尼可刹米治疗脑中风引起的呃逆24例体会

呃逆是膈肌的一种短暂现象,因同时伴有吸气期声门突然关闭,而发生一种短促的特殊声音,俗称“打嗝”,少数成为“顽固性呃逆”。呃逆给病人造成极大痛苦和精神紧张,膈肌和肋间肌痉挛消耗大量能量,因此症状多在脑中风急性期发生,给治疗带来不便。为了减轻患者的痛苦,改善患者的症状,近3年来我们应用尼可刹米治疗脑中风后引起的顽固性呃逆24例,收到良好的效果。1临床资料1·1一般资料24例呃逆患者均为脑中风急性期,男17例,女7例,年龄48~80岁,平均63岁。首发病例21例,复发3例;脑出血17例,脑血栓7例。呃逆均在住院期间发生,呃逆发作时间2~24 h。1…     

持续电刺激家兔包钦格复合体膈神经放电的观察

目的观察长时持续电刺激家兔Btzinger复合体(Bt.C)对膈神经放电的影响。方法采用10～50μA,40～100Hz,波宽0.3ms的刺激参数,对30只家兔Bt.C进行15～30s的刺激。结果刺激期间,出现膈神经放电的抑制或“切断”,即吸气相减弱或消失;随刺激强度和频率的增加,膈神经放电被抑制的程度逐渐增强;刺激Bt.C所致的吸气抑制存在“习惯化”现象,表现为一定刺激范围内,随刺激时间的延长,膈神经放电积分幅度呈“阶梯”状逐步上升;停止刺激后出现膈神经放电的“反弹”,主要表现为放电幅度明显升高,而后逐渐恢复正常;膈神经放电的“习惯化”具有一定的短时记忆效应。结论非联合性学习和记忆形式存在于Bt.C对呼吸的调节中,与Bt.C有关的神经元突触在功能上具有一定的可塑性。     

痛肿消加服消痹汤治疗蛇伤疾病及"痹"症

本人采用自研的“多功能蛇药” (称 A药 )和多用途“伤湿膏药” (称 B药 )配合 ,加服自拟“消痹汤”,用于治疗蛇伤疾病及“痹”症 465例 ,收到较好的效果。现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者 465例中 ,男 2 98例 ,占64% ;女 1 67例 ,占 36% ;年龄最大 86岁 ,最小2岁。蛇伤疾病与无名肿毒、痈、疖等 1 1 8例 ,占2 5 .3% ;风湿性关节炎、肩周炎等 40例 ,占 8.6% ;腰椎病、颈椎病 1 0 6例 ,占 2 2 .8% ;外伤性肿痛、扭伤 1 34例 ,占 2 8.8% ;坐骨神经痛、肋间神经痛67例 ,占 1 4.4%。1 .2　治疗方法　 ( 1 )外敷法。在痛处或相…     

人为什么怕呵痒

好多人都说自己不怕呵痒,可是一膈肢,他立刻就哈哈大笑、浑身乱动。但是自己膈肢自己却笑不起来。这是为什么呢? 有人轻轻膈肢你的时候,皮肤的神经纤维就活动起来。这些神经纤维对于轻微的刺激也是很敏感的。特别是延续时间长的轻微刺激,如轻轻的扶摸,或是小虫在皮肤上慢慢地蠕动等,就更显著。和别的刺激信号相比,搔痒冲动传入的速度比较慢。一些科学家认为,这该用覆盖在脊髓灰质上面的、传导痛觉的胶状质来解释。但是,学者们尚不能确定上述冲动在脑子里     

电刺激家兔迷走神经中枢端诱导的黑-伯反射中的非联合型学习现象

本文旨在研究电刺激家兔迷走神经诱导的黑-伯（Hering-Breuer,HB）反射中的学习和记忆现象。选择性电刺激家兔迷走神经中枢端（频率10～100Hz,强度20～60μA,波宽0．3ms,持续60s）,观察对膈神经放电的影响。以不同频率电刺激家兔迷走神经可模拟HB反射的两种成分,即类似肺容积增大所致抑制吸气的肺扩张反射和类似肺容积缩小所致加强吸气的肺萎陷反射。（1）长时高频（≥40Hz,60s）电刺激迷走神经可模拟呼吸频率减慢,呼气时程延长的肺扩张反射。随着刺激时间的延长,膈神经放电抑制的程度逐渐衰减,表现为呼吸频率的减慢（主要由呼气时程延长所致）在刺激过程中逐渐减弱或消失,显示为适应性或“习惯化”的现象;刺激结束时呼吸运动呈现反跳性增强,表现为一过性的呼气时程缩短,呼吸频率加快,然后才逐渐恢复正常。长时低频（〈40Hz,60s）电刺激迷走神经可模拟呼吸频率加快、呼气时程缩短的肺萎陷反射。随着刺激时间的延长,膈神经放电增强的程度逐渐衰减,同样表现出“习惯化”现象;刺激结束后,膈神经放电不是突然降低,而是继续衰减,表现为呼气时程逐渐延长,呼吸频率逐渐减慢,直至恢复到前对照水平,表现了刺激后的短时增强效应。（2）HB反射的适应性或“习惯化”程度反向依赖于刺激强度和刺激频率,表现为随着刺激强度和频率的增加,膈神经放电越远离正常基线水平,即爿惯化程度减弱。结果表明,家兔HB反射具有“习惯化”这一非联合型学习现象,反映与其有关的呼吸神经元网络具有突触功能的可翅性,呼吸的中枢调控反射具有一定的适应性。     

家兔窒息时刺激喉上神经和迷走神经对膈神经放电的影响

临床上不少疾病可导致患者不同程度的呼吸衰竭而产生窒息。在抢救严重窒息患者的过程中,气管插管或气管切开手术,必然会刺激咽喉部粘膜,也可能压迫喉上神经和颈迷走神经。已知刺激咽喉粘膜和喉上神经可引起呼吸中枢抑制,甚至在窒息情况下也一样。刺激迷走神经中枢端可引起呼吸中枢兴奋,呼吸加快。本工作探讨了窒息时刺激迷走神经和同时刺激喉上神     

电和L—谷氨酸钠刺激兔中缝隐核对膈神经放电的影响

实验在45只麻醉、自主呼吸、断双侧颈迷走神经的家兔上进行。电刺激或微量注射L-谷氨酸钠于中缝隐核(Nucleus raphe obscurus,NRO),观察到:(1)长串电脉冲刺激NRO(50—200μA,波宽0.3ms,100Hz,4—6s),出现膈神经放电被抑制的反应,被抑制的程度与刺激强度、刺激频率间存在相关性。(2)吸气期用短串电脉冲(100—200μA,波宽0.3ms,50—100Hz,5—20个脉冲)刺激NRO,可提前终止膈神经放电,产生吸气切断效应。吸气切断时间具有刺激落位和刺激强度依赖性。(3)NRO内微量注射细胞体兴奋剂谷氨酸钠(1mol/L,1μl),注药期间出现膈神经放电抑制,注药后为吸气时程(Ti)缩短和呼气时程(Te)延长。     

刺激频率、温度、钙离子对川楝素阻遏接头传递作用的影响

利用大白鼠离体膈神经膈肌标本,以肌肉对间接刺激的收缩反应为指标,观察了不同浓度川楝素、不同刺激频率、温度以及溶液中钙离子浓度等对川楝素阻遏作用的影响,主要结果如下: 1.川楝素的神经肌肉阻遏作用同温度和浓度有关。温度系数(Q_(10))(?)3.5,麻痹时间(?)K/(川楝素浓度)~(1/4)。 2.增加间接刺激频率,提高溶液中的钙离子浓度使肌肉麻痹加速;缺Ca~(++)或不施予刺激麻痹延缓,但不能阻止麻痹的最终发生。 3.川楝素引起的神经肌肉阻遏不能用冲洗解除,加药5分钟后便洗去川楝素,300分钟后仍出现神经肌肉传递阻遏。 4.在川楝素作用下肌肉逐渐不能对间接强直刺激维持强直收缩,并由强直后容易化转化为强直后抑制。     

刺激兔丘脑不同核团和胼胝体引起的膈神经放电效应

实验在33例清醒、肌肉麻痹和切断双侧迷走神经的家兔上进行,观察了刺激丘脑不同核团(VIL,VL,VPM 和 MI)和胼胝体纤维以激活皮层时膈神经的放电效应。当在吸气相(膈神经放电时)给予上述核团及胼胝体纤维电脉冲刺激,可使膈神经放电短暂抑制,随后的呼气相缩短、吸气相提前出现。如果在呼气相刺激上述核团,也能使该呼气时相缩短,随后的吸气时相提前出现。当在皮层接受 VL 投射的局部区域给予回苏灵后,再刺激 VL,皮层诱发电位增大,除使原先的膈神经放电效应更为明显外,还可在呼气相刺激时引起膈神经即刻的短暂放电。以上实验结果提示,当用回苏灵使皮层活动加强后,刺激丘脑 VL 引起的膈神经放电效应明显增强。损毁红核或切断皮层下行传导束但保留皮层脊髓束后,刺激丘脑引起的膈神经放电效应均不受影响,表明传入冲动激活皮层后引起的膈神经放电效应可能主要经皮层脊髓束下传,而皮层红核脊髓束不起重要作用。     

川楝素突触前阻遏作用的电生理学分析

利用微电极技术在大鼠膈神经膈肌标本上观察了川楝素对神经肌肉传递的作用,并将所获结果与某些突触前阻遏剂如肉毒和β-银环蛇毒素等的作用进行了比较。(1)在川楝素作用下,间接刺激不能诱起肌肉收缩时,于终板区可记录到终板电位。此时串刺激可诱起一串振幅大小变化无规律的终板电位。(2)川楝素对终板电位和终板电位量子含量的影响是在使之逐渐下降之前有一暂时的升高。(3)小终板电位的发放最终可完全被川楝素所阻断,但在消失前其发放频率长时间维持高于对照,刺激神经使小终板电位发放频率的下降加速。(4)某些神经肌肉传递易化药物如Ca~( )、盐酸胍和4-氨基吡啶也有对抗川楝素的作用,如4-氨基吡啶可明显增大川楝素中毒接头的终板电位的振幅和量子含量,有时甚至恢复肌肉对间接刺激的收缩反应.     

止咳方治疗肺寒咳嗽147例

笔者于2003年3月~2006年11月自拟止咳方治疗肺寒咳嗽147例,取得较满意的疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组肺寒咳嗽患者147例,男82例,女65例,年龄最小4岁,最大87岁,平均46岁;病程2周~1·5年,平均2个月。临床表现为阵发性咳嗽、喉痒、有痰或无痰,可伴有胸闷、咽痛、咽痒,舌淡红,苔薄白或白腻,脉滑。血常规正常者132例,白细胞10·2×109/L~10·1×109/L者15例。胸部X线透视或摄片正常者为119例,肺纹理增粗者28例。1·2治疗方法自拟止咳方(方由炙麻黄10 g,北杏仁10g,蝉衣15 g,射干10 g,百部15 g,桔梗15 g,僵蚕10 g,紫菀15 g,川贝6 …     

中西医结合治疗颅脑损伤致顽固性呃逆的护理

重度颅脑损伤的患者常出现顽固性呃逆,且频繁发作,持续时间超过24h,可导致颅内压升高、膈肌、肋间肌痉挛,引起呼吸性碱中毒,脑缺氧而加重脑损害。如不积极治疗会引起不良后果,应引起高度重视。2007年9月至2010年12月我科运用中西医结合治疗重度颅脑损伤顽固性呃逆患者24例,疗效显著,现将护理体会报告如下。     

在家兔“孤立脑”制备上刺激颈迷走神经的致眠作用

在家兔半慢性“孤立脑”制备上刺激颈迷走神经,可诱发睡眠。这一诱发睡眠具有慢波睡眠的特点。定量分析的结果表明:在刺激期睡眠总量增加了34%;睡眠持续时间增加了106％;δ指数增加了89%。刺激减压神经或膈下迷走神经,则无诱发睡眠的作用,据此探讨了家兔迷走神经内具有诱发睡眠作用的传入纤维的起源。     

刺激兔皮层感觉运动区引起的膈神经放电效应

在53例清醒、肌肉麻痹、切断迷走神经的家兔,刺激对侧皮层感觉运动区引起膈神经上的放电效应包括两种不同成分。第一效应指紧接刺激发生的放电变化。在呼气相刺激时,第一效应表现为短暂的放电;在吸气相刺激时,则表现为放电的抑制。士的宁刺激较易在呼气相引起第一效应,电刺激较易在吸气相引起第一效应。在 C_2切断同侧背外侧束可使第一效应消失,提示第一效应经皮层脊髓束和皮层红核脊髓束下行。第二效应指刺激后呼吸周期放电的变化。不论是在呼气相或吸气相刺激,第二效应均表现为吸气放电的提前出现、吸气时程和呼气时程的缩短。同时记录延髓孤束区单位放电与膈神经放电时,两者放电均有表现一致的第二效应。在 C_2切断同侧背外侧束,不影响第二效应的出现;完全切断同侧脊髓,则膈神经放电消失,但不影响孤東区的第二效应。以上结果说明,皮层控制膈运动神经元有两条途径,一条是皮层直接下达脊髓的途径,另一条是间接通过脑干呼吸中枢下达脊髓的途径;皮层直接下达脊髓的通路,既可兴奋也可抑制膈运动神经元的活动。     

超声引导下经皮肾穿刺活检术的护理

超声引导下经皮肾穿刺活体组织检查(简称“肾穿刺”),具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点,是目前国内外普及的肾活检方法。此术对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要意义,而肾穿刺术的护理对提高穿刺成功率、减少术后并发症起着关键的作用。现将护理体会报告如下。1临床资料我院于2006年1~12月对42例患者在超声引导下行肾穿刺活检术,均取得了良好的诊疗效果,无1例发生严重并发症。其中男24例,女18例;年龄16~65岁,平均27岁。临床诊断为急性及慢性肾炎共17例,原发性肾病综合征5例,糖尿病肾病1例,紫癜性肾炎1例,可…     

研究中国人术中喉返神经监测肌电信号的正常值范围

目的:应用术中神经监测技术(intraoperative neuromonitoring IONM),探讨国人喉返神经肌电信号的正常值范围。方法:烟台毓璜顶医院甲状腺外科自2009年11月到2012年1月对300例甲状腺开放手术行术中喉返神经实时监测,术中一根回路电极斜行刺入同侧切口外缘直径约2 cm范围皮肤,两根记录电极斜行刺入环甲肌,手持刺激探针垂直刺激神经,发出"嘟嘟嘟"提示音,同时监测仪显示器显示肌电波形,并记录潜伏期及波幅值。结果:285例(386条)清晰显示肌电波形;15例未引出肌电波形,其中10例因机器故障和麻醉因素造成假阴性,5例因肿瘤浸润环甲肌,无法插入记录电极造成。无永久性喉返神经损伤,暂时性神经损伤2例,术后1月内恢复。V1 95%可信区间482.66～574.28μV,R1 95%可信区间521.85～615.05μV,V2 95%可信区间440.92～531.84μV,R2 95%可信区间489.25～582.05μV,T可信区间19.88～20.12ms。结论:明确喉返神经肌电信号正常值范围,为识别、确认喉返神经及通过肌电信号判断神经功能完整性提供依据,降低喉返神经损伤率,利于判断喉返神经非离端性损伤,并寻找损伤原因。     

谈谈人体身高与寿命

巨人和侏儒与正常人的平均身高比较起来,大约要高于或矮于1米左右,他们显然是病态,被称为“巨人症”或“侏儒症”。据医学界还不十分确切地推论,这大约与人体大脑的某种控制机制或内分泌失调有关。巨人和侏儒这两类病态体形的人都极易早年夭折。相比之下,巨人更易早逝,多死于三十岁以前,几乎没有活过60岁的。而侏儒尽管大多数也多因各种疾病于四五十岁前便早逝,但也有极个别的长寿者。如著名的吉尼斯世界纪录中就曾记载过有2名侏儒活过100岁。她们是英国的安尼·克洛斯小姐,身高1.14米,享年103岁,和美国的苏珊娜·博考尼(又名“苏珊娜公主”),身高1.01米,享年105岁。     

蛇伤解毒汤治疗毒蛇咬伤32例

自 1 992年 1月～ 1 999年 1 0月 ,我们应用自制蛇伤解毒汤治疗毒蛇咬伤 32例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例蛇伤患者中 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄最小 1 2岁 ,最大 56岁 ,以青壮年为多 ;发病至入院时间最短 2天 ,最长 5天 ;咬伤头部 6例 ,手部 1 2例 ,脚部 1 4例 ;竹叶青蛇咬伤1 4例 ,龟壳花蛇咬伤 1 2例 ,眼镜蛇咬伤 2例 ,不明蛇种咬伤 4例。咬伤季节多在 4～ 1 0月 ,其中 6、7、 8、 9月份最多。1 .2　治疗方法　 ( 1 )局部治疗。伤口常规消毒 ,酌情用刀片或三棱针点刺“八邪”或“八风”穴 ,伤口扩创放…     

96例圆斑蝰蛇咬伤患者心电图观察

我们观察本院近 7年来收治的 96例圆斑蝰蛇咬伤患者的心电图变化 ,现将观察结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 96例均是我院 1 993年 7月至2 0 0 0年 7月间收治住院的蝰蛇咬伤患者 ,其中男60例 ,女 36例 ,年龄 9～ 88岁 ,平均 38岁。全部病例均无基础心脏病。按 1 998年全国蛇伤急救学术会议通过的“毒蛇咬伤的临床病情分型”标准分型 :轻型 2 5例 ,重型 41例 ,危重型 30例。1 .2　方法　 96例入院治疗前均进行心电图常规检查 ,治疗后 1周复查 1次。均用日本产 651 1型心电图机检查。心电图统计如在同一心电图有两种或两种以上异常…     

力学刺激诱导细胞自噬的研究进展

自噬是细胞重要的自我保护机制,多种伤害性刺激激活的自噬具有维持细胞稳态和正常功能的作用.此外,自噬还参与调控恶性肿瘤、动脉粥样硬化等多种疾病的发生发展过程.体内细胞处于复杂的力学微环境中,力学刺激参与调控细胞自噬,如压力可诱导心肌细胞的自噬、牵张力调控运动系统多种细胞的自噬、流体剪切力可激活血管内皮细胞和肿瘤细胞的自噬.力学刺激诱导的细胞自噬依赖众多信号通路.细胞骨架作为重要的调节因子,不仅参与细胞力学信号转导,同时可参与调控细胞自噬.因此,细胞骨架与力学刺激诱导的细胞自噬密切相关.本文结合最新的研究成果,综述力学刺激对细胞自噬的影响及其分子机制,以期为研究力学刺激对细胞生物学行为的影响提供新的视角,进而为相关疾病的治疗提供新思路和分子靶点.