美洲大蠊肠道内生细菌的分离及其初步抑菌活性研究

分离鉴定美洲大蠊肠道内生细菌,并初步研究了其抑菌活性。采用平板稀释法对美洲大蠊肠道内生细菌进行分离纯化,分离菌株通过形态学观察和16S rDNA基因序列BLAST比对进行种属鉴定。以金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌4株细菌为对象,采用牛津杯法初步鉴定各分离菌株的抑菌活性。BLAST比对分析结果表明:从15只美洲大蠊肠道内分离鉴定出125株内生细菌,分属12科20属。初步抑菌活性显示:部分菌株对金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌有明显抑菌活性。美洲大蠊肠道内生菌种类繁多,而且较多菌株具有抑菌活性。     

盐酸坦索罗辛与宁米泰胶囊联合用药调控β-内酰胺酶相关基因及溶血和毒力基因表达

盐酸坦索罗辛(TSH)是一种选择性α₁肾上腺素受体阻滞剂,主要用于治疗良性前列腺增生症。宁泌泰胶囊(NMT)是根据中医理论建立的配方制剂,具有清热解毒、利尿排尿等功效,主要用于湿热蕴结淋淋、淋湿酸痛、尿血、下尿路感染与慢性前列腺炎。研究显示,TSH可与多种药物联合用于治疗微生物感染和抗生素耐药,显示出较好的治疗效果和应用前景;NMT对大肠杆菌、变形杆菌、淋病奈瑟菌、粪链球菌、金黄色葡萄球菌等多种致病菌也具有明显的抑菌和杀菌作用。提示这2种药物联合应用可能对临床细菌具有显著的抗菌活性。本研究采用比浊法,在肺炎克雷伯菌(K. pneumonia)、金黄色葡萄球菌(S. aureus)和枯草芽孢杆菌(B. subtilis)中,体外检测TSH与NMT联合应用的抗菌活性。研究发现,TSH与NMT联合应用表现出显著的抗菌活性,对3种菌株的体外抑制活性均强于单一治疗。建立感染动物模型,在体内检测TSH与NMT联合应用的抗菌活性。结果表明,2种药物联合使用对肺炎克雷伯菌肺部感染小鼠模型的治疗效果显著(P < 0.01),对枯草芽孢杆菌感染小鼠具有显著的治疗效果(P < 0.05),而对感染金黄色葡萄球菌的小鼠无明显影响。运用RT-PCR,研究β-内酰胺酶、溶血及毒力相关基因的表达,评价其抗菌机制。结果提示,2种药物联用于肺炎克雷伯菌的抗菌机制可能涉及上调或下调β-内酰胺酶相关基因(包括GES、VEB、PER-2和IMP),在枯草芽孢杆菌中抗菌机制可能涉及上调或下调溶血相关基因(yhdP、yhdT、yqhB和yugS);在金黄色葡萄球菌中,抗菌机制可能涉及上调或下调关键毒力基因(saeR、hla、sbi和mecA)。这些数据表明,TSH与NMT联合使用,通过调节β-内酰胺酶、溶血和毒力相关基因的转录水平表达,对3株菌株表现出显著的体外杀菌作用;并且该组合对体内感染肺炎克雷伯菌和枯草芽孢杆菌的小鼠模型具有更好的治疗作用。因此,TSH和NMT的联合治疗可能对细菌感染具有潜在的预防或治疗作用。     

主要医院感染病原菌与社区感染株耐药性比较

目的比较主要医院感染(HAI)病原菌与社区感染(CAI)株的耐药性,指导合理使用抗菌药物。方法收集永康市第一人民医院2003年1月至2006年6月所有标本中分离的主要HAI菌及其CAI株,分别统计其药物敏感试验。采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定MIC值。全国医院感染监测网软件和χ2统计分析。结果主要HAI菌为前4种革兰阳性(G )菌依次是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌,前5种革兰阴性(G-)菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。HAI株耐药率普遍高于CAI株,不同的细菌耐药率各具特点。不论HAI株还是CAI株,G 菌对万古霉素的耐药率最低,G-菌对亚胺培南的耐药率均较低,且两者耐药率差异均无显著性。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌4种HAI株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于CAI株,其余5种细菌HAI株仅对少数抗菌药物的耐药率高于CAI株。结论HAI菌株耐药性比CAI菌株强,临床应区分感染性质合理使用抗菌药物,有针对性控制感染,从而减少抗菌药物的滥用和细菌耐药性的产生。     

肛周脓肿患者病原菌结构和耐药性分析

摘要 目的：分析肛周脓肿患者的病原菌结构和其耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供依据。方法：收集医院2019年1月~2020年12月期间收治的324例肛周脓肿患者的脓液标本,在实验室进行菌株的培养、鉴定及药敏试验,记录并分析结果。结果：324例患者均送检标本共分离出病原菌516株,其中革兰阴性菌421株,占81.59%;革兰阳性菌95株,占18.41%。421株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌的检出率最高,其次是肺炎克雷伯菌;95株革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高。在革兰阴性菌中,大肠埃希菌整体耐药率较高,其对氨苄西林、头孢吡肟的耐药率均超过60.00%;肺炎克雷伯菌的耐药率相对较低,仅对头孢曲松、氨苄西林的耐药率超过30.00%。在革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对氨苄青霉素、红霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均较高,超过50%,同时三种葡萄球菌均未检出万古霉素和利奈唑胺的耐药菌株。结论：肛周脓肿患者的病原菌以革兰阴性菌为主,大多为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,病原菌对不同抗菌药物的耐药性差异较大,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

深圳市儿童社区获得性肺炎细菌病原学及其耐药性

目的研究儿童社区获得性肺炎细菌病原学及其耐药性特征,指导临床合理应用抗菌药物。方法对2006年2月至2007年3月1年期间住院的5岁及5岁以下社区获得性肺炎病人,进行深部呼吸道吸引物细菌培养,并且检测分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。结果1441例病人中,722例检出细菌共761株,分离阳性率为50．1％,分离菌依次为肺炎克雷伯菌170株（22．3％）、大肠埃希菌130株（17．1％）、肺炎链球菌89株（11．7％）、金黄色葡萄球菌63株（8．3％）及流感和副流感嗜血杆菌60株（7．9％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为15．9％;对青霉素不敏感的肺炎链球菌（包括PISP和PRSP）检出率为84．3％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌和阴沟肠杆菌产ESBLs的检出率分别为31．2％、46．2％、94．8％和16．8％;流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为36％和40％;铜绿假单胞菌和鲍曼复合不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为10．7％和13．2％。结论在深圳儿童社区获得性肺炎的分离菌中,革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌,分离菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及流感和副流感嗜血杆菌。分离细菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重。     

呼吸内科病原菌的分布及耐药情况

目的：对十堰市人民医院2011年呼吸内科病原菌的分布及耐药情况进行研究,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法：采用临床流行病学调查方法回顾性收集分析2011年1月-2011年12月呼吸内科病原菌分布及主要病原菌耐药率,对分离鉴定出的病原菌选用常用抗生素进行药敏实验,实验采用K-B法按NCCLS标准进行。结果：病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中又以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。产酶和不产酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌耐药率有明显差异。铜绿假单胞菌对头孢噻肟、氨曲南耐药率较高。结论：应根据药敏结果合理使用抗生素,以提高治疗效果,减少耐药菌株产生,预防医院内感染。     

抗生素对耐药菌生长繁殖影响的观察

目的：观察耐药菌株在含抗生素的培养基中生长情况与规律,进一步探讨抗生素应用的某些方法以及细菌耐药性形成的机制。方法：将多重耐药性的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌接种于含临床剂量的头孢唑啉、庆大霉素、红霉素、呋喃妥因培养基内;置温箱内37℃培养并在不同时间检测各菌的数量及培养基抗生素活性。结果：临床治疗浓度的头孢唑啉或庆大霉素对金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌的耐药性菌株的生长繁殖具有短暂的抑制作用,随后培养基内虽然仍保留较高的抗生素活性,但细菌的数量却逐渐增多。结论：临床治疗浓度的抗生素对耐药性细菌的生长繁殖仍然具有短暂的抑制作用,以致经验性用药能够使感染症患者的症状缓解,经验性用药不能有效杀灭病原菌,易造成病原菌在宿主体内长期携带和疾病的慢性过程。     

232例血培养病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解血培养病原菌分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法使用Bac T/Alert 3D全自动血培养仪对6 067份临床采集的血液进行培养,血培养阳性株采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统进行鉴定,用纸片扩散法进行体外药敏试验。结果送检血培养样本6 067份,血培养阳性菌株为232份(3.82%),其中革兰阳性菌(G+)155株(66.81%),革兰阴性菌(G-)67株(28.88%),真菌10株(4.31%)。从检出的情况看,排在前3位的G+菌为人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;G-菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼复合醋酸不动杆菌。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹奴普汀/达福普汀敏感性较高,耐甲氧西林人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的检出率分别为58.82%、81.82%、50.00%。革兰阴性菌中大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率均为100.00%,厄他培南和亚胺培南依然保持高度抗菌活性,敏感率达100.00%,但鲍曼复合醋酸不动杆菌存在严重的多药耐药现象。结论我院血培养的阳性率及细菌耐药率均较高,且耐药性有上升趋势,临床应合理选择抗菌药物,采用联合用药、交替用药方式,警惕多重耐药菌株。     

新型纳米银体外广谱抗菌作用及机制

目的探讨新型纳米银体外对临床感染常见细菌的广谱抗菌作用及机制。方法选择临床常见的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为研究对象,采用平板涂布法检测新型纳米银的广谱抗菌作用,利用透射电镜观察细菌呼吸链脱氢酶活性和细菌细胞膜的渗漏性改变,探讨新型纳米银的抗菌作用机制。结果新型纳米银浓度超过0.05μg/mL对临床感染常见的5种细菌具有明显的抑制作用;浓度5μg/mL的新型纳米银体外作用临床感染常见细菌5min,可100%抑制细菌生长。电镜观察新型纳米银可吸附在金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的菌体表面,改变了细菌形态结构。新型纳米银可明显抑制金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的呼吸链脱氢酶活性;较高浓度的新型纳米银可破坏金黄色葡萄球菌与大肠埃希菌的细胞膜,导致细菌胞浆内容物外漏。结论新型纳米银对临床感染常见细菌具有广谱高效的抗菌作用,其作用机制可能与新型纳米银吸附在细菌表面,抑制细菌表面生物大分子功能或活性有关,研究结果为新型纳米银抗菌作用的深入研究及临床应用提供了实验依据。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三种氨基糖苷类抗生素的耐药性分析

【摘 要】 目的 评价庆大霉素、妥布霉素及阿米卡星三种氨基糖苷类抗生素（AGs）对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性。方法 对902株大肠埃希菌和404株肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2全自动微生物分析仪配套的AST-GN13药敏卡进行庆大霉素、妥布霉素及阿米卡星的体外药敏试验。结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为40.8％和36.6％;产ESBLs的大肠埃希菌对庆大霉素、妥布霉素及阿米卡星的敏感率分别为42.4%、39.1%和96.5%,与非产ESBLs菌株比较,敏感率差异均有统计学意义（P<0.01）;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对庆大霉素、妥布霉素及阿米卡星的敏感率分别为64.2%、62.8%和91.9%,与非产ESBLs菌株比较,敏感率差异均有统计学意义（P<0.01）;阿米卡星对产与非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均高度敏感,敏感率均在91%以上。结论 本地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株流行严重,ESBLs的产生可使大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对AGs的耐药情况加重,提示ESBLs和AGs引起的耐药可能存在一定的相关性。     

医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院血流感染病原菌的分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法收集2013年1月至12月浙江中医药大学附属第一医院患者血培养标本,采用WHONET 5.6软件对所分离的病原菌及药敏结果进行统计分析。结果 2 017份血培养标本共检出病原菌370株,阳性率为18.34%,其中革兰阳性菌142株占38.38%,革兰阴性菌213株占57.57%,真菌15株,占4.05%。排名前5位病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属和金黄色葡萄球菌,分别占19.73%、17.03%、13.51%、6.22%和4.59%。除哌拉西林/他唑巴坦对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌仍保持较高的抗菌活性外,革兰阴性菌尤其是肺炎克雷伯菌对多种药物均产生了严重耐药性,其中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占46.80%和20.00%。革兰阳性菌对利奈唑胺100%敏感,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4株,占25.00%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNs)占92.00%,耐万古霉素的表皮葡萄球菌1株和耐万古霉素的粪肠球菌3株。结论血流感染病原菌分布复杂,以革兰阴性菌为主,耐药率高,且已出现耐万古霉素的表皮葡萄球菌和粪肠球菌,因此,进行早期监测和耐药性分析非常必要,对控制感染、指导合理使用抗菌药物,减缓耐药菌株的出现具有重要的临床意义。     

小儿细菌性肺炎痰培养物病原菌构成及耐药性分析

目的分析肺炎患儿痰培养物中细菌构成及其耐药情况,为小儿细菌性肺炎治疗提供合理使用抗感染药物的依据。方法对2019年11月至2020年12月济宁市第一人民医院临床送检的肺炎患儿痰液标本进行病原菌的分离鉴定和药敏试验,收集相关资料,并对小儿肺炎病原菌在临床上的分布特点及其耐药情况进一步分析。结果痰液培养阳性患儿183例,其中多重细菌感染患儿16例,共培养出199株细菌(剔除同一患儿的重复菌株),其中革兰阴性菌128株(64.32%),革兰阳性菌71株(35.68%)。主流细菌为肺炎链球菌(19.60%)、金黄色葡萄球菌(16.08%)、卡他莫拉菌(13.57%)、肺炎克雷伯菌(11.06%)和大肠埃希菌(10.05%)。多重细菌感染主要以金黄色葡萄球菌+肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌+大肠埃希菌混合为主(共5例,31.25%)。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素绝对敏感。卡他莫拉菌对头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素等绝对敏感。肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌药敏结果相似,对阿米卡星、厄他培南、头孢替坦敏感率在95%～100%,对氨苄西林耐药率在95%～100%。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌对左氧氟沙星敏感率均大于90%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星不够敏感,但中敏率达到75%以上。结论肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染是本地肺炎患儿痰液中常见菌,抗生素耐药状况比较严重,亚胺培南对革兰阴性菌混合感染的效果较好,利奈唑胺对阳性菌效果较好;左氧氟沙星可用于革兰阴性和阳性菌混合感染,合理使用抗生素应注意针对性和用药时间,杀灭致病菌的同时尽可能维护正常菌群的平衡。     

糖尿病患者足部溃疡感染的病原菌分布及药敏性分析

目的:研究糖尿病患者足部溃疡感染的病原菌分布及药敏性。方法:选取2016年2月至2017年2月我院收治的糖尿病足患者102例作为研究对象,采用全自动细菌鉴定仪和Kirby-Baure(K-B)法分别检测所有患者足部溃疡分泌物中病原菌分布和药敏性。结果:96例成功分离出菌株的糖尿病患者足部溃疡分泌物中共分离出107株菌株,其中革兰阴性菌61株(57.01%)、革兰阳性菌43株(40.19%)和真菌3株(2.80%),占总菌株百分比前三位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌22株(20.56%)、奇异变形杆菌14株(13.08%)和肺炎克雷伯菌10株(9.35%);前三位革兰阴性菌(奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌)对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮及阿米卡星的敏感性较高(高于90.00%);金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及利福平敏感性较高(高于95.00%);粪肠球菌对红霉素、氨苄西林、万古霉素及利奈唑胺敏感性较高(高于90.00%)。结论:糖尿病患者足部溃疡感染的病原菌以金黄色葡萄球菌和奇异变形杆菌为主,耐药情况严峻,临床诊疗过程中应根据药敏结果规范使用抗菌药物。     

香辛植物精油对常见呼吸道致病菌气相抗菌作用的研究

采用气相熏蒸法研究了13种香辛植物精油对6种常见呼吸道致病菌的气相抗菌作用。实验结果表明,金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌3种革兰氏阳性呼吸道致病菌对13种植物精油均敏感,特别是芳樟油、薄荷油(亚洲)、山苍籽油抗菌活性很高,MIC和MBC仅为250μL/L;与革兰氏阳性呼吸道致病菌比较,大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌3种革兰氏阴性呼吸道致病菌明显对13种植物精油不太敏感,特别是铜绿假单胞菌需要较高的浓度才能被抑制或杀灭,迷迭香油对3种革兰氏阴性呼吸道致病菌抗菌活性较高,MIC和MBC为1000μL/L。可见,香辛植物精油通过气相熏蒸对常见的革兰氏阳性呼吸道致病菌表现出较好的抗菌活性。     

植物乳杆菌CMCC-P0002代谢产物中抑菌物质的研究

目的通过对一株植物乳杆菌代谢产物的抑菌作用以及该产物的某些物理特性的研究,为进一步发现可替代现有抗生素的抗菌物质奠定基础。方法首先利用低温离心和超滤法对植物乳杆菌培养后的上清液进行初步提取,用打孔法行抑菌试验,明确其对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等临床分离菌株的抑菌活性;并进一步经加热、调整pH及过氧化氢酶等处理上清液后,再验证其活性变化。结果植物乳杆菌的培养上清液对铜绿假单胞菌等多株临床分离菌株均具有一定的抑菌活性,且以pH在6以内时该物质抑菌活性较好,过氧化氢酶处理后或加热至100℃、30min,上清液的抑菌活性依然存在。结论在植物乳杆菌的培养上清液中存在着具有抑菌活性的物质,对从临床标本所分离的部分革兰阴性菌及革兰阳性菌有抑菌作用,该物质对热耐受,其活性受pH变化的影响。     

越南槐内生真菌JXRPH-24的抗菌活性及其鉴定

以2株病原细菌金黄色葡萄球菌ATCC25923和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分离株为靶标菌,采用琼脂块法和改良的微量肉汤稀释法测定越南槐内生真菌JXRPH-24的抗菌活性;根据形态和分子特征鉴定该菌株的分类学地位。结果表明,该菌株的活菌块对金黄色葡萄球菌ATCC25923的抑菌圈直径与阳性对照相当;其代谢产物对这2株病原细菌的最小抑菌浓度均为10μg/mL,仅为阳性对照的16倍;基于形态和ITS序列分析未能鉴定该菌株。菌株JXRPH-24可能是一个潜在的新内生真菌,对参试金黄色葡萄球菌均具有强的抗菌活性,具有较大的开发应用潜力。     

紫穗槐种子提取物的抑菌活性研究

目的研究紫穗槐种子提取物的抑菌活性。方法将紫穗槐种子乙醇提取物分别通过石油醚、乙酸乙酯和正丁醇萃取,选择金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌为供试菌,采用试管二倍稀释法测定紫穗槐种子提取物的最小抑菌浓度（MIC）和最小杀菌浓度（MBC）,涂布平板法绘制杀菌曲线,电镜下观察药物对细菌超微结构的影响。结果紫穗槐种子提取物经乙酸乙酯萃取后对供试菌抑制作用较强,其中对金黄色葡萄球菌的MIC和MBC分别为2．5、5．0mg／mL;对肺炎克雷伯杆菌的MIC和MBC分别为5．0、10．0mg／mL;杀菌曲线结果表明,药物对供试菌的抑制作用存在浓度和时间依赖性;电镜结果说明,药物的作用可能与破坏菌体细胞壁、改变细胞膜通透性有关。结论紫穗槐种子提取物具有显著的抗菌活性。     

临床分离肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的了解临床分离肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据。方法采用微量稀释法对392例临床分离肺炎克雷伯菌进行药物敏感性测定;超广谱β-内酰胺酶(Extendedspectrumbeta-lactamases,ESBLs)检测用微量稀释法初筛,纸片法做确证试验。结果肺炎克雷伯菌对18种抗菌药物的药敏结果中,耐药率大于30%的抗菌药物多达11种;其中氨苄西林-舒巴坦、氨苄西林、头孢噻吩、哌拉西林、复方新诺明和头孢唑啉的耐药率高达20%以上。耐药率低于10%的抗菌药物仅有4种,分别为头孢曲松(7.7%)、头孢噻肟(7.4%)、氨曲南(6.9%)和亚胺培南(3.1%)。其它抗菌药物的耐药率都高于10%。产ESBLs菌株的发生率为32.9%～45.8%,平均为39.8%;产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论临床分离肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率较高,尤其是产ESBLs菌株的高耐药率及多重耐药性更为明显。临床应加强对肺炎克雷伯菌耐药性的监测并预防耐药菌株的传播流行。     

2009年度宁波市妇儿医院主要病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解宁波市妇儿医院主要病原菌的临床分布及耐药性分析。方法血液培养采用法国生物梅里埃公司的BacT/Alert3D,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测ESBLs。结果前10位细菌构成比依次是大肠埃希菌(13.4%)、白色念珠菌(8.7%)、阴道加德纳菌(7.8%)、表皮葡萄球菌(6.9%)、金黄色葡萄球菌(5.6%)、肺炎克雷伯菌(4.9%)、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌(3.9%)、粪肠球菌(D群)(3.1%)、铜绿假单胞菌(2.7%)和溶血葡萄球菌(2.0%)。大肠埃希菌539株中产ESBLs阳性率为52.5%,肺炎克雷伯菌195株中产ESBLs阳性率为45.2%。大肠埃希菌主要分离于尿液,其次是脓液/切口。肺炎克雷伯菌在痰及咽拭子中所占比例最高。46株铜绿假单胞菌和11株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌对亚胺培南耐药。结论对产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐亚胺培南的鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和铜绿假单胞菌,应加强隔离预防,控制在医院内的扩散,减少耐药菌株产生。     

医院感染主要病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院一年来主要病原菌分布及耐药性结果,为临床经验性治疗提供依据。方法:选取2013年9月—2014年9月我院住院患者送检的标本6983份,标本采集主要有痰液、尿液、咽拭子、分泌物、血液、粪便等,采用全自动分析仪鉴定菌种,药敏采用纸片扩散法或自动化仪器法。结果:6983份标本中以痰液标本为主,占52.6%;送检标本中共分离病原菌1065株,其中排在前五位的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌。革兰氏阴性杆菌主要以肠杆科细菌为主,对碳青霉烯类抗生素耐药率很低,其他抗菌药物呈现不同程度的耐药,但肺炎克雷伯菌对大多数抗生素都敏感;铜绿假单胞菌耐药率也较低,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均为0,而对其他抗菌药物呈现不同程度的耐药。结论:我院感染病原菌以肠杆科细菌为主,其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、除肺炎克雷伯菌对大多数抗生素都敏感,其他病原菌对多数抗菌药物呈现不同程度的耐药,因此了解不同细菌对不同抗菌药物的耐药性合理应用抗生素,以减少耐药菌的产生。