者（其中轻度组7例,中度12例,重度21例）及6例无鼾症患者的软腭组织,采用HE染色光镜观察腭咽部组织的病理组织学改变,免疫组化技术检测COX-2,VEGF及微血管密度（MVD）的表达情况。结果：COX-2、VEGF主要表达于OSAHS患者软腭组织的黏膜鳞状上皮和导管腺上皮,中、重度OSAHS组与对照组比较,COX-2,VEGF,MVD表达均有显著差异（P〈0.01）,OSAHS组明显高于对照组,轻度组与对照组差别无统计学意义（P〉0.05）;COX-2、VEGF均与MVD的表达呈正相关（P〈0.01）,COX-2与VEGF的表达呈正相关（P〈0.01）,COX-2,VEGF,MVD均与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（P〈0.01）,与夜间最低氧饱和度呈负相关（P〈0.01）。结论：OSAHS患者腭咽部存在新生血管增生,与缺氧程度有关,COX-2及VEGF在其发生发展过程中可能起到重要作用。     

支原体肺炎患儿血清中相关炎性因子的表达变化情况及其临床意义探讨

目的：探讨支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP）患儿血清中细胞因子IL-8,IL-12的表达水平及hs-CRP、IgG和血清补体（C）的变化及其临床意义。方法：收集MPP患儿50例,分为重症组、轻症组。健康儿童42例作为对照组;用ELISA法测定MPP患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清IL-8、IL-12的水平,用血浆蛋白分析仪速率散射比浊法测定hs-CRP,Ig和C含量。结果：在急性期和恢复期MPP患儿血清IL-12含量明显低于正常对照组（P〈0.05）;而血清IL-8含量在急性期明显高于正常对照组（P〈0.01）。重症组患儿血清中IL-12明显低于轻症组,而血清中IL-8较轻症组高（P均〈0.01）。急性期MPP患儿血清IgM,IgG与对照组相比明显升高（P均〈0.01）;而IgA明显降低（P〈0.05）。急性期MPP患儿hs-CRP、C3、C4与对照组比较显著升高（分别为P〈0.01、P〈0.01、P〈0.05）。重症组患儿血清中IgM,IgG与轻症组相比明显升高（P均〈0.01）;IgA与轻症组相比明显降低（P〈0.05）;重症组患儿血清中hs-CRP、C3、C4与轻症组相比明显升高（P均〈0.01）。结论：检测相关血清炎性细胞因子对判定MPP患儿的病情和预后有较高的临床应用价值。     

瑞舒伐他汀对高血压合并高胆固醇血症患者血清高敏C反应蛋白水平的影响

目的：观察瑞舒伐他汀对高血压合并高胆固醇血症患者血清高敏C反应蛋白（hi—sensitiveC—reactiveprotein,hs—CRP）水平的影响。方法：选择60例高血压合并高胆固醇血症的患者为研究对象,将其随机分为瑞舒伐他汀治疗组（实验组）和常规方法治疗组（对照组）,对照组仅给予常规治疗,实验组在常规组治疗的基础上每日加服一次瑞舒伐他汀10mg,疗程8周,测定和比较两组患者治疗前后血压、血清总胆固醇（Totalcholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Lowdensitylipoprotein—cholesterol,LDL-C）和hs-CRP的水平。结果：治疗8周后,实验组患者的血清SBP、DBP、TC、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显降低（P〈0．05）,且较对照组组更低（P〈0．05）。结论：瑞舒伐他汀辅助治疗能显著降低高血压合并高胆固醇血症患者的血压和血清血脂水平,并可减少血清高敏c反应蛋白水平,有益于改善患者的预后。     

靶剂量美托洛尔对老年糖尿病并慢性心衰的疗效及安全性分析

目的:探讨靶剂量美托洛尔治疗合并糖尿病的慢性心衰患者的临床疗效及安全性。方法:选取154例老年糖尿病并慢性心衰患者,随机分为观察组与对照组,每组77例,观察组患者予靶剂量美托洛尔及常规治疗方案,对照组仅按常规治疗方案进行治疗,比较两组患者治疗前后NYHA分级、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及用药安全性。结果:与治疗前相比,观察组与对照组两组患者NYHA分级、LVESD、LVEDD、LVEF、6min步行距离均有明显改善(P0.05);与对照组患者治疗后相比,观察组患者治疗后以上指标改善更加显著(P0.05)。在随访的6个月内,观察组心脏事件发生率为3.90%,明显低于对照组的14.29%(P0.05)。两组患者平均空腹血糖、糖化血红蛋白不存在显著性差异(P0.05),观察组血脂、血糖、肝功能、肾功能等指标均未发生显著变化。结论:靶剂量美托洛尔治疗合并糖尿病的慢性心衰患者时,可显著改善患者的心功能及活动耐量,临床疗效好,安全性高,耐受性良好。     

参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的:观察参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效及其对患者血清脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原和D-二聚体水平的影响。方法:选取2010年1月至2012年1月我院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以无创正压通气和参麦注射液治疗,观察和比较两组治疗前后的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),、氧合指数(PaO2/FiO2)、纤维蛋白原、D-二聚体和BNP水平的变化。结果:治疗后,两组的pH、PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前明显升高(P0.01),且观察组PaO2/FiO2水平较对照组升高更为明显(P0.05);两组PaCO2、纤维蛋白原、D-二聚体和BNP水平均较治疗前明显降低(P0.01),且观察组以上指标水平明显低于对照组(P0.01)。结论:参麦注射液联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效显著,并可显著降低患者血浆BNP、纤维蛋白原和D-二聚体水平。     

舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症因子水平及预后的影响

目的：探讨舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症因子水平及预后的影响。方法：选择2009年8月-2011年8月我院收治的86例抑郁症合并冠心病患者,将其随机分入对照组与观察组,40例对照组患者接受冠心病常规治疗,46例观察组患者在常规治疗基础上给予舍曲林口服,每次504100mg,每日1次,疗程24周。比较两组治疗期间心血管事件发生率、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及血清炎症因子超敏c-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白介素-6（IL-6）的变化．结果：观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组（13．0％VS32．5％,P〈0．05）;观察组治疗后HAMD评分、血清hs—CRP、TNF一双及IL-6水平显著均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：舍曲林辅助治疗可显著改善抑郁症合并冠心病患者的抑郁状态,降低炎症因子水平并改善其预后．     

脑钠肽和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响

目的：探讨BNP和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响。方法：以2010年1月-2012年12月来我院就诊的慢性心功能不全患者为观察对象,根据心功能不全程度分为无症状组、心功能不全II级、III级、IV级3,另取健康体检者为对照,比较各组间BNP、D二聚体水平及相关性分析。结果：各患者组BNP和D二聚体水平与对照组相比明显增加（P〈0．05）;BNP与心功能不全分级、LVEDD、LAD呈直线正相关关系（P〈0．05）,与LVEF呈直线负相关关系（P〈0．05）;D二聚体与心功能不全分级、LVEDD呈直线正相关关系（P〈0．05）,与LVEF呈呈直线负相关关系（P〈0．05）,与LAD直线关系无统计学意义（P〉0．05）;BNP水平1000pg／mL以下治疗有效率80．2％,疗效优于1000pg／mL以上者（Riditz=15．245,P=0．000）,D二聚体5μg／mL以下者治疗有效率85．4％,疗效优于5μg／mL以上者（Riditz=26．354,P=0．000）。结论：BNP和D二聚体与老年心功能不全严重程度和超声心动图指标密切相关,可以作为疾病预后预测。     

氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效及对患者左心室肥厚的影响

摘要目的：探讨氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果,观察联合用药对左心室肥厚的影响。方法：选择本院收治的原发性高血压患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg,1次／d,口服;观察组在对照组基础上加用马来酸依那普利10mg,2次／d,口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后血压变化,应用超声心动图测量两组左心室厚度变化。结果：治疗后,观察组总有效率为91_3％;对照组总有效率为73．9％,观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗前两组心率、血压比较无统计学差异（P〉0．05）,治疗后两组血压均明显降低,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P〈O．05）;观察组心率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗前两组左心室舒张末期室间隔厚度（Leaventricularend—diastolicventricularseptalthickness,IVST）、左心室后壁厚度（1eftventricularposteriorwallthickness,U,PwT）和左室射血分数（Leftventricularejectionfxaction,LVEF）比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后观察组IVST、L、,PwT明显低于对照组,LVEF明显高于对照组（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压能有效扭转左心室肥厚,降压效果较单独应用氨氯地平更佳。     

控制性液体复苏治疗严重多发伤的疗效及其对血清炎症因子水平的影响

目的:观察控制性液体复苏治疗严重多发伤的疗效及其对降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选取2010年12月~2012年12月在我院就诊的多发伤患者64例,随机分为观察组和对照组,每组各32例,对照组予以快速液体复苏,观察组予以控制性液体复苏。观察和比较两组的复苏液体量、复苏1小时乳酸、复苏时间、确定手术时间、住院时间、治愈率和死亡率,以及入院时和治疗后患者的血清PCT、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平。结果:治疗后,观察组的复苏液体量、复苏1h乳酸、复苏时间、确定手术时间、住院时间和死亡率较对照组明显降低或减少,而观察组的治愈率较对照组明显提高。两组治疗后血清PCT、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均较入院时明显降低(P0.01),且观察组以上指标的水平显著低于对照组(P0.01)。结论:控制性补液复苏对多发伤的疗效优于快速液体复苏,并可显著降低患者的血清PCT、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平。