蓝莓,您心脏的忠诚卫士!

<正>冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。今年出版的《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine,NEJM)发表了全球疾病负担排名,冠心病名列榜首,再度稳坐了"人类健康第一杀手"的位子。冠心病的危险因素很多,而综合起来讲,那就是不良生活习惯,比如抽烟、高脂饮食等等。所以,预防     

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入操作后造影剂肾病发病的相关因素分析

目的:分析行冠状动脉介入操作后的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生造影剂肾病的相关性及危险因素.方法:收集我院心内科2011年9月至2012年3月共计325例使用造影剂威视派克对行介入操作的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,分析入选病例的基线资料和造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率,分组讨论CIN发生的相关危险因素.结果:325例行冠脉介入的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中有28例发生CIN(发病率为8,6％),高龄、合并高血压、2型糖尿病、左心收缩功能不全、eGFR＜60mL/min/1.73m2、使用较高剂量造影剂(≥95mL)、诊断为急性冠脉综合征、存在冠脉病变的患者CIN发病率较高(P＜0.05).logistic回归分析显示高血压(RR=5.11,P=0.036),诊断急性冠脉综合征(RR=2.67,P=0.049),eGFR＜60mL/min/1.73m2(RR=6.50,P=0.003)是CIN发病的危险因素.结论:高龄,高血压,2型糖尿病,左心收缩功能不全,eGFR＜60mL/min/1.73m2及造影剂剂量较大,诊断急性冠脉综合征,存在冠脉病变等高危因素的患者CIN发病率高.高血压,诊断急性冠脉综合征,eGFR＜60mL/min/1.73m2可能是CIN发生的危险因素.     

哈慈五行针治疗心绞痛

胸闷、头晕、疲劳是冠心病的预报信号。冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。     

单核细胞及其来源细胞在动脉粥样硬化炎症发病机制中的作用

心血管疾病尤其是冠状动脉粥样硬化心脏病,已经成为威胁人类健康的主要杀手。但是由于动脉粥样斑块形成的复杂性,动脉粥样硬化发生机制并不明确,该疾病发生的炎症学说成为研究热点。本文将对单核细胞及其来源的巨噬细胞和树突状细胞在动脉粥样硬化炎症发病机制中的作用做一综述,为寻找该疾病新的药物靶点提供思路。     

C-反应蛋白与心脏病的关系

血液中有一种化学物质称为Ｃ 反应蛋白 (ＣＲＰ) ,它是炎症的指示剂 ,它在许多心脏病人的血液中升高 .一项新研究指出 ,由于各种原因突然死亡的人中 ,死于心脏病发作者 ,其血中ＣＲＰ含量丰富 ,尽管他们中间有人并不具有心脏病的体征 .该发现支持用ＣＲＰ作为诊断心脏病的工具 .因为尸检表明 ,血液中ＣＲＰ浓度高时 ,必定伴随着冠状动脉中有危险的不稳固的动脉粥样硬化的斑块 .冠状动脉粥样硬化的斑块可以是充满脂肪的 ,也可以是纤维性 .在冠状动脉中这两种类型的斑块都能引起心脏病发作 .不稳固的脂肪斑块可突然爆裂 ,血液凝固因子冲向斑块…     

miRNA-223在冠状动脉粥样硬化性心脏病发展过程中的调控机制

微小RNA(microRNA,miRNA)是一种小的内源性非编码RNA分子,主要通过与靶基因mRNA结合来调节基因的表达水平。miRNA-223在冠状动脉粥样硬化性心脏病早期出现的炎症的反应、动脉粥样硬化病理进程、斑块破裂和血栓形成以及预后多个阶段均起到了保护作用。同时,常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素(如吸烟、高血脂、高血糖等)与机体中miRNA-223水平也存在一定的关联性。现就国内外关于miRNA-223在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展做一概述。     

风湿性心脏病患者瓣膜置换术术前的临床高危因素分析与探讨

为了探讨风湿性心脏病患者瓣膜置换术术前的临床高危因素,本研究回顾性收集病历资料完整的风湿性心脏病患者资料110例,按术后是否死亡分为观察组(9例)和对照组(101例),观察组患者术后1个月内死亡,对照组患者手术治疗效果良好,无死亡。以术前一般资料、并发症、合并症、超声心动图及瓣膜病变类型为分析指标,并运用卡方χ~2检验进行术前临床危险因素的单因素分析,对单因素分析得出的术前临床危险因素运用Logistic回归法进行多因素分析。数据表明,病程≥15年、心功能Ⅲ级、ST-T改变、冠状动脉病变、左室舒张末内径≥70 mm、左室后壁厚度≥10 mm以及二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣病变是风湿性心脏病患者瓣膜置换术术前的独立高危因素(p均0.05)。由此可得出,风湿性心脏病瓣膜置换术术前的心功能状态、疾病病程、瓣膜病变类型以及是否有合并冠状动脉系统病变是术后早期致死的高危因素,术前应对这些指标进行明确诊断和积极的围手术期处理,才能确保提升患者术后生存率,本研究为风湿性心脏病患者的临床治疗提供依据。     

冠状动脉介入术中对比剂应用对肾功能影响的研究

目的：观察冠状动脉介入术后患者肾功能变化情况、CIN发生率及其相关危险因素。方法：选择从2009年12月至2010年3月在新疆维吾尔自治区人民医院心内科接受冠状动脉介入术的患者131人,测定介入术前5天内任何一天和术后48小时的Scr,分析CIN危险因素。结果：131例患者中有8例发生CIN,发病率为6.1%,Logistic多因素回归分析均显示糖尿病、年龄大于70岁、LVEF小于45%是CIN发生的独立危险因素。结论：糖尿病、LVEF〈45%、年龄〉70岁是CIN的独立危险因素。     

冠状动脉介入术中对比剂应用对肾功能影响的研究

目的:观察冠状动脉介入术后患者肾功能变化情况、CIN发生率及其相关危险因素。方法:选择从2009年12月至2010年3月在新疆维吾尔自治区人民医院心内科接受冠状动脉介入术的患者131人,测定介入术前5天内任何一天和术后48小时的Scr,分析CIN危险因素。结果:131例患者中有8例发生CIN,发病率为6.1%,Logistic多因素回归分析均显示糖尿病、年龄大于70岁、LVEF小于45%是CIN发生的独立危险因素。结论:糖尿病、LVEF<45%、年龄>70岁是CIN的独立危险因素。     

心血管病患者住院治疗期间潜在的药物相互作用研究

目的:明确住院治疗的心脏病患者中潜在的药物-药物相互作用(drug-drug interaction,DDI),并对DDI相关危险因素进行评估。方法:选择2013年5月至2013年12月入院治疗的至少服用2种药物且入院不少于24小时的心脏病患者为研究对象,应用"标准药物相互作用数据库Micromedex-2(Thomson Reuters)×2.0"对这些患者可能发生的药物相互作用进行分析。结果:共入选150例患者,其中32例患者被确认出现了至少一种药物组合的DDI,发生率为21.3%;明确了48个有潜在危险因素的药物相互作用。阿托伐他汀/阿奇霉素(10.4%)、依那普利/二甲双胍(10.4%)、依那普利/氯化钾(10.4%)、阿托伐他汀/克拉霉素(8.3%)、呋塞米/庆大霉素(6.3%)是最常见的存在相互作用的药物组合,阿托伐他汀、依那普利、地高辛、呋塞米、氯吡格雷、华法林等药物经常参与药物相互作用。大多数药物的相互作用比较温和,但"用药种类增多、住院时间延长、存在合并症"等危险因素与潜在药物-药物相互作用(potential drug-drug interaction,p DDI)密切相关。结论:住院治疗的心脏病患者潜在DDI发生率较高,用药种类增多、住院时间延长、存在合并症均为其发生的危险因素。对那些存在明确危险因素的住院治疗的心脏病患者密切监测是十分必要的,医务人员要尽早发现和预防这些潜在的药物相互作用对人体健康造成的伤害。     

小鼠冠心病模型研究进展

冠心病是一种严重危害人类健康的全球性疾病。作为目前生物医学研究中应用最广的模式动物,小鼠虽可在高脂饲料喂饲下发生严重动脉粥样硬化,但其斑块主要集中于主动脉,冠状动脉通常不发生或仅发生轻度病变,不足以导致心肌缺血缺氧,因此目前小鼠冠心病造模主要依赖冠状动脉结扎或异丙肾上腺素注射等人工干预方式,缺乏冠状动脉病变的病理基础。借助基因工程技术对包括清道夫受体和一氧化氮合酶等基因进行修饰,目前已研发出若干个基于冠状动脉粥样硬化和/或冠状动脉硬化的自发性与诱导性冠心病小鼠模型,其病变特点与人类冠心病类似。本文将对该类模型的研究现状做一综述。     

年轻女性冠状动脉多支多处严重狭窄病例分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由于冠状动脉功能或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害．绝大多数是由冠状动脉粥样硬化所致,少数可由冠状动脉痉挛所致。多发生于40岁以上,男性多于女性,女性发病率只有男性的1／2～1／3,发病的平均年龄比男性晚10年左右,一般在绝经后发病率明显增加。年轻女性发生冠心病很少见,尤其是冠状动脉严重狭窄更为少见。现报道1例年轻女性发生冠状动脉多支多处严重狭窄的冠心病。     

胆固醇与人体健康

提起胆固醇,人们常会想到冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠心病。不少人认为进食高脂食物,血清胆固醇水平过高是冠心病的主要祸首。这是因为冠状动脉粥样硬化斑块内的脂质主要是胆固醇及胆固醇酯。然而胆固醇也是人体生命活动中不可缺少的一种重要物质,它对于人体的生长...     

CD4+CD25+ 调节性T 细胞与冠状动脉粥样硬化病变的研究进展

CD4+CD25+调节性T细胞是一个具有独特免疫调节功能的T细胞亚群,人体主要通过CD4+CD25+调节性T细胞以免疫负向调节的方式来抑制自身反应性T细胞的作用,减少免疫性疾病的发生,从而维持机体内环境的稳定,维持免疫耐受。CD4+CD25+Treg已被证实其与肿瘤、感染、自身免疫病、移植免疫等多种疾病的发生、发展及转归均相关。随着社会的进步和人民生活水平的提高冠状动脉粥样硬化性病变作为一种慢性病变,其发病率越来越高,已经成为严重危害人类健康的常见病,近年来越来越多的证据表明炎症及免疫反应机制在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生、发展及预后过程中具有重要的作用。而CD4+CD25+调节性T细胞在冠状动脉粥样硬化性病变中所起的作用也受到越来越多的关注。本文就CD4+CD25+调节性T细胞与冠状动脉粥样硬化病变之间的关联做一综述。     

IL-18、IL-10及其比值与冠状动脉粥样硬化斑块易损性研究进展

急性冠脉综合征主要是由于具有易损性的冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或蚀损,继发血栓形成,并引起具有严重危害的急性冠状动脉事件.炎症反应是影响冠状动脉粥样硬化斑块易损性的主要因素,参与反应的炎症因子是近年来研究的热点.有研究发现白细胞介素-18(IL-18)作为一个促炎症因子,会增加斑块的易损性,而白细胞介素-10(IL-10)作为主要的抗炎症因子,则具有抗动脉硬化及稳定粥样斑块的作用.IL-18/IL-10的比值代表了机体促炎性与抗炎性动态平衡的状态,其比值失衡可能是影响斑块易损性的重要因素.近来有研究认为,IL-18/IL-10的比值可作为急性冠脉综合征患者近期冠脉事件的预测因子.文章就近几年来有关IL-10、IL-18及其比值与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的研究进展作一综述,以探讨其可能的临床意义.     

冠状动脉造影大致正常的胸痛患者临床分析

摘要 目的：探讨有胸痛症状的冠状动脉造影大致正常的患者的临床特点及病因。方法：回顾性分析2019年1月至2021年5月我院收治的有胸痛症状疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行冠状动脉造影的1283例患者,纳入其中冠状动脉造影提示冠状动脉大致正常的患者,比较冠状动脉造影结果大致正常者与冠状动脉造影存在异常的患者的人口学资料、危险因素等,并统计冠状动脉造影结果大致正常者的确定诊断并进行分析。结果：最终纳入91例疑诊为冠心病的冠状动脉造影大致正常的患者。与冠状动脉造影存在异常的1192例患者的相比,冠脉造影大致正常组中无危险因素者占20.1%,单一高危因素者占50.5%,显著高于冠脉造影异常组,而多重高危因素者占28.6%,显著低于冠脉造影异常组（P＜0.05）。91例疑诊为冠心病的冠状动脉造影大致正常的患者中心脏神经官能症及心律失常分别占45例（49.5％）及12例(13.2％)。结论：临床上很多疑诊为冠心病的胸痛患者的冠状动脉造影大致正常,这部分患者与冠状动脉异常的患者相比冠心病的危险因素更少,胸痛由其他原因引起,所以对这部分患者应强调应用无创的检查手段。     

DES早期支架内血栓的形成和防治

目前,冠状动脉内支架植入术是冠心病血运重建的主要方法,支架置入可显著减少再狭窄和靶血管血运重建.虽然支架术后支架内血栓形成少见,但预后差,临床上可表现为急性心肌梗死或猝死.是药物洗脱支架的潜在危险,预防支架内血栓形成是冠状动脉粥样硬化性心脏病介入领域的研究热点和难点,因此,支架内血栓的形成、防治问题仍然值得我们关注与探讨.本文阐明了早期支架内血栓的影响因素,预防,观察方法及治疗措施.使用新一代的药物洗脱支架有望减少支架内血栓的发生.     

大、小冠状动脉的神经—体液调节及其在冠脉狭窄和缺血时的改变

大、小冠状动脉阻力调节的研究有助于精确地认识神经-体液因素对冠状血管的作用及其分布方式。神经-体液因索在促发和加重急性心肌梗塞、心绞痛,冠状动脉痉挛及心性猝死中有重要作用;大、小冠状动脉对神经及血管活性物质刺激反应性的差异以及疾病过程,如冠状动脉粥样硬化、狭窄、缺血对冠状血管反应性的影响;以神经-体液因素对大小冠状动脉调节机制及其与心肌缺血性疾病的联系为靶子展开研究,对冠心病的防治有望。     

以CT图像为基础的冠状动脉狭窄处血流动力学研究

目的:冠状动脉粥样硬化好发于具有特殊几何构型的血管部位,提示血流动力学参数在粥样硬化形成方面起到重要作用.以往研究多局限于理想的血管模型,本文旨在探索以CT图像为基础构建个体化冠状动脉血流动力学模型的技术方法,对人体左冠状动脉前降支粥样硬化病变狭窄处进行计算流体动力学(computational fluid dynamics,CFD)数值模拟,探讨冠状动脉粥样硬化病变形成和发展的血流动力学机制.方法:用MIMICS软件读取CTA数据,以CT图像为基础进行冠状动脉三维几何建模,假设动脉血流为层流、不可压缩、牛顿流体,入口血液流速随时间周期性变化,应用有限体积法FLUENT软件进行血流数值模拟,分析与动脉粥样硬化形成、发展相关的血流动力学参数.结果:获得个体化左冠状动脉前降支狭窄处血管模型及血流动力学参数,数值模拟结果包括冠状动脉的血液流场、壁面压力(wall pressure WP)及壁面切应力(wall shear stress WSS)分布,可见狭窄段血管血液流速加快,WP降低、WSS增高,且在狭窄邻近区域出现低WSS区、较高的WP及血液湍流区域.结论:以CT图像为基础的CFD技术是在体评价人狭窄冠状动脉内血流动力学状况与冠状动脉粥样硬化病变之间关系的有效方法,能够更为真实的建立人体血管几何模型,为分析血流动力学参数与冠状动脉粥样硬化形成与发展的关系提供研究手段.     

颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素及与脑梗死的关系

目的:研究颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素及与脑梗死的关系。方法:选取2013年7月到2014年7月我院收治的脑梗死患者120例(研究组),另选取非脑梗死患者或者健康体检者120例(对照组),对所有入选者实施颈部血管超声检查,并检测其血糖、血浆纤维蛋白原和血脂,比较两组颈动脉粥样硬化斑块的数目、部位、颈动脉内径并分析脑梗死危险因素。结果:研究组斑块检出率和斑块数显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);颈总动脉内径显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);斑块存在于颈总动脉者最多,且与脑梗死部位存在同侧相关性(P0.05);研究组年龄、高血压、糖尿病和血脂、纤维蛋白原(FIB)也显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:颈动脉粥样硬化斑块发生和脑梗死存在密切关系,年龄、糖尿病、高血压、FIB和血脂均是其危险因素。