丹参川芎嗪注射液联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效

目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择2015年1月至2016年12月在我院进行治疗的COPD合并呼吸衰竭患者70例,随机分为两组,每组35例。对照组患者采用NIPPV治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注。比较两组患者治疗期间的动脉血气分数、肺功能指标,评价两组患者治疗前后的病情状况以及阻塞性肺病及支气管哮喘生理状况。结果:治疗后3 d以及10 d,观察组动脉血氧分压(PaO_2)、一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC均显著高于对照组(P0.05),观察组动脉二氧化碳分压(PaCO_2)显著低于对照组(P0.05),而两组间动脉血氧饱和度(SaO_2)、pH比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的急性生理性与慢性健康状况(APACHEⅡ)以及慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液辅助NIPPV有利于COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的恢复,改善患者血气指标和预后。     

双水平气道正压通气联合舒利迭对COPD合并呼吸衰竭患者呼吸衰竭症状、免疫功能及生活质量的影响

目的:探讨双水平气道正压通气(Bi-PAP)联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸衰竭症状、免疫功能以及生活质量的影响。方法:按照随机数字表法将2012年6月至2016年12月间我院收治的157例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组(n=79)和对照组(n=78),对照组患者在平喘、解痉、化痰、抗感染等常规治疗同时联合Bi-PAP治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上给予舒利迭治疗。比较两组患者治疗前后呼吸衰竭症状、免疫功能以及生活质量改善情况。结果:观察组治疗后有效率为89.87%(71/79),显著高于对照组的73.08%(57/78)(P0.05)。治疗后两组患者的呼吸、心率、动脉二氧化碳分压较治疗前降低,动脉氧分压较治疗前升高,且观察组患者呼吸、心率、动脉二氧化碳分压低于对照组,动脉氧分压高于对照组(均P0.05)。治疗后两组患者血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白A(IgA)水平均较治疗前明显升高,且观察组患者治疗后的IgM、IgA、IgG水平高于对照组(均P0.05)。随着时间的推移,两组患者治疗后的圣·乔治医院呼吸问卷(SGRQ)评分逐渐降低,且观察组治疗后3个月、6个月的SGRQ评分均低于对照组(均P0.05)。结论:Bi-PAP联合舒利迭能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸衰竭症状,提高机体免疫力和患者的生活质量,临床推广应用价值高。     

莫西沙星溶液雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效

目的:探讨莫西沙星溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法:选择2014年5月~2016年5月于我院就诊的94例COPD合并呼吸衰竭患者,参照抽签法分为对照组(n=47)与研究组(n=47),对照组行常规治疗,研究组基于对照组加用莫西沙星溶液雾化吸入治疗。比较两组的疗效,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素10(IL-10)水平、肌酸磷酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)水平,血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2),APACHEⅡ评分和不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组(P0.05),血清TNF-α、CRP、CK、LDH、AST、PaCO_2、APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P0.05),血清IL-10、PaO_2水平均高于对照组(P0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:莫西沙星溶液雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效确切,可能与其有效抑制炎症反应,改善呼吸有关。     

双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效评估

目的:探讨双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予双水平气道正压通气治疗。观察并记录两组患者治疗前后动脉血气分析、肺功能变化以及临床疗效。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后PaO_2、SaO_2、pH均升高,而PaCO_2均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后PaO_2、SaO_2、pH水平较高,PaCO_2水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1%pre和FEV1/FVC均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1%pre和FEV1/FVC较高,差异具有统计学意义(P0.05);研究组住院时间、气管插管率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,能显著改善肺功能及动脉血气指标,值得推广。     

舒利迭对COPD合并呼吸衰竭患者的脑钠肽和超敏C反应蛋白的影响

目的:观察舒利迭对COPD合并呼吸衰竭患者的的疗效及其对脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:选取2010年1月～2011年12月我院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组予以无创呼吸机辅助呼吸等支持对症治疗,观察组在对照组的基础上予以舒利迭治疗.观察两组的疗效,动脉血二氧化碳分压(PaCO2),动脉血氧分压(PaO2),PH值,BNP和hs-CRP的变化.结果:观察组的总有效率为93.02％,而对照组的疗效为72.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较两组治疗后的PaO2和PH明显提高,观察组的提高水平较对照组更为明显(P＜0.01),而两组的PaCO2、BNP和hs-CRP水平均较治疗前明显降低,而观察组的降低水平更为明显(P＜0.01).结论:舒利迭对COPD合并呼吸衰竭的疗效显著,其机理可能与降低BNP和hs-CRP水平有关.     

高龄慢性阻塞性肺疾病的临床特点分析

目的:了解高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床和实验室检查特点。方法:收集2012年1月至2013年7月我院收治的80岁以上COPD患者(高龄组)和80岁以下COPD患者(非高龄组)各50例的临床资料,比较两组的临床特征、合并症、实验室检查和临床治疗结果。结果:①与非高龄组比较,高龄组既往慢性支气管炎病史和平均住院天数均显著延长,因急性发作的入院率、死亡率和平均住院总费用均显著增高,喘息、呼吸困难和下肢浮肿的发生率均显著增高(P0.05)。②高龄组患者合并基础疾病者更多,以高血压、心功能不全、冠心病、心律失常和脑血管病后遗症为主,两组比较有显著性差异(P0.05)。③高龄组C反应蛋白、B型尿钠肽前体、肌红蛋白和高敏肌钙蛋白均显著升高,总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平显著降低(P0.05)。④高龄组胸腔积液和左心室舒张功能显著降低的发生率显著升高(P0.05),但两组咳嗽、咳痰、发热及合并呼吸衰竭、糖尿病和肿瘤的发生率无显著性差异(P0.05);且两组白细胞总数,中性粒细胞百分比、降钙素原、肌酸磷酸激酶、血气分析包括PH值、氧分压、二氧化碳分压和氧饱和度比较无显著性差异(P0.05);两组肺部炎症、肺气肿、肺大泡、陈旧性肺结核、左心室收缩功能降低的发生率和心电图检查比较无显著性差异(P0.05)。⑤两组治疗方法和治疗结果亦无显著差异(P0.05)。结论:高龄COPD患者急性发作临床症状不典型,白细胞总数和中性粒细胞升高亦不显著,需要重视出现的喘息,呼吸困难和下肢浮肿症状。患者症状隐匿,常因病情突然加重而急诊入院;高龄COPD患者合并症多,基础疾病与COPD急性加重症状易重叠,导致病情复杂、危重使治疗费用和住院时间明显延长。高龄COPD患者更易合并心血管疾病,贫血和低蛋白血症是其预后不良的敏感指标。     

舒利迭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血 气分析的影响

目的:探讨舒利迭联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者92例,根据治疗方法不同,将患者分为研究组和对照组。对照组患者给予控制感染、化痰、平喘等常规治疗,研究组在此基础上给予舒利迭无创通气治疗。采用血气分析仪检测两组患者治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)及酸碱度(pH)等动脉血气指标。应用肺功能检测仪检测患者用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)以及1 s用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标。结果:治疗前,两组患者PaCO_2,PaO_2,pH,FVC,PEFR及FEV1比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者PaCO_2较治疗前明显下降,而PaO_2与pH明显上升,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组PaCO_2低于对照组,而PaO_2与pH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FVC,PEFR及FEV1明显上升,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:舒利迭联合无创通气对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气具有明显的改善作用,值得临床推广及应用。     

慢性阻塞性肺病继发真菌性肺炎患者痰培养结果及其发病高危因素分析

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌性肺炎患者痰液细菌培养结果,并分析其发病高危因素。方法选择2016年1月至2019年1月我院收治的85例COPD继发真菌性肺炎患者纳为观察组,采集患者痰液标本进行真菌培养并统计培养结果。选择同期80例未发生真菌性肺炎的COPD患者作为对照组。比较两组患者性别、年龄、糖皮质激素使用情况等资料,并分析COPD患者继发真菌性肺炎的危险因素。结果 85例COPD继发真菌性肺炎患者中共检出87株病原性真菌。痰培养结果中白假丝酵母(41.38%)与曲霉菌属(28.74%)占比最高。观察组与对照组患者使用广谱抗菌药物、发生低蛋白血症、机械通气、糖皮质激素使用及合并糖尿病情况差异均有统计学意义(χ~2或t=19.55、20.82、14.53、22.77、7.43,P0.05),而两组患者性别构成比及年龄差异无统计学意义(χ~2或t=0.17、1.61,P0.05)。Logistic多因素回归分析提示,使用糖皮质激素与广谱抗菌药物、发生低蛋白血症及机械通气史均是导致COPD继发真菌性肺炎的独立危险因素(OR=7.493、4.802、5.900、1.799,P0.05)。结论在预防COPD继发真菌性感染时应合理并控制性使用糖皮质激素与广谱抗菌药物,积极纠正低蛋白血症,缩短患者通气时间并保证在无菌条件下进行机械通气。     

舒利迭联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:分析舒利迭联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取于我院诊治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,随机均分为观察组和对照组。所有患者均予以常规、对症和支持治疗,在此基础上对照组予以无创正压通气(NIPPV)治疗,观察组在对照组的基础上加用舒利迭治疗。分析和比较两组患者治疗前后的动脉血气、炎性因子水平、肺功能和CAPS评分。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的pH、PaO_2、SaO_2水平均明显升高,PaCO_2明显降低,血清IL-33、TNF-α、sICAM-1水平均明显降低,FVC、PEFR、FEV1%、FEV1/FVC水平均明显升高,CAPS评分明显下降,且观察组的上述指标变化均较对照组更为明显(P0.05)。结论:舒利迭联合NIPPV能够较单用NIPPV更有效降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性因子水平,改善血气和肺功能。     

高龄慢性阻塞性肺疾病的临床特点分析

目的：了解高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床和实验室检查特点。方法：收集2012 年1 月至2013 年7 月我院收治的80 岁以上COPD 患者（高龄组）和80 岁以下COPD 患者（非高龄组）各50 例的临床资料,比较两组的临床特征、合并症、实验室检查和临床治疗结果。结果：①与非高龄组比较,高龄组既往慢性支气管炎病史和平均住院天数均显著延长,因急性发作的入院率、死亡率和平均住院总费用均显著增高,喘息、呼吸困难和下肢浮肿的发生率均显著增高（P〈0.05）。②高龄组患者合并基础疾病者更多,以高血压、心功能不全、冠心病、心律失常和脑血管病后遗症为主,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。③高龄组C 反应蛋白、B型尿钠肽前体、肌红蛋白和高敏肌钙蛋白均显著升高,总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平显著降低（P〈0.05）。④高龄组胸腔积液和左心室舒张功能显著降低的发生率显著升高（P〈0.05）,但两组咳嗽、咳痰、发热及合并呼吸衰竭、糖尿病和肿瘤的发生率无显著性差异（P〉0.05）;且两组白细胞总数,中性粒细胞百分比、降钙素原、肌酸磷酸激酶、血气分析包括PH 值、氧分压、二氧化碳分压和氧饱和度比较无显著性差异（P〉0.05）;两组肺部炎症、肺气肿、肺大泡、陈旧性肺结核、左心室收缩功能降低的发生率和心电图检查比较无显著性差异（P〉0.05）。⑤两组治疗方法和治疗结果亦无显著差异（P〉0.05）。结论：高龄COPD 患者急性发作临床症状不典型,白细胞总数和中性粒细胞升高亦不显著,需要重视出现的喘息,呼吸困难和下肢浮肿症状。患者症状隐匿,常因病情突然加重而急诊入院;高龄COPD患者合并症多,基础疾病与COPD急性加重症状易重叠,导致病情复杂、危重使治疗费用和住院时间明显延长。高龄COPD 患者更易合并心血管疾病,贫血和低蛋白血症是其预后不良的敏感指标。     

Asthma and COPD Overlap Syndrome (ACOS): A Systematic Review and Meta Analysis

Background

The combination of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), or ACOS is a recently defined syndrome. The epidemiology of the condition is poorly described and previous research has suggested ACOS is associated with worse outcomes than either condition alone. We therefore decided to complete a systematic review of the published literature.

Methods

This review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses guidelines. A structured search was performed in the PubMed, Embase, and Medline databases up to Feb 2015 to identify studies reporting incidence, prevalence, health care utilization, morbidity, or mortality in COPD and asthma.

Results

A total of 19 studies were included in the present study. The pooled prevalence of overlap among COPD was 27% (95% CI: 0.16–0.38, p<0.0001) and 28% (95% CI: 0.09–0.47, p = 0.0032) in the population and hospital-based studies, respectively. We found no significant difference between ACOS and COPD in terms of gender, smoking status, lung function and 6mWD. However, in comparison to subject with only COPD, ACOS subjects were significantly younger, had higher BMI, healthcare utilization, and lower HRQoL.

Conclusion

ACOS is a common condition that exists in a substantial proportion of subjects with COPD. ACOS represents a distinct clinical phenotype with more frequent exacerbations, hospitalization, worse health-related quality of life, and higher healthcare costs than either disease alone. There is a critical need to better define the management and treatment of this syndrome.     

Eotaxin in serum of patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease: relationship with eosinophil cationic protein and lung function

This study was undertaken to investigate the correlation between the serum ECP and the serum eotaxin level, and disease activity as evaluated with pulmonary function in patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). 20 patients with stable asthma and 15 patients with COPD, and 15 subjects of the control group took part in this study. The analysis of ECP was performed according to the manufacturer's directions (Pharmacia Diagnostics AB, Uppsala, Sweden). The ELISA test was used to measure eotaxin levels in sserum (kits from R&D, USA). The levels of ECP were 16.9+/-6.3 microg/L in patients with asthma, 15.1+/-9.3 microg/L in patients with COPD and 11.8+/-6.2 microg/L in the control group (P<0.05). There was no significant difference in the asthma ECP level compared with the ECP level in COPD. There was a significant difference between the ECP plasma level in asthma compared with the ECP plasma level in the control group (p<0.05). The levels of eotaxin were 175.8+/-49.3 pg/mL in the control group. There was a correlation of ECP and the eotaxin level in asthma patients (r=+0.5, p<0.05). The percentage fall in FEV1 correlated with eotaxin level in asthma (r=-0.3, p<0.05) and with the eotaxin level in COPD (r=-0.5, p<0.05). Serum outcomes of eotaxin and ECP levels appear to be a useful indicator of atopic asthma, and might provide complementary data disease monitoring. Therefore, further investigations are required to clarify whether serum eotaxin measurements have a role in the clinical evaluation in COPD.     

CFTR gene mutations – including three novel nucleotide substitutions – and haplotype background in patients with asthma, disseminated bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary disease

In order to investigate the incidence of cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene mutations and unclassified variants in chronic pulmonary disease in children and adults, we studied 20 patients with asthma, 19 with disseminated bronchiectasis (DB) of unknown aetiology, and 12 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and compared the results to 52 subjects from the general Greek population. Analysis of the whole coding region of the CFTR gene and its flanking intronic regions revealed that the proportion of CFTR mutations was 45% in asthma (P<0.05), 26.3% in DB (P>0.05), 16.7% in COPD (P>0.05), compared to 15.4% in the general population. Seventeen different molecular defects involved in disease predisposition were identified in 16 patients. Three potentially disease-causing mutations, T388 M, M1R and V11I, are novel, found so far only in three asthma patients. The hyperactive M470 allele was found more frequently in COPD patients (frequency 70.8%, P<0.01) than in the controls. The study of the TGmTnM470 V polyvariant CFTR allele revealed the presence of CFTR function-modulating haplotypes TG13/T5/M470, TG11/T5/M470, TG12/T5/V470 and TG12/T7, combined with M470 or V470, in six asthma patients, four DB patients (P<0.01), and two COPD patients (P<0.05). These results confirm the involvement of the CFTR gene in asthma, DB and possibly in COPD.     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子的影响

目的:系统评价氨溴索注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对患者血清炎症因子CRP及TNF-α的影响。方法:①按照诊断标准共纳入60例患者,按入院或就诊的先后顺序随机分成氨溴索治疗组和对照组,每组30例患者;另设30名COPD稳定期患者作为稳定期对照组。②治疗前后抽取静脉血,待测CRP及TNF-α水平;③对照组患者仅给予抗菌药物及解痉平喘药物等常规治疗;治疗组患者给予常规治疗外,还给予盐酸氨溴索注射液30mg,每天分2次静滴,10天为1疗程;④治疗1疗程后观察临床疗效及血清炎症因子水平的变化。结果:①两组患者在性别,年龄,病程,病情,合并疾病的分布等基线资料上无显著性差异,P>0.05;②AECOPD患者机体炎症因子水平较COPD稳定期患者显著升高,P<0.01;氨溴索治疗组无论在临床疗效抑或降低血清炎症因子水平方面均要优于对照组,P<0.05。结论:盐酸氨溴索注射液辅助治疗可显著降低AECOPD患者血清炎症因子水平,提高临床疗效。     

低剂量和常规剂量螺旋CT动态扫描对慢性阻塞性肺疾病患者辐射剂量、成像质量及满意度的影响

摘要 目的：探讨低剂量和常规剂量螺旋CT动态扫描对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者辐射剂量、成像质量及满意度的影响。方法：选取我院于2019年1月~2020年1月收治的初步诊断为COPD的患者88例。将患者采用单双号分组法分为低剂量组和常规组,各44例。低剂量组采用低剂量螺旋CT动态扫描,常规组采用常规剂量螺旋CT动态扫描。比较两组的辐射剂量、成像质量以及COPD的诊断结果。比较两组满意度评分。结果：低剂量组CT剂量加权指数（CTDIw）、剂量长度乘积（DLP）以及有效辐射剂量（ED）均明显低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。常规组成像质量的优秀率明显高于低剂量组（P<0.05）,但两组成像质量的优良率对比无明显差异（P>0.05）。低剂量组灵敏度、特异度与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组患者满意度评分明显高于常规组（P<0.05）。结论：低剂量螺旋CT动态扫描对于COPD的诊断价值与常规剂量CT动态扫描相当,且可以保证成像质量,同时其能明显降低辐射剂量、提高COPD患者满意度,具有一定的临床应用价值。     

新疆维吾尔族慢性阻塞性肺病患者疾病严重程度与体重指数的相关性分析

目的:探讨新疆维吾尔族慢性阻塞性肺病(COPD)患者疾病的严重程度(包括临床症状、气流受限严重程度、急性加重风险)与其体重指数(BMI)的相关性。方法:收集2013年1月至2014年6月新疆维吾尔自治区人民医院、石河子大学医学院第一附属医院、喀什地区第一人民医院呼吸科门诊及住院COPD患者110例,分别对其临床症状、气流受限严重程度、急性加重风险进行评估分级,运用Spearman相关分析COPD患者疾病严重程度与体重指数的相关性。结果:COPD患者的肺功能分级越高,体重指数越低,二者呈显著负相关(r=-0.583,P0.05);COPD患者的呼吸困难分级越高,体重指数越低,二者呈显著负相关(r=-0.673,P0.05);不同肺功能分级和呼吸困难分级COPD患者的体重指数比较差异均有统计学意义(P0.05)。COPD患者的急性加重风险越高,其体重指数越低,二者呈显著负相关(r=-0.461,P0.05);高风险组COPD患者的体重指数显著低于低风险组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:新疆维吾尔族COPD患者疾病的严重程度与其体重指数之间存在显著相关性,BMI越低,其病情越重。     

儿童哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨

目的:探讨儿童哮喘发作与肺炎支原体(MP)感染之间的关系,并分析合并MP感染的患儿的临床表现。方法:将79例2-14岁急性哮喘发作的患儿依据病史分做两组:第一次哮喘发作的35人(始发哮喘组),已经有哮喘病史的44人(复发哮喘组)。采用被动冷凝集法检测两组患儿肺炎支原体抗体(MP-IgM)。结果:始发哮喘组和复发哮喘组分别有16例(45.7%)和10例(22.7%)患儿MP-IgM阳性(P0.05)。始发哮喘组与复发哮喘组MP-IgM阳性的患儿发热和肺部啰音发生率明显高于MP-IgM阴性的患儿(P0.05),血清IgE水平也明显高于MP-IgM阴性的患儿(P0.05)。结论:MP感染与儿童哮喘发作关系密切,合并MP感染的哮喘患儿发热或肺部啰音发生率明显高于未合并MP感染的哮喘患儿。     

Distribution and Outcomes of a Phenotype-Based Approach to Guide COPD Management: Results from the CHAIN Cohort

RationaleThe Spanish guideline for COPD (GesEPOC) recommends COPD treatment according to four clinical phenotypes: non-exacerbator phenotype with either chronic bronchitis or emphysema (NE), asthma-COPD overlap syndrome (ACOS), frequent exacerbator phenotype with emphysema (FEE) or frequent exacerbator phenotype with chronic bronchitis (FECB). However, little is known on the distribution and outcomes of the four suggested phenotypes.ObjectiveWe aimed to determine the distribution of these COPD phenotypes, and their relation with one-year clinical outcomes.MethodsWe followed a cohort of well-characterized patients with COPD up to one-year. Baseline characteristics, health status (CAT), BODE index, rate of exacerbations and mortality up to one year of follow-up were compared between the four phenotypes.ResultsOverall, 831 stable COPD patients were evaluated. They were distributed as NE, 550 (66.2%); ACOS, 125 (15.0%); FEE, 38 (4.6%); and FECB, 99 (11.9%); additionally 19 (2.3%) COPD patients with frequent exacerbations did not fulfill the criteria for neither FEE nor FECB. At baseline, there were significant differences in symptoms, FEV₁ and BODE index (all p<0.05). The FECB phenotype had the highest CAT score (17.1±8.2, p<0.05 compared to the other phenotypes). Frequent exacerbator groups (FEE and FECB) were receiving more pharmacological treatment at baseline, and also experienced more exacerbations the year after (all p<0.05) with no differences in one-year mortality. Most of NE (93%) and half of exacerbators were stable after one year.ConclusionsThere is an uneven distribution of COPD phenotypes in stable COPD patients, with significant differences in demographics, patient-centered outcomes and health care resources use.