新型冠状病毒肺炎疫情中医护人员个人防护装备的选择与使用

个人防护设备(personal protective equipment,PPE)是控制院内感染的必要装备,可有效降低医护人员职业暴露的风险。 目前,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情引起国际高度关注,国内已确诊7万多例患者,死亡人数超过 2 700 人。此外,医护人员的感染超过 3 000 多例,这给医护人员(尤其是为COVID-19患者提供近距离诊疗和护理的医务人员),带来了新的风险和挑战。 本文从PPE的应用标准,正确穿、脱方法及预防防护后暴露的注意事项进行汇总和讨论。     

穿脱防护用品技能培训中思维导图联合微格教学的应用价值研究

目的分析思维导图联合微格教学在穿脱防护用品技能培训中的应用价值。方法选取2018年3月～2019年3月在我科实习护士60名为研究对象,将进行传统培训的30名护士分为A组,将实施思维导图联合微格教学培训的30名护士分为B组,比较两组护士的培训考核结果。结果培训后,B组护士的全套穿脱防护用品考核评分与技能要点考核评分均明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05);且B组护士在全套穿脱防护用品考核与技能要点考核中的优秀率均明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论思维导图联合微格教学应用于穿脱防护用品技能培训中的效果显著,可有效提高实习护士防护用品穿戴与脱除操作的准确性,增强其防护水平,值得推广。     

中国埃博拉诊疗中心布局流程的设计与思考

为了应对西非埃博拉病毒病疫情,中国人民解放军援利医疗队在利比里亚建立并独立运营了埃博拉诊疗中心。中心严格按照传染病医院的防护要求和标准,设计科学合理的布局流程,实现有效的感染防控。详细说明了中国埃博拉诊疗中心的布局与流程设计,归纳阐述其特点,并对做好布局流程应把握的几个重点问题进行了探讨。     

中塞友好生物安全实验室埃博拉病毒核酸检测质量控制体系的建立

详细地阐述了中塞友好生物安全实验室实施埃博拉病毒核酸检测整个质量控制的过程,全面地展示固定P3实验室第一批检测队在埃博拉病毒病实验室检测中表现出的科学、严谨、准确与高效,为实验室检测工作提供参考和依据。首先描述了质控体系要点,包括了组织和人员管理、质量管理文件体系、仪器设备、检测试剂和耗材、审核、实验室空间和功能、实验室维护与安全保障等各个方面的质控要点。其次,从埃博拉病毒核酸检测前、检测中到检测后过程,分述了质控在埃博拉病毒检测整个流程的各个环节中的应用。技术精良的专业检测队伍和实行人性化管理是援非抗埃成功的基石;做好生物安全防护是有效质控和完成检测任务的前提;配备专业的后勤保障确实非常必要;中塞友好生物安全实验室的建立对于中塞友谊具有划时代的意义,该实验室将成为塞拉利昂今后最为重要的埃博拉病毒实验室检测基地。     

埃博拉病毒疫苗研究进展

埃博拉病毒是一种可引起人和非人灵长类动物出血热传染病的最为致命的烈性病毒,致死率可达90%。2014年在西非爆发的埃博拉疫情引起了全世界的关注。疫苗接种是预防和控制传染病最为常规和有效的方法,尽管目前还没有正式获得批准上市的埃博拉病毒疫苗,但是已有多个尚处于研究阶段的疫苗在非人灵长类动物上取得了很好的保护效果,并有几个已进入临床Ⅰ期试验阶段,有望尽快用于本次埃博拉疫情的防控。本文对目前处于研究阶段的多个类型的埃博拉病毒疫苗进行了综述,为相关研究人员提供参考。     

埃博拉疫苗和药物研究进展

埃博拉病毒(Ebola virus)是丝状病毒科的一员,可导致埃博拉出血热,致死率达25%~90%不等。2014年暴发的埃博拉疫情席卷了西非各地,极高的致死率引起了全世界的恐慌。鉴于埃博拉病毒严重威胁人类公共健康,科学研究毫无懈怠,多种疫苗如rVSV-ZEBOV和ChAd3-ZEBOV等已经进入临床试验阶段,多种药物如TKMEbola和ZMapp等已用于埃博拉患者的紧急治疗。本文总结了近期埃博拉疫苗和药物的最新研究进展。     

生长抑素前体蛋白1和前脑啡肽原mRNA在鸡肠Remak神经中的分布

肠Remak神经(Intestinal nerve of Remak,INR)是禽类特有的一根自主神经节链,但INR中肽类递质的分布至今仍然存在许多疑问。本文应用RT-PCR方法从鸡脑组织提取的RNA中扩增生长抑素前体蛋白1(Somatostatin precursor1,PSS1)和前脑啡肽原(Preproenkephalin,PPE)基因片段,将其连接于pGM-Teasy质粒,经过转化大肠杆菌、挑取阳性克隆和测序鉴定,确定为目的片段。分别以线性化的SS1/pGM-Teasy和PPE/pGM-Teasy质粒为模板,用体外转录的方法合成正反义地高辛标记RNA探针。通过原位杂交方法将合成的探针用于探查PPE和PSS1 mRNA在鸡空回肠段和直肠段INR中的分布情况。结果表明:INR中大部分神经细胞中有PPE和PSS1的mRNA的转录,其中PPE探针杂交阳性细胞在空回肠段和直肠段INR分别占83.79%±7.96%和96.04%±4.53%,而PSS1探针在空回肠段和直肠段INR中的杂交阳性细胞分别占86.98%±7.93%和86.07%±6.11%;在整个INR中都可能有PPE和PSS1 mRNA共存于同一神经细胞的现象;原位杂交阳性神经细胞胞体呈有突起的梭形或椭圆形,其纵轴与INR延伸的方向平行;阳性神经细胞胞体在INR神经节中呈层状或成群分布,在节间束也有少量的阳性细胞分布。本文从基因水平证明INR中大量神经细胞进行PPE或PSS1的mRNA的转录,并可能作为外源性生长抑素1和脑啡肽能神经纤维支配到肠壁和输卵管     

埃博拉病毒侵染细胞机制的研究进展

埃博拉病毒能在人类和非人灵长类中引起严重的埃博拉出血热,病死率可高达90%,并且目前还没有针对埃博拉病毒有效的疫苗或者是治疗手段。面对埃博拉病毒带来的挑战,针对埃博拉病毒的相关研究已经成为病毒学的热点问题。其中,关于埃博拉病毒侵染细胞机制的科学研究对于开发病毒疫苗以及新型治疗药物有非常关键的作用。因此,本综述拟就埃博拉病毒侵染细胞机制方面的研究进展进行总结。     

埃博拉病毒扎伊尔亚型多引物自配引发等温扩增方法的建立

鉴于目前埃博拉疫情在西非流行和输入国内的潜在风险,开发快速准确易普及的检测埃博拉病毒的方法对埃博拉防控具有重大意义。本文拟建立一种基于颜色判定简单、快速和灵敏的方法,即多引物自配引发等温扩增技术(isothermal multiple self-matching initiated amplification,IMSA)应用于埃博拉病毒扎伊尔亚型的检测。该技术设计了分别对应于埃博拉病毒扎伊尔型核蛋白(nuclear protein,NP)基因的7个区段的6条特异引物,在等温(63℃)条件下进行核酸扩增反应1小时,在扩增前加入HNB染料(羟基萘酚蓝)作为反应指示剂,以HNB染料颜色变化作为结果判定的标准。文中利用这种技术与RT-qPCR分别对含有目的片段的假病毒的系列稀释物以及模拟临床样本进行灵敏度分析,同时对30例健康人血浆以及登革病毒、日本脑炎病毒样本进行特异性分析。在塞拉利昂完成了81例埃博拉疑似病例血液样本的检测。结果显示RT-IMSA方法检测灵敏度与RT-qPCR方法的灵敏度相当,30例健康人血浆样本检测均为阴性,并且与登革病毒及日本脑炎病毒无交叉反应。与获得批准的荧光定量PCR试剂盒比较,RT-IMSA检测81例临床样本的结果为53例阳性,23例阴性,5例假阴性。灵敏度和特异性分别为91.4%和100%。因此,相较于RT-qPCR的高成本和复杂操作,RT-IMSA方法具有快速、简单的检测优势。     

对想定北京和广州发生输入性埃博拉疫情的计算实验研究

本次西非埃博拉疫情引起了世界范围内的高度重视,各国纷纷开展风险评估研究。我们采用仓室模型和基于Agent模型,对北京市和广州市想定发生输入性埃博拉疫情的后续疫情发展态势开展计算实验研究,对影响疫情发展的主要因素进行分析。结果显示,在严格执行埃博拉防控预案、尽快隔离传染性病例的情况下,埃博拉在两地暴发的风险很小。同时,以数据为驱动的计算流行病学也对公共卫生应急部门的基础数据准备工作提出了更高要求。     

军队医院医务工作者潜在的心理问题及影响因素分析*

摘要目的：近年来医务人员工作压力过重而引起的心理疾病日益突出,引起社会各界的关注。本研究针对军队医院医务人员的 心理压力及工作满意度情况展开调查,分析影响该群体心理健康的因素,探讨改善心理环境的有效方法,为提升军队医院管理提 供参考。方法：对我院312 名医务人员的基本资料、心理应激及工作满意度情况进行问卷调查,分析影响军队医院医务人员心理 健康的危险因素。结果：医务人员的心理压力主要表现为焦虑、抑郁、敏感和偏执,工作中普遍不满的是工资福利、工作负荷、晋升 及人际关系。医务人员所处的岗位和职称等级不同,其心理压力与工作满意度也不同。临床医师与护理人员的心理压力均较高, 医技与行政人员的工作满意度较高(P<0.05);初级职称与中级职称医务人员的心理压力较高,副高级职称与高级职称人员的工作 满意度较高,组间数据比较差异显著(P<0.05)。结论：军队医院的管理人员应完善管理机制,创造良好的发展平台,改善军队医院 医务人员的心理环境,促进医院的发展。     

军队医院医务工作者潜在的心理问题及影响因素分析

目的：近年来医务人员工作压力过重而引起的心理疾病日益突出,引起社会各界的关注。本研究针对军队医院医务人员的心理压力及工作满意度情况展开调查,分析影响该群体心理健康的因素,探讨改善心理环境的有效方法,为提升军队医院管理提供参考。方法：对我院312名医务人员的基本资料、心理应激及工作满意度情况进行问卷调查,分析影响军队医院医务人员心理健康的危险因素。结果：医务人员的心理压力主要表现为焦虑、抑郁、敏感和偏执,工作中普遍不满的是工资福利、工作负荷、晋升及人际关系。医务人员所处的岗位和职称等级不同,其心理压力与工作满意度也不同。临床医师与护理人员的心理压力均较高,医技与行政人员的工作满意度较高（P〈0．05）;初级职称与中级职称医务人员的心理压力较高,副高级职称与高级职称人员的工作满意度较高,组间数据比较差异显著（P〈0．05）。结论：军队医院的管理人员应完善管理机制,创造良好的发展平台,改善军队医院医务人员的心理环境,促进医院的发展。     

Methods for the recovery of a model virus from healthcare personal protective equipment

Aims:  To develop methods for recovering a model virus (bacteriophage MS2) from healthcare personal protective equipment (PPE).
Methods and Results:  Nine eluents were evaluated for recovery of infectious MS2 from PPE: 1·5% beef extract (BE) pH 7·5 with and without 0·1% Tween 80, 1·5% BE pH 9·0 with and without 0·1% Tween 80, 3% BE pH 7·5 with and without 0·1% Tween 80, 3% BE pH 9·0 with and without 0·1% Tween 80 and PBS with 0·1% Tween 80. Methods were applied to experimentally contaminated PPE. Elution followed by two-step enrichment assay could recover virus inputs as low as 1·5 log₁₀, and could recover >90% of inoculated virus from used items of experimentally contaminated PPE worn by human volunteers.
Conclusions:  BE was effective for recovering infectious viruses from a range of PPE materials.
Significance and Impact of the Study:  PPE plays a crucial role in interrupting transmission of infectious agents from patients to healthcare workers (HCWs). The fate of micro-organisms when PPE is removed and disposed of has important consequences for infection control. Methods described here can be used to conduct rigorous studies of viral survival and transfer on PPE for risk assessments in infection control and HCW protection.     

Reform of Public Hospitals and the Main Role of Medical Staffs

The success of reforms to the public hospital system in China depends on the motivation and mobilization of medical staffs. Several factors are known to influence the motivation of health workers, including remuneration, acquisition of power and reputation, the ability to care for others, and the level of satisfaction. Obtaining recognition turns out to be a central factor in affecting motivation, while power and reputation fuel the health workers’ enthusiasm. Providing caring for others and level of satisfaction safeguards the enthusiasm of medical staffs. We found that the motivation of medical staffs was enhanced through institutionalized programs that reward, empower, and promote the reputation of individuals, and other factors. Through the implementation of these programs, the medical staffs of Xuzhou Central Hospital have been successfully mobilized, resulting in an improvement in performance securing the healthy growth of the hospital, which ultimately translated to better health care delivery for the people in the region.     

Self-Reported Use of Personal Protective Equipment among Chinese Critical Care Clinicians during 2009 H1N1 Influenza Pandemic

BACKGROUND: Critically ill patients with 2009 H1N1 influenza are often treated in intensive care units (ICUs), representing significant risk of nosocomial transmission to critical care clinicians and other patients. Despite a large body of literature and guidelines recommending infection control practices, numerous barriers have been identified in ICUs, leading to poor compliance to the use of personal protective equipment (PPE). The use of PPE among critical care clinicians has not been extensively evaluated, especially during the pandemic influenza. This study examined the knowledge, attitudes, and self-reported behaviors, and barriers to compliance with the use of PPE among ICU healthcare workers (HCWs) during the pandemic influenza. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: A survey instrument consisting of 36 questions was developed and mailed to all HCWs in 21 ICUs in 17 provinces in China. A total of 733 physicians, nurses, and other professionals were surveyed, and 650 (88.7%) were included in the analysis. Fifty-six percent of respondents reported having received training program of pandemic influenza before they cared for H1N1 patients, while 77% reported to have adequate knowledge of self and patient protection. Only 18% of respondents were able to correctly identify all components of PPE, and 55% reported high compliance (>80%) with PPE use during patient care. In multivariate analysis, vaccination for 2009 H1N1 influenza, positive attitudes towards PPE use, organizational factors such as availability of PPE in ICU, and patient information of influenza precautions, as well as reprimand for noncompliance by the supervisors were associated with high compliance, whereas negative attitudes towards PPE use and violation of PPE use were independent predictors of low compliance. CONCLUSION/SIGNIFICANCE: Knowledge and self-reported compliance to recommended PPE use among Chinese critical care clinicians is suboptimal. The perceived barriers should be addressed in order to close the significant gap between perception and knowledge or behavior.     

健康教育干预应用于喉切除术后患者的效果观察

目的：探讨健康教育干预应用于喉切除术后患者的临床效果。方法：将符合诊断标准的86例患者随机分为观察组、治疗组,对照组给予常规护理,观察组给予鼻饲营养健康教育、咳嗽方法健康教育、吞咽功能健康教育、语言训练健康教育等健康教育措施。结果：两组平均住院时间比较,观察组平均住院时间（18．8±5.3）d,明显少于对照组的（21．5±5．2）d,差异有统计学意义（t=2．3845,P〈0．05）。两组并发症发生率比较,观察组并发症发生率2.32％明显少于对照组的18．60％,差异有统计学意义（χ^2=4．47,P〈0．05）。结论：健康教育干预可增强护理人员与患者之间的互动、促进护患关系融洽,增进患者对护理人员的尊重、信任,增加了患者对自身疾病的了解,及自我护理能力的提高,增加了战胜疾病的信心,提高了生活质量。值得临床进一步推广应用。     

区级医院重症监护病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的调查和分析

目的通过对区级医院重症监护病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的流行初期进行调查和分析,以防止MRSA的暴发流行以及能够采取有效治疗措施。方法对2006年12月至2007年1月区级医院重症监护病区患者、医务人员及物体上送检标本中被MRSA感染的病例进行调查和分析。结果从重症监护病区患者、工作人员及物体上采集标本MRSA的感染阳性率分别为25%~47.6%、0%和20%。结论此次有局部暴发趋势的MRSA感染由于发现及时、措施得当被控制住。医院必须加强监督抗生素的合理用药和耐药性的检测,严格医务人员洗手及实行消毒隔离措施,切断传播途径,防止MRSA感染在医院的发生和流行。     

“沟通”在特需病房护理工作中的作用

摘要目的：探讨并分析“沟通”文化在特需病房护理中的作用。方法：选取自2010年11月至2012年11月在我院接受过特需病房护理的相关病症患者100例作为本研究的观察组;另选取同时期在普通病房接受护理的患者100例作为对照组。对照组则采用常规的护理方法进行护理;观察组中,护理人员采用“一切以病人为中心”的护理观念和人性化护理方式与患者进行相应的沟通,最大程度的满足患者的需求。采用回顾分析的方法对两组患者的临床资料及其对护理方式的满意度评价等进行分析回顾。结果：与对照组相比,患者及患者家属对医护人员采用与患者进行沟通的方法进行护理的评价及满意度普遍较高,其中99位（99．00％）患者表示非常愿意接受该种护理方法;有98住（98．00％）患者的家属也十分赞同该护理方法。结论：在对特需病房患者进行相应的护理时,与患者以及患者的家属进行相应的沟通,根据患者的所需进行人性化的护理十分重要。采用沟通的方法对特需病房患者进行人性化护理能够提高相应的护理质量,充分的提高护理人员的主观能动性。而且,适时的与患者进行相应的沟通,令其感受到温暖、尊重以及关爱,对患者的康复具有重要的意义。     

Job satisfaction among medical doctors in one of the countries in transition: experience from Croatia

Our aim was to explore and compare the job satisfaction between family physicians and hospital specialists in Split, Croatia. The survey was carried out in 2005 and 2006. A validated questionnaire was composed of two parts: 92 statements and questions about job satisfaction in the form of a Lickert scale (range 1-5) and eight questions concerning demographic issues. The questionnaire was completed and returned by 165 hospital specialists from the University Hospital and by 131 family physicians from the Split County. Response rate for family physicians was 39.81% and 41.46% for hospital specialists. Hospital doctors were divided in two groups: internal and surgical. There were no significant differences between family physicians and hospital specialists in total job satisfaction (F = 1.02; p = 0.41). Family physicians were more satisfied with their workplace conditions than internal medicine specialists (19.37 +/- 4.23 vs. 17.37 +/- 4.59; F = 5.93; p = 0.003), and less satisfied with the possibilities for postgraduate training than surgeons (5.27 +/- 1.90 vs. 6.59 +/- 2.07; F = 9.26; p < 0.001). Global job satisfaction was rather low but does not differ between the three medical groups. Disparities were observed in some segments (opportunity for further training and academic advancement, vacation, and salary). The reason for the family physician's relative satisfaction may be due to stable working conditions, independence in organizing work schedules and personal responsibility.