玻璃体腔注药联合微创玻璃体切除治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效研究

目的:探讨玻璃体腔注药联合微创玻璃体切除治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:选择2014年1月至2016年1月在我院确诊并治疗的增生性糖尿病视网膜病变患者80例,共83只患眼,随机分为A、B两组。A组共42例患眼,接受25 G玻璃体微创手术;B组共41例患眼,在A组治疗的基础上给予玻璃体腔注射康柏西普。比较两组患者的手术情况、治疗前后最佳视力的矫正(Best-corrected visual acuity,BCVA)情况、视网膜厚度以及术后1个月不良反应的发生情况。结果:B组患者的手术时间较A组显著缩短(P0.05),且术中使用电凝的患眼、术中出血以及术中发生医源性裂隙的患眼比例显著低于A组(P0.05),新生血管消失的患眼比例显著高于A组(P0.05)。B组患者术后1个月和3个月的BVCA显著高于A组(P0.05),且术后视网膜的厚度显著薄于A组(P0.05),术后发生玻璃体积血和前方出血的患眼比例显著低于A组(P0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普联合25G玻璃体微创切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效显著,有利于患者术后视力以及视网膜恢复。     

不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变效果及对视力水平的影响

摘要 目的：研究不同anti-VEGF药物联合玻璃体切除术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）效果及对视力水平的影响。方法：随机将2016年4月～2022年6月甘肃省人民医院收治的268例PDR患者分为雷珠单抗组（88例）、康柏西普组（90例）和阿柏西普组（90例）,雷珠单抗组行雷珠单抗注射联合玻璃体切除术,康柏西普组行康柏西普注射联合玻璃体切除术,阿柏西普组行阿柏西普联合玻璃体切除术,观察三组患者的临床治疗效果,并检测其术前、术后7 d和28 d后的血管内皮细胞生长因子（VEGF）和促红细胞生长素（EPO）、最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）和眼压。结果：三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后VEGF、EPO水平明显低于雷珠单抗组（P＜0.05）。康柏西普组、雷珠单抗组治疗7 d后BCVA水平明显低于阿柏西普组;康柏西普组、阿柏西普组治疗7 d后CMT水平低于雷珠单抗组（P＜0.05）。三组治疗前、治疗7 d后、治疗28 d后眼压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普联合玻璃体切除术在PDR治疗中均具有较为显著的治疗效果,但康柏西普和阿柏西普在减少黄斑厚度方面效果更为显著,而雷珠单抗与康柏西普在改善视力方面效果更明显。     

康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿43 例临床分析

目的:探讨康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效及安全性。方法:收取2013年6月至2015年8月间我院收治的糖尿病黄斑水肿患者87例(87眼)作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,观察组43例(43眼)给予康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝治疗,对照组44例(44眼)给予单纯激光光凝治疗。对两组患者治疗前后视力(best corrected visual acuilty,BCVA)、视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、临床疗效、并发症以及生活质量进行观察与比较。结果:治疗前两组患者BCVA、CMT均无显著差异,治疗后两组BCVA、CMT均有所提高,同时间点观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后6个月视力提高率为81.40%,对照组为13.64%,观察组远高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者共有3例出现一过性眼压升高,对照组共有2例患者出现一过性眼压增高,两组相较无统计学差异(P0.05)。观察组生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿具有良好的疗效及安全性,有利于患者生活质量提高,值得临床推广应用。     

577nm微脉冲激光联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效

目的:研究577nm微脉冲激光联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法:选择2012年2月~2014年12月在我院进行诊治的糖尿病性黄斑水肿患者103例(103眼),根据治疗方法的差异分为观察组和对照组。对照组给予577nm微脉冲激光治疗,观察组给予577nm微脉冲激光治疗联合玻璃体腔内注射康柏西普,对比分析两组患者治疗前后最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的变化。结果:经两因素重复测量方差分析,两组的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度在组间的治疗效应与时间效应的交互作用均有明显统计学意义(P0.05),处理主效应也均有明显统计学意义(P0.05),两种治疗方法的疗效有明显的差异(P0.05),观察组的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度指标优于对照组(P0.05)。两组的最佳矫正视力随治疗时间的延长而升高(P0.05),黄斑中心凹厚度随治疗时间的延长而降低(P0.05)。结论:577nm微脉冲激光联合康柏西普能改善糖尿病性黄斑水肿患者的最佳矫正视力,减轻黄斑水肿程度,值得应用推广。     

雷珠单抗联合复方血栓通与单独雷珠单抗治疗渗出老年性黄斑变性的前瞻性随机对照试验研究

目的:探讨复方血栓通(cFXST)对玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗湿性老年性黄斑变性(wet-AMD)的辅助治疗作用。方法:纳入湿性老年性黄斑变性患者38例,以1:1的比例随机纳入Lucentis组(单独玻璃体腔注射雷珠单抗,19例)和cFXST组(玻璃体腔注射雷珠单抗联合复方血栓通,19例)。Lucentis组患者每月行玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR),共计3次;cFXST组患者除IVR外,每日口服cFXST。分别在基线、玻璃体腔注射Lucentis后1个月、3个月记录最佳矫正视力(BCVA)和光学相干断层扫描(OCT)影像上视网膜新生血干至色素上皮下厚度(CNV-PED)。结果:cFXST组CNV-PED厚度在1月和3月分别降低31.7%和36.1%,高于Lucentis组的19.7%(P=0.021)、24.2%(P=0.018)。3个月后,cFXST组BCVA变化(P=0.045)及视力提高显著的患者比例(16/16 vs 8/17,P=0.001)明显高于Lucentis组。结论:每日口服cFXST治疗可提高抗VEGF治疗老年wet-AMD的短期疗效。     

康柏西普与雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的:探讨康柏西普联合雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:选择2015年6月到2016年10月我院收治的60例AMD患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组患者给予康柏西普治疗,治疗组患者给予康柏西普联合雷珠单抗治疗,两组患者均治疗3个月。评价并比较两组患者临床疗效。统计并比较两组患者治疗后的视网膜渗漏总改善率。观察并比较两组患者治疗前后最佳矫正视力和黄斑视网膜厚度。结果:治疗后,治疗组患者的视力提高率为80.00%,明显高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(X~2=4.104,P=0.043)。治疗后,治疗组患者的视网膜渗漏总改善率为92.50%,明显高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(X~2=5.294,P=0.021)。治疗前,两组患者最佳矫正视力、黄斑视网膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者最佳矫正视力均明显大于治疗前,黄斑视网膜厚度均明显小于治疗前,并且治疗组均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:康柏西普联合雷珠单抗治疗AMD的临床疗效显著,能够明显提高视力,减轻视网膜渗漏,值得在临床上推广应用。     

当归明目汤联合球内注药阿柏西普治疗对年龄相关性黄斑变性患者眼压、视网膜厚度的影响

目的：分析当归明目汤联合球内注药阿柏西普治疗对年龄相关性黄斑变性（AMD）患者眼压、视网膜厚度的影响。方法：回顾性分析2022年2月～2023年2月本院收治的80例AMD患者的临床资料,根据治疗方法将其分为对照组和观察组,每组各40例,对照组给予球内注药阿柏西普治疗,观察组在对照组的基础上联合当归明目汤治疗。观察两组患者治疗前及治疗1周、1个月、3个月后的眼压、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、黄斑中心凹旁厚度（PMT）、黄斑中心凹血流密度、黄斑中心凹旁血流密度、最佳矫正视力（BCVA）和脉络新生血管（CNV）面积水平。结果：治疗1周、1个月、3个月后,两组眼压均低于治疗前,观察组眼压均低于对照组（P<0.05）。治疗后,与对照组比较,观察组CRT、黄斑中心凹旁厚度、黄斑中心凹血流密度较低（P<0.05）。治疗1周、1个月、3个月后,两组BCVA水平较低于治疗前,观察组BCVA水平较低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗1周、1个月、3个月后CNV面积较低（P<0.05）。结论：当归明目汤联合球内注药阿柏西普治疗有利于稳定AMD患者的眼压,并降低黄斑区...     

康柏西普联合全视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效分析

目的:研究康柏西普联合全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年4月到2018年4月本院接诊的DME患者238例,按照治疗方式的不同将其分成观察组及对照组。对照组采用PRP治疗,观察组则采用抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)药物康柏西普联合PRP实施治疗。比较两组患者治疗后的临床效果、手术前后视力和黄斑中心凹厚度的变化及预后情况。结果:治疗后,观察组的治疗效率为94.96%,较对照组(84.87%)显著升高(P0.05)。观察组术后视力明显高于手术前(P0.05),且显著高于对照组(P0.05);观察组术后黄斑中心凹厚度明显小于术前(P0.05),且显著小于对照组。观察组并发症发生率(3.36%)明显低于对照组(10.92%,P0.05)。结论:康柏西普联合PRP治疗DME患者的效果显著优于单用PRP治疗,且安全性更高。     

玻璃腔内注射曲安奈德联合真武汤加减治疗视盘血管炎继发黄斑水肿的临床疗效观察

目的:探讨玻璃腔内注射曲安奈德结合真武汤加减治疗视盘血管炎继发黄斑水肿的临床疗效及安全性。方法:选择2013年12月到2017年4月在我院诊治的视盘血管炎继发黄斑水肿患者142例(142眼)作为研究对象,根据信封随机抽签法分为观察组与对照组,每组各71例。对照组给予玻璃腔内注射曲安奈德治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予真武汤加减治疗。治疗1个月后,比较两组治疗前后视力、黄斑中心凹厚度的变化情况及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组与对照组的视力均明显优于治疗前(P0.05),且观察组视力明显优于对照组(P0.05)。治疗后,观察组与对照组的黄斑中心凹厚度分别为168.34±22.19μm和267.35±34.11μm,均明显低于治疗前[516.35±45.20μm和522.14±23.01μm](P0.05),且观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显低于对照组(P0.05)。两组治疗后发生玻璃体积血、新生血管性青光眼、瞳孔区模性渗出等并发症,发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单用玻璃腔内注射曲安奈德治疗相比,玻璃腔内注射曲安奈德结合真武汤加减治疗视盘血管炎继发黄斑水肿的安全性更高,且能有效减轻黄斑水肿,缩小黄斑区域,提高视力。     

康柏西普与雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性患者血清CRP、VEGF、眼压及视力的影响

目的:探讨康柏西普与雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、眼压(IOP)及视力的影响。方法:选取2015年4月到2016年5月在我院接受治疗的AMD患者70例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各35例,所有患者给予内眼手术标准玻璃体注射治疗,观察组给予康柏西普注射液1.5mg腔内注射,对照组给予雷珠单抗注射液0.5 mL腔内注射,对比两组患者治疗前、治疗后3d血清CRP、VEGF水平;记录并对比两组患者视力、IOP水平及并发症情况。结果:两组患者治疗后3d血清CRP、VEGF水平较治疗前下降,且观察组患者CRP、VEGF水平低于对照组(P0.05);两组患者治疗后3d视力最小视角对数(logMAR)及IOP较治疗前降低,且观察组患者视力logMAR及IOP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3d,两组各出现1例玻璃体出血,并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于雷珠单抗,康柏西普更能有效降低AMD患者血清CRP、VEGF水平和IOP,提高患者视力,改善病情,值得临床推广应用。     

玻璃体腔抗VEGF治疗不同光学相干层析成像技术分型下的糖尿病黄斑水肿临床疗效分析

摘要 目的：研究玻璃体腔内抗血管内皮生长因子（VEGF）抗体治疗不同光学相干层析成像技术（OCT）分型下的糖尿病黄斑水肿临床疗效。方法：选取2019年1月到2021年3月在我院进行治疗的糖尿病黄斑水肿患者60例,根据OCT检测分为分弥漫性黄斑水肿（DRT）组、囊样黄斑水肿（CME）组和浆液性视网膜脱离（SRD）组,每组20例。所有患者均接受玻璃体腔内注射抗VEGF抗体治疗,比较三组患者临床治疗疗效、黄斑水肿形态、最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）以及不良反应发生率。结果：（1）DRT、CME和SRD组患者临床治疗有效率分别为85.0 %、75.0 %和50.0 %,治疗后黄斑水肿消退率分别为55.0 %、25.0 %和10.0 %,且组间比较差异显著（P<0.05）;（2）三组患者治疗前BCVA和CMT均无差异（P>0.05）,治疗后三组患者BCVA和CMT均降低（P<0.05）,并且治疗后DRT和CME组患者BCVA和CMT均低于SRD组（P<0.05）;（3）DRT、CME和SRD组患者治疗期间不良反应发生率分别为10.0 %、10.0 %和25.0 %,但三组患者治疗期间不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：不同OCT分型的糖尿病黄斑水肿经玻璃体腔抗VEGF抗体治疗后临床疗效不同,其中DRT患者临床治疗疗效最好,而SRD患者疗效最差。     

OCTA用于检测不同屈光人群的黄斑区视网膜密度和厚度及其相关性分析

目的:采用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)检测不同屈光人群的黄斑区视网膜密度及厚度并分析其相关性。方法:选取2016年2月～2018年2月我院收治的近视患者200例为研究对象,根据等效球镜度数的差异将其分为轻度近视组(-0.50～-2.75D)52例、中度近视组(-3.00～-5.75D)46例、高度近视组(-6.00～-8.75D)48例、超高度近视组(≤-0.90D)54例。所有患者均进行OCTA检测,比较各组患者黄斑区不同区域视网膜血管密度以及厚度的差异。结果:轻度近视组、中度近视组、高度近视组、超高度近视组等效球镜均呈逐渐降低趋势,而眼轴长度均呈逐渐升高趋势,各组间对比差异有统计学意义(P0.05)。超高度近视组患者中心凹、中心凹旁、颞侧、上方、鼻侧、下方视网膜血管密度和中心凹、中心凹旁、颞侧、上方、鼻侧、下方视网膜厚度相比轻度近视组、中度近视组、高度近视组均显著降低(P0.05)。经Pearson相关性结果显示:近视屈光人群的黄斑中心凹以及上方视网膜血管密度以及视网膜厚度呈正相关关系(P0.05)。结论:采用OCTA检测不同屈光人群的黄斑区视网膜密度及厚度,结果表明近视屈光度患者的黄斑区视网膜密度增加以及黄斑区视网膜厚度的增厚呈正相关关系。     

The role of the spectral domain ocular coherence tomography in detection of age-related macular degeneration

Age-related macular degeneration (ARMD) is one of the most common causes of the vision loss and blindness in developed countries. Among other harmful effects, exposure to the UV radiation is the most prominent factor for the development of the disorder. Using the method of SD OCT (Spectral Domain Ocular Coherence Tomography) we performed measurement of the neurosensory retinal thickness of 19 eyes of low vision patients from the population of Primorsko-Goranska County of Republic of Croatia, with dry form of the terminal macular degeneration. These results we compared with control measurements performed on 28 eyes of healthy, normal vision subjects from same County. We determined following parameters: central foveal thickness (CFT), macular volume (MV) and mean foveal thickness (MFT) in the both groups. Results showed statistically significant reduction of CFT in the group of normal vision female patients when compared to males, while any significant difference of CFT between total groups of normal vision individuals and low vision patients was not detected. Furthermore, we noticed statistically significant (p < 0.000001) decrease of the MV in the group of the low vision patients in comparison to healthy subjects and statistically significant (p < 0.000001) reduction of the MFT of the low vision patients when compared to normal vision individuals. In our study we detected the absence of any significant difference of the CFT between healthy and low vision population, what looks like controversial finding, because neurosensory retina in the ARMD is thin and atrophic, but on the other side it is known that fixation point in low vision patients is translocated from the damaged fovea to extrafoveal region, usually above the fovea, where neurosensory retina is of the normal thickness, but with the less sensitivity. Furthermore, our results suggest possible connection of higher incidence of ARMD with lower CFT in females. Owing to the thicker neurosensory retina in males and better protection, damaging effect of the UV irradiation, which is the proven factor of ARMD development, is smaller. From the evolutionary point of view it is possible that males in all vertebrates have more resistant macula because during the evolutionary process they have spent much more time outside in the sunlight than females.     

雷珠单抗联合视网膜激光光凝术对BRVO继发黄斑水肿患者视网膜电图P1波及生活质量的影响

目的:探讨雷珠单抗联合视网膜激光光凝术对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿患者视网膜电图P1波及生活质量的影响。方法:选取2017年1月~2019年8月期间我院收治的BRVO继发黄斑水肿患者60例,根据随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组患者予以雷珠单抗治疗,研究组则在对照组的基础上联合视网膜激光光凝术治疗,比较两组患者疗效、视网膜电图P1波、生活质量及不良反应。结果:研究组治疗后6个月的临床总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05)。两组患者治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月健康调查简表(SF-36)评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后6个月视力升高,黄斑中心视网膜厚度(CMT)、眼压降低(P<0.05);研究组治疗后6个月视力高于对照组,CMT、眼压低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后6个月1环、2环、3环的P1波振幅密度高于对照组(P<0.05);而1环、2环、3环的P1波潜伏期低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。结论:BRVO继发黄斑水肿患者经视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗后,疗效显著,可有效提高视力及生活质量,改善黄斑水肿及病变区域的视网膜功能,且不增加不良反应发生率。     

雷珠单抗联合复方血栓通胶囊对年龄相关性黄斑变性患者血液流变学和血清VEGF、PDGF的影响

摘要 目的：观察雷珠单抗联合复方血栓通胶囊对年龄相关性黄斑变性（AMD）患者血液流变学和血清血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）的影响。方法：选取我院2019年6月~2021年1月收治的AMD患者60例（96眼）,按照随机数字表法分别为对照组（n=30,46眼）和实验组（n=30,50眼）,对照组给予雷珠单抗治疗,实验组给予雷珠单抗联合复方血栓通胶囊治疗,对比两组眼部相关指标、血液流变学指标和血清VEGF、PDGF水平变化情况,观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果：实验组治疗3个月后眼内压（IOP）、黄斑中央区厚度（CMT）、脉络新生血管（CNV）面积低于对照组,视力高于对照组（P<0.05）。实验组治疗3个月后全血低切/中切/高切黏度、血浆黏度低于对照组（P<0.05）。实验组治疗3个月后血清VEGF、PDGF水平低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：雷珠单抗联合复方血栓通胶囊可改善AMD临床症状,促进视力恢复,其作用机制可能与调节机体血液流变学、血清VEGF、PDGF水平有关。     

不同方向撕除内界膜方式对特发性黄斑裂孔术后视网膜位移的影响

目的:比较玻璃体切割切术中不同方向撕除内界膜对特发性黄斑裂孔愈合后视网膜位移、视功能的影响。方法:纳入特发性黄斑裂孔患者25例(25眼),按照术中内界膜(ILM)撕除方向,以1:1随机分为NS-TI组(13眼)和TI-NS组(12眼)。NS-TI组患者接受内界膜撕除方向为鼻上起瓣,向颞下方向撕除ILM;TI-NS组患者接受内界膜撕除方向为颞下起瓣,向鼻上方向撕除ILM。术前、术后1月、术后3月采集患者自发荧光照相,通过影像学上血管标记点或交叉点的位置计算黄斑视盘距离(FMD)、颞侧血管至视盘距离(T-OD)、鼻侧血管至视盘距离(N-OD)、黄斑区垂直血管距离(VIAD)、黄斑区水平血管距离(HIAD)、黄斑区面积(PMA)。对比两种撕膜方式后术后1月、3月视网膜位移(包括FMD、T-OD、N-OD、VIAD、HIAD、PMA)、裂孔闭合率,术后最佳矫正视力,分析两种撕膜方式的异同。结果:术后1月及3月,两组患者的视网膜皆向视盘方向偏移,表现为FMD、T-OD、N-OD、VIAD、HIAD、PMA五项指标均较术前增大(p 0.05)。术后1月及3月,NS-TI组和TI-NS组FMD、T-OD、N-OD、VIAD、HIAD、PMA、黄斑裂孔愈合率(皆100%)和最佳矫正视力比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:不同方向撕除内界膜不是特发性黄斑裂孔术后视网膜位移的影响因素。