先天性支气管囊肿的影像学诊断

先天性支气管囊肿又称先天性肺囊肿,先天性支气管肺囊肿。本病多发生在肺内,称肺内支气管囊肿;少数发生在纵隔内,称纵隔支气管囊肿。在先天性支气管囊肿诊断中,影像学检查是不可缺少的,其影像学表现也是多种多样的。     

512例肺结核病外科手术治疗的报告

肺结核病经６－１８个月抗结核治疗无效者,临床症状明显,并常有大咯血,痰菌阳性患者,应考虑作肺切除手术。本文重点探讨术后并发症;急性呼吸衰竭４例,支气管胸膜瘘７例,胸腔感染１４例,共２５例,术后并发症率（４．８８％）,早期死亡４例,晚期死亡２例。     

8例呼吸道滴虫感染临床特点分析

为提高对呼吸道滴虫感染的认识和诊断水平,对8例呼吸道滴虫感染患者临床特点进行分析。患者均有基础疾病,临床表现呼吸道分泌物明显增多,其他症状不典型,所有患者在病原体检测前均误诊。确诊手段咽拭子涂片阳性5例,纤维支气管镜灌洗液阳性1例;气管切开套管内吸出痰液阳性1例;支气管插管套管内吸出痰液阳性1例。停用抗生素及激素,改用灭滴灵治愈。对于有易患因素者,基础病治疗效果不好时,应注意继发呼吸道滴虫感染可能,及早行生理盐水涂片镜检滴虫。一旦确诊即停用易引起菌群失调的药物,改用灭滴灵治疗效果良好。     

成人不典型肺结核的CT 表现及鉴别诊断分析( 附30 例报告)

目的：回顾性分析成人不典型肺结核的CT表现,探讨与其他同影性疾病的鉴别方法,做到早诊断早治疗,减低病人的治疗成本和思想负担。方法：选择性收集病变不典型。CT影像检壹曾误诊或诊断困难的病例30例做回顾性分析。所有病例均有最后治疗结果或术后病理结果证实。结果：节段性阴影12例,局灶性斑片及斑点状影8例,散在少数小结节样影4例,多发结节并空洞影3例,肺内弥漫分布的粟粒结节影3例,肺内阴影伴有肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大者9例以青壮年病人吸收较快,病程较短,以粟粒影和大片影表现者吸收最快。讨论：对于不典型的成人肺结核,不能片面的强调或突出某一方面征象,年龄因素、临床症状、实验室检查如结核茵素试验（PPD）、痰结核茵培养、抗结核抗体阳性在鉴别诊断中有着重要意义。进一步正确认识及探究病变的影像特点,对于正确的诊断提供了强有力的理论根据。     

用国产四咪唑驱猪肺丝虫的试验

猪肺丝虫病是因肺丝虫寄生于猪的支气管内而引起。侵害大猪和小猪。严重的病猪因虫体阻塞支气管,发生支气管性肺炎、肺气肿而死亡。过去一般常用稀碘液注入气管以达到杀虫目的。但这种方法不仅操作麻烦,效果也不确实,往往由于处理不当,引起异物性肺炎而死亡。1973年,我们曾用西德制的西塔林溶液     

探讨CT技术在肺结节疾病诊断中的应用

目的：探讨CT技术在肺结节疾病诊断中的应用。利用CT技术提供的影像学特征,及时准确的诊断肺结节疾病,从而更具体更全面的提高对该疾病的认识,减少误诊的发生。方法：回顾性分析我院2010年-2012年确诊的符合相应临床诊治标准的肺结节患者48例的临床资料,通过CT扫描分析其具体的特征表现。结果：在所选的48例中,纵隔淋巴结增大45例,双侧肺门淋巴结增大44例,胸部淋巴结增大患者48例。肺部病变者33例,其中单发结节患者2例,多发结节患者25例,支气管血管束增粗者14例,磨玻璃样影案例者9例,实变案例5例。胸膜病发患者13例。结论：我们通过分析发现,胸部有典型影像学表现形式的肺结节病例诊断较容易,无典型影像学表现的患者诊断较为困难。因此我们认为利用CT技术诊断肺结节疾病具有特异性意义,值得临床医生重视。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的病理生理特点及其诊断策略

近年来,慢性阻塞性肺疾病患者侵袭性肺曲霉病的发病率不断上升,早期诊断对改善临床预后极为重要。慢性阻塞性肺疾病患者支气管-肺功能和结构损害,并经常接受激素治疗等特点导致患者合并侵袭性肺曲霉病时临床和CT表现不典型,有关侵袭性肺曲霉病的实验室诊断敏感性和(或)特异性降低,给诊断带来了困难。本文试从慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的病理生理特点入手探讨其诊断上的一些问题。     

变应性支气管肺曲霉病的CT表现——附17例分析

目的探讨变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的CT特点,进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析17例AB-PA的CT表现,所有的患者均按目前的ABPA诊断标准进行诊断。结果 17例患者均有中心性支气管扩张征象,13例并支气管黏液栓形成,为分支状或挤牙膏状或长管状"Y"形,7例以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成,9例有斑片状浸润影,2例随访见中心性支气管扩张有游走性。结论变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的CT表现相对有特征性,以中心性支气管扩张为主,常伴有较高密度的支气管腔内黏液栓形成,结合临床一般能做出诊断。     

问题解答

问《生理卫生》第163页谈到:“如果病变侵蚀到肺部血管时,病人咯血……”。咯血和呕血有何区别? 答“咯血”和“呕血”所说的血虽然都是从嘴里吐出来,实际上它们来自两个不同的途径,由两类不同的病因造成的。咯血是指喉部以下的呼吸道,如气管、支气管和肺的血管破裂出血,由口腔咯出。咯出的     

支气管扩张合并支气管哮喘患者的病原菌检测及危险因素分析

目的分析支气管扩张合并支气管哮喘患者的病原菌及危险因素。方法选取湖州市中心医院115例支气管扩张合并支气管哮喘患者作为观察组,另选取同期110例健康体检者作为对照组。分析患者病原菌的组成、耐药性及发病危险因素。结果观察组患者送检痰样本经痰培养,阳性检出者68例,阳性率为59.13%(68/115)。全部样本共分离出104株病原菌,其中革兰阴性菌92株(以铜绿假单胞菌最多,占54.81%),革兰阳性菌8株,真菌4株。药敏试验结果表明革兰阴性菌对复方新诺明、头孢曲松、左旋左氧氟沙星和阿莫西林/克拉维酸等药物的耐药性均较高,对妥布霉素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林的耐药性较低。Logistic回归分析显示,吸烟史、药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性肺炎、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病均是支气管扩张伴支气管哮喘发生的危险因素。结论支气管扩张合并支气管哮喘患者其病原菌以革兰阴性菌为主,吸烟史、药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎等是支气管扩张伴支气管哮喘发生的危险因素。     

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘诊断和治疗的新思考

目的：通过分析我院经行支气管激发试验明确诊断的咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床和肺功能特点,为诊断和治疗CVA提供一些有益的参考。方法：临床资料采用回顾性分析,共收集142例支气管激发试验阳性而经临床诊断明确为咳嗽变异型哮喘的病例,将其按年龄分为5组,分别对不同年龄组在分布例数、症状特点、肺通气功能、激发剂量进行对比分析。结果：在142例CVA患者中,〈30岁组病例42例（29.6%）,30~40岁组30例（21.1%）,40~50岁组28例（19.7%）,50~60岁组26例（18.3%）,〉60岁组16例（11.3%）。在症状方面,除均有慢性咳嗽（〉3周）外,随着年龄的增大,各组中出现胸闷、气促等症状的病例比例逐渐增多。在肺通气功能方面,〈30岁组的肺通气功能测定明显好于〉60岁组。而另外3组之间组与组之间无明显差异,但各组与〈30岁组及〉60岁组之间均有明显差异。结论：咳嗽变异型哮喘患者以中青年患者居多,老年患者较少,随着年龄的增长,其临床表现及肺通气功能越来越接近典型支气管哮喘,由此推想,若有条件的医院能广泛开展支气管激发试验,对咳嗽变异型哮喘患者进行早期诊断。     

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘诊断和治疗的新思考

目的:通过分析我院经行支气管激发试验明确诊断的咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床和肺功能特点,为诊断和治疗CVA提供一些有益的参考。方法:临床资料采用回顾性分析,共收集142例支气管激发试验阳性而经临床诊断明确为咳嗽变异型哮喘的病例,将其按年龄分为5组,分别对不同年龄组在分布例数、症状特点、肺通气功能、激发剂量进行对比分析。结果:在142例CVA患者中,<30岁组病例42例(29.6%),30~40岁组30例(21.1%),40~50岁组28例(19.7%),50~60岁组26例(18.3%),>60岁组16例(11.3%)。在症状方面,除均有慢性咳嗽(>3周)外,随着年龄的增大,各组中出现胸闷、气促等症状的病例比例逐渐增多。在肺通气功能方面,<30岁组的肺通气功能测定明显好于>60岁组。而另外3组之间组与组之间无明显差异,但各组与<30岁组及>60岁组之间均有明显差异。结论:咳嗽变异型哮喘患者以中青年患者居多,老年患者较少,随着年龄的增长,其临床表现及肺通气功能越来越接近典型支气管哮喘,由此推想,若有条件的医院能广泛开展支气管激发试验,对咳嗽变异型哮喘患者进行早期诊断。     

LCM纯化的人支气管上皮癌变各阶段组织的定量蛋白质组学研究

为分析支气管上皮癌变进程中的差异表达蛋白质,筛选肺鳞癌早期诊断标志物,以人支气管上皮癌变各阶段组织为研究对象,先采用激光捕获显微切割技术(LCM) 纯化人正常支气管上皮组织、鳞状化生、不典型增生、原位癌、浸润性肺鳞癌组织,再用同位素标记相对和绝对定量 (iTRAQ) 技术结合二维液相色谱串联质谱（2D LC-MS/MS）鉴定支气管上皮癌变进程中各阶段的差异表达蛋白质。结果共鉴定了1036个蛋白质,筛选出102个与人支气管上皮癌变相关的差异蛋白质,在这些差异蛋白质中,有的在支气管上皮癌变过程中进行性上调,有的在支气管上皮癌变过程中进行性下调,有的呈阶段特异性改变;功能分析表明,这些差异蛋白质涉及代谢、细胞凋亡、增殖、分化、信号传导、转录、翻译、细胞粘附、免疫反应与发育等。Western blotting 及免疫组织化学技术验证了其中 2个差异蛋白(S100A9和 CKB) 的表达,证实了定量蛋白质组学结果的可靠性。研究结果提示：这些差异表达蛋白质与支气管上皮癌变相关,并可成为肺鳞癌的早期诊断标志物,进一步研究差异蛋白的生物学功能,将有助于阐明支气管上皮的癌变机制,从而为肺鳞癌的早期诊断与发病机制研究提供新思路。     

支气管缝合器论证会

肺叶切除后的支气管残端闭合,一向以手工缝合为主。并且,因各种原因,术后支气管胸膜痿的并发症未能完全杜绝。国外早在六十年代初就开始应用支气管缝合器,其主要优点为:肺切除后支气管胸膜瘘的发生率较手工缝合为低;机体组织对金属螺丝钉的耐受力较缝线更优;简化肺切除操作,缩短麻醉和手术时间;缝合器的残端粘膜对合良好,无血运障碍。为填补我国肺切除机械化、自动化的空白,上海手术器械六厂在胸科医院协助下,开始     

慢性阻塞性肺气肿合并威隆气单胞菌感染1例

患者 ,池某 ,女性 ,79岁 ,退休干部。因低烧、咯喘、咯黄色粘稠痰 ,近 3日伴气短 ,活动后加重 ,于 2 0 0 1年 3月 2 0日入院。患者在入院前一周无明显诱因低热 (37.5℃ ) ,全身乏力、咯喘、咯白色粘稠痰 ,后痰色变黄而稠 ,伴胸闷、憋气 ,活动后更加明显 ,但无心前区疼痛 ,夜间尚可半卧入睡 ,自行服药后不能减轻 ,经门诊收入院治疗。既往史 :患者间断咳喘 30年 ,多次住院治疗 ,曾诊断高血压、冠心病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病。查体 :T 38.2℃ ,R 2 2次 / min,P 84次 / min,BP 185 / 90mm Hg意识清醒 ,查体合作 ,全身皮肤…     

支纤镜肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断价值的研究

目的:探讨两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断价值.方法:回顾性分析胸片和CT检查发现肺周围型病变的43例患者,在经支气管肺活检联合刷检和/或CT引导经皮肺穿刺活检病理确诊阳性率.结果:43例患者共行33次支气管肺活检联合刷检,26例获取标本成功,阳性诊断率为78.79%.经皮肺穿刺活检17例,全部获取标本成功,1例患者因取材量少,病理结果无诊断意义,阳性诊断率为94.11%,两者结合诊断率97.67%.结论:经支气管肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断都是安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,两种方法联合使用可明显提高诊断率.     

26例肺曲霉球病外科治疗

肺曲霉球病易发生于免疫功能低下的患者,近年在临床中较为常见。其典型临床表现为咳嗽、咳痰合并咯血等,常易与肺癌、结核及支气管扩张症等难以鉴别,术前诊断符合率低。其肺曲霉球菌腔一旦形成,单纯使用抗真菌药物治疗难以达到预期效果,因此手术切除为治疗、控制本病继续发展以及因本病引起大咯血等症状的首选治疗方式［1-2］。现将我科2002年5月-2012年12月经外科手术治疗切除病例证实的肺曲霉球病26例报告如下。     

7例肺类癌的CT影像报道及文献复习

目的:分析肺类癌的CT影像表现,结合文献复习以提高对该病的认识。方法:回顾性分析7例经病理证实的肺类癌的CT表现,其中3例行胸部CT平扫检查,4例行胸部CT平扫及增强扫描。结果:7例患者中有6例为典型类癌,1例为非典型类癌。6例典型类癌中:1例为微瘤型类癌,表现为右侧肺门旁支气管扩张、结石及条片状影;1例为硬化性血管瘤合并类癌,表现为右侧肺门旁肿块,边缘较光整,伴晕征;2例为右侧肺门旁肿块,边缘光整,明显强化,伴有邻近支气管扩张或支气管粘液嵌塞、远端伴阻塞性肺不张或肺炎改变;2例表现为肺内孤立小结节,边缘光整,无强化。1例非典型类癌表现为不均匀强化的右肺门旁肿块,伴右肺门、纵隔淋巴结转移。结论:肺类癌的CT影像表现多样,典型病例的CT表现具有一定的特征性。     

伊曲康唑序贯治疗肺曲霉球感染1例

肺曲霉感染分为侵袭性曲霉病、半侵袭性曲霉病(包括过敏性支气管肺曲霉病和过敏性肺炎)、过敏性曲霉病和曲霉球等4型[1]。肺曲霉球是寄生型的肺曲霉感染,大多寄生在肺结核、支气管扩张、肺囊肿、慢性肺脓肿、肺癌等的空洞或空腔内。1资料与方法1.1临床资料患者,女,53岁。患者20余年前因全身关节疼痛就诊,外院诊断为“系统性红斑狼疮”,长期服用激素治疗,最多时服用泼尼松40mg。此后患者逐渐出现双手手指、左肘关节、双膝关节肿胀畸形,又诊断为“系统性红斑狼疮合并类风湿关节炎”,予泼尼松 硫唑嘌呤 氯喹治疗。本次又因“双手关节疼痛伴恶心…     

大咯血的病因和治疗进展

气管、支气管和肺出血,经咳嗽由口腔咯出者称为咯血。而大咯血为1次咯血量≥100ml或24h≥500ml,但部分病人咯血存于气道或吞入食管、胃,准确估计出血量较难,故有大口咯血,伴心悸、面色苍白、血压下降、脉沉细、冷汗等重症体征、症状均应视为大咯血。