毛霉菌病的诊断和治疗

毛霉菌病是由毛霉菌引起的严重机会性感染,大多病情凶险,死亡率高。为进一步提高对该病的认识,以便早期诊断及治疗,现对毛霉菌病的发病机制、临床表现以及诊断和治疗等作一综述。     

经纤维支气管镜介入治疗肺毛霉菌病1例

肺毛霉菌病是一相对少见疾病,多发生于免疫功能受损的患者,患者多数有基础疾病,如糖尿病、白血病、慢阻肺等。本文报道1例肺毛霉菌病,患者为老年男性,合并糖尿病,以两性霉素B全身化疗辅以纤维支气管镜介入治疗,病情痊愈。     

2019年欧洲毛霉病诊疗指南解读

毛霉菌病具有破坏性并进展迅速,须紧急干预。自2013年欧洲毛霉诊疗指南制定以来,近年又有诸多研究进展,需要进一步更新。2019年欧洲医学真菌学联合会(ECMM)与真菌病研究小组教育与研究联合会(MSG ERC)联合发布最新毛霉病全球诊疗指南,提供了有益的诊疗策略及具体信息,但临床工作更应兼顾个体差异及国情。该文对最新指南的诊疗信息进行解读,并对比旧版诊疗指南改变以启示医学同道,思考适合我国国情的治疗策略。     

足癣治疗的进展

足癣是皮肤科最常见的感染性疾病,主要致病菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。该病虽然不危及患者生命,但其发病率高,且易复发或再感染。特别是不合理、不规范的治疗会造成该病反复发作,反复治疗,对患者的生活质量和公共卫生和大众健康有一定的影响,对个人资源和公共卫生资源都是浪费。也给医师和患者造成了足癣不可根治的印象。实际上只要做到对足癣科学、规范、合理的治疗及患者养成良好的卫生习惯,足癣是可以根治或减少复发的。     

中国大陆地区接合菌病流行现状的回顾性分析

目的了解中国大陆地区近30 a接合菌病流行情况及诊治现状。方法通过CNKI和Pubmed数据库搜索1976年来中国大陆地区接合菌病相关文献,进行数据分析和总结。结果病例报告206篇,共428例患者。感染类型以胃溃疡基础上合并胃肠毛霉菌病为主,其他常见感染类型为肺部、鼻眶脑和皮肤软组织。继发于糖尿病、消化道溃疡、外伤手术烧伤和其他无基础疾病患者多见。病原学诊断主要依赖镜检、培养和病理,仅35株菌鉴定至种的水平,其中6例进行分子生物学鉴定。单独系统抗真菌药物治疗为主,体外药敏试验少,两性霉素B和两性霉素B脂质体为首选用药。428例患者中共死亡126例,占发病总人数的29.43%;其中以全身播散型感染死亡率最高,占此型感染人数的83.34%。结论中国大陆地区接合菌病感染率有上升趋势。感染类型以胃溃疡基础上合并胃肠毛霉菌病为主。应该提高形态学诊断水平,并积极开展分子鉴定,同时有条件情况下应进行菌种的体外药物敏感性检测,为临床提供更为准确的参考信息。     

毛壳属真菌所致感染的系统性回顾

目的研究毛壳属真菌所致疾病及其菌种类型,了解其药敏状况。方法通过检索pubmed、万方数据库及中国期刊全文数据库中毛壳属真菌(Chaetomiumspp.)病例报告建立数据库进行描述性分析,时间限定为1983~2013年。结果共获得29篇文献,涉及35例患者。世界各地均有分布,以青中年为主,男性多于女性。侵袭性感染100%有基础疾病或存在诱发因素。感染涉及甲、皮肤、皮下组织、阴道、淋巴结、眼、鼻窦、耳部、肺、脑等组织和器官。浅部感染病程多呈慢性,治疗有效率66.67%。系统性感染预后较差,多数病例对两性霉素B不敏感,死亡率为85.71%。所有病例通过真菌培养确诊,多数病例组织病理中检测到真菌。侵袭性感染主要致病菌种分别为球毛壳(28.57%)、瘤突毛壳(21.43%)、暗褐毛壳(14.29%)及透亮毛壳(14.29%),浅表感染主要菌种为球毛壳(66.67%)。结论毛壳菌引起的感染类型广泛,不同部位毛壳菌感染临床表现不同,组织病理及反复真菌检查对确诊有重要帮助,特殊真菌感染需要引起临床工作者重视。     

HIV抗体阴性的马尔尼菲青霉菌病患者的易感因素及免疫状态分析

目的对HIV阴性的马尔尼菲青霉菌病患者的易感因素及免疫状态进行分析,以提高该病的临床诊断率。方法回顾我科确诊的1例HIV阴性播散性马尔尼菲青霉菌病例特点,复习相关文献,以"马尔尼菲青霉菌"为关键词检索万方数据库、中国期刊网全文数据库,以Penicillium marneffei为关键词检索PubMed数据库,总结并分析其易感因素及可能的免疫机制。结果患者系中年男性,以间断发热、干咳、呼吸困难、多发淋巴结肿大为主要临床特点。肺部影像学示双肺弥漫性病变,外院抗结核治疗无效,我院经皮肺穿刺组织真菌培养及病理诊断为肺马尔尼菲青霉菌病。在以上数据库共检索出2 083篇文献,剔除非相关文献,以及可能重复、资料不全病例,共检索出HIV阴性者91例,其中45例有基础疾病。结论马尔尼菲青霉菌可发生在于HIV阴性,因结缔组织病、血液系统疾病、器官移植等基础疾病或与真菌免疫相关基因的突变等致使免疫功能受损的患者,与储存宿主接触史、流行区域生活或旅游、环境暴露、气候湿度等易感因素有关,对以上患者应警惕是否为马尔尼菲青霉菌感染,尽早确诊并治疗。     

血液病患者合并阿萨希毛孢子菌菌血症3例并文献回顾

毛孢子菌属是一类有“念珠菌样”特征,在自然界广泛存在的一类条件致病真菌。该类菌可以引起人类皮肤浅部感染、过敏性肺炎,在免疫损伤患者中可引起侵袭性感染,其中阿萨希毛孢子菌在毛孢子菌属中最为常见[1]。恶性血液病患者由于免疫功能受损,长期接受化疗药物并易行静脉置管,是真菌感染的好发人群,有文献报道,毛孢子菌是引起恶性血液病患者播散性感染的除念珠菌属外第二位的酵母菌[2],死亡率可高达75%以上[3]。     

鼻眶脑毛霉菌病16例临床病理分析

目的探讨鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床与病理特征,提高对该病的认识和病理诊断水平。方法回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院1998～2008年16例ROCM患者的病历资料。用HE、PAS和GMS染色显示组织病变特点及真菌的形态特征,对1例石蜡组织行透射电镜观察。结果 14例(87.5%)有基础疾病,2例(12.5%)无特殊病史。死亡5例(31.3%),3例死于ROCM,2例死于原发病。CT示鼻腔鼻窦软组织密度影16例,MRI示眶内(15例)和颅内(5例)异常信号影。真菌培养7例阳性(43.8%)。组织病理:16例均见组织凝固性坏死、真菌性血管炎及肉芽肿,骨质破坏9例,外周神经纤维坏死7例。特殊染色菌丝形态均符合毛霉目真菌;透射电镜见菌丝形态不规则,菌壁电子密度高。结论 ROCM主要见于糖尿病和血液系统恶性肿瘤者,亦见于无基础疾病者。常见致病菌为根霉和毛霉。在病变组织中找到符合毛霉目真菌形态特点的菌丝可确诊。对临床症状、影像学、真菌培养及病理学表现等多方面进行综合分析可明确诊断。     

广州地区2181例红色毛癣菌致浅部真菌病分析CSCD

目的 了解广州地区红色毛癣菌致浅部真菌病的临床特点。方法 对2012年1月至2020年6月来南方医科大学皮肤病医院进行真菌培养检查并且鉴定结果为红色毛癣菌的患者的临床资料进行分析。结果 2 181例红色毛癣菌引起的浅部真菌病中,甲癣1 407例(64.51%),足癣324例(14.85%),股癣249例(11.42%),体癣144例(6.60%),手癣37例(1.70%),头癣20例(0.92%)。体癣、股癣和甲癣不同性别存在差异;不同年龄段的占比也存在差异。结论 广州地区红色毛癣菌引起的浅部真菌病与国内报道各种真菌引起的浅部真菌病特点相似,但引起甲癣的占比更高。     

氧化震颤素在精氨酸加压素引起大鼠低温中的作用与对行为性体温调节反应的影响

目的:研究氧化震颤素在精氨酸加压素(AVP)引起低温中的作用及其对行为性体温调节反应的影响。方法:无线遥控测温技术记录成年雌性SD大鼠体核温度(Tc)、棕色脂肪组织(BAT)温度和活动的变化。用无线遥测温度梯度仪记录大鼠行为性体温调节反应。分别观察AVP(10μg/kg)和氧化震颤素(0.25 mg/kg)对大鼠Tc、活动、BAT温度(TBAT)、理毛活动和行为性体温调节反应的影响。结果:AVP和氧化震颤素均能引起Tc和TBAT降低,理毛活动增加,引起低温反应的同时动物选择较低环境温度。氧化震颤素能使AVP引起的Tc和TBAT降低,以及理毛活动的增加更明显,并持续更长时间。注射氧化震颤素后立即注射AVP动物亦选择较低环境温度,但与AVP比较无明显差异。结论:AVP引起的低温与体温调定点下移、抑制BAT产热和增加理毛活动有关。氧化震颤素可能通过影响BAT产热和行为性体温调节参与外周给AVP引起的低温过程。     

红色毛癣菌基因分型技术研究进展

红色毛癣菌是皮肤癣菌中最常见的致病菌,可引起皮肤浅部的各种癣病,也可引起皮肤的深部感染,甚至多器官的播散性感染。红色毛癣菌形态多样,且不稳定,其所致疾病容易反复发作,临床上治疗往往非常棘手。对红色毛癣菌进行基因分型可以有助于解答复发和再感染的问题,也可从分子水平阐明疾病的流行传播情况,对疾病的预防和治疗具有重要的意义。本文试对红色毛癣菌基因分型技术的进展进行概述。     

中国叶螨科一新属新种(蜱螨目)

在云南大理的竹子上采到一种叶螨,经鉴定是叶螨族Tetranychini Reck,1950的一新属新种。描述如下(文内量度单位为微米)。 云爪螨属Yunonychus新属 前足体背毛3对,后半体有肩毛1对,背中毛3对,背侧毛2对,骶毛2对,臀毛1对;第一对背侧毛缺如。腹面有肛毛和肛侧毛各2对,爪间突粗壮,开裂为二,爪状。足Ⅰ跗节有双毛2对,足Ⅱ跗节有双毛1对。     

中国侵袭性曲霉菌病流行病学现状

侵袭性曲霉菌病是重要深部真菌感染之一。曲霉菌可广泛存在于自然环境中,但主要感染免疫受损人群。近年来中国侵袭性曲霉菌病的发病率、耐药率不断上升,死亡率极高(39%~100%),且早期诊断及有效治疗均较困难。为了更好地了解中国侵袭性曲霉菌病感染的现状,现就目前已有的研究资料进行流行病学分析。     

新疆新须螨属一新种记述(螨目:细须螨科)

新须螨属Cenopalpus Pritchard et Baker雌螨背面观椭圆形;有时体躯两侧平行,使背面多少呈长方形。背毛13—14对,其中前足体背毛3对,肩毛1对,后半体背中毛3对,亚背侧毛1对,背侧毛5—6对;亚背侧毛的着生位置与肩毛和第一对背中毛相平行。腹面有正方形或长方形的殖前板和多少呈半圆形的生殖板。雌螨有肛毛2对,雄螨有3对肛殖毛。我国已发表的本属种类只有1种:丽新须螨Cenopalpus pulcher(Canestrini et Fanzago)。     

江苏、安徽的禽致病性大肠杆菌

禽致病性大肠杆菌(Avian Pathogenic Escherichia coli,APEC)司引起禽类的多种疾病,是目前严重危害养禽业的传染病之一[1-2].APEC有复杂的血清型和广谱的耐药性,严重制约了该病的有效防控.最近的研究表明APEC能引起包括人在内的哺乳动物发病,提示APEC可能是人畜共患病的潜在病原体.因此,对APEC分子流行病学的研究,为进一步开展对该病的防控提供参考.     

基因缺陷引起节段性回肠炎

节段性回肠炎主要引起小肠的炎症 ,但也可以侵害消化道的任何部分 .在西方国家 ,每 10 0 0人中有 1～ 3个人患有此病 .该病很少致命 ,但可引起慢性腹泻、小肠出血以及腹痛 ,长期炎症可致小肠溃疡而需要外科手术 .抗炎药物可缓解某些症状 ,但不能治愈 .早些时候有人发现 ,某些节段性回肠炎病人在第 16号染色体上有一个区域有基因缺陷的标志 .于是 ,欧洲与美国的 2个研究组研究了该区域 .法国的研究者检查了该病 179个病人血样以及 2 16个该病病人的不患有该病的亲属的血样 ,发现该病病人在第 16号染色体中的异常Ｎｏｄ2的译本大大超过了其无…     

灵长类相互理毛的影响因素、功能及其利益分析

理毛行为是动物行为学研究的主要内容之一,根据理毛的对象可分为自我理毛(Autogrooming)和相互理毛(Allogrooming),其中相互理毛是灵长类重要的社会行为。现在认为相互理毛可能与社会参量(亲缘关系、性别、年龄、等级制度、繁殖状况等)有联系,并且有一定的社会功能。本文论述了理毛行为的分类、影响相互理毛的因素、相互理毛功能假说及其相互理毛的投入-收益分析,以便人们对相互理毛的行为进行更深入的研究。     

哺乳动物毛被传热性能及其影响因素

毛被能够加强或减弱动物向周围环境的热量散失,毛被的形态结构和颜色是传热性能的决定因素,其传热过程往往是传导、对流和辐射3个过程的耦合。以往研究发现环境因子中,风可增加机体向环境中的散热速率,且散失量与风速正相关,且动物通过调节在风场中的姿态来适应不同风向。动物体与环境间的温差是影响散热速率的另一因素,不同环境中的动物通过改变毛被结构来适应温差变化。毛被含水率上升会引起导热和蒸发冷却作用加强,动物通过行为或毛被结构变化来调节毛被含水率。毛色决定毛被吸收和反射热辐射的能力。毛被传热性能直接把动物的生理特点与环境因子关联起来,这对揭示动物的适应、进化都具有重要意义。同时提出,毛被结构和传热性能的研究还有助于仿生学意义的挖掘。因此,今后应重点在毛被结构和物理性能、研究技术与方法以及毛被生物学和仿生学意义等方面开展研究。     

Neoparamoeba pemaquidensis引起的海水鱼阿米巴鳃病

海水养殖的鲑鱼及鲽鱼(Scophthalmusmaximus)的阿米巴鳃病是由Neoparamoebapemaquidensis引起的。在西班牙,该病对鲑鱼的海水养殖造成巨大损失,同时也正威胁着鲽鱼的养殖。组织病理损伤主要是鱼鳃上皮细胞的增生和肥大。该虫仅寄生在鱼鳃表面。现已有证据证明,非特异免疫参与鱼类抵御该病,但还没有证明特异性免疫在此过程中发挥作用的相似证据。对鲑鱼来说,治疗该病惟一有效的方法就是用淡水浸泡