医保体制下过度医疗的成因与控制策略分析

随着新一轮医改的不断深入,我国初步建立了一套适合我国国情的基本医疗卫生体系及医疗保障制度。伴随着医疗卫生事业的蓬勃发展,医疗费用也随之出现了快速增长,过度医疗是导致医疗费用快速上涨的重要原因之一。本文从需方、供方、医疗体制三方分析了其产生的原因,并探讨了国外开展的医疗费用控制对医疗市场参与主体的影响。最后,针对医疗市场自身必须适应国情、适合社会发展阶段的特点,为我国实现新医改目标提供了一些建设性的意见。     

台湾地区全民健保下分级诊疗制度之借鉴

借鉴我国台湾地区全民健保下分级诊疗制度,落实和完善现行分级诊疗制度以保证医疗资源的合理配置。利用文献分析,对比研究两岸不同卫生体制下分级诊疗制度实施现状,结合专家访谈的形式明确台湾分级诊疗制度的特点。通过建立短期医疗网计划、成立社区医疗群、改革医保补偿机制、构筑医联体等方式优化分级诊疗制度。     

我国现行医疗卫生政策的相关问题分析

医疗卫生是构建和谐社会的重要因素之一,也是关乎百姓切身利益的重大问题之一,近年来,医疗体制的不断改革,医疗卫生的相关政策的不断出台,已经大大地改善了我国广大人民群众的“看病难,看病贵”等问题,增加了医保的覆盖人群,减轻了城市低收入人群及农村的医疗负担,但是,我们仍面临着巨大的挑战,新的问题也不断涌现,医疗卫生政策不适应现在的医疗需求发展、经济发展不均衡、不同层次群众的医疗需求有差异等,都是医疗卫生改革中面临的问题,医疗改革的不断推进势在必行。我国的医疗保障制度覆盖率已经达到95％,但是,现行的医疗保障制度的还不能从根本上解决人民群众的“就医难,治病贵”的问题,其他医疗保险不能与现行的医疗保障制度相适应,从而,影响了我国整体的医疗水平的提高。     

基于PEST模型的非营利性医院筹资宏观环境分析

用宏观政策分析、PEST分析方法,对我国非营利性医院筹资相关的政治、经济、社会、技术等方面的影响因素及各利益相关主体的作用进行综合分析;发现政府对民生问题的关注改善了整个医疗卫生体系的发展环境,而新的医疗体制改革方案将带来现有卫生体系利益格局的重大调整,基层医疗服务体系、基本医疗保障体系、基本药物制度的建立都将对医院内部资金积累带来限制,政府主导多元投入体制的建立将为医院多渠道筹资创造更宽松的环境。     

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的 研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方法 综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果 新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论 基本医疗保障制度、基本药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响,同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。     

军队医院医疗风险管理的措施及意义

随着我国法治社会的发展及医疗体制的改革,医疗风险成为军队医院管理面临的难题和挑战。目前,我国现有的医疗法规不够完善,医务人员与患者的医疗风险防范意识不足,社会舆论导向性偏移等问题制约着我国医疗系统的发展。作为医疗卫生系事业的重要力量,军队医院要加强医疗风险管理,制定风险评估方法,完善风险管理体系以及加强风险教育,进一步提高医疗服务质量,从而有利维护军队医院在群众心中的信誉和形象。     

建立适合中国国情的高效双向转诊机制

建立适应我国国情的高效双向转诊机制,对于推进我国的医疗体制改革具有至关重要的作用。本文通过对中西方现行卫生制度的对比,结合我国有中国特色的社会主义国家的国情,对我国的卫生制度中存在的问题进行了深入剖析,探讨如何才能有效地实现高效的双向转诊。目前,我国医疗卫生事业的问题覆盖多个方面：主要表现在医疗资源,医院管理,在岗医护人员的个人职业素质,卫生部门的监管,医疗资源的大量浪费,医院分级不平衡另多数患者普遍选择三级医院就诊,而选择二级以下医院就诊的患者则较少。如何在符合我国国情的基础上改变我国的医疗卫生现状、满足人民群众不断提高的医疗服务需求是我国医疗改革亟待解决的问题。建立高效率的双向转诊制度势在必行。目前,在双向转诊中遇到的问题：1．传统理念导致的对各级医疗机构职能的理解上存在偏差,2．医疗机构自身定位不明确,3．双向转诊制度的各项相关配套政策不完善,4．双向转诊制度的社会认同度低。高效双向转诊机制建立以后,可以节省大量的医疗资源,减少了不必要的浪费,推进了医疗资源的合理配置,减少了因地区差异引起的治疗时机延误,高效的双向转诊制度会使医疗卫生资源配置进一步优化、还可以加强医疗机构之间的协作、降低医疗费用支出、促进社区卫生服务迅速发展等有重大的意义。     

芬兰医疗卫生体制经验及对我国的启示

芬兰社会福利和卫生保健系统是基于政府补贴的市政社会福利和卫生保健服务,除了公共部门,许多私人企业和非政府机构也提供服务。2010年芬兰社会支出总额为546.5亿欧元,占GDP的30.4%, 其中养老金支出为191.2亿欧元,占全部社会支出的35%,所占比重最大。芬兰的医疗卫生体系分为初级卫生保健与专业医疗保健。文章通过回顾芬兰国家医疗卫生体系的发展历程,对其发展经验的总结,介绍了芬兰卫生服务体系、医疗卫生筹资、卫生保健服务、医疗卫生服务利用和医疗卫生服务监管制度;并结合我国国情,提出我国可借鉴的发展经验。     

医疗保障制度改革对社会办医疗机构的影响

医疗保障制度的改革在为社会办医疗机构的发展带来机遇的同时也使其面临一定的挑战。随着医疗保障制度的改革,社会办医疗机构的门槛会相应提高,而卫生监管机制的逐渐完善,社会办医疗机构的退出机制也将发挥作用。     

国外老年医疗质量评价研究及其对我国的借鉴意义

随着人口老龄化的发展,老年人医疗服务越来越受到重视。对国外老年医疗质量评价研究进行了系统介绍,并提出应尽快在我国建立适合我国医疗卫生体制的老年人医疗质量评价体系和持续质量改进策略,以满足我国老年人口不断增长的医疗服务需求。     

国内外区域协同医疗建设现状与发展趋势

针对当前区域协同医疗的蓬勃发展势头,结合其概念,分析了国内、国外区域协同医疗的发展现状。以国内各地区示范工程建设及运行的实际效果,提出了目前在实际运行与推广过程中存在的问题。结合本院多年区域协同医疗的建设及经验,分析了区域协同医疗的未来发展趋势。     

部队医院实行军人持卡就医的问题与对策

目的:随着我国医疗卫生事业的迅速发展,医疗保障体系也在不断完善,医疗保障卡的应用就是医疗保障制度实现管理信息化、规范化的一种表现形式。本文针对部队医院军人在持卡就医中出现的问题进行分析,并提出相应的解决对策,以更好地发挥军人保障卡的的作用。方法:随机选取2010年8月至2012年7月在我院接受诊治的军人、家属、医院保障卡管理人员及医务人员共计852人,采取问卷调查和现场访谈的形式对军人保障卡在就医环节中存在的问题进行统计分析。结果:军人持卡就医环节存在的主要问题:持卡就医率低、保障卡的功能设置不合理、宣传不到位、保管与维护不便捷。结论:为改善部队医院军人保障卡应用中的问题,医院相关管理部门应加强宣传,倡导军人及家属持卡就医,提高保障卡的使用率。医疗保障卡的管理模式还需进一步改进,应充分体现便捷性。     

继续医学教育项目”过程管理模式”体会

继续医学教育项目是开展继续医学教育的重要形式之一,是卫生专业技术人员获取新知识、新理论、新技术、新方法的重要途径。项目执行的质量将直接体现继续医学教育质量。因此规范项目管理程序,建立有效的运行体系,建立严格奖罚制度,进行”过程跟踪管理”是保证项目执行质量的有效措施。     

神木“全民免费医疗”的可推广性探讨

神木模式是我国＂全民免费医疗＂的一次创造性探索,虽然它不是真正意义上的全民免费医疗制度,但对比目前新医改推广的＂全民医保＂制度而言,它在解决群众＂看病难、看病贵＂的问题上起到更积极的作用,对全国也起着一定的借鉴意义。     

探讨现代医院药剂管理的思路及意义

随着我国医疗体制的改革,医院也面临着新形势下自身管理体系和管理方式的改革和创新。现代医院的管理模式也发生很大变化,从传统经验管理型逐步转变为现代管理型。现代医院管理采用科学的管理方法和管理技术,广泛地运用现代自然科学和社会科学的研究成果使管理手段现代化、科学化。现代医院药剂管理是医院管理工作的重要组成部分,对医疗质量及用药安全起着重要的作用。医院药剂管理的现代化可以保证用药的安全性,提高医疗质量,提高医院的核心竞争力,促进现代市场经济体制下医疗水平的提升和医院的发展。现代医院药剂管理的关键在于如何实现新模式下的管理目标及如何提高新模式下的药剂管理水平。本文结合我院在医疗改革背景下逐渐创新各个环节的管理模式,完善管理体系,突破管理瓶颈而获得的实践体会,进一步探讨现代医院药剂管理的方法及意义,为医院药剂管理工作提供理论指导。     

大型公立医院建设区域医疗协同体系的实践与探索

随着国家医疗卫生体制改革不断深化,以大型医院为核心建立区域医疗协同体系,显得尤为重要和迫切。徐州医科大学附属医院以集团化运作、托管、技术支持等多种合作模式和县级以及基层乡镇卫生院建立互动的协同关系,累积了一定的实践经验。本文通过调查对比建立协作关系前后核心医院和成员医院发展的情况,总结和分析出核心医院推动区域医疗协同体系建设的六项关键措施,即提升成员医院等级、加强人才培养、技术支援、专科建设、硬件支持、公共项目合作。以期为推动区域医疗联体的发展提供参考。     

电子健康档案管理探讨

电子健康档案管理以健康需求为导向,以电子健康档案为基础,以电子网络为依托提供个性化的健康服务。在新医改的大背景下,电子健康档案管理通过“早预防、早诊断、早治疗”,降低医疗费用,提高人们的生活质量,营造和谐的社会氛围,贯彻落实科学发展观,以适应全面建设小康社会的需求。