肾盂灌注冲洗对肾脏功能和结构的影响

目的:探讨经皮肾镜碎石术肾盂灌注冲洗压对肾脏结构和功能的影响。方法:建立20头活体猪高压肾盂冲洗模型,建立24F肾造瘘通道,分别在0mmHg(作自身对照,只造瘘不灌注)、150mmHg、200mmHg、250mmHg、300mmHg压力下各冲洗30分钟。术中取肾组织送病理检查,监测肾单位光镜和电镜下的形态学改变;术后5天留取尿标本,应用免疫比浊测定法(ITM)检测尿微量白蛋白(ALB)和β2-微球蛋白(β2-MG);并于术后第5天再次取肾组织行病理检查观察肾单位的形态学改变。结果:所有灌注组术后都出现尿蛋白的增高,术后第1天和术前相比,都有显著差异(P<0.01)。形态学观察:当肾盂灌注冲洗压在150-200mmHg时,光镜下观察见肾小囊腔轻度扩张,压力超过250mmHg,肾小囊腔见红细胞和蛋白渗出物,肾小管扩张。电镜下见肾近曲小管上皮细胞内空泡形成,微绒毛排列杂乱、稀疏、部分微绒毛脱落。结论:肾盂灌注冲洗安全压不应超过200mmHg。     

肾盂灌注冲洗对肾脏功能和结构的影响

目的：探讨经皮肾镜碎石术肾盂灌注冲洗压对肾脏结构和功能的影响。方法：建立20头活体猪高压肾盂冲洗模型,建立24F肾造瘘通道,分别在0mmHg（作自身对照,只造瘘不灌注）、150mmHg、200mmHg、250mmHg、300mmHg压力下各冲洗30分钟。术中取肾组织送病理检查,监测肾单位光镜和电镜下的形态学改变;术后5天留取尿标本,应用免疫比浊测定法（ITM）检测尿微量白蛋白（ALB）和β2-微球蛋白（β2-MG）;并于术后第5天再次取肾组织行病理检查观察肾单位的形态学改变。结果：所有灌注组术后都出现尿蛋白的增高,术后第1天和术前相比,都有显著差异（P〈0.01）。形态学观察：当肾盂灌注冲洗压在150-200mmHg时,光镜下观察见肾小囊腔轻度扩张,压力超过250mmHg,肾小囊腔见红细胞和蛋白渗出物,肾小管扩张。电镜下见肾近曲小管上皮细胞内空泡形成,微绒毛排列杂乱、稀疏、部分微绒毛脱落。结论：肾盂灌注冲洗安全压不应超过200mmHg。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术对≤2 cm肾结石患者血清IL-6、IL-10、Cor水平的影响及安全性研究

目的:比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗≤2 cm肾结石的疗效及对患者血清白介素(IL)-6、IL-10、皮质醇(Cor)水平的影响以及手术治疗的安全性。方法:选择2015年2月~2017年2月我院泌尿外科收治的132例直径≤2 cm的肾结石患者作为研究对象,其中行FURL治疗者72例,行PCNL治疗者60例,比较两组围手术期相关临床指标、治疗前后肾功能以及血清IL-6、IL-10、Cor水平的变化。结果:FURL组术后住院时间较PCNL组显著缩短,术后输血率较PCNL组显著降低(P0.01);两组手术时间、结石总清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。PCNL组术后24 h Hb值较术前显著降低(P0.01),FURL组无明显变化(P0.05);两组术后24 h WBC值较术前显著升高(P0.01),但两组组间比较无明显差异(P0.05)。两组术后1h血清IL-6、IL-10、Cor水平均较术前显著升高,术后1、3、5d逐渐降低,FURL组术后1 h、1、3、5 d血清IL-6、IL-10、Cor水平均较PCNL组各时点显著降低(P0.01)。两组术后6 h、1、2 d尿Kim-1及血清CysC水平均较术前显著升高(P0.01),FURL组尿Kim-1水平于术后3 d恢复至正常水平,PCNL组为术后5d恢复正常,PCNL组血CysC水平于术后3 d恢复至正常水平,FURL组为术后5 d恢复正常;FURL组术后2、3 d尿Kim-1水平显著低于PCNL组同时点(P0.01),术后1、2、3 d血Cys C水平显著高于PCNL组同时点(P0.01)。结论:FURL与PCNL治疗直径≤2cm的肾结石均能取得满意的取石效果,但FURL手术创伤更小、出血更少,术后应激反应更轻,更有利于术后机体恢复。     

经皮肾镜碎石术后发热相关因素的研究进展

经皮肾镜碎石术(PCNL)已成为处理复杂上尿路结石最常用的手术方式之一。尽管术前可以预防性使用广谱抗菌素,但严重尿路感染、发热仍是PCNL术后常见并发症。虽然PCNL术后发热常能较快消退,在一些患者中仍可发生严重并发症。PCNL术后发热或者严重的尿路感染可增加患者死亡率、住院时间及医疗成本,因此,越来越多的医生开始关注可能导致PCNL术后发热的相关因素。本文主要综述了PCNL术后发热的可能机制及明确术前及术中可能导致PCNL术后发热的相关因素。根据近年国内外数据、文献可以得出,可能影响PCNL术后发热的因素包括糖尿病、术前肾造瘘管的使用、结石成分及形状、肾盂积脓、手术时间及灌注液量,术前尿路感染的适当治疗虽然不能阻止术后炎性反应或发热,但可以降低细菌感染率及促进从全身炎症反应综合征(SIRS)中的恢复。术前尿培养、结石细菌培养及肾盂尿培养均为术后发热的预测因子,能够为术后发热的抗菌素选择提供重要依据。     

IL—1受体拮抗剂减轻离体猪肾缺血／再灌注损伤的作用及其机制

目的研究IL-1受体拮抗剂(IL-1ra)对离体猪肾缺血/再灌注(IR)损伤的作用及机制。方法采用离体猪肾自体全血再灌注损伤模型,将32只猪肾随机分为对照组(n=11)、IR组(n=11)和IL-1ra组(n=10)。供肾猪均电击制动。对照组开腹后,即取肾下极作检测。IR组和IL-1ra组分别取再灌注2h尿及再灌注2.5h肾组织作检测。结果IR组肾皮质中MDA、TNF-α、IL-8含量高于对照组,而SOD、Na+-K+-ATP酶活力低于对照组,差异均具有显著性(P<0.01,以下同)。IL-1ra组肾皮质中MDA含量和SOD活力分别高于和低于对照组,差异均具有显著性;同IR组比较,IL-1ra组MDA、TNF-α、IL-8含量和尿量蛋白含量较低,SOD、Na+-K+-ATP酶活力较高。差异均具有显著性。IL-1ra组光、电镜下肾组织结构损伤较IR组轻。结论IL-1ra具有减轻离体猪肾IR损伤的作用。     

大鼠经皮肾穿刺造瘘模型的建立

目的:建立大鼠经皮肾穿刺造瘘模型,探讨血清胱抑素C在急性机械性肾损伤中的作用.方法:健康雄性Wistar大鼠共34只,其中10只行数字减影肾动脉造影(DSA),其余24只随机分为甲、乙、丙三组,每组8只,甲组(对照组)不穿刺不灌注,乙组(穿刺灌注组)以穿刺孔径1.6 mm、灌注压力80 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)行肾脏穿刺灌注;丙组(单肾组)术前行一侧肾脏切除后以1.6 mm穿刺孔径、80 cmH2O灌注压力行手术.于术后2 h、12 h、24 h分别采血测定血清Cys C、BUN、SCr变化情况,术后取肾组织行病理检查.结果:大鼠行数字减影肾动脉造影,肾脏血管走形分布及集合系统形态结构显示清晰;同对照组相比,丙组术后2 h Cys C与术前相比有统计学意义(P＜0.05);术后12 b、24 h血清Cys C、BUN、SCr与术前相比变化均有统计学意义(术后12 h P＜0.05;术后24 h P＜0.01).结论:以大鼠建立经皮肾穿刺造瘘模型,可反映肾脏损伤情况;评价急性肾机械性损伤时,与SCr、BUN相比,Cys C灵敏性更高.     

经皮肾镜碎石术后发热相关因素的研究进展

经皮肾镜碎石术（PCNL）已成为处理复杂上尿路结石最常用的手术方式之一。尽管术前可以预防性使用广谱抗菌素,但严重尿路感染、发热仍是PCNL术后常见并发症。虽然PCNL术后发热常能较快消退,在一些患者中仍可发生严重并发症。PCNL术后发热或者严重的尿路感染可增加患者死亡率、住院时间及医疗成本,因此,越来越多的医生开始关注可能导致PCNL术后发热的相关因素。本文主要综述了PCNL术后发热的可能机制及明确术前及术中可能导致PCNL术后发热的相关因素。根据近年国内外数据、文献可以得出,可能影响PCNL术后发热的因素包括糖尿病、术前肾造瘘管的使用、结石成分及形状、肾盂积脓、手术时间及灌注液量,术前尿路感染的适当治疗虽然不能阻止术后炎性反应或发热,但可以降低细菌感染率及促进从全身炎症反应综合征（SIRS）中的恢复。术前尿培养、结石细菌培养及肾盂尿培养均为术后发热的预测因子,能够为术后发热的抗菌素选择提供重要依据。     

氯化锂对脓毒症大鼠血清促炎细胞因子及氧化损伤的影响

目的:探讨氯化锂对脓毒症大鼠的促炎细胞因子及氧化损伤的影响。方法:将50只Wistar大鼠按随机数字表随机分为假手术组(S组,n=10)、模型组(CLP组,n=20)、氯化锂干预组(CLP+Li Cl组,n=20),每组又分为8 h、16 h、24 h 3个时间观察点亚组,CLP组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。氯化锂干预组于CLP手术后立即给予腹腔注射Li Cl溶液(50 mg/Kg),假手术组和CLP组给予等量生理盐水腹腔注射。每组每只大鼠分别于术后8 h、16 h、24 h采集眼眶静脉血检测其中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度,并记录术后24 h各组大鼠生存率。结果:与S组相比,CLP组及CLP+Li Cl组各时间点血清TNF-α、IL-6和MDA的浓度上升,SOD浓度降低,差异有统计学意义(P0.05);与CLP组同时间点比较,CLP+Li Cl组血清TNF-α、IL-6和MDA的浓度下降,SOD浓度升高;与CLP组术后24h生存率相比,CLP+Li Cl组生存率提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:氯化锂可能通过抑制炎性细胞因子释放以及减轻氧化应激损伤的机制实现提高脓毒症大鼠生存率的作用。     

TLR2促进大鼠肾缺血再灌注损伤中的炎症反应和氧化应激

目的:探究肾缺血再灌注损伤对Toll样受体2(Toll-like receptors 2, TLR2)信号路径的影响,以及TLR2在肾缺血灌注中的作用。方法:将21只Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham)、肾缺血再灌注模型组(I/R)和T2.5处理组(T2.5)。缺血再灌注24小时后,采集心脏血和左肾组织。对肾组织进行病理学分析,采用试剂盒检测血清肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹分析(Western blot)检测肾组织炎症和氧化应激变化。结果:与假手术组相比,模型组大鼠肾组织出现明显损伤,T2.5处理能有效改善肾组织损伤,差异具有统计学意义(P0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠血清Cr、BUN水平显著上升,而T2.5能显著抑制血清Cr、BUN升高、减轻肾损伤(P0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠肾组织TLR2、TLR4相对表达量显著上升,T2.5能显著抑制肾组织TLR2、TLR4的升高,调节TLR信号通路(P0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠的NF-k B表达及磷酸化水平显著上升(P0.05),T2.5能够显著下调I/R大鼠的NF-kB磷酸化水平(P0.05),对NF-kB的表达则无明显影响(P0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠肾组织中促炎因子IL-6、IL-1β和TNF-α的浓度均显著上升(P0.05),T2.5能通过显著下调IL-6和IL-1β水平来改善I/R大鼠的炎症水平(P0.05),但对TNF-α的水平无明显影响(P0.05)。与假手术组相比,模型组大鼠的SOD活力显著下降,T2.5能显著逆转该下降趋势(P0.05);而模型组大鼠的MDA活力显著上升(P0.05),T2.5处理对I/R大鼠的MDA活力无明显影响(P0.05)。结论:TLR2在缺血再灌注损伤中促进了炎症反应和氧化应激,其机制与激活TLR信号路径,促进NF-kB磷酸化,进一步调节促炎因子的释放和抗氧化酶的活性有关。     

缺血再灌注对大鼠肾脏足细胞podocin的表达影响及意义

目的:观察SD大鼠缺血再灌注肾损伤足细胞表面相关蛋白(podocin)表达的变化,探讨podocin分子在足细胞损伤中的作用.方法:60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组)30只和模型组(M组)30只,各组又分为lh、3h、6h、12h、24h、48h六个亚组,每个亚组各5只.采用Westemblot蛋白印迹法检测肾皮质足细胞podocin蛋白表达.并观察各组血肌酐、尿素氮的变化.结果:与S组相比,肾缺血再灌注损伤后,M组尿素氮于6h开始升高,且48h达高峰(P＜0.05);血肌酐48 h才升高(P＜0.05).Podocin 蛋白在3h表达开始下降,以后随缺血再灌注时间的延长podocin蛋白的表达逐渐下降,且48h组下降最明显(P＜0.01).结论:(1)缺血再灌注肾损伤时大鼠肾功明显发生改变,尿素氮早期开始升高,血肌酐晚期升高明显,说明造模成功.(2)大鼠肾脏足细胞podocin的蛋白表达随着缺血再灌注时间的延长而改变,早期下降不明显,3h组开始逐渐下降,48h组下降最明显.此结果表明podocin蛋白在肾脏缺血再灌注肾损伤表达减少.我们可以推想在缺血再灌注肾损伤时,podocin随缺血时间延长而表达逐渐减少的同时,也破坏了与足细胞相关蛋白之间的联系,这种关系的破坏最终导致足细胞受损.通过对足细胞表面蛋白podocin的研究,对将来肾脏足细胞损伤的防治提供新的思路.     

低氧联合LPS刺激对星形胶质细胞中炎性因子和BNIP3表达的影响*

目的:探讨在低氧联合脂多糖(LPS)作用下,星形胶质细胞中B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19-kD相互作用蛋白3(BNIP3)的表达和炎症反应变化。方法:将体外培养的原代星形胶质细胞和神经元进行下列分组:常氧组、LPS组、低氧组和LPS+低氧组(每组设置3个复孔)。LPS处理后,低氧组和LPS+低氧组放入低氧细胞孵箱,LPS组和常氧组放入正常的细胞孵箱。LPS浓度:100 ng/ml,氧气浓度为0.3%。处理时间为24 h。原代的星形胶质细胞进行上述的分组,时间点设为6 h、12 h和24 h。Western blot检测BNIP3的表达变化,RT-PCR和ELISA分别检测星形胶质细胞的肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)mRNA水平变化和分泌情况。结果:与常氧组比较,低氧组炎症因子的表达没有变化,LPS组和LPS＋低氧组的炎症因子TNF-ɑ、IL-1β和IL-6 mRNA水平升高(P＜0.01);与LPS组比较,LPS＋低氧组炎症因子IL-1β和IL-6 mRNA水平进一步升高(P＜0.05,P＜0.01)。与常氧组比较,低氧组炎症因子的分泌水平没有变化,LPS组和LPS＋低氧组的炎症因子TNF-ɑ和IL-6 分泌水平升高(P＜0.01),IL-1β的水平没有变化;与LPS组比较,LPS＋低氧组炎症因子TNF-ɑ和IL-6分泌水平没有进一步升高。BNIP3在体外培养的神经元和星型胶质细胞中都有表达;在星形胶质细胞中,与常氧组比较,LPS组BNIP3的表达没有变化,低氧组和LPS+低氧组BNIP3的表达明显增加(P＜0.01);在神经元中,与常氧组比较,LPS组BNIP3的表达没有变化,低氧组和LPS+低氧组BNIP3的表达增加(P＜0.05,P＜0.01);与神经元的低氧组比较,星形胶质细胞的低氧组BNIP3的表达增加更明显(P＜0.01)。在星形胶质细胞中LPS联合低氧刺激6、12、24 h后BNIP3蛋白的表达,与常氧组相同时间点比较,LPS组BNIP3的表达没有变化,低氧组和LPS+低氧组BNIP3的表达增加(P＜0.05,P＜0.01);与低氧组相同时间点比较,6 h和12 h的LPS＋低氧组BNIP3的表达增加的更高(P＜0.01)。结论:低氧联合LPS刺激可以增强星形胶质细胞的炎症反应,LPS能增加低氧下星形胶质细胞中BNIP3的表达,提示BNIP3在星形胶质细胞的炎性反应中可能具有一定的调节作用。     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对甲状腺手术患者术后镇痛镇静效果、血流动力学及炎症反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对甲状腺手术患者术后镇痛镇静效果、血流动力学及炎症反应的影响。方法:选择2018年6月~2019年6月期间100例在我院择期行甲状腺手术患者,根据随机数字表法分为对照组(n=50,术后镇痛予以舒芬太尼)和研究组(n=50,术后镇痛予以帕瑞昔布钠复合舒芬太尼),比较两组患者术后镇痛镇静效果、血流动力学、炎症反应及不良反应。结果:两组患者术后8 h、16 h、24 h视觉疼痛模拟评分(VAS)呈先升高后降低趋势,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后8 h、16 h、24 h的Ramsay镇静评分呈先降低后升高趋势,且研究组高于对照组(P<0.05)。对照组患者术后8 h、16 h、24 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)呈先降低后升高趋势(P<0.05);研究组术后8 h、16 h、24 h的MAP、HR与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后8 h、16 h的MAP、HR均高于对照组(P<0.05)。两组患者术后6 h、术后24 h白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)呈先升高后降低趋势,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:行甲状腺手术的患者术后镇痛予以帕瑞昔布钠复合舒芬太尼,可获得较好的镇痛镇痛效果,能够维持血流动力学平稳,减轻机体炎性反应,且不增加不良反应发生率。     

胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝癌切除术患者术后镇痛效果、炎症应激反应和免疫功能的影响

摘要 目的：探讨胸椎旁神经阻滞（TPVB）复合全身麻醉在肝癌切除术的镇痛效果。方法：行肝癌切除术的患者120例根据麻醉方式不同分为对照组与TPVB组,每组60例。对照组实施单纯全身麻醉,TPVB组予以TPVB复合全身麻醉。记录两组术后4 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h疼痛数字评价量表（NRS）评分;记录两组术中麻醉药物使用情况、术后镇痛相关指标;记录两组不良反应情况和首次排气时间、住院时间;分别于术前和术后24 h,检测患者血清白细胞介素-6（IL-6）和IL-8的测定并使用流式细胞仪对患者外周血T淋巴细胞亚群进行测定。结果：相比于对照组,TPVB组术后4 h、术后12 h和术后24 h的NRS评分均显著下降（P<0.05）。相比于对照组,TPVB组术中瑞芬太尼用量使用减少（P<0.05）,首次按压镇痛泵时间延迟（P<0.05）,术后24 h镇痛按压次数及用量减少（P<0.05）,且补救镇痛率显著降低（P<0.05）。TPVB组术后首次排气时间相比对照组提前（P<0.05）,住院时间相比对照组缩短（P<0.05）,术后恶心呕吐发生率显著低于对照组（P<0.05）。在术后24 h时,两组IL-6水平和IL-8水平均高于术前（P<0.05）,但TPVB组低于对照组（P<0.05）。在术后24 h时,两组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前（P<0.05）,但TPVB组高于对照组（P<0.05）。结论：TPVB复合全麻用于肝癌切除术能够提高术后镇痛效果,减少围术期阿片类药物消耗,减轻术后炎症反应,改善术后免疫功能,对术后恢复有积极作用。     

连续肾脏替代治疗对脓毒症患者血清中TNF-alpha、IL-6 和IL-8 表达的影响

目的：探讨连续肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症患者血清中肿瘤坏死因子alpha（TNF-alpha）、白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）的 影响。方法：将我院2013 年1 月-2014 年6 月间收治的80 例脓毒症患者随机分为观察组与对照组各40 例,两组患者均给予脓毒 症常规治疗,观察组另给予CRRT 治疗。观察比较两组患者治疗前1 天,治疗后24 h,72 h空腹静脉血TNF-alpha、IL-6、IL-8 水平。结 果：观察组治愈率为85.0%（34/40）,明显高于对照组的55.0%（22/40）,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗24h、72h 后两组患者 TNF-alpha、IL-6和IL-8 水平均明显下降,其中观察组下降更显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CRRT 能有效降低脓毒症患 者血清中TNF-alpha、IL-6 和IL-8 水平,有助于对炎症反应的正向调节。     

舒芬太尼和右美托咪定对胃癌术后镇痛效果对比及对术后快速康复的影响

目的:探讨舒芬太尼和右美托咪定对胃癌术后镇痛效果对比及对术后快速康复的影响。方法:选取我院2017年6月到2019年12月共收治的200例胃癌患者进行对比研究,所有患者在行胃癌根治术后均要求进行术后镇痛,依照随机分组法将患者分为A组(n=67)、B组(n=66)和C组(n=67),A组患者给予2μg/kg舒芬太尼,B组患者给予2μg/k舒芬太尼联合1μg/kg右美托咪定,C组患者给予2μg/k舒芬太尼联合2μg/kg右美托咪定。对比三组患者术后不同时间的疼痛程度、炎性因子水平、术后恢复情况与不良反应情况。结果:三组患者术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的视觉模拟评分法(Visual analog scales,VAS)评分对比发现,通过时间的增加,三组患者的VAS评分均逐渐降低(P<0.05),且三组患者在相同时间点的VAS评分差异显著(P<0.05),且C组数值最小;三组患者术前肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-10对比无显著差异(P>0.05),在术后1 d TNF-α、IL-6数值增加,C组的数值最小(P<0.05),而三组患者的IL-10明显降低,且C组数值最大(P<0.05);三组患者的进食时间、下床活动时间、肠胃功能恢复时间和住院时间对比差异显著,且C组患者的时间最短(P<0.05);三组患者的不良反应发生情况对比无显著差异(P>0.05)。结论:对胃癌术后患者应用舒芬太尼和右美托咪定对患者进行镇痛处理,能够减轻患者的疼痛感,降低患者的炎症反应,利于患者术后快速康复,其中以C组的2μg/k舒芬太尼联合2μg/kg右美托咪定剂量的药物对患者术后恢复情况效果显著,且不增加不良反应,安全性好,值得临床应用推广。     

The time course of inflammatory cytokine secretion in a rat model of postoperative pain does not coincide with the onset of mechanical hyperalgesia

We characterized the time course of inflammatory cytokine release at the site of injury and in plasma after surgery on the rat tail. Anesthetized Sprague-Dawley rats had a 20 mm long incision made through the skin and fascia of their tails. Control rats were anesthetized, but no incision was made. Blood and tissue samples were taken 2 h and 1, 2, 4, and 8 days after surgery and analysed by ELISA for interleukin-1beta (IL-1beta), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), and cytokine-induced neutrophil chemoattractant-1 (CINC-1). In another group of rats, daily behavioral measurements were made of the rats' responses to a blunt noxious mechanical stimulus (4 Newtons) applied to their tails. Primary hyperalgesia developed within 2 h of surgery and lasted for 6 days. The tissue concentrations of IL-1beta, IL-6, and CINC-1 increased within 24 h of surgery, and TNF-alpha concentration increased within 48 h of surgery. Thereafter, cytokine concentrations remained elevated for 4 (IL-1beta and IL-6) to 8 days (CINC-1, TNF-alpha) after surgery. Control animals did not develop hyperalgesia and no changes in cytokines concentrations were detected. Thus, in our model of postoperative pain, secretion of inflammatory cytokines IL-1beta, IL-6, TNF-alpha, and CINC-1 was not essential for the initiation of postoperative hyperalgesia.     

Early diagnostic markers of sepsis after oesophagectomy (including thromboelastography)

Background

Early diagnosis of sepsis and its differentiation from the noninfective SIRS is very important in order that treatment can be initiated in a timely and appropriate way. In this study we investigated standard haematological and biochemical parameters and thromboelastography (TEG) in patients who had undergone surgical resection of the oesophagus to find out if changes in any of these parameters could help in early differentiation between SIRS and sepsis development.

Methods

We enrolled 43 patients (aged 41?C74?years) of whom 38 were evaluable. Blood samples were obtained on the morning of surgery and then at 24-hour intervals for the next 6?days. Samples were analysed for procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL- 6), aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT) , lactate, white blood count (WBC), D-dimers, antithrombin (AT), international normalised ratio (INR), activated partial thromboplastin time (APTT) and parameters of TEG.

Results

Significant differences between patients who developed sepsis during this period (9 patients) and SIRS were found in ALT on Day 1, in AST on Days 1?C4, in PCT on Days 2?C6; in CRP on Days 3?C6; in IL-6 on Days 2?C5; in leucocytes on Days 2, 3 and 6; and in D-dimers on Days 2 and 4. Significance values ranged from p?Conclusions Sequential measurements of ALT, AST, PCT and IL-6 during the early postoperative period can be used for early differentiation of sepsis and postoperative SIRS after oesophagectomy. Among the coagulation parameters measured, only D-dimer concentrations appeared to be helpful in this process. TEG does not seem to be a useful early predictor of sepsis development; however it can be used to differentiate sepsis and SIRS from Day 5 after surgery.     

内毒素诱导大鼠急性肺损伤模型的动态研究

目的:建立内毒素诱导大鼠急性肺损伤的模型并筛选出敏感检测指标。方法:90只wistar大鼠随机分为10组,其中9组以气管内滴注内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)建立大鼠急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)模型,另一组作为空白对照组。观察造模8、12、24、36、48、72、96、120 h后的肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平、肺组织的病理形态学变化、12h造模组与空白组的BALF中的多形核白细胞(PMN)百分比和蛋白浓度。结果:造模后BALF中的TNF-α、IL-6的浓度随时间延长显著升高且均在24 h达到峰值(P0.01);肺组织病理损伤也逐渐加重,12 h已出现明显的肺泡损伤、肺水肿、炎性细胞浸润等病变;12 h模型组BALF中PMN百分比和蛋白浓度较空白对照组显著增加(P0.01)。结论:在该实验条件下,气管内滴注LPS 8 mg/kg,12 h后即可建立ALI模型,可通过检测BALF中的TNF-α、IL-6浓度及肺组织的病变程度等指标进行模型评价。     

超声引导下精索阻滞麻醉对阴囊急诊手术患者应激反应和并发症的影响

摘要 目的：探究超声引导下精索阻滞麻醉对阴囊急诊手术患者应激反应和并发症的影响。方法：选择2020年10月至2022年12月来我院行阴囊急诊手术的急诊患者60例,按照随机数表法,分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。两组均行精索阻滞麻醉,其中对照组采用盲探穿刺法,观察组采用超声引导的方式。比较两组患者阻滞成功率、麻醉方式更改人数、麻醉药物追加人数及并发症发生人数,比较不同时间点两组的疼痛（VAS）评分,比较术前及术后两组的应激反应[皮质醇（Cor）]、抗氧化指标[超氧化物歧化酶（SOD）]、炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）]水平。结果：观察组患者阻滞成功率为90.00%,高于对照组的66.67%（P＜0.05）,观察组麻醉方式更改率为6.67%低于对照组的9例30.33%（P＜0.05）,两组麻醉药物追加人数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术开始5 min及术后4、8、12 h时,观察组患者的VAS评分均低于对照组的（P＜0.05）;两组患者术后24 h时的Cor、IL-6、IL-8水平均高于术前,但是观察组为低于对照组（P＜0.05）,两组术后24 h的SOD均低于术前,而观察组为高于对照组（P＜0.05）;观察组的血肿、刺破血管发生率分别为6.67%、10.00%,均低于对照组的30.00%、36.67%（P＜0.05）。结论：精索阻滞麻醉对阴囊急诊手术患者具有较好的阻滞效果,能够为患者带来更好的镇痛效果,降低术后应激及炎症反应。     

川陈皮素对糖尿病肾病大鼠的治疗作用研究

为观察川陈皮素对糖尿病肾病的治疗作用,本研究选用120只SD大鼠适应性喂养2周后分为正常组(20只)和糖尿病肾病造模组(100只),成功构建糖尿病肾病模型后选取50只,分为模型组,川陈皮素低剂量、中剂量和高剂量组以及阳性药物贝那普利组,每组10只,治疗6周后处死,收集尿液检测24h-尿量和24h-尿蛋白,收集血液检测血糖、胰岛素、血脂、肾功能指标和炎性因子的变化特点,收集肾脏检测肾脏病理学以及肾脏组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3表达水平。结果显示,模型组有明显肾小球增大、部分系膜增生和间质纤维化,相较于模型组,贝那普利组和川陈皮素三个剂量组肾小球病变减轻;与模型组相比,贝那普利组和川陈皮素低、中、高剂量组UCr、24h蛋白尿、BUN、Scr、血糖、TG、TC、IL-1、IL-6和TNF-α明显降低(P<0.05),胰岛素含量明显升高(P<0.05);与模型组相比,贝那普利组和川陈皮素低、中和高剂量组Bax和Caspase-3明显降低(P<0.05),Bcl-2明显升高(P<0.05)。上述研究表明,川陈皮素对糖尿病肾脏损害大鼠肾功能具有明显的保护作用。