肿瘤和非肿瘤患者合并肺栓塞的临床分析

目的:探讨肿瘤和非肿瘤患者合并肺栓塞的临床特点及危险因素。方法:收集2009年1月至2013年12月我院收治的影像学确诊肺栓塞患者78例,按是否合并恶性肿瘤分为肿瘤组(n=42)和非肿瘤组(n=36),分析两组的临床特点、危险因素及实验室指标。结果:肺癌是最容易发生肺栓塞的恶性肿瘤,腺癌是最常见的病理类型。肿瘤组肺栓塞50%发生在肿瘤确诊的3个月内,肿瘤组血清D-Dimer水平(3195.12±4835.28μg/L)高于非肿瘤组(1338.39±1320.16μg/L),两组间具有统计学差异(x2=2.172,P=0.03)。非肿瘤组中冠心病、慢性肺病、糖尿病及高脂血症和脑梗塞与肿瘤组有显著性差异(P0.01)。不明原因的呼吸困难50例(64.10%)是肺栓塞患者的主要症状,两组之间无明显差异;27例(34.6%)患者合并下肢静脉血栓,右下肢静脉血栓高于左下肢,影像学肺栓塞的类型以右肺动脉主干及其分支受累多见共39例(50.0%),影像学表现在两组间无显著差异。结论:肿瘤组和非肿瘤组的临床症状无明显差异,一旦确诊采取积极的抗凝溶栓治疗可以取得很好的疗效。     

颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素及与脑梗死的关系

目的:研究颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素及与脑梗死的关系。方法:选取2013年7月到2014年7月我院收治的脑梗死患者120例(研究组),另选取非脑梗死患者或者健康体检者120例(对照组),对所有入选者实施颈部血管超声检查,并检测其血糖、血浆纤维蛋白原和血脂,比较两组颈动脉粥样硬化斑块的数目、部位、颈动脉内径并分析脑梗死危险因素。结果:研究组斑块检出率和斑块数显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);颈总动脉内径显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);斑块存在于颈总动脉者最多,且与脑梗死部位存在同侧相关性(P0.05);研究组年龄、高血压、糖尿病和血脂、纤维蛋白原(FIB)也显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:颈动脉粥样硬化斑块发生和脑梗死存在密切关系,年龄、糖尿病、高血压、FIB和血脂均是其危险因素。     

43例术后疑似急性肺栓塞分析

目的:探讨影响术后急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)的发生和预后的相关因素,以提高对术后肺栓塞的认识和诊疗水平。方法:收集2009.01-2014.12期间南方医院术后疑似急性肺栓塞患者的临床资料,总结其临床特征,分析其诱发因素、临床表现、治疗和预后,探讨其发病的高危因素。结果:共收集术后疑似肺栓塞43例,平均年龄56.09±14.08岁(17~80岁),明确诊断为肺栓塞15例(34.9%),共死亡20例(死亡率46.5%)。其临床表现和体征均具有非特异性,呼吸困难、心悸和晕厥是主要的临床表现。不仅可以发生于下肢、胸腹部(包括妇产科)、颅内等大手术后,也可能发生在介入栓塞术后。相关危险因素很多,包括性别、年龄、恶性肿瘤、全身麻醉、手术时间长等。具有高危因素的患者并具有可疑肺栓塞的临床表现时,结合D-二聚体、动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声心动图、下肢彩超可检查协助APE的诊断,而胸部增强CT作为检查手段有利于明确诊断。结论:肺栓塞是手术后致命的并发症之一,早期诊断、早期治疗,能降低术后肺栓塞患者的死亡率。     

肺血栓栓塞症患者栓塞面积和临床特征的相关性分析

目的:分析肺血栓栓塞症患者栓塞面积和临床特征的相关性。方法:将哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科2007年1月-2011年12月收治的78例肺血栓栓塞症患者作为研究对象,并根据其栓塞面积分为大面积组(38例)和小面积组(40例),观察和比较两组患者的临床症状、临床体征、危险因素分布、血气分析结果、D-二聚体水平。结果:大面积组呼吸困难、心悸、晕厥的发生率均显著高于小面积组,呼吸急促、发绀的发生率均明显高于小面积组患者,Pa O2和Pa CO2均显著低于小面积组,差异均具有统计学意义(P0.05)。半定量乳胶聚集法测定的D-二聚体值在两组之间未见明显统计学差异,免疫比浊法测定的D-二聚体值在大面积组明显高于小面积组,且具有统计学差(P0.05)。结论:(1)呼吸困难、晕厥、心悸、呼吸急促、血压下降、发绀可提示大面积肺血栓栓塞症的发生;(2)Pa O2和Pa CO2明显减低提示大面积肺栓塞可能性较大;(3)D-二聚体是否能提示肺栓塞面积大小可能与其测量方法有关,需进一步研究,但对排除肺栓塞有重要意义。     

血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平联合血气分析检测对肺栓塞患者临床分型的应用价值

目的:研究血浆脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平联合血气分析检测对肺栓塞患者临床分型的应用价值,为临床分型和治疗提供理论基础。方法:选择我院2015年1月至2016年12月确诊为肺栓塞的112例住院患者,根据临床表现分为高危肺栓塞组(49例)和中低危肺栓塞组(63例),比较两组间的血浆BNP、CRP和血气分析结果,分析BNP、CRP、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉氧分压(PaO_2)对高危肺栓塞诊断的灵敏度和特异度。结果:高危肺栓塞组合并右心功能不全、病死率均明显高于中低危肺栓塞组,差异有统计学意义(P0.05)。高危肺栓塞组血浆BNP、CRP及PaCO_2均显著高于中低危肺栓塞组(P0.05);高危肺栓塞组患者的PaO_2显著低于中低危肺栓塞组患者(P0.05)。高危肺栓塞组血浆BNP、PaCO_2、PaO_2阳性率均显著高于中低危肺栓塞组(P0.05),两组CRP阳性率比较无统计学差异(P0.05)。血浆BNP、CRP和血气分析联合检验诊断高危肺栓塞灵敏度为97.96%,特异度为77.78%。结论:肺栓塞时血浆BNP、CRP、血气分析出现异常,三者联合检验对肺栓塞诊断和临床分型有一定价值,对最佳治疗方案的制定和预后判断具有重要的临床意义。     

阴道彩色多普勒对妇科盆腔肿瘤闭孔淋巴转移的诊断

目的:探究经阴道彩色多普勒超声对妇科盆腔肿瘤闭孔淋巴转移的诊断价值。方法:选择2013年1月至2014年12月到我院进行子宫切除联合盆腔淋巴清扫术的妇科盆腔肿瘤患者86例作为研究对象,按照手术的先后顺序将患者分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者采用经阴道彩色多普勒超声对患者闭孔淋巴结是否转移进行检查,对照组采用B超对患者闭孔淋巴结是否转移进行检查,比较两组患者检查的准确性。结果:观察组患者检查结果中显示,转移的为14例,无转移的为29例,与病理检查结果比较无显著统计学差异(P0.05),对照组患者检查结果中显示,转移的为5例,无转移的为36例,与病理检查结果比较具有显著统计学差异(P0.05),观察组患者检查的正确率为95.3%,而对照组检查的正确率仅为81.4%,两组比较具有显著统计学差异(u=4.0737,P=0.0436),观察组患者检查后的满意率为90.7%,而对照组的满意率为79.1%,两组比较具有显著统计学差异(u=2.7051,P=0.0068)。结论:经阴道彩色多普勒超声对妇科盆腔肿瘤闭孔淋巴转移的诊断准确性高,具有较高的临床参考价值。     

颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的意义

目的:探讨颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的意义。方法:对我院2012年1月-2014年1月收治的40例缺血性脑梗死患者(观察组)进行回顾性分析,并同期选择来我院进行体检的正常志愿者40例(对照组),对两组患者实施颈部血管超声检查,并对比分析血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:观察组颈部动脉软斑、扁平斑、溃疡斑检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组硬斑检出率比较无统计学差异(P0.05)。观察组颈总动脉内径和颈内动脉颅外段内径显著窄于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后恢复良好24例,恢复不良16例,恢复良好组治疗前颈动脉中层内膜厚度(IMT)显著低于恢复不良组(P0.05),且两组血清Hcy和hs-CRP比较无统计学差异(P0.05)。恢复良好组治疗后IMT、血清Hcy和hs-CRP显著低于恢复不良组(P0.05)。结论:颈部血管内的粥样斑块与缺血性脑梗死的发生有密切关系,定期对患者颈部血管的粥样斑块进行超声检查对预防缺血性脑梗死具有重要的意义。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床效果观察

目的:评价胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床疗效及安全性.方法:选择我院收治的慢性心衰合并阵发性房颤患者167例,均使用胺碘酮维持窦性心律,根据患者是否加用厄贝沙坦分为治疗组及对照组.治疗一年后,观察和比较两组患者的心衰住院率、左室射血分数、左房内径、心功能分级情况,通过动态心电图评估窦性心律维持率、房颤复发率.结果:治疗后,治疗组房颤的复发率、慢性房颤的发生率均明显低于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,左房内径较对照组明显减小,心衰住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组左房内径较治疗前明显扩大(P＜0.05),两组患者在心功能分级方面较治疗前均有明显改善(P＜0.05),但两组之间心功能分级比较无统计学差异(P＞0.05).两组不良反应(甲状腺功能异常、肝功能异常、肺纤维化、低血压)的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤的患者,能较好的维持窦性心律,降低心衰住院率,对心脏重构有较好的改善作用,且具有良好的安全性.     

ST段抬高性和非ST 段抬高性急性心肌梗死患者的冠状动脉病变特点比较

目的:比较ST段抬高性和非ST段抬高性急性心肌梗死患者的冠状动脉病变特点。方法:选取100例在我院接受24h动态心电图和冠状动脉造影检查的急性心肌梗死患者,根据心电图结果分为观察组和对照组各50例。对照组为ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,观察组为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者,比较两组患者冠状动脉病变的差异。结果:对照组LAD(左前降支)闭塞血管比例(52.00%)显著高于观察组(18.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。对照组LCX(回旋支)闭塞血管比例(8.00%)显著低于观察组(50.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。对照组RCA(右冠脉主干)闭塞血管比例(40.00%)和观察组(30.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组单支病变比例(46.00%)明显高于观察组(12.00%),对照组三支病变比例(20.00%)明显低于观察组(48.00%)比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组二支及正常血管比例与观察组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组罪犯血管狭窄程度在76%-90%、91%-99%及完全闭塞的比例与观察组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。罪犯血管狭窄程度在50%及50%-75%时,两组差异无统计学意义(P0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1NSTEMI罪犯血管闭塞以LCX多见,STEMI罪犯血管闭塞以LAD多见;2NSTEMI以三支血管病变较多见,STEMI以单支病变较多见。     

脑血管介入术后穿刺血管局部血管闭合器的应用效果及安全性

目的:分析脑血管介入术后穿刺血管局部血管闭合器的应用效果及安全性。方法:回顾性分析2016年5月～2017年12月我院收治的80例颅内动脉瘤患者资料,按不同止血方式分为43例对照组和37例研究组。对照组予以手动压迫止血,研究组予以血管闭合器止血。比较两组操作成功率,血管创口处理时间,止血时间,制动时间,住院时间,血管内径,血流速度,应激反应,Kolcaba舒适量表评分,并发症发生情况。结果:对照组和研究组操作成功率分别为97.30%(36/37)和100.00%(43/43),两组比较无差异(P0.05)。研究组血管创口处理时间、止血时间、制动时间和住院时间均低于对照组,比较有统计学差异(P0.05)。术前,两组血管内径及血流速度比较无差异(P0.05);术后,对照组血管内径无明显改变(P0.05),研究组血管内径低于对照组(P0.05),两组血流速度均下降,研究组下降更明显,比较有统计学差异(P0.05)。术后,两组皮质醇、血糖均上升,组间比较无差异(P0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:脑血管介入术后穿刺血管局部血管闭合器能够达到和传统手术压迫相似的应用效果,且并发症更少,安全性更高,值得推广。     

The clinical and laboratory manifestations profile of antiphospholipid syndrome among Saudi Arabia population: Examining the applicability of Sapporo criteria

Antiphospholipid syndrome is a organized autoimmune disease presented with vascular thrombosis and pregnancy morbidity. The Sapporo classification criteria of APS were revised in 2006 and are used as the main diagnosis guideline, which validity as standard measurements is still in debate. This study observe the clinical and laboratory indices of APS among Saudi patients. This is a retrospective study hospital-based population. The clinical and Laboratory manifestations of diagnosed APS patients from electronical medical records identifies by ICD-9 code 795.79 in the King Saud University Medical City, Riyadh, Saudi Arabia, between 1990 and 2012. We selected patients with ICD-9 code 795.79 as. Sapporo criteria applied to all patients, then divided into cases fulfilled criteria and cases failed the criteria. To notice the difference in clinical and laboratory indices and comorbidities between the two groups, the T-test was performed and Logistic regression for the fulfilled criteria and clinical indices of vascular thrombosis, DVT/PE, recurrent, and pregnancy morbidity. A total of 72 (90%) females and 8 (10%) males, with the female-to-male ratio 9:1. The mean (±SD) age at diagnosis was 28.1 (±8.7) years (range 11–63 years). There were 22 patients (27.5%) attained the revised criteria (APS confirmed) and no significant difference between the two groups was observed (p > 0.2). However, we found Sapporo confirmed APS cases had significantly higher percentage of serological manifestation presence than clinically diagnosed APS cases. Though there is no statistically significance, Sapporo confirmed APS cases had advanced odds of undergoing vascular thrombosis (OR = 1.61, 95%CI) and DVT/PE (OR = 1.53, 95%CI) and lesser odds of undergoing recurrent DVT/PE (OR = 0.67, 95%CI) and pregnancy morbidity (OR = 0.63, 95%CI) than the clinically diagnosed APS cases. Over 70% of the study population with diagnosed APS did not accomplish the revised Sapporo criteria due to negative laboratory manifestations, which reflects heterogeneous but not degreed disease severity profiles.     

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿22例临床回顾

目的:总结缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)的临床特点及转归,为该病的诊治提供更多的参考依据。方法:回顾性分析我院2004年1月至2016年2月的22例我院收治的RS3PE住院病例的临床数据和随访资料,总结该病的特点。结果:本研究纳入男性13例(59.1%),女性9例(40.9%),平均发病年龄(65.6±10.0)岁(40.0～79.0岁),发病至确诊时间12天至2年,均为急性起病,并伴有不同程度的对称性多关节炎及肢端水肿。发热6例(27.3%)。主要实验室指标:血红蛋白(109.1±16.0)g·L~(-1),血小板计数(277.0±91.8)×109·L~(-1),血清白蛋白(36.1±5.0)g·L~(-1),C反应蛋白(62.5±67.4)mg·L~(-1),血沉(58.1±33.9)mm/h。测血清铁蛋白的6例中有5例(83.3%)升高,测肿瘤标记的10例均正常。18例(81.8%)行关节影像学检查,均未见骨破坏。5例行唇腺粘膜活检、2例行骨髓穿刺活检均无异常。住院期间治疗后症状均明显好转,4例(18.2%)单用糖皮质激素,18例(81.8%)在激素基础上联用慢作用药物。电话随访4.0月～8.0年(中位随访时间5.0年),有5例(22.7%)关节症状和肢端水肿持续缓解,4例(18.2%)症状减轻,1例(4.5%)反复,3例(13.6%)发展为类风湿关节炎,9例(40.9%)失访,确诊淋巴瘤1例(4.5%)。老年组RS3PE患者红细胞计数、血红蛋白、血清总蛋白及白蛋白低于非老年组。结论:RS3PE多为老年患者,急性起病,为对称性多关节炎伴肢端水肿,常伴贫血及低蛋白血症,对糖皮质激素敏感,有时可伴肿瘤,关于RS3PE的随访观察病例数迄今仍不足。     

37例儿童噬血细胞综合征的临床分析

目的:分析儿童噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)的病因、临床表现、实验室检查结果、治疗和预后特点。方法:回顾性分析我院收治的37例HPS患儿的临床资料。结果:37例HPS患儿(男24例、女13例),年龄2月~9岁,5例(13.5%)有明显家族史,获得性HPS32例(86.5%),包括EB病毒感染16例、巨细胞病毒感染7例,其他原因9例;所有患儿均表现为发热,肝脾肿大,外周血白细胞、血红蛋白、血小板、白蛋白、纤维蛋白原减低,TG、ALT、AST、LDH、铁蛋白升高;5例遗传性HPS患儿死亡4例,放弃治疗1例,剩余32例患儿中好转20例(62.5%),包括痊愈17例,完全缓解后继续治疗中3例,未好转12例(37.5%),其中死亡7例,病情危重放弃治疗3例,复发2例。12例未好转病例中,9例为EBV感染,1例为肾母细胞瘤,1例为幼年类风湿性关节炎合并CMV感染,1例原因不明。遗传性HPS的好转率较继发性HPS明显降低,差异有统计学意义(X2=5.30,P0.05),继发性HPS中EBV感染者的好转率较非EBV感染者低,差异有统计学意义(X2=4.80,P0.05)。结论:及时诊断儿童HPS并明确其病因,对该病的治疗及预后具有重要意义。     

Study on the Expressions of PHD and HIF in Placentas from Normal Pregnant Women and Patients with Preeclampsia

Objective: To investigate the relationship between oxygen sensitivity of trophoblast and hypoxia in preeclamptic placenta by the study on the expressions of hypoxia-inducible factor prolyl 4-hydroxylase (PHD) and hypoxia-inducible factor (HIF) in placentas from normal pregnant women and patients with pre-eclampsia.Methods: Subjects were chosen from the in-patients or the out-patients from May 2003 to May 2004. They were divided into 5 groups: early pregnancy group (EP), 13 cases; middle pregnancy group (MP), 9 cases; late pregnancy group (LP, or control group), 12 cases; preeclampsia (PE) group, 20 cases; gestational hypertension group (GH), 10 cases. The mRNA expressions of PHD-1 and -2 and -3 in placentas from all the subjects were assessed by in situ hybridization and Real-time PCR. The expressions of HIF-1α and -2α in placentas from different groups were assessed by immunohistochemistry and western blot.Results: PHD-1,-2 and -3 mRNA were mainly expressed in cytoplasm of trophoblast, especially strongly expressed in extravillous trophoblast. During the progress of pregnancy, the expression of PHD-1 increased significantly (R=0.616, P<0.001). The PHD-1mRNA expression in placentas from PE group decreased significantly compared with that from control group, P<0.05. A significant direct correlation between the PHD-1 mRNA expression in placentas from PE group and their placenta weight was found (R=0.457, P<0.05). The HIF-2α, not the HIF-1α expression, from PE group was significantly higher than that from control group, P<0.01; The HIF-2α expression in trophoblast from PE was inversely correlated to the date of the onset of the disease (R=-0.730, P<0.01).Conclusions: PHD-1 played an important role in hypoxic response pathway of trophoblast through modulating the level of HIF-2α. The overly activated hypoxic response pathway of trophoblast in preeclamptic placenta, which is manifested as the result of HIF-2α over-expression, is the key point to hypoxic dysfunction of trophoblast.     

Inhibition of CINC-1 decreases right ventricular damage caused by experimental pulmonary embolism in rats

Right ventricular (RV) dysfunction is a strong risk factor for poor clinical outcome following pulmonary embolism (PE), the third most prevalent cardiovascular disease. Previous studies in our laboratory demonstrated that RV failure during PE is mediated, in part, by neutrophil-dependant cardiac inflammation. In this study we use DNA microarray analysis of gene expression to demonstrate that PE results in increased expression of the CXC chemokines CINC-1 and CINC-2 between 6 and 18 h after the start of PE in a rat model of PE. Neutrophils accumulate in RV tissue by 18 h, and this inflammation is associated with decreased right heart function. Treatment of rats with Abs to CINC-1 significantly suppressed neutrophil accumulation in RVs during PE (52% reduction in tissue myeloperoxidase) and ameliorated RV failure. In addition, plasma concentration of cardiac troponin I, an established diagnostic marker for cardiac damage, was reduced by 90%. These results suggest that selective anti-inflammatory therapies targeted at neutrophil chemoattractants will reduce cardiac inflammation and reduce RV damage in the setting of PE.     

急性脑梗塞后肺部感染的相关因素及预后

目的:分析探讨急性脑梗塞后肺部感染的相关因素及其预后,以有利于进一步预防及治疗。方法:对2009年5月至2011年5月收治的258例脑梗塞急性期患者的临床资料进行回顾性调查分析,根据是否合并肺部感染分为肺部感染组和对照组,分析肺部感染的危险因素和其预后的相关性。结果:258例脑梗塞患者中发生肺部感染45例,感染率为17.4%,其中心源性脑栓塞占67%。与对照组相比,急性脑梗塞后肺部感染患者年龄偏高(分别为74.2±13.2和69.8±12.7,P<0.021),住院过程中的误吸(OR5.513)及住院时的NIHSS评分(OR1.090)是独立性危险因素,而肺部感染是加重病情的独立性危险因素(OR5.838)。结论:对于高龄、入院时NIHSS评分高、误吸和心源性急性脑梗塞患者应及早预防,已发生肺部感染者应当给予积极有效的治疗。     

喉癌患者术后感染的危险因素分析及干预对策探讨

目的:探讨喉癌患者手术部位发生感染(Surgical site infection,SSI)的相关危险因素及干预对策,为临床预防提供参考。方法:回顾性分析2012年7月-2013年11月因喉癌而在我院行喉切除术的83例患者的临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为感染组(n=12例)和非感染组(n=71例)。分析两组患者术后SSI的危险因素,并提出相应护理对策。结果:83例患者中,12例术后发生SSI,发生率为14.46%;单因素分析显示,感染组和非感染组在临床III期以上、术前气管切开、手术时间4 h、全喉切除等方面存在显著差异性(P0.05);多因素回归分析显示:患者的临床分期、术前气管是否切开、手术时间及手术切除方式是术后发生SSI的独立危险因素(P0.05)。结论:喉癌术后感染与临床分期、手术时间及切除方式等因素有关,采取有效的干预对策可减少术后SSI的发生率。     

Rockall危险性积分对急性上消化道出血患者临床预后的预测价值

目的:探讨Rockall危险性积分对急性上消化道出血(AUGIH)患者临床预后的预测价值。方法:选择2012年1月至2014年1月我院收治的120例AUGIH患者,依据Rockall评分标准对患者相关临床资料进行收集,并计算其Rockall危险性积分评分,记录患者再出血率及死亡率。结果:120例AUGIH患者中,低危组39例(32.5%)、中危组72例(60.0%)、高危组9例(7.5%)。高危组患者再出血率及死亡率分别为33.3%和22.2%,均明显高于中危组16.7%和15.3%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:Rockall评分系统可作为AUGIH患者预后预测的重要指标,对急诊AUGIH预后的判断具有重要临床意义。     

急性冠脉综合征患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素分析及护理干预

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间发生心力衰竭(HF)的危险因素分析及护理干预策略。方法:选取278例在我院接受急诊PCI手术患者为研究对象,按照术后住院期间是否出现心力衰竭分为两组:心力衰竭组(n=54例)和非心力衰竭组(n=224例),比较两组患者一般临床资料、实验室检查指标及相关治疗情况的差异,用Logistic回归分析探讨影响术后心力衰竭发生的危险因素,并制定相关护理策略。结果:278例老年患者中有54例PCI术后出现心力衰竭(发生率19.4%);两组患者在年龄、高血压、糖尿病、入院收缩压(SBP)、发病至PCI时间、入院血糖、入院NT-pro BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌酐蛋白I(c Tn I)峰值、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、术后TIMI血流、使用他汀类药物、β-受体阻滞剂方面存在统计学差异(P0.05);发病至PCI时间、高血压、入院时血糖、NT-pro BNP、c Tn I峰值是术后心力衰竭发生的独立危险因素(P0.05);而术后TIMI血流、使用β-受体阻滞剂治疗是保护性因素。结论:ACS患者行急诊PCI治疗后HF的发生受到多种因素的影响,应当积极制定相关护理干预策略以降低术后HF的发生率。     

超声心动图检测胎儿心包积液的临床价值

目的:探讨超声心动图检测胎儿心包积液的临床意义。方法:2007-2010年在我院检查行超声心动图检查的高危孕妇473例,同时设对照组,检测孕龄在20-40周无明显高危妊娠因素的孕妇472例,并将产前超声检查结果和胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果进行对照。结果:1.高危组检出72例心包积液,检出率12.5%,对照组检出13例心包积液,检出率3%,两组胎儿心包积液检出率间差别有统计学意义(x2=39.57,P<0.05)。2.85例心包积液中,孤立性心包积液38例,伴其他心脏畸形或者其他系统畸形47例,其中孤立性心包积液预后良好。结论:超声心动图能够敏感地检出胎儿心包积液;心包积液程度并不是最重要的,其伴随心脏畸形或者其他畸形决定预后。