特发性腹膜后纤维化一例并文献复习

目的：分析腹膜后纤维化（RPF）的诊断以及治疗情况,以提高对RPF的认识。方法：回顾性分析我科18F-FDGPET/CT诊断的1例RPF患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果：本例患者以腹胀及右下腹部隐痛不适就诊,腹部CT表现为腹主动脉周围肿块,18F-FDGPET/CT显示腹膜后间隙中线大血管周围糖代谢增高肿块,经CT引导下穿刺及手术病理确诊为特发性腹膜后纤维化。结论：腹膜后纤维化属罕见病,CT、MRI在诊断中有较重要作用,PET/CT在IRPF的诊断及治疗随访中有比较重要的价值,在治疗方面,糖皮质激素治疗效果较好,晚期常需要手术治疗。     

心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CT血管造影诊断嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害价值研究

摘要 目的：探讨心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CT血管造影诊断嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害的临床价值。方法：收集2013年1月-2020年4月在我院诊断为嗜铬细胞瘤患者114例,其中嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害的患者27例。所有患者均完善术前常规检查（血常规、胸片、动态心电图）、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉CTA等临床资料,并收集患者一般临床资料,如血压、临床症状等。结果：114例嗜铬细胞瘤患者中,27例患者存在嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者一般临床资料与嗜铬细胞瘤无儿茶酚胺性心脏损害的患者差异无统计学意义（P＞0.05）。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害以高血压为主要表现,临床症状表现多样,可伴有头痛、心悸、多汗三联征表现。114例患者中,26例患者出现心肌酶谱升高,36例患者存在不同程度的心电图异常、24例患者冠状动脉CTA异常,嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者在心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CTA异常例数与嗜铬细胞瘤无儿茶酚胺性心脏损害患者中差异均有统计学意义（P＜0.05）。114例患者中心肌酶谱或心电图或冠状动脉CTA异常的患者总共56例,其中嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者23例,嗜铬细胞瘤无儿茶酚胺性心脏损害患者有33例,差异有统计学意义（P＜0.05）。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者中,心律失常最为常见。结论：嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CTA均可存在异常表现,但特异性、敏感性不高,三者同时综合分析可以提高临床诊断。     

特发性腹膜后纤维化一例并文献复习

目的:分析腹膜后纤维化(RPF)的诊断以及治疗情况,以提高对RPF的认识。方法:回顾性分析我科18F-FDGPET/CT诊断的1例RPF患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果:本例患者以腹胀及右下腹部隐痛不适就诊,腹部CT表现为腹主动脉周围肿块,18F-FDGPET/CT显示腹膜后间隙中线大血管周围糖代谢增高肿块,经CT引导下穿刺及手术病理确诊为特发性腹膜后纤维化。结论:腹膜后纤维化属罕见病,CT、MRI在诊断中有较重要作用,PET/CT在IRPF的诊断及治疗随访中有比较重要的价值,在治疗方面,糖皮质激素治疗效果较好,晚期常需要手术治疗。     

7例乳头状肾癌的动态增强CT表现并文献复习

目的:总结乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的动态增强CT表现,并对乳头状肾细胞癌的临床特点和鉴别诊断进行文献复习.方法:回顾性分析7例经病理证实的乳头状肾细胞癌的临床、手术及CT资料.结果:7例均为单发肿块,位于右肾5例,位于左肾2例,CT平扫表现为境界清楚或欠清楚的圆形或椭圆形结节或肿块,病变直径0.8 cm～3.5 cm,平均1.8cm,瘤体小时(≤ 3 cm)密度较均匀,无囊变和坏死;瘤体较大时(≥3 cm)常出现坏死、囊变.肿瘤强化程度较低,皮髓质期至实质期渐进性轻度增强,排泄期密度略降低.结论:乳头状肾细胞癌的CT表现有一定特征,多呈渐进性轻度强化,与其它类型肾癌不同,可为临床决定手术方式提供依据.     

腹膜后椎前副神经节瘤3例报道并文献复习

目的:提高腹膜后椎前副神经节瘤的CT诊断水平.方法:报道3例经手术病理证实的腹膜后椎前副神经节瘤的临床资料、CT表现、病理结果并复习相关文献.结果:3例患者均位于腹膜后椎前、腹主动脉右侧、右侧肾上腺前内方.动脉期病灶实性部分呈中等程度不均匀强化;门脉期强化更广、更均匀;延迟期病灶强化程度开始减低;坏死区不强化,于门脉期边界显示最清.2例患者手术完全切除.1例部分切除,随访一年患者基本情况良好.结论:CT检查尤其是双期扫描并结合临床可提高诊断率,并为手术提供相关资料.     

嗜铬细胞瘤围手术期的临床护理效应

目的：探讨嗜铬细胞瘤囤手术期的护理方法。方法：对10例嗜铬细胞瘤手术治疗的病人围手术期护理进行回顾性分析。结果：10例病人均达到临床治愈,顺利出院。结论：术前充分的术前准备,配合术中术后血压的观察和调整是手术治疗嗜铬细胞瘤成功的重要保证,良好的心理状态是治疗和护理嗜铬细胞瘤病人取得手术成功的关键。     

肾嗜酸细胞腺瘤的影像学诊断

目的：探讨螺旋CT和MRI对肾嗜酸性细胞腺瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析12例肾嗜酸性细胞瘤的CT和／或MRI表现。结果：CT检查12例,平扫8例病灶呈均匀软组织密度影,3例呈不均匀软组织密度影,1例瘤体周边有环状钙化。增强后病灶轻中度强化,6例见星状瘢痕。MRI检查3例,2例T1WI呈等低信号、T2WI呈高信号;1例T1wI呈等信号、T2WI等低信号。结论：多数肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现具有一定特征性。CT结合MRI特别是动态扫描有助于术前做出正确的诊断。     

颅内原发性黑色素瘤的影像学诊断

目的：探讨颅内黑色素瘤的影像学特点。方法：回顾性分析5例经手术病理及临床证实的颅内原发性黑色素瘤的CT和MR影像学表现。结果：CT表现为类圆形高密度影4例,低密度影1例。增强扫描肿瘤出现不均匀强化。MR检查,4例T1WI肿瘤表现为高信号,1例T1wI肿瘤表现为不均匀低信号;5例增强扫描肿瘤明显增强。结论：MRI有助于颅内黑色素瘤的诊断,在一定程度上可以区分原发性和转移性黑色素瘤。     

嗜铬细胞瘤围手术期的临床护理效应

目的:探讨嗜铬细胞瘤围手术期的护理方法。方法:对10例嗜铬细胞瘤手术治疗的病人围手术期护理进行回顾性分析。结果:10例病人均达到临床治愈,顺利出院。结论:术前充分的术前准备,配合术中术后血压的观察和调整是手术治疗嗜铬细胞瘤成功的重要保证,良好的心理状态是治疗和护理嗜铬细胞瘤病人取得手术成功的关键。     

肾嗜酸细胞腺瘤的影像学诊断

目的:探讨螺旋CT和MRI对肾嗜酸性细胞腺瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析12例肾嗜酸性细胞瘤的CT和/或MRI表现。结果:CT检查12例,平扫8例病灶呈均匀软组织密度影,3例呈不均匀软组织密度影,1例瘤体周边有环状钙化。增强后病灶轻中度强化,6例见星状瘢痕。MRI检查3例,2例T1WI呈等低信号、T2WI呈高信号;1例T1WI呈等信号、T2WI等低信号。结论:多数肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现具有一定特征性。CT结合MRI特别是动态扫描有助于术前做出正确的诊断。     

CT增强对比剂的不同浓度和流速对肾脏增强图像质量的影响

目的：探讨128排螺旋CT扫描增强对比剂的不同浓度和流速对肾脏增强图像质量的影响。方法：回顾性分析2011年7月~2013年5月间于我院影像科行腹部增强CT扫描检查的患者136例,对采用不同浓度（300 mgI/mL、350 mgI/mL）和不同流速（3 mL/s、5 mL/s）的图像质量,选取选取左肾动脉开口处腹主动脉（D）、左/右肾脏动脉（E）、左/右肾脏静脉（F）、左/右肾皮质（G）、左/右肾实质（H）作为感兴区进行分析,评估碘海醇浓度及流速增强剂对图像质量的影响。结果：不同浓度相同流速增强剂对图像质量的影响比较：左肾动脉开口处腹主动脉、肾脏动脉、肾脏静脉血管显影质量比较差异无统计学意义,P〉0.05;肾皮质、肾实质差异有统计学意义,P〈0.05;相同浓度不同流速增强剂对图像质量的影响差异各部位均有统计学意义,均P〈0.05。结论：较高碘海醇使用浓度和较快的注射流速对肾脏血流显影有帮助,因此,在安全剂量范围内,适当增加碘海醇使用浓度及增加对比剂的注射速度会提高肾脏增强扫描的图像质量。     

多发脑膜瘤的影像学特点分析

目的:探讨多发脑膜瘤的影像学特点。方法:对27例经术后病理确诊的多发性脑膜瘤患者术前影像学等临床相关资料进行回顾性分析。结果:本组27例中,共58个病灶,颅内病灶最多的共有14个,最少的共有2个,显示大脑凸面肿瘤数27个,大脑镰13个。肿瘤实体直径最小为0.5 cm,最大为8.5 cm,平均4.5 cm。其中78%(21例)发病模式为一个较大肿瘤和许多较小肿瘤,仅有6例为大小相似的2个或多个肿瘤,并且肿瘤总数均小于5个,数目较多的肿瘤为"子母瘤"的形式。结论:多发脑膜瘤的数目、大小差别较大,既可集中分布,亦可分散存在,无论是多排增强CT还是高场强MRI诊断均应全面观察,避免遗漏。     

Ultrasonography and computed tomography in the detection of overlooked gauze surgical dressings]

USI and CT were performed in 14 patients with textile foreign bodies left in the abdominal cavity and retroperitoneal space during operation on the biliary tracts (6 cases), kidneys (4 cases), pancreas (2), stomach (1), and during appendectomy (1). A decisive sign in USI that enabled one to detect gauze foreign bodies, was a stable echogenic zone corresponding to a proximal body contour with a solid acoustic shadow behind. Extra-organic localization of these changes contributed to making diagnosis. A certain amount of fluid could be seen around a foreign body during an exudative reaction. In CT, diagnosis was based on the detection of a formation with a capsule containing calcinates and air masses.     

超声检查在乳腺癌诊断中价值的探讨

目的：探讨二维及彩色多普勒超声在乳腺癌诊断方面的临床应用价值。方法：对60例经手术病理证实的乳腺肿块病例的二维及彩色多普勒超声检查与病理结果进行回顾性分析。结果：乳腺癌诊断中,大多数恶性肿块表现为形态不规则、边缘粗糙、边界不清、内部回声不均匀、后方回声衰减。恶性肿块的血流显示率明显高,血流分布以Ⅱ、Ⅲ级为主。结论：二维声像图及彩色多普勒在乳腺癌诊断方面有较高的临床应用价值。由于良恶性肿物的影像互有交叉,其诊断符合率并非是100%。须两者联合应用,综合分析,方可提高超声对乳腺良恶性肿块的诊断符合率。     

A case of extraadrenal pheochromocytoma with papillary thyroid carcinoma.

A 63-year-old housewife with a history of partial thyroidectomy was referred to our hospital because of a neck mass and abdominal tumor. Aspiration biopsy of the neck tumor revealed the recurrence of papillary thyroid carcinoma. Magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen and urinary and plasma catecholamine levels indicated that the tumor beside the abdominal aorta was an extraadrenal pheochromocytoma. Two tumors were excised and histologic studies confirmed the diagnosis. So far two cases of extraadrenal pheochromocytoma with papillary thyroid carcinoma have been reported. The present case indicates that the presence of papillary thyroid carcinoma should be considered in patients with extraadrenal pheochromocytoma.     

经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治分析

目的：与经阴道彩超检查相比较探讨经阴道彩超联合腹部超声检查在异位妊娠中的诊治价值。方法：选取我院2009 年3月至2012 年12 月之间诊治的136 例疑为异位妊娠患者,其中70 例经阴道彩超联合腹部超声诊断,66 例经阴道彩超诊断,采用SPSS13.0 统计学软件对数据进行统计学分析,所有计数资料均行x2检验,以P〈0.05 为差异有统计学意义。结果：在70 例经阴道彩超联合腹部超声检查的病例中,有68 人与手术结果相符合,诊断符合率达97.10%,1 例误诊,1 例漏诊;在另外66 例经阴道彩超检查患者中,有59例与手术结果相符合,诊断符合率为89.40%,6 例误诊,1 例漏诊。结论：经阴道彩超与经腹部超声的联合相对于经阴道彩超而言,诊断的准确率有所提高,决定这一结果的关键因素在于腹部超声减少了误诊例数。     

肺硬化性血管瘤的CT表现及病理学分析

目的：回顾性分析肺硬化性血管瘤（PSH）的CT及病理学特点,提高对PSH的影像诊断水平。方法：收集2008年4月至2012年7月由病理证实的PSH共22例,女21例,男1例,年龄15-72岁,平均48岁。所有病例均行CT平扫,其中17例行CT增强扫描。影像学征象由两名资深胸部影像诊断医师共同讨论完成。结果：CT显示病变直径平均（3.0±1.3）cm,形状呈类球形15例（68%）,不规则形7例（32%）,所有病例均显示边缘光滑（100%）;平扫2例（9%）病灶内有斑点状钙化,1例呈混合磨玻璃影,其余19（86%）密度均匀,CT值为（35±7）HU;17例增强扫描中,10例显示均匀强化,7例呈明显不均匀或延迟强化,平均强化值约为（80±5）HU。结论：总结分析以下指标有助于对PSH的诊断：（1）女性患者,边缘光滑的类球形或卵圆形肺结节,周围无毛刺及卫星灶;（2）CT平扫密度较均匀,有时病灶呈磨玻璃影和内可见点状钙化,（3）增强扫描根据病灶大小可呈均匀强化或明显不均匀强化。     

Ectopic splenic nodules in the olive baboon (Papio cynocephalus anubis)

Post-mortem evaluation of a female sub-adult olive baboon (Papio cynocephalus anubis) revealed a case of ectopic spleen anomaly. Three spherical masses characterized the spleen anomaly. The splenic nodules were located on the left upper quadrant of the stomach, at the distal end of the pancreas. The anterior nodule measures 1.2 cm, the middle nodule 1.9 cm and the posterior nodule 1.3 cm in diameter. Normal spleen was not observed in this case. All the three ectopic splenic nodules showed normal histological architecture. A case of ectopic splenic nodules in baboon is important in that the spleen malformation can readily be mistaken for a pathological process.     

阑尾残株炎9例的临床观察

目的：总结阑尾残株炎的病因、诊断方法、预防和治疗措施,为临床提供更多的参考依据。方法：回顾性分析我院2011年1月～2013年1月收治的9例阑尾残株炎患者的临床资料,并查阅相关文献,总结阑尾残株炎的病因和诊疗方法等。结果：阑尾残端过长（〉1cm）是导致阑尾残株炎发生的主要原因。结合血常规、钡剂灌肠透视、CT、彩超等检查,必要时行腹腔镜探查可确诊阑尾残株炎。及时行手术切除阑尾残株是阑尾残株炎主要治疗方法。本组5例患者行传统开腹阑尾残端切除术（残端双重结扎,保留残端0．2～0．3cm）,2例行腹腔镜阑尾残端切除术（钛夹夹闭阑尾残端,保留阑尾残端0．2～0．3cm）,2例行部分盲肠切除术,回盲部留置引流管。2例患者出现切口感染,9例患者均痊愈。结论：预防阑尾残株炎的主要措施是是尽量完善阑尾切除手术。对已行阑尾切除术的患者再次出现右下腹部疼痛时等类似阑尾炎症状时,临床医生应考虑阑尾残株炎的可能,进一步行钡剂灌肠透视检查及腹部超声等辅助检查,必要时行腹腔镜腹腔探查以确诊,并应根据患者具体情况及时行手术切除阑尾残株。