浙江省护理人力资源配置公平性研究

目的 对浙江省护理人力资源配置公平性进行分析,为我省卫生行政部门加强护理人力资源的管理及合理配置提供借鉴。方法 采用洛伦兹曲线（Lorenz Curve）与基尼系数（Gini Coefficient）来评价浙江省护理人力资源配置公平性。结果 2011年浙江省各地护理人力资源按人口、面积分布的洛伦兹曲线均分布在绝对公平线附近;按人口分布的基尼系数为0.16,按面积分布的基尼系数为0.28。结论 浙江省护理人力资源配置总体上公平,但布局欠合理,其人口公平性优于地理公平性。     

基于集聚度的河南省卫生人力资源公平性评价

目的 描述分析河南省区域之间卫生人力资源分布差异和公平性,为政府优化配置卫生资源提供政策依据和参考。方法 收集2010—2014年河南省卫生人力资源的相关数据,运用集聚度的方法计算不同经济发展程度区域的卫生资源集聚度,分析河南省卫生人力资源配置的人口和地理公平性。 结果 河南省卫生人力资源的地理可及性整体较好,但卫生人力资源的分布不合理,各区域间差距明显;医师、护士公平性差距明显,护士的分化程度高于医生。结论 目前河南省不同经济发展区域的卫生人力资源配置方面存在明显差距,政府需充分整合卫生人力资源,寻求和建立不同经济区域卫生人力资源管理工作模式,促进全省范围内卫生人力资源的平衡。     

浙江省县级综合医院卫生人力资源配置公平性研究

目的 分析2013年浙江省县级综合医院卫生人力资源配置及按人口分布的公平性,为合理配置卫生人力资源提供依据。方法 采用自填问卷的方式,调查浙江省11个地级市137家县级综合医院,同时用Lorenz曲线和基尼系数从人口分布来判断其公平性。 结果 编制外人员所占比例较大,尤其护理人员无编制情况严重;医护比、护理人员数占卫生技术人员总数的比例、每千人口卫生人员,均与标准差距较大;各地级市之间差距较大;卫生技术人员、执业医师、护理人员数按人口分布公平性较高。结论 应科学核定编制数,优化人员配置结构,合理开展区域卫生规划。     

基于聚集度的我国城乡卫生人力资源规划评价

目的 对我国城乡卫生人力资源的数量、种类及分布进行评价,为缩小城乡差距、改善卫生人力资源可及性等问题提供参考依据。方法 基于集聚度的概念对卫生人力资源进行评价,分析不同区域间城乡卫生人力资源集聚度。结果 （1）城市卫生人力集聚度明显高于农村,农村卫生人力资源集聚度普遍小于1,反映出城乡卫生人力资源地理可及性差异明显;（2）城市部分地区卫生人力集聚度明显大于人口集聚度,而农村卫生人力集聚度普遍与人口集聚度接近,城市集聚的卫生人力资源相对过剩;（3）医师和护士在城乡间的分布明显不均衡,尤其是护士集聚度城市明显高于农村。结论 为促进我国卫生人力资源配置的合理性,应进一步提高农村卫生人力资源可及性,改善护理人员在城乡间分布的合理性,并科学设置资源配置标准,促进我国卫生人力资源布局的公平性。     

广西壮族自治区县级医疗卫生资源配置的公平性研究

目的 对广西县级医疗卫生资源配置的公平性进行分析。方法 采用洛伦茨曲线和基尼系数等方法,从人口和地理分布对广西91个县域医疗卫生资源(床位、卫生技术人员、医生)的配置公平性进行分析。结果 广西县级医疗卫生资源中床位、卫生技术人员、医生按人口分布的基尼系数分别为0.230 3、0.239 6、0.250 4,按地理分布的基尼系数分别为0.346 1、0.353 4、
0.352 3。结论 广西县级医疗卫生资源配置的公平性较好,其中人口分布优于地理分布,床位分布优于卫生人力资源分布。广西县级医疗卫生资源配置的公平性低于广西总体水平,但优于城区医疗卫生资源的配置。应进一步加大县级医疗卫生资源的投入,不断缩小城乡差距,提高县级医疗卫生资源在人口和地理配置的公平性。     

我国护理人力资源配置现状分析

?????? 目的 分析目前我国护理人力资源总体配置的现状,探讨在护理人力资源配置中目前存在的主要问题。方法 采用文献技术性分析方法。结果 我国护理人力资源配置量有所改善,但仍存在城乡差异大,队伍年轻化,结构欠合理;与国外主要国家比较医护比倒置,每千人口护士密度低。结论 应建立健全科学的护理人力资源配置标准,弹性排班,动态调整,合理使用护理人力资源。     

基于资源异质性的四川省医师资源公平性研究

目的 基于医师资源异质性假设对2008—2014年四川省医师资源配置公平性进行探讨研究,为进一步优化医师资源配置提供参考。方法 在对医师数量调整的基础上,运用基尼系数和密度指数从人口、地理和经济3个维度评价医师资源配置的公平性。结果 基层医疗机构医师占比逐年下降;四川省卫生资源密度指数高于全国;调整后,按人口和按地理分布的基尼系数值均变大,表明医师素质差异会影响医师资源配置的人口和地理公平性;而受经济分布的影响较小。结论 在医师资源配置中需考虑医师的素质差异,同时兼顾地理和经济因素。     

吉林省荣军医院医护人员配置现状调查

目的 研究吉林省荣军医院医护人员资源配置现状。方法 采用自行设计的荣军医院医护人员配置情况调查问卷,对吉林省荣军医院开展调查研究。结果 被调查荣军医院医护比例为1：0.26,床护比例为1：0.03,荣复军人床护比为1：0.05;医生年龄主要集中在36～44岁之间,而护士年龄主要集中在45岁以上;护士学历结构集中在中专及以下层次。结论 被调查医院医护人员配置不足、学历层次偏低,难以满足荣复军人的需求,应进一步加强荣军医院的人员配置,提高人员综合素质。     

上海市医院人力资源结构现状与预期调查

?????? 目的 征询上海市各级医院对医院人力资源结构合理配置的意见与建议;摸清医院当前学科发展和人力资源状况,职称与编制、职称与岗位之间的矛盾;了解各级各类职称的现状和核定比例预期。方法 采用文献检索法、分层随机抽样法和专家访谈法,并以开放式与封闭式相结合的问卷调查形式,了解医院的基本资料、医院编制人员结构比例与设置、卫生专业技术人员职称结构与设置以及编外人员职称聘任情况等,通过访谈了解实现医院人力资源结构合理配置的意见与建议。数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果现聘人员职称结构比例已突破高、中级限额,编制外用工对医院职称评审与聘任产生较大影响。结论 建议尽快出台新的医院编制核定方案,调整上海市医院职称结构比例设置,规范非人事主管部门出台人员配置标准,强化上海市与岗位聘任相结合的全行业评审。     

9所大学附属医院职能部门人力资源现状调查

目的 掌握某医科大学9所附属医院职能部门人力资源现状。方法 采用整群抽样法，向9所附属医院的职能部门工作人员发放799份问卷，回收率100%。结果 9所附属医院职能部门工作人员女性明显多于男性，平均年龄40.1岁，管理工作平均年限为9.9岁，学历构成主要以本科为主，“双肩挑”占12.3%，具有卫生管理研究专业技术职称人员占11.9%。结论 9所附属医院管理人员的学历层次、卫生管理专业人数高于其他地区，但是医院人力资源配置仍不均衡、“双肩挑”现象依然存在。     

Health Workforce Equity in Urban Community Health Service of China

Objectives

To reveal the equity of health workforce distribution in urban community health service (CHS), and to provide evidence for further development of community health service in China.

Methods

A community-based, cross-sectional study was conducted in China from September to December 2011. In the study, 190 CHS centers were selected from 10 provinces of China via stratified multistage cluster sampling. Human resources profiles and basic characteristics of each CHS centers were collected. Lorenz curves and Gini Coefficient were used to measure the inequality in the distribution of health workforce in community health service centers by population size and geographical area. Wilcoxon rank test for paired samples was used to analyze the differences in equity between different health indicators.

Results

On average, there were 7.37 health workers, including 3.25 doctors and 2.32 nurses per 10,000 population ratio. Significant differences were found in all indicators across the samples, while Beijing, Shandong and Zhejiang ranked the highest among these provinces. The Gini coefficients for health workers, doctors and nurses per 10,000 population ratio were 0.39, 0.44, and 0.48, respectively. The equity of doctors per 10,000 population ratio (G = 0.39) was better than that of doctors per square kilometer (G = 0.44) (P = 0.005). Among the total 6,573 health workers, 1,755(26.7%) had undergraduate degree or above, 2,722(41.4%)had junior college degree and 215(3.3%) had high school education. Significant inequity was found in the distribution of workers with undergraduate degree or above (G = 0.52), which was worse than that of health works per 10000 population (P<0.001).

Conclusions

Health workforce inequity was found in this study, especially in quality and geographic distribution. These findings suggest a need for more innovative policies to improve health equity in Chinese urban CHS centers.     

利用集聚度评价卫生资源配置公平性的方法学探讨

卫生资源配置公平性评价是卫生系统研究的重要内容之一。文章将经济学领域中的集聚度概念引入卫生资源配置评价中,创新提出卫生资源配置集聚度（HRAD）的概念,在兼顾人口和地理因素的基础上,探索其在卫生资源配置公平性评价中的可行性,并利用2007—2012年我国医院床位规模数据进行实证研究,强调使用卫生资源集聚度方法的注意点。     

第二次全国中医医院重症医学科现状调查

目的 分析我国中医医院ICU现状,为提高全国中医院ICU总体水平提供依据。方法 采用表格问卷调查形式,收集分析全国三级甲等中医医院ICU的资料。结果 ICU平均床位数为(20.7±10.3)张,占医院总床位数的2%;88%为综合ICU,12%为专科ICU;床位平均使用率为84%。呼吸机、床旁多功能持续心电监护仪、血液净化仪与纤维支气管镜平均数与ICU平均床位数比值为分别为0.69、1.02、0.09与0.07。ICU医生与护士配置平均人数与ICU床位数比值分别为0.69与1.7。大多数中医医院ICU能够独立开展常见器官功能监测及功能支持。结论 我国三级甲等中医医院ICU大部分规模及性质、设备配置和技术开展情况基本上符合指南要求,但人员配备未达标,核心医疗指标尚有较大进步空间。

     

Monitoring inequalities in the health workforce: the case study of Brazil 1991-2005

Introduction

Both the quantity and the distribution of health workers in a country are fundamental for assuring equitable access to health services. Using the case of Brazil, we measure changes in inequalities in the distribution of the health workforce and account for the sources of inequalities at sub-national level to identify whether policies have been effective in decreasing inequalities and increasing the density of health workers in the poorest areas between 1991 and 2005.

Methods

With data from Datasus 2005 and the 1991 and 2000 Census we measure the Gini and the Theil T across the 4,267 Brazilian Minimum Comparable Areas (MCA) for 1991, 2000 and 2005 to investigate changes in inequalities in the densities of physicians; nurse professionals; nurse associates; and community health workers by states, poverty quintiles and urban-rural stratum to account for the sources of inequalities.

Results

We find that inequalities have increased over time and that physicians and nurse professionals are the categories of health workers, which are more unequally distributed across MCA. The poorest states experience the highest shortage of health workers (below the national average) and have the highest inequalities in the distribution of physicians plus nurse professionals (above the national average) in the three years. Most of the staff in poor areas are unskilled health workers. Most of the overall inequalities in the distribution of health workers across MCA are due to inequalities within states, poverty quintiles and rural-urban stratum.

Discussion

This study highlights some critical issues in terms of the geographical distribution of health workers, which are accessible to the poor and the new methods have given new insights to identify critical geographical areas in Brazil. Eliminating the gap in the health workforce would require policies and interventions to be conducted at the state level focused in poor and rural areas.