5例毒蛇咬伤患者的急救与护理

毒虼咬伤的发病率以夏秋季节最高,常因延误就诊或处理不当而在短时间内出现蛇毒中毒致休克、急性呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭等危重症。因此．及时有效的护理措施是争取抢救时机．改善病情。促进救治成功的关键。我院2006年1月～2008年12月成功救治了s5例毒蛇咬伤的患者,现将急救与护理介绍如下。     

有效顺应性的测定及其临床意义

对危重病人的监护愈来愈受到重视。呼吸监护与心脏监护具有同等的重要意义。许多猝死或心脏骤停等意外具有呼吸方面的原因。休克、昏迷、严重感染、外伤、阻塞性肺疾病、急性心力衰竭、手术后病人也常并发呼吸衰竭。上述各种情况常需人工通气支持。在这种情况下,进行有效顺应性(Effective compliance,C_E)的测定不失为简单易行、重复性好     

机械通气辅助抗蛇毒血清抢救银环蛇咬伤致呼吸衰竭的临床分析

目的观察抗蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法应用机械通气和抗蛇毒血清救治16例银环蛇咬伤致呼吸衰竭患者。结果16例病人全部救活。患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予经鼻气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭的有效方法。     

银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗及临床观察

目的观察抗银环蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的疗效。方法应用抗蛇毒血清和机械通气救治23例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果银环蛇咬伤患者及早应用抗银环蛇毒血清,毒蛇咬伤后发生急性呼吸衰竭时间为2.5～16h。当患者出现睁眼困难、吞咽困难、呼吸节律改变或呼吸困难时,即予气管插管行机械通气,可获得较好的疗效。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭有效的方法。     

中西医结合救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨中西医结合救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果.方法 应用中西医结合的方法(机械通气、抗蛇毒血清结合中医中药)救治46例毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者.结果 46例全部痊愈出院.结论 中西医结合治疗措施是救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效方法.     

机械通气救治4例银环蛇咬伤急性呼吸衰竭

目的 探讨机械通气救治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 院前正确清创急救处理,及时行机械通气救治4例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果 气管内插管是最佳的气道开放方法,气管插管者辅助通气4～6h后撤机及拔管可获得成功。结论 正确急救和清创,气管内插管及机械通气是救治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效的方法。     

毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭38例救治分析

目的探讨毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的发病机制和治疗措施。方法选择毒蛇咬伤患者38例,应用抗蛇毒血清、机械通气等综合治疗。结果经综合救治措施治疗,38例全部痊愈出院。结论综合救治措施是抢救毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭最有效的方法。     

致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭分子标志物的筛选

目的：筛选致心律失常型右室心肌病引起心力衰竭的分子标志物。方法：从本院的心脏病组织库中挑选5例病理诊断明确和各方面资料比较齐全的致心律失常型右室心肌病引起心力衰竭的心脏病标本(来源于心脏移植的受体),与年龄、性别和种族等因素相匹配的正常对照心脏组织(来源于心脏移植的供体)进行全基因组表达芯片的比较研究。提取致心律失常型右室心肌病的左心室组织RNA,同时提取正常对照心脏相应部位的RNA。应用晶芯人类全基因组寡核苷酸微阵列基因表达谱芯片(含有人类基因35,000个),筛选致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭基因表达谱的改变。应用实时定量荧光反转录聚合酶链式反应(real-time RT-PCR)验证致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭基因表达改变的真实性和准确性。 结果：应用基因表达芯片研究方法共筛选出78个差异表达基因,其中有35个基因在致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭中表达升高,而另有43个基因表达降低。其中变化较多的基因属于与代谢相关的基因。对其中36个差异表达基因应用real-time RT-PCR的方法进行了验证,差异表达基因的准确性在75%,并首次报告了心钠素在致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭中表达明显升高。结论：本研究在世界上首次应用基因表达芯片的方法,观察了致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭基因表达谱的改变,为致心律失常型右室心肌病引起的心力衰竭分子机制的阐明和寻找疾病特异的分子标志物,以用于鉴别诊断、判断病情和预后及指导个性化治疗奠定了基础。     

毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的机械通气救治6例

目的 探讨机械通气救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 用机械通气救治6例毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果 气管内插管是最佳的气道开放方法;控制通气时,理想的参数为潮气量12ml/kg,通气频率20次／分,呼吸比1：2,吸氧浓度0. 4;辅助通气是,压力支持通气为0.3-1.5kPa,触发敏感度为－3mmH2D。气管插管者辅助通气4－6h后撤机及拔管可获得成功。结论 气管内插管及机械通气是救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效的方法。     

丹红联合无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用

目的探讨丹红联合无创呼吸机辅助通气治疗重症肺炎致呼吸衰竭的临床应用效果。方法选择2014年1月~2015年3月在我院确诊为重症肺炎致呼吸衰竭患者152例,随机分为观察组78例和对照组74例,对照组给予常规治疗,观察组给予丹红联合无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗前后血气分析、呼吸频率及心率情况以及认知功能情况。结果两组患者的血气分析指标、呼吸频率及心率治疗前无明显差异,治疗后差异具有统计学意义(P0.05);而且观察组MMSE评分较治疗前明显下降(P0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹红联合无创通气治疗重症肺炎致呼吸衰竭能有效缓解患者的临床症状,提高治疗认知能力,是安全、理想、可靠的治疗手段,值得推广。     

热休克转录因子1的抗炎症作用

热休克转录因子1(heat shock factor 1, HSF1)是调节细胞保护性应激蛋白--热休克蛋白表达的主要转录因子,可被热应激、氧化应激等多种理化因素激活.近年研究表明,HSF1具有抗炎症作用:HSF1可抑制TNFα、IL-1β、M-CSF等致炎因子表达,促进IL-10等抗炎因子表达,并降低NF-κB、AP-1等致炎转录因子的活性.HSF1上调热休克蛋白和抑制炎症的双重活性,提示其很可能是联系应激反应和炎症反应的重要因子.     

院外抢救与转运蛇伤致急性呼吸衰竭二例

院外抢救与转运蛇伤致急性呼吸衰竭二例李荣生广西南宁急救中心１９８７—１９９０年间我们急救中心在院外急救中应用呼吸机抢救成功蛇伤致急性呼吸衰竭二例。现报告如下。１病例简介１．１例１．男性,５０岁,农民,于×年×月在捕捉眼镜王蛇重约１ｋｇ（经专业人员辨别...     

急性心肌梗死后血糖变化对预后的影响研究

目的:探讨急性心肌梗死后血糖变化对患者预后的影响。方法:对314例急性心肌梗死患者于入院后第2日早晨测空腹血糖值后,并进行回顾性对比分析。结果:随着血糖水平的逐渐升高,心力衰竭及心源性休克的发生率和病死率逐渐升高(P<0.05),严重心律失常的发生率逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死患者伴应激性血糖升高者,随着血糖水平升高,其心力衰竭及心源性休克的发生率和病死率升高。血糖正常组预后明显好于血糖升高组。     

莫桑鼻给非鲫滤泡闭锁中卵黄溶致液晶的缺陷

采用冰冻蚀刻电镜术揭示了莫桑鼻给非鲫滤泡闭锁过程中卵黄溶致液晶(YLLC)的缺陷.缺陷主要类型为共焦域、壁、位错(螺旋平动位错和刃位错)、向错、Grandjiean台阶和箍缩.讨论了生物体内YLLC缺陷产生的可能原因以及生物体内溶致液晶对生物膜性结构的形成和细胞内外物质运输的作用.     

急性心肌梗死后血糖变化对预后的影响研究

目的：探讨急性心肌梗死后血糖变化对患者预后的影响。方法：对314例急性心肌梗死患者于入院后第2日早晨测空腹血糖值后,并进行回顾性对比分析。结果：随着血糖水平的逐渐升高,心力衰竭及心源性休克的发生率和病死率逐渐升高（P〈0.05）,严重心律失常的发生率逐渐升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性心肌梗死患者伴应激性血糖升高者,随着血糖水平升高,其心力衰竭及心源性休克的发生率和病死率升高。血糖正常组预后明显好于血糖升高组。     

溶瘤疱疹病毒表达的病毒融膜糖蛋白抗食管癌的实验研究

为了探讨溶瘤疱疹病毒表达病毒融膜糖蛋白对食管癌细胞的杀伤效果,采用基因酶切技术构建携带GALV．fus基因的致融性溶瘤疱疹病毒Synco-l和Synco-2以及非致融性溶瘤疱疹病毒Baco－1,通过体内外实验观察三种病毒对食管癌细胞Eca－109的杀伤效果。结果发现,Synco－1和Synco－2能引起食管癌细胞融合,有效地杀灭食管癌细胞。体外实验Synco－1和Synco－2能分别使Eca-109细胞存活率降低至28％和25％,体内实验能使实体肿瘤体积明显缩小,接种4周后,均能使小鼠70％的癌细胞完全消失,其杀伤食管癌细胞的效果明显强于非致融性溶瘤疱疹病毒Baco－1。实验结果提示,溶瘤疱疹病毒通过表达病毒融膜糖蛋白能显著增强其抗肿瘤效果,Synco－1和Synco－2有可能成为治疗食管癌的有效工具。     

内皮素在休克中的发病学意义

内皮素是新近发现的血管内皮细胞产生的一种生物活性多肽,本工作用特异性放免法测定发现晚期败血症休克病人血浆内皮素水平显著增加;给健康大鼠持续滴注内皮素即能复制出典型休克模型(Endothelin-shock);给失血性休克大鼠滴注小剂量内皮素则恶化休克促进其不可逆发展。实验结果提示内皮素可能是机体的内源性致损伤因子,是参与休克发生发展的重要体液因素之一。     

用7．5％盐水抢救术中大出血致严重休克56例报告

术中大出血致严重休克是临床危重症,如处理不当,将直接危及病人的生命.我院2000年以来用7.5%盐水抢救术中大出血导致严重休克56例,疗效满意,现报告如下.     

中性内肽酶及其抑制剂在心血管疾病过程中的作用

中性内肽酶是一种属于Ⅱ型跨膜蛋白的肽类内切酶,在肽链的氨基端水解疏水氨基酸肽键,灭活心钠素、肾上腺髓质素、血管紧张素、内皮素等心血管活性肽,在高血压病、心力衰竭、动脉粥样硬化和休克等心血管疾病的发病过程中发挥重要作用。     

毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征1例报告

毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征,主要为神经毒类毒蛇咬伤后引起全身骨骼肌麻痹,包括呼吸肌麻痹,如果抢救不及时,患者多因呼吸衰竭而死亡。我科成功救治1例毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征患者,现报告如下。