毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征1例报告

毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征,主要为神经毒类毒蛇咬伤后引起全身骨骼肌麻痹,包括呼吸肌麻痹,如果抢救不及时,患者多因呼吸衰竭而死亡。我科成功救治1例毒蛇咬伤致重症肌无力样综合征患者,现报告如下。     

肉毒毒素及其检测方法研究进展

肉毒毒素是自然界中毒性极强的一类神经麻痹毒素,可引起人类和动物肉毒中毒。因其制备简单、毒性强,已被列为最具威胁的生物恐怖剂之一,同时也是重要的毒素战剂。其感染剂量极低,每个人都易感。肉毒中毒后,病情严重者一般2-3 d内即可能死亡。如采取正确及时的治疗,可使肉毒中毒死亡率降低,而快速检测方法的建立无疑是成功治疗的前提。本文就肉毒毒素及其检测方法做一综述。     

中西医结合救治危重型蛇伤的护理体会

毒蛇咬伤按其毒性分为神经毒型,血循毒型,混合毒型三种［１］。中毒症状重者,若抢救不及时,可在短时间内致人死亡。１９９２～１９９７年我科共救治２１例危重型毒蛇咬伤患者,均获成功。现将救治与护理体会总结如下。１临床资料本组２１例病人中男１８例,女３例;年...     

抢救眼镜王蛇（Ophiophagus hannah）咬伤中毒12例临床报告

本文报告1986年至1992年作者主持抢救眼镜王蛇咬伤中毒12例的临床研究结果,其中男11例,女1例,年龄最大69岁,最小11岁,农民9例.临床主要局部表现为剧痛,肿胀,部分病例有轻度坏死,所有病人均有吞咽困难、眼睑下垂、呼吸困难等神经毒表现。引起自主呼吸停止8例(67%)。心跳停止1例,经抢救死亡1例,死亡率8.33%。抢救存活11例,救活率91.67%。     

蝮蛇毒的神经毒成分的研究——Ⅰ.蝮蛇毒对神经系统的作用

用记录膈神经和膈肌的呼吸性发放的方法,对蝮蛇毒急性中毒引起的呼吸麻痹,在家兔和大白鼠上进行了实验分析。将稍大于最小致死量(1毫克/公斤体重)的蝮蛇毒,经静脉或肌肉注入动物体内,一般经数小时后出现软瘫性呼吸麻痹,若及时地给予人工呼吸,则在膈肌的呼吸性发放完全停止的情况下,心电和膈神经的呼吸发放都尚可维持相当长的时间。若将蝮蛇毒直接注入侧脑室内,甚至达每公斤体重30～50微克,既不引起动物出现明显的呼吸困难,亦未导致动物死亡。若将脑室注射量加大到每公斤体重100微克以上,则动物经一定时间出现四肢强直、头后仰,抽搐、流涎等症状而死亡。在离体标本上,蝮蛇毒具有不可逆地阻遏接头传递作用,并且这种阻遏的发展过程是缓慢的,和银环蛇毒素乙、肉毒杆菌毒素对接头传递的阻遏过程相似。     

毒蕈的有毒成分及中毒类型

蕈,也称蘑菇。在自然界分布广,种类繁多,是群众喜爱的一种美味食品。但自然界有些蕈类含有有毒物质,误食后可引起中毒或死亡。不同毒蕈因所含主要毒素成分不同而表现不同的中毒症状,毒蕈的有毒成分和中毒类型可归纳为四类: (一)胃肠炎型这类毒蕈很多。主要有:褐盖粉褶菌(Rhodophyllus rhodopolius),毒红菇(Russula emetica),白乳菇(Lactarius piperatus);墨汁鬼伞(Coprinus atramen-tarius)。这类毒蕈大部分含有类树脂物质,有的含有甲酚或甲酚样化合物。误食后发生剧烈的胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。治疗及时一般无死亡危险,但中毒严重者偶有死亡,特别是对小儿易引起死亡。 (二)神经精神型引起此型的毒蕈主要有毒蝇伞     

蛇毒α—神经毒素及其基因研究进展

蛇毒 α-神经毒素 ( α- neurotoxin,α- NT)是神经毒类毒蛇咬伤中毒主要致死毒素。该毒素作用于突触后运动终板 N型乙酰胆碱受体 ( Ach R) ,α-NT与 Ach R结合后 ,阻止神经肌肉的去极化而引起神经传导阻断 ,导致临床上出现神经肌肉麻痹 ,甚至自主呼吸停止而死亡。然而研究蛇毒α- NT是蛋白质化学、分子毒理学及基因工程等方面课题研究较为理想的材料 ,因为其分子量较小、活性强、理化性质稳定等特点备受广大科学家青睐。作为Ach R受体研究工具 ,特别是近年来发现其具有较多的药理作用后更是加速了其分离纯化以及基因工程生产这一毒素…     

毒蛇咬伤局部处理的体会

近三年来,我院在收治的43例毒蛇咬伤患者,其中神经毒症状为主的有10例,血液毒为主的有17例,混合毒为主的有16例。病情分型,以轻中型为主,有3例为重型,除了使用全身解毒药物治疗外,还特别注重伤口局部的处理,在43例毒蛇咬伤患者中,除有2例因就诊时间较晚     

眼镜蛇属神经毒素研究概况

正世界范围内眼镜蛇属约28种[1]。我国有舟山眼镜蛇(naja atra)和孟加拉眼镜蛇(naja kaouthia)两种,前者过去又称为中华眼镜蛇[2]。眼镜蛇是腺管牙类毒蛇,其毒腺分泌的毒液是以神经毒为主的混合毒,即神经毒和血循毒。眼镜蛇毒神经毒素(cobra neurotoxin,CNT)是其毒液中毒性最大的成分,它能使动物产生呼吸抑制和骨骼肌麻痹,甚至死亡[3]。随着分子生物学和蛋白质组学的发展,眼镜蛇毒神经毒素的一些组分已得到分离、纯化、测定,并广泛应用于科研和临床。本文就眼镜蛇毒组分中神经毒素的研究与应用进     

神经导航辅助神经内镜清除脑室血肿

目的:应用神经导航辅助神经内镜清除脑室血肿,探讨一种微创清除自发性脑室血肿的方法。方法:37例脑室血肿患者在神经导航定位下应用神经内镜清除脑室血肿。结果:术后3个月据GOS量表和Barther评分表评定,优18例;良11例;中4例;差3例;死亡1例。良好率达78.37%。结论:神经导航辅助神经内镜清除脑室血肿具有定位精确,视野广阔,术后并发症少等优点,是一种安全有效的微创治疗方法。     

临床毒素学——现在我们在哪个位置上

临床毒素学包括着一个较宽的医学情况范围 ,这些医学情况由于陆地和海上的有毒生物体的螯刺毒作用所致 ,而且还包括因摄入植物和动物毒素而引起的中毒。与毒素有关的疾病是引起全球性发病和死亡的一个重要原因 ,特别是在那些热带和亚热带大陆地区。蛇咬伤是一种简单而又最重要的与毒素有关的疾病 ,在非洲、亚洲和美洲许多地区实质上是引起死亡的原因。最重要的蛇族是蝰蛇科和眼镜蛇科 ,它们引起一系列临床效应 ,包括局部坏死、神经毒性、凝血病和出血、肌毒性和肾脏毒性。这些效应因蛇的地理位置和种群而异。蜘蛛螯刺毒作用导致的发病率也是…     

蛇毒与细胞因子研究进展

全世界共有蛇类2500余种,其中毒蛇约650余种,估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,死亡率约为10％。我国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种。剧毒、危害剧大的有10种,如眼镜蛇王、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等,咬伤后能致人于死亡。我国两广地区蛇害严重,每年蛇咬伤的发病率约为25/10000。蛇毒的成分比较复杂．主要由蛋白质、多肽类和多种酶类组成。蛇毒对机体的作用比较复杂,按其有毒成分的毒理作用可分为神经毒、血循环毒和混合毒三类。银环蛇、金环蛇、海蛇的蛇毒主要含神经毒,其主要作用特点为通过多种不同的方式阻断神经一肌肉接头的冲动传递而导致呼吸肌麻痹,是蛇伤致死的主要原因;蝰蛇、五步蛇、烙铁头和竹叶青的蛇毒主要含血循环毒,包括心脏毒、凝血毒、溶血毒、蛋白水解酶、透明质酸酶等;眼镜王蛇等蛇毒属于混合毒,此类蛇毒既含神经毒成分,又含血循环毒成分。     

新斯的明治疗蝮蛇咬伤导致呼吸衰竭的探讨(附4例报告)

呼吸衰竭是蝮蛇Agkistrodon blomhoffii brevicaudus咬伤造成死亡的主要原因之一。多年来习惯认为导致呼吸衰竭的发生机理归纳为蝮蛇毒对中枢神经系统的作用结果,因此,往往使用呼吸中枢兴奋剂。近年来根据国内外报告以及我们的观察,认为呼吸衰竭的发生与蝮蛇神经毒的外周作用有关,故早期应用呼吸中枢兴奋剂,效果不显。处理上的盲目性,显然与对发病机理的误解和掌握病情不同有关。我院自1978年5月至1979年10月,从收治蝮蛇咬伤62例中,发生呼吸衰竭4例,发生率为6.4%,经应用新斯的明治疗,有效3例,无效1例。使用中对改善呼吸动作,提高成活率,加…     

80例神经毒类毒蛇咬伤的流行病学特点及急诊救治

目的总结分析80例神经毒类毒蛇咬伤的流行病学特点及急诊救治经验。方法收集80例神经毒类毒蛇咬伤的临床资料,分析其临床特点并总结救治经验和体会。结果 80例神经毒类毒蛇咬伤抢救成功率100%,痊愈率100%,总有效率100%。结论综合治疗神经毒类毒蛇咬伤的疗效显著。早期使用氧疗和机械辅助呼吸以及抗蛇毒血清等治疗方法是神经毒类毒蛇咬伤呼吸衰竭抢救成功的关键。     

婴儿肉毒中毒

<正> 一、肉毒中毒一般概念[1-3]肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的一种高分子蛋白的神经毒素,它能引起死亡率很高的人和易感动物的肉毒中毒,尽管根据抗原的不同已将肉毒毒素分为A、B、C_1、C_2、D、E、F和G8个型,但它们都有抑制周围胆硷能运动神经末梢释放乙酰胆硷,妨碍神经传导,引起肌肉松弛性麻痹的药理作用。它们的结构和分子量也是相似的。     

1例银环蛇咬伤重症患者的护理体会

银环蛇咬伤是常见的蛇伤疾病之一。银环蛇毒主要为神经毒 ,中医称“风毒”。被银环蛇咬伤后 ,中毒轻者主要表现为视物模糊、流涎、眼睑下垂 ;重症患者出现呼吸抑制 ,导致呼吸、心跳骤停 ,若抢救不及时可危及生命。因此 ,积极抢救治疗和护理十分重要。我院最近成功救治 1例被银环蛇咬伤致呼吸停止 3 7h的患者 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。1 999年 1 0月 1 7日零时登山被银环蛇咬伤右足 ,当时未引起重视。伤后2 0 min开始出现头晕 ,恶心 ,呕吐 ,视物模糊 ,手足乏力。即被背下山并车送我院。接诊时 (…     

毒蛇咬伤568例临床分析

目的 总结毒蛇咬伤中西医结合治疗方法及经验教训,以提高对蛇伤抢救与治疗水平.方法 分析1996年至2008年7月我科收治的568例毒蛇咬伤患者的临床资料.结果 血循毒类毒蛇咬伤245例(43.13%),神经毒类毒蛇咬伤99例(17.42%),混合毒类毒蛇咬伤204例(35.91%),其他毒蛇咬伤20例(3.58%).经采取常规处理伤口,局部封闭(予相应抗蛇毒血清及胰蛋白酶、地塞米松),静滴抗蛇毒血清及对症治疗.痊愈548例(96.47%),好转16例(2.8%),未愈(成植物人)1例(0.18%),死亡3例(0.53%).结论 毒蛇咬伤应尽早正确的伤口处理,尽早应用相应抗蛇毒血清,抗感染及对症支持治疗,积极防治并发症等.患者就诊时间的早晚及处理伤口是否及时、正确、有效与病情预后关系密切.     

肉毒毒素作用机制的研究进展

肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒梭状芽胞杆菌在生长繁殖过程中产生的一种外毒素,其通过抑制神经递质的释放而引起肌肉松弛型麻痹。在世界范围内,肉毒中毒的案例时有发生,病情严重的患者最终因呼吸衰竭而死亡。肉毒毒素相关产品在临床痉挛性疾病、腺体分泌过度、神经性疼痛的治疗及美容除皱等领域展现出广阔的应用前景。因而,肉毒毒素作用机制的研究在肉毒中毒的治疗以及临床新适应症的开发等方面具有重要意义。就肉毒毒素跨越小肠上皮细胞屏障的吸收及神经毒性作用机制的研究现状作一概述。     

华南常见毒鹅膏菌及其中毒事件分析

根据文献报道和实际调查对华南地区的有毒鹅膏种类进行统计分析,确认了21种常见有毒鹅膏菌,包括急性肝脏损害型的剧毒鹅膏、急性肾脏损害型和神经精神型的毒鹅膏各7种。对2000-2019年20年间发生的有毒鹅膏中毒事件进行统计分析显示,华南地区有毒鹅膏中毒事件共发生45起,163人中毒,60人死亡,病死率为36.8%;毒鹅膏的中毒事件主要发生在3-9月,其中3月份最多。致命鹅膏Amanita exitialis引起的中毒起数、中毒人数和中毒死亡率均占中毒事件总数的70%左右,是华南毒蘑菇中毒的“头号杀手”。本研究对华南地区毒蘑菇中毒的科学精准防控、有效减少中毒事件的发生、以及降低中毒死亡率具有重要意义。     

蝮蛇毒的神经毒成分的研究 Ⅲ.蝮蛇毒阻遏神经肌肉传递的作用部位

据报道凡含有神经毒的蛇毒都具有与终板区乙酰胆碱受体结合,从而阻断神经肌肉传递的突触后阻遏作用,其中只有银环蛇毒和澳大利亚虎蛇毒等兼有突触前阻遏作用。本工作对蝮蛇(Agkistrodon halys Pallas)毒阻遏神经肌肉传递的作用点进行了分析。当小鸡颈二腹肌标本在蝮蛇毒作用下出现传递完全阻遏之后,其肌肉对乙酰胆碱还保持着约50%的敏感性,同时由离子电泳注射法测知,蝮蛇毒能降低大白鼠膈肌终板区的乙酰胆碱敏感性。蝮蛇毒对神经肌肉传递除具有突触后作用外,尚应具有突触前作用。在较低浓度(40～100微克/毫升)蝮蛇毒作用下,小终板电位频率和终板电位的量子含量都有一短暂的增加,然后逐渐下降,但在高浓度下(200微克/毫升),两者在逐渐下降之前均无暂时增加现象。增加溶液中的镁离子浓度或降低钙离子浓度均能使蝮蛇毒引起的神经肌肉完全阻遏的出现时间延长。这些又进一步证实了蝮蛇毒中除含有作用于突触后的成分外,尚含有作用于突触前的成分。从蝮蛇毒中分离神经毒成分的方法已初步建立,根据本工作的启示,再进一步分离突触前毒素的工作已初获成功,有关资料将另行发表。