鼻眶脑毛霉菌病16例临床病理分析

目的探讨鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床与病理特征,提高对该病的认识和病理诊断水平。方法回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院1998～2008年16例ROCM患者的病历资料。用HE、PAS和GMS染色显示组织病变特点及真菌的形态特征,对1例石蜡组织行透射电镜观察。结果 14例(87.5%)有基础疾病,2例(12.5%)无特殊病史。死亡5例(31.3%),3例死于ROCM,2例死于原发病。CT示鼻腔鼻窦软组织密度影16例,MRI示眶内(15例)和颅内(5例)异常信号影。真菌培养7例阳性(43.8%)。组织病理:16例均见组织凝固性坏死、真菌性血管炎及肉芽肿,骨质破坏9例,外周神经纤维坏死7例。特殊染色菌丝形态均符合毛霉目真菌;透射电镜见菌丝形态不规则,菌壁电子密度高。结论 ROCM主要见于糖尿病和血液系统恶性肿瘤者,亦见于无基础疾病者。常见致病菌为根霉和毛霉。在病变组织中找到符合毛霉目真菌形态特点的菌丝可确诊。对临床症状、影像学、真菌培养及病理学表现等多方面进行综合分析可明确诊断。     

老年患者在传统开胸与胸腔镜下手术切除周围型肺癌疗效的比较研究

目的:对比分析传统开胸手术和胸腔镜下肺叶切除对老年性早期周围型肺癌的疗效及生存曲线的差异。方法:选取我院行肺癌手术治疗的患者65例,均为周围型肺癌。采用非随机对照方法,将患者随机分为传统开胸手术组和胸腔镜组,其中开胸手术组34例,胸腔镜组31例。按照既定分组方案实施手术,对比分析两组患者一般属性资料、手术相关指标;术后随访至2016年6月,采用Kaplan-Meier法对比2组患者5年总生存率(OS)、无复发生存率(RFS)。结果:胸腔镜手术组手术时间明显长于开胸组(p0.05)。胸腔镜组拔出胸腔引流管天数明显缩短(p0.05)。胸腔镜组术中出血量少于开胸组(p0.05)。胸腔镜组术后并发症发生率、VAS评分、住院时间低于开胸组(p0.05)。但胸腔镜组住院总费用多于开胸组(p0.05)。开胸组组5年RFS为65.27%,胸腔镜组67.13%,差异无统计学意义(p0.05)。开胸组患者5年OS为53.73%,胸腔镜组为55.34%,差异有统计学意义(p0.05)。结论:相比传统开胸手术,胸腔镜下早期肺癌切除术出血量少,恢复快,术后并发症发生率低,术后5年总生存率高于传统开胸术。     

兔组织工程同种异体气管支架三种制备方法的比较

目的:探讨深低温冷冻-酶洗法制备的气管支架在去除抗原性、维持生物力学及保护细胞外基质方面的效果。方法:健康新西兰兔24只随机分为气管未处理作为对照A组,深低温冷冻法处理B组,玻璃化法处理C组,深低温冷冻-酶洗法D组,各组样本数均为6。处理后将各组标本行HE染色后光镜观察,戊二醛固定后电镜扫描,并测量气管最大拉伸力、破裂力和变异率等生物力学性能。结果:组织学观察显示对照A组有大量完整的粘膜上皮细胞;B组和C组可见部分气管粘膜上皮细胞;D组标本未见气管粘膜上皮细胞,且细胞核碎裂。电镜显示A、B、C、D组气管支架可见丰富的细胞基质,未暴露胶原纤维。组间两两比较,气管支架的最大拉伸力、最大破裂力和变异率均无统计学差异。结论:综合组织学、扫面电镜和生物力学分析,应用深低温冷冻-酶洗法制备气管支架D组可以有效地去除抗原,维持生物力学性能,并具有较完整的细胞外基质。     

感潮河网区环境合作博弈模型及实证

区域决策者往往要选择合适的排污策略,使自己的经济和环境收益最大。当多个决策者进行策略选择时,就形成了区域环境博弈格局。针对感潮河网区排污行为与环境质量具有互相影响的特点,考虑了税收收益、治理成本和环境损失等因素,建立了河网区环境非合作博弈模型和合作博弈模型。非合作博弈的Nash均衡表明,在非合作局面下,区域决策者仅仅考虑最大化自己的收益,选择的排污策略与其他参与者无关。在合作博弈分析中,对大联盟、子联盟博弈进行了分析求解。通过计算所有可能联盟博弈的特征函数,使用常用的Shapley值法进行合作收益公平分配。研究表明,在大联盟合作局面下,区域决策者的策略选择考虑了全局收益的最大化,选择的排污策略与所有参与者的环境损失参数、环境影响参数有关。结合感潮河网区案例对模型进行了验证,研究了3个区域非合作博弈状态和合作博弈状态下的排放量和收益,并使用Shapley值法对合作收益进行分配。对比非合作博弈与合作博弈,合作后3个区域排污量分别比合作前减少了17.98%、15.36%、5.55%。合作收益分别增加了2.17%、3.21%、1.25%。环境质量分别提高了14.24%、13.33%、10.52%。这说明合作局面有利于降低污染排放,分配后的环境合作收益大于非合作收益,河网区环境合作是多赢的。     

90例弥漫性大B细胞淋巴瘤的分子遗传学及预后意义初探

目的：分析90例弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）的临床病理学特征及其临床意义。方法：收集90例DLBCL石蜡包埋组织标本及预后资料,采用免疫组织化学技术及间期荧光原位杂交（Fluorescence in situ Hybridization,FISH）技术研究其免疫表型和分子遗传学特征。结果：本组病例中,70例原发于淋巴结外,20例原发于淋巴结。根据Hans模型,42.2%（38/90）的DLBCL起源于生发中心B细胞（GC）,57.8%（52/90）起源于非生发中心B细胞（Non-GC）。IGH、bcl-6、bcl-2及c-myc基因易位的阳性率分别为33.3%（30/90）、22.2%（20/90）、4.4%（4/90）和3.3%（3/90）;bcl-2、bcl-6、c-myc及IGH基因多拷贝的阳性率分别为51.1%（46/90）,40%（36/90）、30%（27/90）和14.4%（13/90）。20例bcl-6基因易位的DLBCL中,14例为Non-GC起源,6例为GC起源;4例bcl-2基因易位的病例中,3例为GC起源,1例为Non-GC起源;3例c-myc基因易位的病例中,2例为GC起源,1例为Non-GC起源。结外DLBCL的IGH基因易位的阳性率高于结内者（P〈0.05）;结内DLBCL的c-myc基因多拷贝的阳性率高于结外者（P〈0.05）。本组29例有随访结果的病例显示,IGH、bcl-6、bcl-2及c-myc基因易位及多拷贝与预后无明显相关（P〉0.05）。结论：本组DLBCL总的分子遗传学异常率（包括因易位及拷贝数的异常）为82.2%,其中以bcl2多拷贝（51.1%）最为多见。不存在IGH、bcl-6、bcl-2及c-myc基因异常,不能除外DLBCL的诊断。少部分DLBCL中存在Burrkitt淋巴瘤特征性的c-myc基因易位。IGH、bcl-2、bcl-6及c-myc基因易位及拷贝数的异常在DLBCL中不具有的预后判定意义。     

宿主抗曲霉菌感染免疫机制的研究进展

随着广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,艾滋病、糖尿病等疾病的发病率不断上升,免疫受损患者日益增多,侵袭性曲霉菌感染逐渐增加,并越来越受到关注.阐明曲霉菌感染的发病机制,从而找到有效的治疗手段是基础研究和临床工作者的共同命题.宿主的免疫对于曲霉菌感染的发病机制具有至关重要的作用,掌握宿主对曲霉菌的免疫机制是研究曲霉菌感染的基础,该文就宿主对曲霉菌感染免疫机制的研究进展作一综述.