血标本检出420株菌的菌谱分布及药敏分析

本文报告中山医科大学附一院从１９９５年１０月至１９９７年８月应用Ｂａｃｔ／Ａｌｅｒｔ血培养仪检测３６００份血液培养结果,阳性标本４１４份,其中６份为复数菌,菌株数４２０,其中革兰阳性球菌（Ｇ＋Ｃ）２３６株,革兰阴性杆菌（Ｇ－Ｂ）发酵菌７２株,Ｇ－Ｂ非发酵菌３４株,真菌５３株,革兰阳性杆菌（Ｇ＋Ｂ）１３株,革兰阴性球菌（Ｇ－Ｃ）２株,厌氧菌１０株。主要的细菌分离率由高到低为凝固酶阴性葡萄球菌（ＳＣＯＮ）１７８６％,金黄色葡萄球菌（ＳＡ）１２８６％,α—溶血性链球菌９５２％,肠球菌属９０５％,大肠埃希氏菌８１％,微球菌属６４３％,铜绿假单胞菌４２９％和沙门氏菌３１％。药敏结果显示Ｇ＋Ｃ中万古霉素的耐药率最低,Ｇ－Ｂ却对各种药物表现出不同的耐药率,其中对泰能和头胞噻甲肟的耐药率较低。     

115株来自泌尿系感染病原菌的细菌学及其药敏分析

作者对泌尿系统感患者中段尿分离出的１１５株细菌进行分析。结果：来自住院患者男女比例为１∶３,共检出２０个菌种,其中革兰氏阴性杆菌占７８．８％,以大肠埃希氏菌检出率最高,占５１．８％;革兰氏阳性球菌以表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主,占１１．７％;药敏试验结果表明：革兰氏阴性杆菌对丁胺卡那、头孢三嗪、亚胺硫霉素、头孢噻肟、呋喃妥因较敏感;革兰氏阳性球菌除对万古霉素、环丙氟哌酸、利福平较敏感外,对其它抗菌素都有相当高的耐药性。来自门诊患者男女之比为１∶９,共检出１８个菌种,其中革兰氏阴性杆菌占６６．７％,以大肠埃希氏菌为主,占３０．０％,其次为变形杆菌（６．６％）;革兰氏阳性球菌以粪肠球菌为主,占总检出菌的１３．３％,药物敏感率较住院患者高,细菌分布更广。     

生殖系统的菌群分布和药敏分析

对我院１９９６～１９９７年度性病门诊、皮肤科门诊送检的生殖道标本（不包括淋菌培养）,按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养,分离出革兰氏阳性球菌９１例,革兰氏阴性杆菌２５例,用美国ＢＤ公司Ｓｃｅｐｔｏｒ半自动细菌鉴定仪作鉴定和药敏试验（ＭＩＣ法）。凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染最多,占５１％,其次为大肠埃希氏菌（１６％）,粪肠球菌（１２％）,金黄色葡萄球菌（９％）,无乳链球菌（６％）,肺炎克雷伯氏菌（３％）,奇异变形杆菌（３％）。药敏结果显示,革兰氏阳性球菌对万古霉素、氯洁霉素有良好敏感性,革兰氏阴性杆菌对泰能、丁胺卡那霉素敏感性高。     

泌尿系感染常见病原菌分析及耐药性测定

１８５６例中段尿细菌培养和药敏结果,共检出致病菌６０８株;２２个种类细菌。革兰阴性杆菌３７０株,占６０．９％;革兰阳性球菌１７７株,占２９％;真菌６１株,占１０．１％。革兰阴性杆菌中最多的是大肠埃希菌（占５２％）和普通有杆菌（占１０．９％）;革兰阳性球菌中最多的是粪球菌（占４０．１）和金黄色葡萄球菌（占２６．１）。本文还分析了常见病原菌的耐药性。     

细菌菌群的分布及耐药性分析

目的：了解本院临床分离致病菌菌群的分布及耐药情况,给临床经验用药提供可靠依据。方法：按《全国临床微生物检验操作规程》培养分离菌种,用美国BD公司的Sceptor半自动细菌鉴定仪或法国梅里埃公司的Vitek-60细菌鉴定仪进行鉴定及药物敏感实验,结果：临床分离 的致病菌中革兰阳性球菌占39．6％,革兰阴性杆菌占60．4％,前5位细菌分别为铜绿假单胞菌188株（17．0％）,大肠埃希菌143株（13．0％）,表皮葡萄球菌140株（12．7％）,肠球菌115株（10．7％）,金黄色葡萄球菌109株（9．9％）,药敏结果显示,苯唑西林耐药葡萄球菌（MRS）的耐药率明显高于苯唑西林敏感葡萄球菌109株（9．9％）,药敏结果显示,苯唑西林耐药葡萄球菌（MRS）的耐药率明显高于苯唑西林敏感葡萄球菌（MSS）,球菌中未分离出万古霉素耐药的菌株,但肠球菌中检测出有对万古霉素中介的菌株;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率最低,铜绿假单胞菌对头孢他啶,头孢哌酮,氨曲南,丁胺卡那霉素,亚胺培南的耐药率亦较低。结论：革兰阴性杆菌分离率高于革兰阳性球菌;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率最高,肠杆菌科对亚胺培南敏感率最高,非发酵菌对亚胺培南,氨基糖甙类,头孢他啶,头孢哌酮药蓄亦较低。     

肺切除术患者下呼吸道细菌L型培养及其临床研究

本文在５０例行肺切除术中,分别采集病肺、支气管切缘、健侧支气管内分泌物４５０份,做常规细菌和细菌Ｌ型培养及药敏试验。分离出需氧菌和真菌６０株,厌氧菌１２株、细菌Ｌ型４２株。菌群主要分布在病肺内约占５０％。需氧菌种中Ｇ＋球菌占６１．７％,葡萄球菌多见;其次Ｇ￣＋杆菌占２３．３％,以肠杆菌科细菌为主。厌氧菌占细菌型１６．７％。细菌Ｌ型特点与细菌型一致。围术期选择作用于细胞壁和细胞质的抗生素,以杀灭细菌型及细菌Ｌ型感染。     

医院空气中溶血性微生物微生态分布及耐药谱分析

在医院空气中,有１１．２４％的细菌具有溶血能力。溶血性微生物超过５００ｃｆｕ／ｍ３者占４３．４４％。在２０９１株溶血性细菌中,Ｇｒａｍ’ｓ阴性菌占９３．６％,主要为葡萄球菌（１３３３株）．Ｇｒａｍ’ｓ阳性菌占３．３１％,均为不发酵杆菌。葡萄球菌分布于７个种,以中间型葡萄球菌（２７．９８％）和金葡菌（２４．７６％）为主,同时,还检出耐甲氧西林葡萄球菌９１８株。药敏结果的提示,葡萄球菌耐药率高,耐药谱宽。８重以上耐药株占５２．２９％。     

中山市186名儿童鼻咽部带菌状况调查

目的了解儿童鼻咽部带菌状况,为疾病预防和治疗提供科学依据。方法对2所幼儿园186名儿童的鼻咽拭子进行培养、分离、鉴定及药敏试验,按《全国临床检验操作规程》进行。药敏试验根据1999年美国NCCLS有关抗生素敏感试验标准进行,流感嗜血杆菌β-内酰胺酶检测采用Nitrocefin纸片法,耐青霉素肺炎链球菌（PRP）检测采用E-test法。结果186份标本共分离出374株细菌,其中同时分离出3株细菌的有45份（占24．2％）,同时分离出2株细菌的有98份（占52．7％）,仅分离到1株菌的有43份（占23．1％）。以副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、假白喉棒状杆菌、流感嗜血杆菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占50．5％、32．8％、28．0％、24．2％、17．7％、15．6％和11．3％。94株副流感嗜血杆菌β-内酰胺酶试验阳性3株（占3．2％）,45株流感嗜血杆菌β-内酰胺酶试验阳性2株（占4．40／0）,21株金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶试验阳性18株（占85．7％）。61株肺炎链球菌耐青霉素13株占21．3％,多重耐药株（同时耐3种或3种以上菌株）占21．3％,对红霉素、四环素、氯霉素、克林霉素、利福平、氧氟沙星、头孢噻肟、复方新诺明和万古霉素的耐药率分别为67．2％、52．5％、47．5％、52．7％、31．1％、1．6％、4．9％、67．2％和0;21株金黄色葡萄球菌耐苯唑西林5株（占23．8％）。结论调查结果显示,健康儿童鼻咽部寄生菌谱较为宽广,而临床上引起小儿呼吸道感染的主要致病菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌,分别占第2、第4和第7位,这一结果提示儿童鼻咽部带菌状况与小儿呼吸道感染有一定关系。不同性别儿童主要细菌检出率比较差异无显著性。耐青霉素肺炎链球菌已处于较高水平,其对常用抗生素普遍耐药,且已发现对3代头孢菌素耐药菌株,可能引起流行病,值得政府有关部门、疾病预防工作者和临床医生的关注。     

血流感中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解血流感染中的病原菌种类、分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法按照无菌操作方法采集疑为血流感染患者的血液标本进行血培养,采用美国BD公司PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果共检出1080株病原菌,其中革兰阴性杆菌630株（占58．3％）,革兰阳性球菌428株（占39．6％）,真菌22株（占2．1％）。药敏结果显示：革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率最高,对青霉素、红霉素、头孢菌素等耐药率较高。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦敏感率较高,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高。结论引起血流感染的病原菌分布复杂,耐药率较高,临床应提高血培养送检率,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少多重耐药菌的发生和传播。     

临床分离病原菌构成及对抗生素敏感性分析

目的 回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院2004年（1月～10月）临床标本病原菌构成及对抗生素的敏感性,为治疗感染性疾病提供参考依据。方法 细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动微生物鉴定仪。结果 共检出细菌1136株,革兰阴性杆菌占61．3％,革兰阳性球菌占38．7％,常见病原菌为金黄色葡萄球菌（224株）、铜绿假单胞菌（162株）、大肠埃希菌（152株）、肺炎克雷伯菌（128株）、不动杆菌属（76株）、溶血葡萄球菌（57株）、嗜麦芽窄食单胞菌（44株）、表皮葡萄球菌（37株）和阴沟肠杆菌（30株）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBL分别是60％、44％和46％。细菌对抗生素均呈不同程度耐药,敏感株所占比例极少,亚胺培南对肠杆菌科细菌的抗菌活性强于非发酵菌,未检出耐万古霉索葡萄球菌和肠球菌。结论 细菌构成与国内其他地区相近,但产酶现象比其他地区较为严重,常见细菌多呈多重耐药性,建议临床根据药敏结果选用抗生素,以期减少耐药菌株产生。     

医院病原菌的分布及耐药趋势的调查分析

通过对我院１９９４年６月至１９９５年１２月间门诊及住院患者送检的２１６５例阳性标本分析中发现,病原菌感染以呼吸道及肺部感染为最多见,其次为尿路感染和创伤感染。感染菌以革兰氏阴性杆菌为主。病原菌检出率最多的顺序是：大肠埃希氏菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌等。而引起呼吸道感染的病原菌依次为：鲍曼氏不动杆菌（２７．９７％）、肺炎克雷伯氏菌（２５．６％）、铜绿假单胞菌（１３．５６％）、白色念珠菌（１３．２０％）、金黄色葡萄球菌（１１．２％）、大肠埃希氏菌（７．１％）等。药敏实验结果显示：革兰氏阴性杆菌（简称Ｇ－ｂ）对丁胺卡那和头孢呋新敏感率呈上升趋势（Ｐ＜５％）,头孢三嗪、青霉素、红霉素敏感率稳定,其余七种抗生素敏感率呈下降趋势。革兰氏阳性球菌中（简称Ｇ＋ｃ）首选药为去甲万古霉素,丁胺卡那敏感率稳定,头孢呋新敏感率呈上升趋势,其余抗生素敏感率呈下降趋势（Ｐ＜５％）。     

临床病原菌种类及耐药性监测

目的 探讨病原菌种类及其对抗菌药物的耐的耐药状况。方法 收集１９９８年１月－１９９９年１２月临床感染标本分离的病原菌并分析其种类,药敏试验采用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ纸片扩散法。结果 １１８２株病原菌,革兰氏阳性球菌６０４株（５１．１％）,革兰氏阴性杆菌５７８株（４８．９％）。病原菌以金黄一萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌最多见。去甲万古霉素、阿米卡星、新霉素对革兰氏阳性球菌抗菌作用较     

28 179例血培养病原菌分布及耐药性分析

了解2009年至2012年中国医科大学附属第一医院血培养标本常见病原菌的分布和耐药性。采用美国BD公司BACTEC9240型全自动血培养仪及其配套血培养瓶,所有分离病原菌采用法国生物梅里埃公司Vitek-2或BD Phonenix 100进行细菌鉴定和药敏试验,应用WHONET5．6软件进行细菌菌谱和耐药性分析。28179例血培养标本共分离出3295株病原菌,阳性率为11．69％,其中革兰阳性球菌1649株,占50．05％;革兰阴性杆菌1331株,占40．39％;真菌112株,占3．4％。分离率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌（34．26％）,其次是大肠埃希菌（10．44％）、肺炎克雷伯菌（8．22％）、鲍氏不动杆菌（5．13％）、金黄色葡萄球菌（4．8％）、铜绿假单胞菌（3．28％）、屎肠球菌（3．28％）;葡萄球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占46．20％,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占85．74％;革兰阴性杆菌（除鲍氏不动杆菌）对碳青霉烯类药物敏感性较好,对头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株分别占57．56％、36．9％。引起菌血症的病原菌种类复杂,多种菌株耐药率较高,临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药。     

烧伤感染病原菌调查及药敏分析

目的对5年来烧伤感染菌的种类和主要感染菌的耐药性作了研究分析。方法采用细菌,霉菌常规鉴定方法,药敏试验采用K-B法。结果共收到标本746份,检出感染菌512株,共计36种,分离率68．6％,其中创面分泌物标本528份,分离出感染菌490株（占92．8％）;血标本218份,分离出感染菌36株（占17％）;静脉导管11份,分离出感染菌8株（占72％）。其中G^-菌229株（44．9％）,G^＋球菌217株（42．4％）,霉菌66株（12．2％）。结论根据5年来病原菌培养结果分析,铜绿假单胞菌占9．38％;阴沟肠杆菌占6．10％,总状毛霉菌占6．0％。     

268例化脓性中耳炎分泌物细菌培养及对三种滴耳液的筛选

对２６８例（２８２耳）急性化脓性中耳炎分泌物进行需氧菌培养鉴定。分离出致病菌２３８株,阳性率８４．３％。其中革兰氏阳性菌１４８株,占６２．２％,以金黄色葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌９０株,占３２．８％,以假单胞菌属为主。单一菌生长２１２例,复合菌生长２６例。２３８株细菌共分离出１９个种类细菌。我们对其中１２０例分离菌株进行体外药敏测定。对氧氟沙星敏感者Ⅲ株（占９２．９％）,对环丙沙星敏感者１０７株（     

608份胆汁标本中分离细菌菌谱及其药敏结果分析

了解胆系感染常见的病原菌及其药敏情况,为抗菌治疗提供依据。采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2及API系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K—B纸片法,应用WHONET5．4对药敏结果进行分析。608份胆汁标本中共分离细菌和真菌431株,其中革兰阴性杆菌320株（占74．2％）、革兰阳性球菌91株（占21．1％）、真菌20株（占4．6％）;排在前3位的菌株分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。胆系感染以革兰阴性杆菌为主,尤以肠杆菌科细菌为主,上述细菌对碳青霉烯类、酶抑制剂类以及三代头孢菌素的敏感率均较高。     

肿瘤患者痰培养中细菌谱及耐药性的研究

目的评价肿瘤患者治疗过程中细菌感染的病原种类分布及其耐药情况,从而达到为肿瘤患者的抗感染治疗提供依据。方法对321例肿瘤患者痰标本培养及药敏结果进行分析。结果321例肿瘤患者痰标本检出致病菌（含条件致病菌）435株,革兰阴性杆菌占69．7％,革兰阳性球菌占26．2％,念珠菌占4．1％．5种主要致病菌对常用的抗生素存在不同程度耐药．产超广谱β-内酰胺酶细菌18株,耐甲氧西林葡萄球菌9株。结论对于肿瘤患者的抗感染治疗．临床上应重视细菌的种类分布,细菌的耐药问题,合理使用抗生素。     

38例慢性化脓性中耳炎厌氧菌分析

对广东省湛江农垦第二医院３８例慢性化脓性中耳炎患者脓性标本,进行厌氧菌和需氧菌培养,结果３２例培养阳性,总检出率８４．２％。其中单纯厌氧菌和需氧菌检出率,分别占阳性标本的２１８％和４０．６％。两者混合阳性占３７．５％。厌氧菌中以革兰氏阳性球菌多见４８．０％（１２／２５）,需氧菌以绿脓杆菌多见４２．８％（１２／２８）。并对感染机理,细菌种类和药敏试验进行了讨论。     

1 276例新生儿临床血液培养的分析

目的研究新生儿血液感染的细菌种类和培养方法（需氧、厌氧培养）。方法血标本在mini VITAL全自动血培养仪中培养,采用VITEK32自动微生物分析仪进行细菌鉴定。结果1276例新生儿血中共分离出细菌95株,阳性检出率为7．37％。95株菌分属37个菌种。其中革兰阳性球菌71株,占74．74％,革兰阴性杆菌20株,占21．05％,专性厌氧菌1株,占1．05％,感染率最高的前3位细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。1149例新生儿中需氧和厌氧配对培养结果,阳性83例,阳性检出率为7．24％,其中需氧和厌氧均生长者34例,占40．96％;仅需氧生长者21例,占25．30％;仅厌氧生长者28例,占33．73％。结论快速血培养技术是血液感染病原学诊断必要手段,同时做需氧、厌氧培养对培养结果至关重要。     

300例肿瘤患者痰培养及药敏结果的分析

本文通过对３００例肿瘤患者痰培养及药敏的实验结果进行分析,说明在肿瘤患者中呼吸道感染不仅见于革兰氏阳性菌,而且还常见于革兰氏阴性菌及真菌。其中革兰氏阳性菌主要是金黄色葡萄球菌（３８株）,肠球菌（３７株）,化脓性链球菌（９株）,革兰氏阴性菌主要是肺炎克雷伯氏菌（３９株）,铜绿假单胞菌（２７株）等,从药敏实验结果观察到革兰氏阳性菌对万古霉素较敏感,而对其它抗生素均有不同程度的耐药性,革兰氏阴性菌对另四代头孢菌素,头孢哌酮,头孢噻腭及对氧哌嗪青霉素的耐药率低于２０％。