吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭的疗效

目的:探讨吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭的临床疗效。方法:将2012年5月-2014年5月我院收治的82例重症急性左心衰竭患者随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者均因常规药物治疗无效再行经口气管插管机械通气及对症治疗,观察组在此基础上加用吗啡静脉注射。对比两组患者的体征、症状、动血气指标及临床疗效。结果:两组治疗后血压、心率(HR)、呼吸频率(BR)、血气指标明显优于治疗前,比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组各指标改善明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组总有效率为92.7%(38/41),高于对照组的82.9%(34/41),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:吗啡联合有创呼吸机辅助通气治疗重症急性左心衰竭可有效缓解患者症状,改善临床体征,临床疗效显著,值得推广。     

双水平气道内正压通气治疗尿毒症合并左心衰竭患者的疗效观察

目的:观察双水平气道内正压通气(BiPAP)治疗尿毒症合并左心衰竭患者的临床疗效。方法:选取82例确诊为尿毒症合并左心衰竭的患者,在患者进行常规的强心、利尿、扩血管、持续性肾替代治疗(CRRT)30 min后无缓解后,立即对患者进行BiPAP治疗。比较患者在常规治疗30 min末、BiPAP治疗后1 h、2 h后收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)等指标的变化,以及常规治疗30 min末、BiPAP治疗2h后的血浆脑钠肽(BNP)、血乳酸(Lac)水平和临床表现的变化。结果:经Bi PAP治疗后患者症状和体征缓解的有效率为93.90%。BiPAP治疗1 h、2 h后与常规治疗30 min末比较,患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率具有显著下降(P0.05),PaO_2则显著升高(P0.05),PaCO_2的变化经比较则无显著的统计学意义(P0.05)。BiPAP治疗2 h后患者的血浆BNP、Lac水平与常规治疗30 min末比较均显著下降(P0.05)。结论:BiPAP治疗尿毒症并发急性左心衰竭患者可有效改善患者的症状和体征,改善心功能,适合在临床上推广应用。     

无创呼吸机辅助治疗时机对急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

目的:探究早期与延迟无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择2012年8月到2015年8月期间,我院收治临床确诊急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者68例为研究对象,将随着随机分为观察组(35例)和对照组(33例);观察组患者行早期无创呼吸机辅助治疗,对照组给予延迟无创呼吸机辅助治疗;观察并比较两组间治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉氧分压(PaO_2)及平均动脉压(MAP)、气管插管及气管切开通气率、住院时间及治疗有效率的情况。结果:疗后两组患者RR、HR、MAP均下降,MBP升高(P0.05),且观察组患者RR、HR及MAP均低于对照组,PaO_2均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者有效率显著高于对照组,气管切开及插管发生率、病情好转时间、住院时间均低于对照组(P0.05)。结论:急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者早期行无创呼吸机辅助治疗能显著改善患者症状、提高治疗有效率,缩短患者住院时间,具有较高的临床价值。     

D-二聚体,高敏C反应蛋白和脑钠肽对COPD合并呼吸衰竭预后的影响

目的:观察D-二聚体,高敏C反应蛋白和脑钠肽对COPD合并呼吸衰竭预后的影响.方法:选取2009年3月至2011年3月本院呼吸科的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组予以常规方法治疗,观察组在对照组的基础上予以BiPAP呼吸机行无创通气治疗.观察两组的血气分析,D-二聚体,高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP).结果:治疗后两组的PaO2和pH水平较治疗前明显的升高,而PaCO2,BNP,hs-CRP和D-二聚体较治疗前明显降低,观察组较对照组升高或降低更为明显(P＜0.01).结论:BiPAP呼吸机行无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭治疗效果显著,而检测患者血清中BNP,hs-CRP和D-二聚体浓度的变化可用于预后评价.     

经鼻高流量氧疗对急性左心衰竭患者的疗效分析

目的探讨经鼻高流量氧疗对急性左心衰患者的临床疗效。方法选取2017年10月～2019年10月我院收治的46例急性左心衰竭患者为研究对象,依据给氧方式不同分为经鼻高流量氧疗组(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)和无创正压通气组(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV),每组23例。两组患者均接受急性左心衰竭标准治疗,观察比较两组治疗前后呼吸循环指标、心功能指标、不良并发症(胃肠障碍、痰液黏稠)、舒适度及气管插管率。结果治疗后,两组患者呼吸循环指标及心功能指标均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);而且两组治疗后的呼吸循环指标、心功能指标及气管插管率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。HFNC组的治疗舒适度高于NIPPV组,不良并发症(胃肠胀气及痰液黏稠)发生率低于NIPPV组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HFNC能有效改善急性左心衰竭患者的氧合及心功能,患者舒适性更高,不良并发症更少,值得临床应用。     

牛肺磷脂注射液在呼吸窘迫综合征患儿正压通气中的应用

目的:探讨牛肺磷脂注射液联合呼吸机鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法:98例呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象,随机数字法分为两组。对照组应用呼吸机鼻塞式持续正压通气治疗,研究组应用牛肺磷脂注射液联合治疗。结果:研究组有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿的动脉血气指标无明显差异,治疗后,研究组12 h及24 h后的PaO₂、血pH水平高于对照组,PaCO₂水平低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿的胸部X线情况对比无明显差异,治疗后,研究组胸部X线各项情况的改善均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组用机时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症的发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牛肺磷脂注射液联合呼吸机鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果理想,能够改善患儿的动脉血气指标,提高治疗的效果,缩短患儿的用机及住院时间。     

左西孟旦对急性心衰患者心功能及cTnT, hs-CRP, NT-proBNP水平影响

目的:观察左西孟旦对急性心力衰竭患者心功能及cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平影响。方法:选取在我院就诊的327例急性心力衰竭患者,按照治疗方式不同,分为观察组(常规治疗+左西孟旦)164例和对照组(常规治疗)163例,对比两组用药前及用药后24 h的左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:治疗前,两组LVEF和SV比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组LVEF和SV均显著高于治疗前(P0.05);对照组LVEF显著高于治疗前(P0.05),SV与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组LVEF和SV均显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平均显著低于治疗前(P0.05)。治疗后观察组cTnT、hs-CRP、NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:左西孟旦治疗急性心力衰竭可明显增加心肌收缩力,抑制心肌重塑,减轻炎症反应,改善患者预后。     

早期心电图QRS波时限与老年急性冠脉综合征患者左心功能的相关性分析

目的:探讨老年急性冠脉综合征患者(ACS)患者入院时心电图QRS波时限与左心功能的相关性。方法:选取396例老年ACS患者为研究对象,测定所有患者入院时的体表心电图的QRS波时限,按照QRS时限将患者将患者分为Ⅰ组:60 ms≤QRS时限≤80 ms、Ⅱ组:80 msQRS时限100 ms、Ⅲ组:QRS时限≥100 ms;检测各组患者相关心脏超声心功能指标,同时检测入院时肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清B型脑钠肽(BNP);记录患者住院期间发生左心衰竭情况。结果:与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组的BNP及c Tn I明显升高(P0.05)、LVEF降低(P0.05);血清BNP与QRS时限呈正相关(P0.05),而LVEF与QRS时限呈负相关(P0.05);QRSw时限延长是老年ACS患者发生左心衰竭的独立危险因素(OR=1.214,P0.05)。结论:老年ACS患者QRS时限延长与左心功能下降密切相关,可能是老年ACS患者发生左心衰竭的独立危险因素。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发心房纤颤的临床研究

目的:研究持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)并发心房纤颤的临床疗效。方法:选取2013年1月到2014年1月我院收治的OSAHS并发心房纤颤患者60例,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组的基础上给予持续正压通气治疗,两组均治疗1年。分析治疗前、后两组心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、左心射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP),并比较两组心房纤颤转复率、复发率和不良反应。结果:治疗后实验组HR、SPO2、LVEF以及BNP显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后实验组心房纤颤转复率显著高于对照组,心房纤颤复发率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:持续正压通气治疗OSAHS并发心房纤颤具有较好的效果,有利于改善心功能,提高心房纤颤转复率降低房纤颤复发率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病的临床观察及护理效应

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效和护理效应。方法:本科收治的慢性阻塞性肺病患者90例,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗及常规专业护理措施。在对照组的治疗方式的基础上,应用无创性呼吸机治疗;并在进行无创正压通气及常规专业护理措施的同时,患者行综合护理干预措施。结果:治疗后,观察组心率、呼吸频率与对照组相比下降更明显,差异显著(P<0.01)。治疗后,观察组动脉血气指标与对照组相比改善更明显,差异具有显著性(P<0.01)。观察组住院时间少于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论:采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病患者疗效可靠,辅以综合护理干预措施,能够有效的促进患者恢复。     

急性心力衰竭患者就诊时血压心率及血浆BNP水平与心功能的关系分析

目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者就诊时血压心率及血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能的关系。方法:选取2013年4月-2014年12月于本院治疗的AHF患者134例,于就诊时测量患者血压、心率、BNP及心脏超声相关指标,分析血压心率及血浆BNP水平与心功能的关系。结果:就诊时SBP水平与左心室舒张末期直径及每搏输出量呈现正相关性(r=0.134、0.238,均P0.05);心率与每搏输出量、左室缩短率以及射血分数呈现负相关性(r=-0.177,-0.231,-0.197,均P0.05);BNP水平与左心室舒张末直径成正相关性,与左室缩短率以及射血分数呈负相关性(r=0.150、-0.247、-0.271,均P0.05)。结论:血压、心率以及BNP是临床诊断、评估AHF的重要指标。     

舒利迭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血 气分析的影响

目的:探讨舒利迭联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者92例,根据治疗方法不同,将患者分为研究组和对照组。对照组患者给予控制感染、化痰、平喘等常规治疗,研究组在此基础上给予舒利迭无创通气治疗。采用血气分析仪检测两组患者治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)及酸碱度(pH)等动脉血气指标。应用肺功能检测仪检测患者用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)以及1 s用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标。结果:治疗前,两组患者PaCO_2,PaO_2,pH,FVC,PEFR及FEV1比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者PaCO_2较治疗前明显下降,而PaO_2与pH明显上升,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组PaCO_2低于对照组,而PaO_2与pH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FVC,PEFR及FEV1明显上升,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:舒利迭联合无创通气对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气具有明显的改善作用,值得临床推广及应用。     

痰热清治疗对AECOPD患者症状、血气、肺功能指标及炎性因子水平的影响

目的:探究痰热清对慢性阻塞性肺疾病发作加重期(AECOPD)患者的症状、血气、肺功能指标及炎症反应的影响。方法:选择2017年10月至2018年10月在本院就诊的AECOPD患者共100例,将其随机分为A组(对照组)和B组(研究组),每组各50例。A组进行常规治疗,B组在A组治疗方案的基础上给予痰热清治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后血气指标、肺功能及血清炎症因子水平的变化。结果:治疗后,B组咳嗽、呼吸困难和啰音消失时间显著性短于A组(P0.05);两组血氧饱和度(SpO_2)均较治疗前显著上升(P0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血清白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)和降钙素(PCT)水平均较治疗前显著降低(P0.05),且B组SpO_2显著高于A组(P0.05),PaCO_2及血清IL-1、CRP及PCT水平均显著低于A组(P0.05)。结论:痰热清辅助常规治疗可显著改善AECOPD患者临床症状,有效改善肺功能,减轻炎症反应。     

机械通气对呼吸衰竭并肺动脉高压患者BNP的影响研究

目的：研究机械通气对重症监护室（ICU）呼吸衰竭并肺动脉高压患者BNP 的影响。方法：选择2013 年12 月～2014 年12 月 在我院ICU接受机械通气治疗的呼吸衰竭并肺动脉高压患者78 例,按照随机数字表法分为有创组与无创组各39 例,两组患者 一般资料比较,P＞0.05。两组均给予祛痰平喘、抗感染、皮质激素、强心利尿等常规治疗,有创组在常规治疗基础上行气管插管或 气管切开呼吸机辅助呼吸,无创组在常规治疗基础上行面罩呼吸机辅助呼吸,观察两组PaO2、PaCO2、pH 值、肺动脉压力、BNP 等 指标。结果：两组患者治疗后PaO2、PaCO2、pH 值、肺动脉压力、BNP 均显著优于本组治疗前,P＜0.05;有创组治疗后PaO2、PaCO2、 pH 值、肺动脉压力、BNP均显著优于无创组治疗后,P＜0.05。结论：有创机械通气与无创机械通气均可改善呼吸衰竭并动脉高压 临床症状,降低血浆BNP 浓度,但有创机械通气较无创机械通气效果更为显著,临床可以通过监测血浆BNP 浓度判断患者病情。     

肺表面活性物质联合BiPAP对早产儿呼吸窘迫综合征患儿血清HMGB-1、MIF-1及BMP-7的影响

目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(MIF-1)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平的影响。方法:选取徐州医科大学附属儿童医院于2015年3月～2019年3月期间收治的NRDS早产儿141例,根据随机数字表法将患儿分为对照组(n=70)和研究组(n=71),对照组给予Bi PAP治疗,研究组在对照组的基础上给予PS治疗,比较两组临床疗效、临床指标、血气分析指标、相关血清学指标以及并发症。结果:研究组治疗后临床总有效率较对照组升高(P0.05)。研究组氧疗时间、机械通气时间、住院时间均较对照组缩短(P0.05)。两组患儿治疗后酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)均升高,且研究组高于对照组(P0.05);动脉二氧化碳分压(PaCO2)降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患儿治疗后血清HMGB-1、MIF-1、BMP-7水平均降低,且研究组低于对照组(P0.05)。两组并发症总发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:PS联合Bi PAP治疗NRDS早产儿,疗效确切,可有效改善患儿临床指标、血气分析指标以及血清HMGB-1、MIF-1、BMP-7水平,且不增加并发症发生率,临床应用价值较高。     

黄芪注射液对慢性心力衰竭患者BNP水平的影响

目的:探究黄芪注射液对慢性心力衰竭患者外周血清B型脑利钠肽水平的影响。方法:选择2013年12月-2015年1月我院收治的慢性心力衰竭住院患者334例,按用药不同分为实验组和对照组。对照组患者采取常规药物口服治疗,实验组患者应用黄芪注射液静脉滴注。观察并比较两组患者治疗前后外周血B型脑利钠肽水平的变化情况。结果:治疗后,两组患者外周血B型脑利钠肽水平均明显下降,且实验组下降更明显,实验组Ⅰ级、Ⅱ级患者比例较对照组显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪注射液能够降低慢性心力衰竭患者的外周血B型脑利钠肽水平,改善其心功能,值得临床推广应用。     

痰热清注射液联合纳洛酮对老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床疗效的影响

目的:探讨痰热清注射液联合纳洛酮对老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床疗效的影响。方法:选取我院呼吸科收治的慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予加痰热清注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合纳洛酮注射液治疗。治疗结束后,比较治疗前后两组患者动脉血气分析结果、血清BNP(脑钠肽)、SOD(超氧化物歧化酶)、MDA(丙二醛)水平及临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的血清BNP、MDA水平降低,SOD水平升高(P0.05),PaO_2水平升高,PaCO_2水平下降(P0.05);与对照组比较,治疗组总有效率较高,BNP、MDA水平较低,SOD水平较高(P0.05),PaO_2水平较高,PaCO_2水平较低(P0.05)。结论:痰热清注射液联合纳洛酮治疗老年慢性呼吸衰竭并发肺性脑病临床疗效好,推测其机制与降低血清BNP、MDA及升高血清SOD水平有关。     

SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者血糖、血尿酸水平及心脏功能的影响

摘要 目的：研究SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者血糖、血尿酸水平及心脏功能的影响。方法：选取我院2019年1月~2020年6月收治的2型糖尿病合并稳定性心功能不全患者106例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,所有患者均给予2型糖尿病饮食控制治疗方案,并给予心功能不全对症药物治疗。对照组患者在此基础上给予二甲双胍,观察组在对照组的基础上给予SGLT2抑制剂达格列净。比较两组患者的血糖、血尿酸（uric acid,UA）、血清脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)水平、心脏功能及生活质量。结果：治疗前两组的餐后2 h血糖（2- hour postprandial glucose,2 h PBG）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbAIc）水平比较无差异（P＞0.05）,治疗后两组的上述指标均显著降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两组的UA和BNP水平比较无差异（P＞0.05）,治疗后两组的上述指标均显著降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两组的左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）和左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）水平比较无差异（P＞0.05）,治疗后观察组的LVEF水平显著升高,LVEDD水平显著降低（P<0.05）,但对照组治疗前后比较无差异（P＞0.05）;治疗前两组的SF-36健康调查量表(the SF-36 Health Survey,SF-36)评分比较无差异（P＞0.05）,治疗后两组的SF-36评分均显著上升,且观察组显著高于对照组（P<0.05）,两组的不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：达格列净可显著改善2型糖尿病合并稳定性心功能不全患者的血糖、血尿酸水平,还能够改善患者的心脏功能,值得临床借鉴。     

乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征的临床应用研究

目的:观察乌司他丁(UTI)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床应用。方法:选择我院ICU自2008年1月至2011年1月收治的160例ARDS患者作为研究对象,采用随机对照的方法,并且经患者或患者家属知情并签字同意分组。分为UTI组(A组)和对照组(B组)。两组均给予相同综合治疗措施,A组除综合治疗外还给予注射用乌司他丁,每次30万U,每日2次。分别记录两组患者开始治疗、治疗后第3天、治疗第7天的生命体征,动脉血气分析、血生化检查结果、并且记录患者在ICU治疗的转归,应用SPSS13.0软件对结果进行统计学分析。结果:经治疗3天A组呼吸频率低于B组,动脉血气分析提示两组PO2、PO2/FiO2、SaO2均有上升。比较后发现A组PO2、PO2/FiO2、SaO2高于B组(P<0.05),两组PO2、SaO2比较有统计学差异。经治疗3天A组与B组生化指标比较、白细胞计数、肾功及血乳酸均有下降,有统计学差异,P<0.05。全部治疗结束后A组与B组死亡率比较(UTI组34.29%,对照组38.26%,P=0.0097)及机械通气时间比较(UTI组7.54±3.27天,对照组11.78±2.69天,P=0.0086),均有统计学差异。结论:大剂量UTI用于ARDS的临床治疗可有效改善患者氧合指数,减少机械通气时间,降低患者的病死率。