视网膜病变早产儿视网膜厚度与血清血管新生细胞因子PEDF和VEGF表达的相关性

摘要 目的：探讨视网膜病变早产儿视网膜厚度与血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、色素上皮衍生因子（pigment epithelium derived factor,PEDF）表达的相关性。方法：采用回顾性研究方法,2016年2月到2021年6月选择在新疆维吾尔自治区人民医院眼科就诊的早产儿视网膜病变患儿80例作为观察组,同期选择足月视网膜病变患儿80例作为对照组,测定两组患儿视网膜厚度,检测血管新生细胞因子-PEDF与VEGF表达情况,对两者进行相关性分析。结果：观察组患儿的颞侧、上方、下方的视网膜神经纤维层厚度都显著高于对照组,两组对比差异明显(P<0.05)。观察组患儿的血清VEGF水平高于对照组,PEDF水平低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在观察组患儿中,Pearson相关系数相关性分析显示血清PEDF水平与VEGF水平呈现显著负相关性(r=-0.341, P<0.05);患儿颞侧、上方、下方的视网膜神经纤维层厚度与血清PEDF水平成显著负相关性(P<0.05),与血清VEGF水平成显著正相关性(P<0.05)。多元logistic回归分析显示血清PEDF、VEGF水平都为导致早产儿视网膜厚度发生的重要因素(P<0.05)。结论：早产儿视网膜厚度均高于足月儿,血管新生细胞因子PEDF、VEGF呈现异常表达情况,视网膜厚度与PEDF、VEGF的表达都有一定的相关性,PEDF、VEGF也为导致早产儿视网膜病变发生的重要因素。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征前给予nCPAP呼吸支持最佳时间窗的临床研究

摘要 目的：探讨肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）前给予经鼻持续气道正压通气（nCPAP）呼吸支持的最佳时间窗。方法：选择2017年1月至2019年12月期间我院收治的NRDS患儿100例。根据随机数字表法分为A组（给予PS前预先进行小于2 h的nCPAP,n=33）、B组（给予PS前预先进行2-4 h的nCPAP,n=33）和C组（立即给予PS,n=34）。对比三组患儿的血气分析指标、肺功能指标、临床指标和并发症发生率。结果：A组、B组给予PS后4h、给予PS后24 h动脉血氧分压（PaO₂）、pH值高于C组,且B组高于A组（P<0.05）,而动脉二氧化碳分压（PaCO₂）低于C组,且B组低于A组（P<0.05）。A组、B组给予PS后4 h、给予PS后24 h潮气量（VT）、肺动态顺应性（CD）高于C组,且B组高于A组（P<0.05）,而吸气阻力（Raw）低于C组,且B组低于A组（P<0.05）。B组用药后3天内需气管插管行机械通气例数少于A组和C组,住院时间短于A组和C组（P<0.05）,A组、C组的用药后3天内需气管插管行机械通气例数、住院时间对比无明显差异（P>0.05）。三组患儿并发症发生率未见统计学差异（P>0.05）。结论：给予PS前预先进行2-4h的nCPAP,可较好地改善患儿血气分析指标和肺功能,有助于改善患儿预后。     

血府逐瘀汤对糖尿病视网膜病变患者视神经形态结构的影响

摘要 目的：探讨血府逐瘀汤对糖尿病视网膜病变患者视神经形态结构的影响。方法：2017年11月~2019年12月选择在本院就诊的糖尿病视网膜病变患者76例,根据随机信封抽签原则把患者分为观察组与对照组各38例。对照组给予康柏西普治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血府逐瘀汤治疗,两组都治疗观察2个月,记录视神经形态结构变化情况。结果：治疗后观察组的总有效率为97.37 %,显著高于对照组的78.95 %(P<0.05)。两组治疗后行空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPG),值都低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗前的视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度在上象限、下象限、颞象限、鼻象限上对比无差异(P>0.05),两组治疗后各个象限的RNFL厚度均显著下降(P<0.05),且观察组各个象限的RNFL厚度均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的红细胞聚集指数与纤维蛋白原低于治疗前,也低于对照组(P<0.05),对照组治疗前后对比无差异(P>0.05)。结论：血府逐瘀汤在糖尿病视网膜病变患者中的应用能改善视神经形态结构,促进降低血糖,改善患者的血液流变学状况,从而提高治疗效果。     

屈光度和眼轴长度对豚鼠视网膜神经纤维层厚度和视乳头形态的影响

目的使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察豚鼠视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视乳头形态,并探讨豚鼠等效球镜和眼轴长度与这些参数的相关性。方法选用20只普通级豚鼠,进行等效球镜和眼轴长度测量,以及运用OCT观察豚鼠RNFL厚度及视乳头形态。结果豚鼠等效球镜与RNFL平均厚度、上方RNFL厚度、颞侧RNFL厚度、下方RNFL厚度、鼻侧RNFL厚度呈正相关;而眼轴长度与RNFL平均厚度、上方RNFL厚度、颞侧RNFL厚度、下方RNFL厚度、鼻侧RNFL厚度呈负相关。等效球镜和眼轴长度与盘沿面积、视盘面积、平均杯盘比、杯容积无相关性。等效球镜和垂直杯盘比无相关性,而眼轴长度与垂直杯盘比存在正相关。结论等效球镜和眼轴长度对豚鼠各方位RNFL厚度均有影响。在使用豚鼠作为高眼压动物模型时,需考虑其屈光状态和眼轴长度的影响。     

和血明目片联合全视网膜激光光凝术对糖尿病视网膜病变患者视力状况、血液流变学及脉络膜厚度的影响

摘要 目的：探讨和血明目片联合全视网膜激光光凝术（PRP）对糖尿病视网膜病变（DR）患者视力状况、血液流变学及脉络膜厚度的影响。方法：选择2018年3月~2019年12月期间来安徽省第二人民医院接受治疗的60例DR患者,经计算机随机编号按奇偶顺序分为对照组（奇数,n=30）和研究组（偶数,n=30）,两组在接受常规降糖治疗的基础上,对照组患者接受PRP治疗,研究组患者接受和血明目片联合PRP治疗,对比两组临床总有效率,观察两组治疗前后的视力状况、血液流变学及脉络膜厚度变化。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组裸眼视力、视野、视敏度均升高,研究组的升高程度大于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血浆黏度（PV）、红细胞聚集指数（AI）、全血高切黏度（NBH）、全血低切黏度（NBL）、血沉（ESR）均下降,研究组的下降程度大于对照组（P<0.05）。治疗后,两组黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）、下方脉络膜厚度（ICT）、上方脉络膜厚度（SCT）、鼻侧脉络膜厚度（NCT）、颞侧脉络膜厚度（TCT）均下降,研究组的下降程度大于对照组（P<0.05）。两组均未见明显的不良反应发生。结论：和血明目片联合PRP可有效改善DR患者的视力状况、血液流变学及脉络膜厚度。     

稳定期慢性阻塞性肺病患者血嗜酸性粒细胞水平与炎症表型相关性研究

摘要 目的：探究稳定期慢性阻塞性肺病患者血嗜酸性粒细胞水平与炎症表型相关性研究。方法：选择淮安市第一人民医院（我院）2017年5月至2020年3月诊治的稳定期慢性阻塞性肺病患者280例,按照外周血嗜酸性粒细胞计数分为3组,嗜酸性粒细胞＜100为A组86例,嗜酸性粒细胞100~300为B组102例,嗜酸性粒细胞＞300为C组92例。同时纳入同期进行体检的健康者100例为对照组。结果：A组、B组和C组的FeNO显著高于对照组,且C组>B组>A组（P<0.05）;FEV₁占预测值和FEV₁/FVC 显著低于对照组（P<0.05）;A组、B组和C组的FEV₁占预测值和FEV1/FVC对比无差异（P>0.05）。A组、B组和C组的CRP、IL-6、IL-8和TNF-α显著高于对照组（P<0.05）,且C组>B组>A组（P>0.05）。经相关性分析发现,A组和B组患者的嗜酸性粒细胞计数与FeNO、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α、FEV₁占预测值和FEV₁/FVC无明显相关性（P>0.05）。C组的嗜酸性粒细胞计数与FeNO、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α呈正相关（P<0.05）,与FEV₁/FVC%呈负相关（P<0.05）;与FEV₁占预测值无显著相关性（P>0.05）。结论：稳定期慢性阻塞性肺病患者外周血嗜酸性粒细胞计数与FeNO水平呈正相关,二者能够反映稳定期慢性阻塞性肺病患者气道的炎症反应,对于稳定期慢性阻塞性肺病患者炎症的评估、病情的程度及后期的治疗具有一定的临床指导意义。     

EarWell耳矫治器对新生儿耳廓畸形的效果及其预后不良影响因素分析

摘要 目的：探讨EarWell耳矫治器对新生儿耳廓畸形的效果及其预后不良影响因素。方法：选取我院2019年3月到2022年3月收治的60例（共78耳）耳廓畸形新生儿作为研究对象,依照患儿年龄进行分组,将年龄≤7 d的16例（21耳）患儿分为A组,8-14 d的21例（26耳）分为B组,15-28 d的23（31耳）分为C组,对所有患儿采取EarWell耳矫治器治疗,对比不同组别患儿新生儿耳廓畸形的治疗总有效率,并发症和矫治时间。通过复查随访评价患儿预后情况,将48例（60耳）预后良好的患儿分为预后良好组,将12例（18耳）预后不良的患儿分为预后不良组,对比两组患儿临床相关资料。最后,采用logistic回归分析分析EarWell耳矫治器对新生儿耳廓畸形治疗预后不良的影响因素。结果：三组患儿治疗总有效率差异显著,A组（100.00 %）高于B组（88.46 %）与C组（64.52 %）（P＜0.05）;A组患儿并发症发生率为14.29 %,B组为15.38 %,C组为19.35 %,组间对比有差异（P＞0.05）;预后良好组与预后不良组患儿性别、畸形部位对比无差异（P＞0.05）,预后良好组与预后不良组患儿年龄、耳廓畸形Max分型、外耳道闭锁分级以及容貌耳长差值对比差异显著（P＜0.05）;logistic回归分析结果显示,年龄、耳廓畸形Max分型为新生儿耳廓畸形治疗预后不良的独立影响因素（P＜0.05）。结论：EarWell耳矫治器对于新生儿耳廓畸形矫治效果显著,并发症发生率较低,且年龄越小矫治效果越好。年龄、耳廓畸形Max分型为耳廓畸形新生儿的预后不良的独立影响因素,临床上针对此类患儿需采取一定预防措施,预防预后不良现象的发生。     

小儿危重病例评分联合脑脊液降钙素原、白细胞介素-6对重症病毒性脑炎患儿预后不良发生风险预测作用的初步研究

摘要 目的：探讨小儿危重病例评分（PCIS）联合脑脊液降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）对重症病毒性脑炎（SVE）患儿预后不良的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月我院收治的104例SVE患儿的临床病历资料,根据儿童格拉斯哥预后量表（CGOS）将患儿分为预后不良组（CGOS评级1~4级,n=39）和预后良好组（CGOS评级5级,n=65）。采用PCIS对患儿病情严重程度进行评估,采用酶联免疫吸附法检测患儿脑脊液PCT和IL-6水平。采用多因素logistic回归分析SVE患儿预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估PCIS联合脑脊液PCT及IL-6对预后不良的预测价值。结果：预后不良组意识障碍、惊厥、合并脏器损伤发生率、脑脊液白细胞计数、PCT、IL-6水平高于预后良好组（P<0.05）,视频脑电图（VEEG）重度异常构成比大于预后良好组（P<0.05）,预后不良组PCIS评分低于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：合并脏器损伤、VEEG重度异常、脑脊液白细胞计数（较高）、PCT（较高）和IL-6水平（较高）是SVE患儿预后不良的危险因素（OR=1.449、3.732、1.355、1.483、1.388,P<0.05）,PCIS评分（较高）是SVE患儿预后不良的保护因素（OR=0.769,P<0.05）。PCIS评分、脑脊液PCT和IL-6预测预后不良的曲线下面积（AUC）为0.869,灵敏度、特异性分别为0.85、0.78,均高于单一指标检测。结论：PCIS、脑脊液PCT及IL-6均是SVE患儿预后的影响因素,联合检测有助于预测患儿预后不良发生风险,从而指导临床制定针对性诊疗方案以改善患儿预后。     

能谱CT单能量成像联合自适应迭代重建技术对头颈部CT血管成像质量影响及应用价值研究

摘要 目的：探讨能谱CT单能量成像联合自适应迭代重建（ASiR）技术对头颈部CT血管成像（CTA）质量影响及应用价值研究。方法：收集2019年1月至2019年12月于本院接受头颈部CTA的120例患者的影像及临床资料;随机分为A组、B组及C组,每组40例,A组进行能谱CT（60keV）+ASiR（40%）,B组进行CT（60keV）+滤波反投影（FBP）,C组进行常规CT扫描+FBP。比较三组间动脉期右侧颈内动脉C₇段CT值、图像噪声值、信噪比、对比噪声比及图像质量主观评分,记录三种处理方法辐射剂量。结果：三组间右侧颈内动脉C₇段CT值、背景噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）;进一步两两比较发现,右侧颈内动脉C₇段CT值A组>B组>C组,其中A组与B组间差异无统计学意义（P>0.05）,A组与C组、B组与C组间差异有统计学意义（P<0.05）;图像SD为A组0.05）;SNR与CNR均为A组>B组>C组,且A组与B组、A组与C组、B组与C组间两参数差异有统计学意义（P<0.05）;主观评分A组>B组>C组,且A组与B组、A组与C组、B组与C组间差异有统计学意义（P<0.05）。三组间容积CT剂量指数（CTDLvol）、总剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）比较差异均有统计学意义（P<0.05）;进一步两两比较发现,CTDLvol、DLP、ED均为A组0.05）,但A组与C组、B组与C组间各剂量参数间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：能谱CT单能量成像联合ASiR可明显提高头颈部CTA图像质量且降低患者辐射剂量,推荐临床使用60keV联合40%ASiR图像。     

头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎疗效分析

摘要 目的：探讨头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术对儿童大叶性肺炎的治疗效果。方法：选取我院2019年10月到2022年10月收治的270例大叶性肺炎儿童作为研究对象,依据治疗方法将患儿分为A、B、C三组,每组90例。所有患儿均采取常规维持水电解质、酸碱平衡、吸痰、清热、平喘、止咳等治疗,A组患儿在常规治疗基础上应用头孢曲松治疗,B组应用头孢曲松+小剂量糖皮质激素治疗,C组应用头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术治疗,对比三组患儿体征消失时间、影像学恢复时间,治疗前后白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（GRA）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）表达水平,临床疗效以及不良反应发生率。结果：三组患儿肺啰音/哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、发热总天数、影像学恢复时间对比差异显著,且C组明显低于B组和A组（P＜0.05）;三组患儿治疗前WBC、GRA、PCT、CRP、ESR表达水平对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后三组患儿WBC、GRA、PCT、CRP、ESR表达水平均降低,且C组明显低于B组和A组（P＜0.05）;三组患儿治疗效果对比差异显著,C组明显高于B组和A组（P<0.05）;三组患儿不良反应发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：采用头孢曲松+小剂量糖皮质激素联合肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎能够快速减轻患儿临床症状,降低炎症因子反应,提升治疗效果,且安全性较高,能够让患儿早日康复出院。     

High-resolution imaging of the retinal nerve fiber layer in normal eyes using adaptive optics scanning laser ophthalmoscopy

Purpose

To conduct high-resolution imaging of the retinal nerve fiber layer (RNFL) in normal eyes using adaptive optics scanning laser ophthalmoscopy (AO-SLO).

Methods

AO-SLO images were obtained in 20 normal eyes at multiple locations in the posterior polar area and a circular path with a 3–4-mm diameter around the optic disc. For each eye, images focused on the RNFL were recorded and a montage of AO-SLO images was created.

Results

AO-SLO images for all eyes showed many hyperreflective bundles in the RNFL. Hyperreflective bundles above or below the fovea were seen in an arch from the temporal periphery on either side of a horizontal dividing line to the optic disc. The dark lines among the hyperreflective bundles were narrower around the optic disc compared with those in the temporal raphe. The hyperreflective bundles corresponded with the direction of the striations on SLO red-free images. The resolution and contrast of the bundles were much higher in AO-SLO images than in red-free fundus photography or SLO red-free images. The mean hyperreflective bundle width around the optic disc had a double-humped shape; the bundles at the temporal and nasal sides of the optic disc were narrower than those above and below the optic disc (P<0.001). RNFL thickness obtained by optical coherence tomography correlated with the hyperreflective bundle widths on AO-SLO (P<0.001)

Conclusions

AO-SLO revealed hyperreflective bundles and dark lines in the RNFL, believed to be retinal nerve fiber bundles and Müller cell septa. The widths of the nerve fiber bundles appear to be proportional to the RNFL thickness at equivalent distances from the optic disc.     

The influence of corneal astigmatism on retinal nerve fiber layer thickness and optic nerve head parameter measurements by spectral-domain optical coherence tomography

ABSTRACT: BACKGROUND: To evaluate the influence of corneal astigmatism (CA) on retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness and optic nerve head(ONH) parameters measured with spectral-domain optical coherence tomography (OCT) in high myopes patients before refractive surgery. METHODS: Seventy eyes of 35 consecutive refractive surgery candidates were included in this study. The mean age of the subjects was 26.42 +/- 6.95 years, the average CA was 1.17 diopters (D; SD 0.64; range 0.2 to-3.3D), All subjects in this study were WTR CA. 34 eyes were in the normal CA group with a mean CA was 0.67 +/- 0.28D, 36 eyes were in the high CA group with an average CA of 1.65 +/- 0.49D. All subjects underwent ophthalmic examination and imaging with the Cirrus HD OCT. RESULTS: No significant difference was noted in the average cup-to-disk ratio, vertical cup-to-disk ratio and cup volume (all P values > 0.05). Compared with the normal CA group, the high CA group had a larger disc area and rim area, thinner RNFL thickness in the temporal quadrant, and the superotemporal and inferotemporal peaks were farther to the temporal horizon (All P values < 0.05). There were no significant differences between the two groups in global average RNFL thickness, as well as superior, nasal and inferior quadrant RNFL thickness (all P values > 0.05). CONCLUSIONS: The degree of with-the-rule CA should be considered when interpreting ONH parameters and peripapillary RNFL thickness measured by the Cirrus HD OCT. Virtual slides The virtual slide(s) for this article can be found here: http://www.diagnosticpathology.diagnomx.eu/vs/1148475676881895.     

光学相干断层成像术在近视眼视网膜神经纤维层厚度测量中的临床应用

目的:研究光学相干断层成像术(OCT)在近视眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量中的应用价值。方法:选择2016年1月到2016年5月在医院就诊的近视患者73例(138眼)纳入此次研究,根据近视情况将患者分为低度近视组(-0.30D~-3.00D)共26例(48眼)、中度近视组(-3.01~-6.00D)共24例(47眼)及高度近视组(-6.00D)共23例(43眼)。另选同期在医院体检(视力正常)的健康志愿者25例(45眼)作为对照组,对比各组不同象限的RNFL厚度,屈光度及眼轴长度,分析近视眼各象限的RNFL厚度与患者屈光度和眼轴长度的相关性。结果:高度近视组的上方象限、下方象限以及鼻侧象限的RNFL厚度均明显低于对照组及中度近视组,中度近视组的下方象限及鼻侧象限的RNFL厚度均明显低于对照组,低度近视组鼻侧象限的RNFL厚度明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。近视组的屈光度及眼轴长度均明显大于对照组,且高度近视组均明显大于中度近视组与低度近视组,中度近视组均明显大于低度近视组,差异均有统计学意义(均P0.05)。根据Pearson法分析相关性可知,近视眼患者上象限、下象限、鼻侧象限的RNFL厚度与其屈光度及眼轴长度均呈负相关。结论:利用OCT技术检测近视眼RNFL厚度时,应考虑屈光度及眼轴长度可能造成的影响,综合进行分析判断,以获得最佳检测数值。     

Retinal Nerve Fiber Layer Thickness. The Beijing Eye Study 2011

Purpose

To measure retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in a population-based setting.

Methods

In the population-based Beijing Eye Study 2011 with 3468 individuals, RNFL thickness was measured in a subgroup of 1654 (47.7%) study participants by spectral domain optical coherence tomography (iVue SD-OCT).

Results

Mean RNFL thickness was significantly (P<0.001) higher in the inferior sector (131.4±20.6 µm) than the superior sector (126.1±19.1 µm), where it was higher than in the temporal sector (79.8±12.2 µm;P<0.001), where it was higher than in the nasal sector (75.1±12.6 µm;P<0.001). In multivariate analysis, mean global RNFL thickness (103.2±12.6 µm) increased significantly with younger age (standardized correlation coefficient beta:−0.30;P<0.001), larger neuroretinal rim area (beta:0.26;P<0.001), shorter axial length (beta:−0.21;P<0.001), thicker subfoveal choroidal thickness (beta:0.15;P<0.001), larger optic disc area (beta:0.10;P<0.001), less refractive lens power (beta:0.10;P<0.001), flatter anterior cornea (beta:0.07;P = 0.01) and female gender (beta:0.05;P = 0.03). In this population with an age of 50+ years, the age-related decline in RNFL thickness was 0.5 µm per year of life or 0.36% of an original RNFL thickness of 137 µm at baseline of the study at 50 years of age. Mean global RNFL thickness decreased by 2.4 µm for each mm enlargement of axial length.

Conclusions

The RNFL profile shows a double hump configuration with the thickest part in the inferior sector, followed by the superior sector, temporal sector and nasal sector. Factors influencing global RNFL thickness were younger age, larger neuroretinal rim, shorter axial length, thicker subfoveal choroid, larger optic disc, less refractive lens power, flatter anterior cornea and female gender. Beyond an age of 50+ years, RNFL decreased by about 0.3% per year of life at an age of 50+ years and by 2.4 µm per mm of axial elongation. These findings may be of interest for the knowledge of the normal anatomy of the eye and may be of help to diagnose diseases affecting the RNFL.     

单眼远视性弱视儿童P-VEP检查的临床研究

目的:分析单眼远视性弱视儿童图形视觉诱发电位(P-VEP)检查情况,探讨外周发病机制,为临床诊疗提供依据。方法:选取2013年1月到2015年10月我院收治的单眼远视性弱视儿童75例(75只眼),另选取同期正常儿童32例(64只眼)为对照组,根据病情将弱视儿童分为轻度(A组)和对侧健眼组(B组),中度(C组)和对侧健眼组(D组),重度(E组)和对侧健眼组(F组),应用P-VEP检查各组P100波及振幅。结果:A组、C组、E组P100波潜伏期较B组、D组、F组和对照组延长(P0.05),振幅较B组、D组、F组和对照组降低(P0.05),A组、C组和、E组P100波潜伏期和振幅比较具有统计学意义(P0.05),B组、D组、F组P100波潜伏期与对照组无统计学意义(P0.05),B组、D组、F组振幅显著低于对照组(P0.05),B组、D组、F组P100波潜伏期和振幅比较无统计学意义(P0.05)。结论:单眼远视性弱视儿童弱视眼会出现P100波潜伏期延长,振幅降低,对侧健康眼会出现振幅降低。     

膳食纤维添加联合中医推拿对幼儿功能性便秘的疗效及安全性研究

摘要 目的：探讨膳食纤维添加联合中医推拿对幼儿功能性便秘的的疗效及安全性。方法：选择2017年1月~2020年6月在佛山市妇幼保健院儿科门诊诊治的135例功能性便秘幼儿作为研究对象。采用回顾性分析方法分为A组（基础治疗组,42例）、B组（膳食纤维添加组,52例）及C组（膳食纤维添加联合中医推拿组,41例）。治疗四周后,比较三组患儿排便困难症状评分和治疗效果。监测三组患儿治疗期间发生不良反应情况。随访观察6个月,比较三组患儿复发率。结果：治疗后三组患儿排便困难、腹胀、排便频率及症状评分总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中C组排便困难评分和症状评分总分低于A组和B组,B组和C组腹胀评分低于A组,C组排便频率评分低于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组患儿总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组和B组总有效率高于A组的,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组总有效率高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间三组患儿均未出现明显药物不良反应,如恶心、腹胀、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。三组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。C组复发率明显低于对照组A组,差异有统计学（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上,膳食纤维添加联合中医推拿治疗幼儿功能性便秘,能提高临床治疗效果,降低远期复发率,是幼儿便秘安全有效的治疗方法。     

Ophthalmoscopic Assessment of the Retinal Nerve Fiber Layer. The Beijing Eye Study

Purpose

To examine the retinal nerve fiber layer (RNFL) ophthalmoscopically, to search for localized RNFL defects, and to assess factors associated with RNFL visibility in a population-based setting.

Methods

The population-based cross-sectional Beijing Eye Study 2006 included 3251 subjects. Using color fundus photographs, RNFL visibility was assessed in grades from 0 to 8 in 8 fundus sectors. Localized RNFL defects were defined as wedge-shaped defects running towards the optic disc.

Results

After exclusion of subjects with optic media opacities, 2602 subjects (mean age:58.1±9.0 years) were included. RNFL visibility score was highest (P<0.001) in the temporal inferior region, followed by the temporal superior region, nasal superior region, and nasal inferior region. In multivariate analysis, higher RNFL visibility score was associated with younger age (P<0.001;standardized coefficient beta:−0.44;regression coefficient B: −0.22; 95%CI: −0.24, −0.20), female gender (P<0.001;beta:0.11;B:1.00;95%CI:0.67,1.32), higher blood concentration of low-density lipoproteins (P = 0.002;beta:0.07;B:0.34;95%CI:0.13,0.56), absence of dyslipidemia (P = 0.001;beta: −0.07;B: −0.58;95%CI: −0.93, −0.24), lower blood glucose concentration (P = 0.006;beta: −0.05;B: −0.14;95%CI: −0.24, −0.04), hyperopic refractive error (P<0.001;beta:0.15;B:0.45;95%CI:0.34,0.56), smaller optic disc size (P<0.001;beta: −0.08; B:−0.72;95% CI:−1.04, −0.40), absence of glaucomatous optic neuropathy (P<0.001;beta: −0.06;B: −2.69;95%CI:–4.18, −1.21) and absence of non-glaucomatous optic nerve damage (P = 0.001;beta: −0.06;B: −4.80;95%CI:0. −7.64, −1.96). Localized RNFL defects were detected in 96 subjects (prevalence:3.7±0.45% (95% confidence interval(CI):3.0,4.4). In multivariate analysis, prevalence of localized RNFL defects was associated with higher blood pressure (P<0.001; odds ratio (OR):1.07;95%CI:1.03,1.10), higher concentration of low-density lipoproteins (P = 0.01;OR:1.42;95%CI:1.08,1.85), higher prevalence of glaucomatous optic neuropathy (P<0.001;OR:46.8;95%CI:19.4,113) and diabetic retinopathy (P = 0.002;OR:3.20;95%CI:1.53,6.67), and lower total RNFL visibility (P<0.001;OR:0.92;95%CI:0.88,0.96).

Conclusions

In Chinese aged 45+ years, a decreased RNFL visibility was associated with older age, male gender, dyslipidemia, hyperglycemia, myopia, larger optic disc, and glaucomatous or non-glaucomatous optic neuropathy. Localized RNFL defects (prevalence:3.7±0.45%) were correlated mainly with higher blood pressure, higher concentration of low-density lipoproteins, glaucomatous optic neuropathy and diabetic retinopathy. These data are helpful for the routine ophthalmoscopic examination of the RNFL.     

不同病因肝硬化患者临床特征及其预后影响因素分析

摘要 目的：探讨不同病因肝硬化患者临床特征及其预后影响因素。方法：回顾性选择2017年1月至2020年12月来我院诊治的具有完整资料，同时明确诊断为肝硬化，病因为乙肝后肝硬化（78例）、酒精性肝硬化（42例）。分析两组患者的一般资料、并发症发生情况、合并疾病情况，分析乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化患者的预后影响因素。结果：两组患者在性别、职业、临床表现（黄疸、黑便、呕血、蜘蛛痣、脾脏增大）、肝脏体积缩小、并发症（上消化道出血、肝性脑病）、合并疾病（脂肪肝、糖尿病、胰腺炎、胆结石）方面有统计学意义（P<0.05）。乙肝后肝硬化组的疾病进展发生率明显较酒精性肝硬化组高（P<0.05）。单因素分析结果表明，临床表现（乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、腹痛、腹胀、呕血、黑便、腹水）、Child-Pugh分级、并发症（上消化道出血、肝性脑病）是影响乙肝后肝硬化患者预后的因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果表明，Child-Pugh分级在B、C级、存在上消化道出血与肝性脑病是影响乙肝后肝硬化患者预后的危险因素（P<0.05）。单因素分析结果表明，临床表现（黄疸）、Child-Pugh分级、并发症（上消化道出血、肝性脑病、感染）是影响酒精性肝硬化患者预后的因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果表明，Child-Pugh分级为C级、存在上消化道出血肝性脑病、感染是影响酒精性肝硬化患者预后的危险因素（P<0.05）。结论：乙肝后肝硬化与酒精性肝硬化的差异主要体现在性别、职业、临床表现、并发症与合并疾病中，影响乙肝后肝硬化预后的危险因素为Child-Pugh分级在B、C级、存在上消化道出血与肝性脑病，影响酒精性肝硬化预后的危险因素为Child-Pugh分级为C级、存在上消化道出血、肝性脑病、感染，需防治并发症，以改善患者预后。