儿童斜视与弱视的防治

儿童斜视与弱视的防治吴晓（北京同仁医院眼科１０００７３０）近年来，我国儿童的斜视、弱视防治工作有很大进展，许多眼科医生和家长认识到斜视、弱视给儿童带来的严重后果。据专家统计，全国约有３亿儿童，弱视的患病率约为３％，斜视的患病率约为１％。就是说我国约有...     

儿童弱视治疗依从行为的心理因素分析及提高治疗依从性的途径探讨

目的:探讨儿童弱视治疗依从行为的心理因素及提高治疗依从性在此过程中的重要性。方法:随机抽取2012年6月至2013年3月于我院眼科就诊的弱视患儿作为调查对象。对弱视儿童及其家属进行问卷调查,了解其心理情况以及治疗过程中的依从性。结果:在本次研究过程中发现儿童弱视治疗依从行为中只有在训练时戴镜状况的依从性相对较高,影响儿童弱视治疗依从行为的心理因素主要是缺乏自信及厌倦心理,差异统计学意义(均P0.05)。结论:影响儿童弱视治疗依从行为的心理因素主要是缺乏自信及厌倦心理,家长的监督及鼓励在提高治疗依从性过程中起重要作用。     

弱视可能与母乳摄取不足有关

弱视可能与母乳摄取不足有关黑龙江省哈尔滨市光明眼科研究所一项长达５年，门诊累积病例７０００份的统计资料提示，儿童弱视发病原因可能与母乳摄取不足有关。该所所长党群研究员深入观察、监测了６９１８例弱视病例，其中全母乳喂养者３４６名，占５９４，３／４母乳、...     

二氧化碳噬纤维菌在牙周炎、牙龈炎患者及健康人口腔中分布的研究

为了解Capno菌与牙周病的关系,本实验分别对25例成人牙周炎、17例牙龈炎患者以及153名健康人(36名儿童,34名青年,49名老年人及34名与牙周病患者对照研究的健康成人)的龈上菌斑、龈下菌斑和唾液标本中的Capno菌的检出结果进行了统计学分析。研究表明:Capno菌在牙周炎、牙龈炎患者及健康人的菌斑及唾液中的检出率无差异(P>0.05),认为该菌是口腔的正常菌群之一。Capno在健康人菌斑中的检出率以儿童、青年为高,可能是青少年口腔中的优势菌群之一。     

内斜弱视猫的视觉诱发电位

内斜弱视猫的视觉诱发电位蔡浩然,周毅丁,李少敏,王伟（北京医科大学儿童视觉研究中心１０００３４）用棋盘格翻转和平面均匀光作刺激,研究了三只实验性内斜视模型猫的多导程视觉诱发电位（ＶＥＰｓ）。实验动物是在生后２０天行左眼外直肌切除术,然后在９—１３月龄...     

小鼠体内外受精植入前胚胎全基因组甲基化模式比较

为考察体外受精、操作及培养环境对体外受精的小鼠植入前胚胎全基因组DNA甲基化模式的影响,本研究以体内受精的植入前胚胎作为对照,采用间接免疫荧光法检测小鼠体内外受精植入前胚胎基因组DNA甲基化模式.实验结果表明,体外受精各期植入前胚胎呈现出与之相应时期的体内受精植入前胚胎不同的DNA甲基化模式和水平,原核期甲基化水平较高,2-4-、8-细胞期明显降低,而桑葚胚和囊胚期又略有升高.各期体外受精植入前胚胎的基因组DNA甲基化水平都比同时期体内受精胚胎的甲基化水平低.本实验结果部分显示了体外受精、操作及培养环境可能对正常的DNA甲基化模式产生影响,造成体外受精植入前胚胎甲基化模式异常.     

基于fMRI的屈光参差性弱视静息视觉网络的研究

利用静息功能磁共振成像技术,对屈光参差性弱视(anisometropic amblyopia)患者静息态视觉网络进行研究,分析此类患者大脑视觉皮层功能受到的影响。采用独立成分分析(independent component analysis, ICA)这一数据驱动方法对8名屈光参差性弱视患者和11名正常对照的静息数据进行分离,并采用拟合度值(goodness-of-fit scores)分析挑选出静息视觉网络,将结果进行组内分析和组间分析。结果表明,屈光参差性弱视的静息视觉网络中,多级视觉皮层均发生了明显的功能损害,其功能连接度的范围与强度显著低于正常组,而且,高级别纹外皮层比低级别纹状皮层损害更加明显。静息fMRI为深入研究弱视初、高级视觉皮层功能损害的发病机制提供了新的方法。     

不同类型弱视儿童视网膜神经纤维层与预后视力恢复的相关性

摘要 目的：探讨不同类型弱视儿童视网膜神经纤维层（RNFL）与预后视力恢复的相关性。方法：选择2017年6月至2020年6月在本院眼科就诊的80例弱视患儿作为研究对象,其中屈光参差性弱视32例（A组）、斜视性弱视28例（B组）、屈光不正性弱视20例（C组）。三组患儿都进行常规检查与光学相干断层成像（OCT）,调查随访患儿的预后视力恢复情况,并进行相关性分析。结果：三组的视盘面积、盘沿面积、校正视盘面积、校正盘沿面积、等效球镜绝对值、眼轴长度等数据对比无差异（P>0.05）。B组与C组的上方、鼻侧、下方、颞侧、全周的RNFL厚度都高于A组（P<0.05）,C组高于B组（P<0.05）。随访截止时间为2021年1月,A组、B组与C组的总有效率分别为87.5 %、85.7 %和85.0 %,对比无差异（P>0.05）。Pearson线性相关分析显示预后总有效率与上方、鼻侧、下方、颞侧、全周的RNFL厚度均存在相关性（P<0.05）。结论：不同类型弱视儿童的视网膜神经纤维层结构厚度存在差异,与患儿的预后视力恢复存在相关性。     

爱伊牌SW—1A自动弱视治疗仪

儿童弱视是常见的眼病,患病率占正常人群中3％,极大影响患儿的视力,研制有效的弱视治疗仪,提高患儿的视力,具有重大的科学价值和社会效益。为此上海医科大学爱伊技贸公司和上海半导体器件研究所新近共同研制的爱伊牌SW—1A自动弱视治疗仪介绍给各位同仁和专家,希望能提出意见和帮助。 一、设计原理及生理作用:     

浅谈弱视治疗的重要性

弱视是儿童中的常见病、多发病,一般8岁前发病,8岁以后不再会发生弱视。弱视的发病率约为2%~4%。在我国约为2.8%(检查3万多儿童),弱视患者估计约为4千万,急待诊治的弱视儿童约1千万之多。弱视患者不仅单眼或双眼视力下降,而且失去双眼单视和立体视,严重影响生活质量。因此应该及早防治,年龄越大,治疗效果越差。通过近几年的教学、临床诊断及治疗,浅谈一下自己对弱视的见解。     

综合治疗法对不同弱视儿童治疗效果观察

目的:探讨综合治疗法对不同程度、不同年龄、不同类型的弱视患儿的临床疗效。方法:选取2012年1月~2014年1月在我院接受治疗的弱视患儿393例(671眼),根据弱视程度分为轻度组(299眼)、中度组(293眼)和重度组(79眼),3组患者均采用遮盖、精细目力训练、仪器训练及压抑疗法进行治疗,均治疗6~12个月,比较不同程度、不同年龄、不同类型的弱视患儿治疗后临床疗效。结果:治疗后,轻度、中度和重度组患儿的治愈率分别为90.97%、72.35%和17.72%,总有效率分别为100.00%、96.93%和84.81%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。3~5岁、6~8岁和9~11岁患儿的治愈率分别为77.08%、74.72%和71.03%,总有效率分别为99.48%、97.36%和93.93%,3~5岁患儿总有效率显著高于9~11岁患儿(P0.05),但三个年龄段患儿治愈率差异不显著(P0.05)。屈光不正性弱视患儿、斜视性弱视患儿、屈光参差性弱视患儿的治愈率分别为85.65%、45.75%和61.54%,总有效率分别为99.34%、90.20%和95.38%,其中,屈光不正性弱视患儿经治疗的总有效率和治愈率均显著高于其他两种类型(P0.05)。结论:综合治疗法对弱视患儿的临床疗效与弱视程度、弱视类型和年龄密切相关,结合儿童弱视类型提早治疗是提高预后的关键。     

Single Stage Surgical Outcomes for Large Angle Intermittent Exotropia

Although there were many prior studies about exotropia, few focused on large-angle intermittent exotropia. The goal of this study was to evaluate single-stage surgical outcomes for large-angle intermittent exotropia and analyze risk factors that may affect the success of surgery. Records from intermittent exotropia patients with exodeviations >60 prism diopters(PD) who were surgically treated at the Zhongshan Ophthalmic Center, of Sun Yat-Sen University were reviewed. Included within this review were data on, pre- and post-operative ocular motility, primary alignment, binocular vision and complications. Patients with exodeviations ≤70PD received two-muscle surgery, while those with exodeviations >70PD were subjected to a three-muscle procedure. A total of 40 records were reviewed. The mean exodeviation was 73±9PD at distance and 75±26PD at near. There were 25 patients received two-muscle surgery and 15 the three-muscle procedure. Orthophoria (deviation within 8PD) was obtained in 77.5% of these patients and the ratios of surgical under-correction and over-correction were 15% and 7.5% respectively. However, when combining ocular alignment with binocular vision as the success criteria, success rates decreased to 30%. No statistically significant differences in success rates were obtained between the two- and three-muscle surgery groups. Seven subjects experienced an abduction deficit during the initial postoperative stages, but eventually showed a full recovery. One patient required a second surgery for overcorrection. No statistically significant risk factors for poor outcome were revealed. Our data showed that single-stage two- and three-muscle surgeries for large-angle intermittent exotropia are effective in achieving a favorable outcome.     

支气管哮喘患儿血清25 羟维生素D3水平对病情评估及临床转归的意义

目的：探讨支气管哮喘患儿血清25 羟维生素D3[25-(OH)D3］水平对病情严重程度及临床转归的影响。方法：选取144 例 支气管哮喘患儿为研究对象,依据病情严重程度分为轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组及重度持续组,选取60 例健康儿童作 为对照组,检测血清25-(OH)D3 水平;在治疗4 周后应用儿童哮喘控制测试评分系统(C-ACT)对患儿哮喘控制情况给予评价,将 所有患儿分为未控制组、部分控制组及完全控制组,比较各组血清25-(OH)D3 水平的差异。结果：对照组、轻度间歇组、轻度持续 组、中度持续组、重度持续组5 组之间血清25-(OH)D3 水平存在显著的统计学差异(P＜0.05),从对照组到重度持续组血清25- (OH)D3 水平逐渐降低(P＜0.05);完全控制组、部分控制组及未控制组三组血清25-(OH)D3 水平亦存在显著的统计学差异(P＜ 0.05),从完全控制组到未控制组血清25-(OH)D3 水平亦呈现逐渐降低趋势(P＜0.05);血清25-(OH)D3 水平与病情严重程度呈负 相关(rs =-0.489, P＜0.05),血清25-(OH)D3 水平与C-ACT 评分亦呈负相关(rs =-0.470, P＜0.05);随着血清25-(OH)D3 水平下降 程度的加重,患儿发生重度持续发作、出现C-ACT 评分＜19 分的风险值(OR)则逐渐增大。结论：血清25-(OH)D3 水平与哮喘患儿 病情严重程度及病情控制情况密切相关,早期血清维生素D 水平对于哮喘患儿病情及近期预后具有一定意义。     

Review of children referred from the school vision screening programme in Kettering during 1976-8.

The progress of 108 children who were identified by the vision screening programme in school as having defective vision (excluding those with puberty onset myopia) was reviewed. Treatment of these children resulted in improvement in visual acuity of the worst eye (two lines or better) for 16 children. Eighteen children had severe amblyopia (6/24 or worse). Among these the vision of only five was improved by treatment. Two thirds of the children had refractive errors in the better eye which required correction. It seems sensible to identify and treat children with bilateral refractive errors, but the need to treat children with lesser degrees of amblyopia is questioned.     

阿托品压抑疗法和遮盖疗法治疗学龄儿童单眼弱视的临床效果

目的:探讨阿托品不同治疗方法对于学龄儿童单眼弱势的治疗效果。方法:回顾抽取我院眼科住院治疗的90例单眼弱视学龄儿童患者,根据疗法分成压抑组(压抑疗法)和遮盖组(短时遮盖疗法)各45例,对比分析两组患儿在视力、依从性、临床疗效和不良反应方面的差异性。结果:治疗后,压抑组患儿的视力、依从率(93.33%)、总有效率(91.11%)均显著高于遮盖组,且不良反应总发生率(15.00%)显著低于遮盖组(26.67%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:阿托品压抑疗法治疗学龄儿童单眼弱视具有疗效显著、依从性好、视力矫正效果明显、安全性好等优点,值得临床推荐。     

轮状病毒肠炎患儿T细胞和红细胞免疫功能动态观察

报道４０例轮状病毒肠炎患儿急性期和恢复期外周血Ｔ细胞亚群和红细胞免疫功能的变化,并与同龄正常儿童进行了比较。结果表明急性期患儿ＣＤ３、ＣＤ４细胞及ＣＤ４／ＣＤ８比值均明显降低,ＣＤ８不变,至恢复期随着临床症状的改善,ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ４／ＣＤ８逐渐正常。轮状病毒肠炎患儿急性期红细胞Ｃ３ｂ受体花环率显著下降,恢复期接近正常。结果提示细胞免疫参与了轮状病毒肠炎的感染过程,ＣＤ４／ＣＤ８与该病的预后有关。轮状病毒肠炎急性期可有继发性红细胞免疫功能下降,治疗时,有必要维持患儿的红细胞免疫功能,以提高其抗感染能力     

中国人先天性巨结肠RET基因突变特征研究

为了研究中国人先天性巨结肠(HD)RET基因突变特征,从分子水平探讨先天性巨结肠症(HD)的发病机理,揭示中国人群HD与RET基因突变的关系。我们应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)-DNA测序方法,对50例HD患儿和30例无便秘正常对照者,进行RET基因第13外显子突变筛查,并对第13外显子突变阳性患儿家系作研究。结果发现在50例HD患儿中,有7例第13外显子扩增片段在SSCP分析时出现泳动变位。经DNA测序证实,有3种点突变类型(错义、同义和移码),第13外显子突变率为14%(7/50)。在7例第13外显子突变的患儿中,发现2例患儿的父亲存在与其子相同的突变。实验表明中国先天性巨结肠人群存在着RET基因突变,且以杂和性点突变为主,HD具有一定的遗传性。     

中国人先天性巨结肠RET基因突变特征研究

为了研究中国人先天性巨结肠(HD)RET基因突变特征,从分子水平探讨先天性巨结肠症(HD)的发病机理,揭示中国人群HD与RET基因突变的关系。我们应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR—SSCP)-DNA测序方法,对50例HD患儿和30例无便秘正常对照者,进行RET基因第13外显子突变筛查,并对第13外显子突变阳性患儿家系作研究。结果发现在50例HD患儿中,有7例第13外显子扩增片段在SSCP分析时出现泳动变位。经DNA测序证实,有3种点突变类型(错义、同义和移码),第13外显子突变率为14％(7／50)。在7例第13外显子突变的患儿中,发现2例患儿的父亲存在与其子相同的突变。实验表明中国先天性巨结肠人群存在着RET基因突变,且以杂和性点突变为主,HD具有一定的遗传性。     

What Is the Primary Cause of Individual Differences in Contrast Sensitivity?

One of the primary objectives of early visual processing is the detection of luminance variations, often termed image contrast. Normal observers can differ in this ability by at least a factor of 4, yet this variation is typically overlooked, and has never been convincingly explained. This study uses two techniques to investigate the main source of individual variations in contrast sensitivity. First, a noise masking experiment assessed whether differences were due to the observer’s internal noise, or the efficiency with which they extracted information from the stimulus. Second, contrast discrimination functions from 18 previous studies were compared (pairwise, within studies) using a computational model to determine whether differences were due to internal noise or the low level gain properties of contrast transduction. Taken together, the evidence points to differences in contrast gain as being responsible for the majority of individual variation across the normal population. This result is compared with related findings in attention and amblyopia.