血必净联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的:探讨血必净联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将2013年4月~2016年7月80例AECOPD患者随机分为三组,在常规治疗的基础上,A组(n=22)静滴血必净注射液50 m L,2次/d;B组(n=26)静滴乌司他丁注射液10 U,2次/d;C组(n=32)静滴血必净注射液50 m L与乌司他丁注射液10U,2次/d。比较三组治疗前后的临床症状评分、肺功能、血气分析、血清细胞因子及临床疗效。结果:治疗后,三组临床症状评分、Pa CO2、血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P0.05),C组临床症状评分、Pa CO2、血清IL-6、TNF-α水平明显低于A、B组(P0.05),FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、临床控制率均明显高于A、B组(P0.05),A、B组以上指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗过程中,三组均未见明显的不良反应。结论:血必净联合乌司他丁治疗AECOPD可有效缓解临床症状,改善肺功能,抑制炎症因子,疗效优于单药治疗。     

AECOPD患者NPPV不同压力支持水平对腹内压力的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气(NPPV)不同压力支持水平对腹内压力的影响。方法:收集我院收治的AECOPD患者150例,随机分为A、B、C三组,每组各50例。给予所有患者无创机械通气,A、B、C组患者分别给予吸气相正压(IPAP)值为12 cm H2O、16 cm H2O、20 cm H2O,其他参数一致,通气治疗结束后,对所有患者的腹内压、不良反应发生率、呼吸困难程度以及动脉血气水平进行检测并比较。结果:通气后,A、B、C三组患者腹内压水平与通气前相比升高(P0.05);与A、B组患者相比,C组患者腹内压水平较高(P0.05);通气后,A、C两组患者的不良反应发生率与B组相比较高(P0.05);通气后,B组患者呼吸困难评分与A、C组相比较高(P0.05)。治疗后,三组患者的Pa O2与通气前相比升高,Pa CO2降低(P0.05),与A、C组相比,B组患者的Pa O2水平较高,Pa CO2较低(P0.05)。结论:AECOPD患者通气后腹内压水平随NPPV压力的升高而升高;中等压力的无创正压通气能够改善AECOPD患者的呼吸困难以及动脉血气水平,降低不良反应发生率。     

痰热清治疗对AECOPD患者症状、血气、肺功能指标及炎性因子水平的影响

目的:探究痰热清对慢性阻塞性肺疾病发作加重期(AECOPD)患者的症状、血气、肺功能指标及炎症反应的影响。方法:选择2017年10月至2018年10月在本院就诊的AECOPD患者共100例,将其随机分为A组(对照组)和B组(研究组),每组各50例。A组进行常规治疗,B组在A组治疗方案的基础上给予痰热清治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后血气指标、肺功能及血清炎症因子水平的变化。结果:治疗后,B组咳嗽、呼吸困难和啰音消失时间显著性短于A组(P0.05);两组血氧饱和度(SpO_2)均较治疗前显著上升(P0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血清白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)和降钙素(PCT)水平均较治疗前显著降低(P0.05),且B组SpO_2显著高于A组(P0.05),PaCO_2及血清IL-1、CRP及PCT水平均显著低于A组(P0.05)。结论:痰热清辅助常规治疗可显著改善AECOPD患者临床症状,有效改善肺功能,减轻炎症反应。     

痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后肺部感染60例临床疗效分析

目的探讨痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后细菌性肺部感染患者的临床疗效。方法将60例脑出血术后出现细菌性肺部感染患者随机分为两组,每组各30例。对照组使用常规西医药物治疗,同时取仰卧位行机械辅助通气;实验组在对照组药物治疗基础上加用痰热清治疗,同时取俯卧位行机械辅助通气。观察比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的退热率无明显统计学意义(P0.05),但实验组退热天数少于对照组(P0.05)。实验组的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组总有效率比较,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的动脉氧分压、氧合指数均较治疗前升高(P0.05),且实验组优于对照组(P0.05);两组治疗前后的PaCO_2指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组的呼吸机使用时间及ICU停留时间均较对照组更短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论痰热清联合俯卧位通气治疗脑出血术后细菌性肺部感染具有较好疗效,值得临床推广应用。     

不同密闭吸痰深度联合鲜竹沥持续湿化对机械通气新生儿的影响

目的探讨不同密闭吸痰深度联合鲜竹沥持续湿化对机械通气新生儿的影响。方法选择2017年11月～2019年4月我院新生儿科收治的行机械通气治疗的160例新生儿,按随机数字表法分为A、B、C、D组,每组各40例。A组给予浅层吸痰,密闭式吸痰管插入长度平气管导管顶端;B组给予深层吸痰,密闭式吸痰管插入气管插管至遇到阻力退出0.5～1cm;C组给予浅层吸痰联合鲜竹沥气道持续滴注湿化;D组给予深层吸痰联合鲜竹沥气道持续滴注湿化。比较4组患儿24h吸痰次数、吸痰后血氧饱和度(SpO_2)恢复为85%的时间、气道黏膜损伤发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、痰液黏稠度、湿化效果。结果 4组24h吸痰次数、吸痰后SpO2恢复为85%的时间、气道黏膜损伤发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、痰液黏稠度与湿化效果比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。A组24h吸痰次数、吸痰后SpO2恢复为85%的时间、气道黏膜损伤发生率、呼吸机相关性肺炎发生率均低于B、D组(均P0.05)。C组24h吸痰次数、吸痰后SpO_2恢复为85.0%的时间、气道黏膜损伤及呼吸机相关性肺炎发生率均低于A、B、D组(均P0.05)。C、D组痰液黏稠度Ⅲ度例数明显少于A、B组(P0.05)。C组与D组气道湿化满意率分别为92.5%(37/40)、90%(36/40),均明显高于A、B组(均P0.05)。C组痰液黏稠度Ⅲ度例数、气道湿化满意率与D组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论机械通气新生儿采用密闭式浅层吸痰联合鲜竹沥气道持续滴注湿化可以有效清除呼吸道内分泌物,减少并发症,提高人工气道护理质量,具有较好临床效果。     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的观察痰热清联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对C-反应蛋白（CRP）及氧合指数（OI）的影响．方法将入选病例72例随机分为治疗组与对照组各36例．对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗上加用痰热清20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次．研组疗程均为10～14天．结果治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）,治疗组及对照组第5天及第10天血清CRP水平均较治疗前明显降低（P〈0．001）,治疗组与对照组第5天、第10天血清CRP水平比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗组及对照组第5天及第10天OI水平均较治疗前明显提高（P〈0．001）,治疗组与对照组第5天、第10天OI水平比较差别均有显著性意义（P〈0．05）．结论痰热清联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好疗效．     

利尿剂联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床效果评价

目的:评价利尿剂联合β受体阻滞剂(β-RB)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:将127例CHF患者随机分为三组,分别以利尿剂(A组)、β-RB(B组)和利尿剂+β-RB(C组)治疗,比较各组患者治疗后心功能指标、心室重塑情况及临床疗效.结果:治疗8周后,C组LVEF、SV、CO的水平均显著高于A组和B组,但其HR水平显著低于A组和B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);C组LVESV、LVS、LVEDV、LVD水平均显著低于A组和B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);A组治疗总有效率为77.5％,B组治疗总有效率为78.0％,C组治疗总有效率为93.5％,C组治疗总有效率显著高于与A组和B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:利尿剂联合β-RB治疗CHF的临床效果显著优于利尿剂和β-RB单用的临床效果.     

培菲康对IBS-D患者外周血清IL-18/IL-10的影响

目的 观察培菲康治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效并探讨其可能作用机制.方法 80例IBS-D患者随机分为2个试验组:培菲康联合匹维溴铵(A组)40例,匹维溴铵(商品名:得舒特)(B组)40例,并设健康对照组(C组)30例,疗程均为4周.采用双抗夹心ELISA法分别检测两组患者治疗前后和30名健康志愿者血清中IL-18/IL-10的含量.治疗结束后4周对治愈和显效患者进行随访.结果 (1)A组总有效率为88.89％,B组总有效率为65.62％,A组明显高于B组(P＜0.05).远期疗效:停药4周后随访,A组有4例复发或加重,复发率为12.5％,B组有9例复发或加重,复发率为42.9％,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).(2)A组和B组治疗前IL-18水平明显高于C组,A组治疗后IL-18的水平与C组比较差异无统计学意义,而B组仍高于C组.两组患者治疗前IL-10水平明显低于C组,但在药物干预后A组IL-10的水平与C组比较差异无统计学意义,而B组仍低于C组.结论 培菲康能够有效治疗IBS-D,并能预防其复发,调节免疫可能是其主要治疗机制.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗老年重症肺炎的疗效研究

目的:探究头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法:选取我院诊治的重症肺炎老年患者90例,平均随机分为A、B、C三组。在常规治疗的基础上,A组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,B组予以莫西沙星治疗,C组则予以头孢哌酮钠舒巴坦钠与莫西沙星的联合治疗。分析比较三组患者的临床疗效、细菌清除率、临床症状及体征好转时间、实验室检查指标及不良反应的发生情况。结果:治疗后,C组的临床总有效率、细菌清除率均显著高于A组及B组(P0.05),B组细菌清除率明显高于A组(P0.05)。三组患者的WBC、CRP和PaO_2/FiO_2均较治疗前明显改善(P0.05),而ALT、AST、Scr和BUN均没有显著变化,C组的WBC、CRP、PLT、PaO_2及PaO_2/FiO_2与A组、B组相比差异均有显著性意义(P0.05)。三组的退热时间、白细胞下降时间、痰液颜色改变时间、肺部炎症明显吸收时间比较有差异(P0.05),且C组退热时间、白细胞下降时间、痰液颜色改变时间、肺部炎症明显吸收时间均明显短于A组及B组,B组的肺部炎症明显吸收时间短于A组(P0.05)。三组患者仅出现轻度胃肠道反应、皮疹、失眠等轻微不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床疗效明显优于二者单药治疗,其能显著改善患者的临床症状且安全性高。     

痰嗜酸性粒细胞检测与AECOPD全身激素使用关系

为探讨痰嗜酸性粒细胞(EOS)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重全身激素治疗的指导作用。本研究选取AECOPD住院的58例患者,根据诱导痰细胞分类将痰EOS≥3%定为A组(18例),EOS3%随机分为B组(20例)、C组(20例)。三组都进行抗生素、支气管扩张剂治疗,此外A组、B组再接受强的松片口服治疗2周,三组患者在治疗前、治疗后2周分别进行肺功能测定、痰细胞计数、慢阻肺患者自我评估测试(CAT问卷)和CRP测定。并随访4周,观察治疗失败病例。通过相关信息表明,治疗前A组CAT评分、支气管舒张试验阳性率高于B组、C组,痰中性粒细胞、CRP低于B组、C组;治疗前后三组中在肺功能、CAT量表改善A组效果最为显著,B组效果最差。研究表明痰嗜酸性粒细胞检查可以对COPD急性加重患者进行分层,作为优化激素治疗的指标。     

六种藓类植物茎的比较解剖学研究

通过对6种藓类植物,即褶叶青藓(Brachythecium salebrosum(Web.et Mohr.)B.S.G.)、湿地匐灯藓(Plagiomnium acutum(Lindb.)Kop.)、侧枝匐灯藓(Plagiomnium maximoviczii(Lindb.)Kop.)、大凤尾藓(Fissidensnobilis Griff.)、大羽藓(Thuidium cymbifolium(Doz.et Molk.)B.S.G.)和大灰藓(Hypnum plumaeforme Wils.)嫩茎和老茎的石蜡切片和显微观察发现,同一藓类植株的嫩茎和老茎,茎结构稳定,不同种藓类植物茎横切面具有不同特征.植物体茎横切面形状、表层细胞的层数、细胞大小和细胞壁厚薄、皮层细胞大小和形状、中轴的有无以及比例等特征可以作为藓类植物的分科分类依据之一.     

Cause of Senescence of Nine Sorts of Flowers

The levels of endogenous phytohormones and respiratory rate in nine sorts of flowers such as Cymbidium faberi Rolfe, Nopalxochia ackermannii Kunth and others were investigated both at full bloom and senescence and meanwhile the effect of exogenous phytohormones on prolonging the blossoms and promoting ethylene production were tested. There is a high content of endogenous ethylene in all the long-lived flowere, about 3–16 folds higer than the short-lived ones. There is a high level of ABA at full blooming flowers of short-lived flowers, in which there is no or only some cytokinins in it, but the ratio of CTK (6BA+zeatin)/ABA is smaller(l.7). The endogenous ABA reached a much higher level at senescence in all nine sorts of flowers, so it is reasonable to consider that it is ABA which plays an important role of regulation in controlling flower's senescence. There is a much higher level of GA3 and zeatin in the long-lived flowers which is not demonstrated in the shortlived ones. The respiratory rate is one of the factors controtling the longevity of flowers, but it does not play a decided role. Application of 6BA and zeatin prolongs distinctly orchid’s longevity, however exogenous IAA through the promotive action on ethylene production, evidently extends the longevity of the flowers of the Nopalxochia ackermannii Kunth.     

龙胆科药用植物化学成分的研究现状

龙胆科植物在我国的分布范围很广,且多数为药用植物,其多数种属的药用植物,至今其化学成分尚未被系统研究。综述了目前龙胆科药用植物的化学成分的研究现状及一般提取方法,对近年来发现的环烯醚萜及裂环烯醚萜类化合物进行了总结,为本科药用植物的更深入研究提供了参考。     

真菌类遗传学分析的知识结构教学

本文以认知结构理论为指导,讨论了真菌类遗传分析与高等动植物遗传分析的内在联系,认为利用这种内在联系进行教学可收到好的效果并说明了作者的具体教学过程。 Abstract:In the paper, the relationship between genetic analysis of Fungi and genetic analysis of high animal and plant was discussed.A good results were obtained when we adopted this method in the teaching.     

The effects of glutamine of the maintenance of embryogenic cultures of Cryptomeria japonica

Summary Embryogenic tissues of sugi (Cryptomeria japonica) were induced on a modified Campbell and Durzan (CD) medium containing 1 μM 2,4-dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D) and 600 mg l⁻¹ glutamine, and subcultured in the medium of the same composition for over 1 yr. This resulted in a mixed culture of embryogenic and non-embryogenic cells. When embryogenic cells were isolated and cultured independently, their capacity to form embryogenic aggregates was lost. Thus, the non-embryogenic cells present within a mixed culture system were essential to the formation of embryogenic aggregates. When embryogenic tissues were isolated and cultured independently on a high glutamine-containing (2400 mg l⁻¹) medium, dry weights and endogenous levels of glutamine increased, and the tissue could generate a large number of embryogenic aggregates. Amino acid analysis of embryogenic and non-embryogenic cells from the maintenance culture indicated a higher level of glutamine was present in the latter. The high endogenous level of glutamine in the non-embryogenic portion of mixed cell masses may be the supplier of glutamine for maintaining the embryogenic property of the tissues.     

Specificity of action of piperidylcholine derivatives as substrates of cholinesterases of various origin

The review deals with study of enzymologic properties of a novel highly specific acetylcholinesterase substrate, N-(β-acetoxyethyl) piperidinium iodomethylate (“piperidylcholine”), and its 30 derivatives that were tested as effectors of cholinesterases of mammals and various species of Pacific squids. It was proven for the first time that responsible for specificity of action was structure of cyclic ammonium grouping of the alcohol part of molecule of the ester substrate. Analysis of specificity is performed based on enzymatic hydrolysis parameters—activity of catalytic center of cholinesterases and bimolecular constant of the reaction rate that are determined at optimal and low substrate concentrations. Among the specially synthesized group of thioester compounds there is revealed one more highly specific acetylcholinesterase substrate—N-(β-acetoxyethyl) piperidinium.     

医疗机构合理用药评价模型的构建研究

目的 针对医疗机构的合理用药水平进行评价研究。方法 根据医疗机构合理用药的具体要求,构建医疗机构合理用药评价指标体系,采用基于模糊群决策的方法和多指标评价分析法构建医疗机构合理用药评价模型。结果 构建了基于模糊群决策的医疗机构合理用药评价模型,并通过实例分析证明了评价模型的可行性。结论 建立的基于模糊群决策的医疗机构合理用药评价模型能够对医疗机构的合理用药水平进行科学评价,为提高医疗机构合理用药水平奠定基础。     

棉铃虫钙粘蛋白N端多肽多克隆抗体制备及对Bt抗性的初步检测

用重组表达的棉铃虫Helicoverpa armigera(Hübner)中肠钙粘蛋白N端多肽片段制备兔多克隆抗体,并利用其对Bt抗性进行鉴定。通过RT-PCR方法对棉铃虫中肠钙粘蛋白N端多肽的基因片段Cad285进行PCR扩增,将其克隆到pET-30a原核表达载体中,在大肠杆菌BL21(DE3)中经IPTG诱导表达,得到35ku的重组融和蛋白,融合表达的包涵体经过变性、Ni-NTA柱亲和纯化、复性等方法处理包涵体,获得可溶性纯化蛋白,用纯化后蛋白免疫新西兰兔制备多克隆抗体,ELISA检测其效价高于1∶16000;利用最终获得的多克隆抗体对室内纯合Bt抗/感品系的棉铃虫中肠钙粘蛋白进行Western blot分析,结果显示敏感和抗性品系之间有明显差异,表明其能够应用对Bt抗性进行初步检测。