醋酸钙联合左卡尼汀对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的：研究并评价醋酸钙联合左卡尼汀对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床治疗提供参考依据。方法：以2013 年 8 月至2015 年2 月在我院进行维持性血液透析的50 例患者作为研究对象,按照随机法分为两组,其中对照组患者给予醋酸钙治 疗,研究组患者给予醋酸钙联合左卡尼汀治疗,比较两组患者治疗前后全段甲状旁腺素、血钙、血磷、钙磷乘积的变化。结果：与对 照组比较,研究组患者全段甲状旁腺素、血钙、血磷、钙磷乘积水平均在正常范围内,较对照组有明显改善(P<0.05);研究组全段甲 状旁腺素、血钙、血磷、钙磷乘积达标率分别为68.00%、84.00%、64.00%、80.00%,与对照组比较,血磷达标率不具有统计学差异 (P＞0.05);全段甲状旁腺素、血钙及钙磷乘积达标率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：醋酸钙联合左卡尼汀对维持性血液透析 患者甲状旁腺素、钙磷代谢的改善效果较单用醋酸钙更佳。     

血液透析与血液灌流对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清炎症因 子水平的影响

目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病的疗效以及对患者胰岛素抵抗及血清炎症因子水平的影响。方法:选择2013年7月-2015年7月在我院接受治疗的100例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象。根据治疗方法不同,将所选研究对象分为研究组和对照组。研究组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合血液透析滤过治疗。观察并比较两组患者治疗前后胰岛素抵抗程度及血清C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平的变化情况。结果:治疗前,两组患者FBG、FINS、Homa-IR、CRP、TNF-α及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后FBG、FINS、Homa-IR、CRP、TNF-α及IL-6水平均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组患者治疗后FBG、FINS、Homa-IR、CRP、TNF-α及IL-6水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与血液透析联合血液透析滤过方法比较,血液透析联合血液灌流治疗能够更有效的改善ESDN患者胰岛素抵抗程度,降低炎症因子水平,值得临床进一步推广应用。     

鼻饲极低蛋白匀浆联合α 酮酸疗法对老年慢性肾功能不全患者 营养状况的影响

目的:评估鼻饲极低蛋白匀浆饮食联合α酮酸疗法是否延缓慢性肾功能衰竭(CRF)老年患者病情发展,改善患者营养状况.方法:将我院收治的无法耐受常规低蛋白饮食治疗的肾功能衰竭的老年患者,共24例,随机分为两组,每组12例,一组病人给予极低蛋白匀浆饮食联合α酮酸治疗,为α酮酸组;一组病人给予单纯低蛋白匀浆饮食,为低蛋白组,均进行了6个月的治疗,然后调查患者营养状况.结果:治疗后两组患者的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平较治疗前上升,无明显营养不良,但α酮酸组上升幅度更大(P＜0.05).与治疗前相比,d酮酸组患者经治疗后,血胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、磷(P)水平均下降,血钙(Ca)水平上升(P＜0.05),上述指标在低蛋白组无显著性改变.两组患者治疗后血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)在治疗期间均保持稳定.结论:①极低蛋白匀浆饮食联合α酮酸疗法和单纯低蛋白匀浆饮食治疗在短期内均可延缓慢性肾功能不全进展并改善营养状况,而且前者效果更优;②联合α酮酸治疗对改善血脂和钙磷代谢紊乱具有明显作用,单纯低蛋白肠内营养治疗无显著作用.     

骨化三醇联合常规治疗对慢性肾脏病患者肾功能、炎性因子及钙磷代谢的影响

目的:探讨骨化三醇联合常规治疗对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能、炎性因子及钙磷代谢的影响。方法:选取2016年2月~2019年2月我院收治的CKD患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),其中对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上联合骨化三醇治疗,比较两组患者肾功能指标、炎性因子及钙磷代谢水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者治疗3个月后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3个月后血钙水平升高,血磷水平降低(P<0.05);研究组治疗3个月后血磷水平低于对照组,血钙水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3个月后血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:骨化三醇联合常规治疗可有效改善CKD患者肾功能,提高血钙水平,降低炎性因子、血磷水平,且用药安全性较好,具有一定的临床应用价值。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者IL-6、TNF-α、hs-CRP及Hcy等指标水平的影响

目的:研究血液灌流联合血液透析对接受维持性血液透析(MHD)的患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)等指标水平的影响。方法:选择2010年5月至2013年5月在我院接受MHD的终末期肾病112例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组及对照组,每组均含56例患者。对照组行常规血液透析治疗,观察组行血液灌流及血液透析的联合治疗。治疗12周后对比分析两组治疗前后的各项炎性因子与营养学指标,及生活质量指数(QOL)评分。结果:治疗后观察组的hs-CRP、IL-6及TNF-α与Hcy水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组的血清Hb、TP及Alb与TRF水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗后的QOL评分较治疗前均显著上升,但观察组的上升幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:血液灌流与血液透析联合治疗接受MHD的患者,可有效改善患者机体的微炎症及营养状况,提升患者的生活质量,效果明显,值得临床推荐。     

血液透析、灌流对糖尿病肾病患者血清TNF-α、CRP、IL-6水平的影响

目的:探讨血液透析辅助血液灌流对终末期糖尿病肾病血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF-α)及白细胞介素(Interleukin,IL)-6水平的影响。方法:选取近3年收治的79例糖尿病肾病患者,将其随机分为研究组(n=40)和对照组(n=39),对照组患者接受血液透析治疗,研究组患者接受血液透析辅助血液灌流治疗,对比两组患者治疗前后血清TNF-α、CRP、IL-6水平的变化情况。结果:治疗后,研究组患者的治疗总有效率、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、转铁蛋白水平(transferring,TRF)、白蛋白(albumin,Alb)及营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)均明显高于对照组(P0.05),而MIS评分明显低于对照组(P0.05);两组患者治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前(P0.05),且研究组患者以上指标明显低于对照组(P0.05)。结论:血液透析辅助血液灌流治疗糖尿病肾病可显著改善患者的临床症状和营养状态,降低TNF-α、CRP、IL-6水平,减轻炎症反应。     

丹参多酚酸盐对维持性血液透析患者残余肾功能与钙磷代谢的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐对维持性血液透析患者残余肾功能与钙磷代谢的影响。方法:2014年1月-2019年5月选择在本院肾内科就诊的终末期肾病患者72例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各36例。所有患者都给予维持性血液透析治疗,在此基础上观察组给予丹参多酚酸盐治疗,持续3个月,记录残余肾功能与钙磷代谢变化情况。结果:治疗后观察组的总有效率为97.2%,高于对照组的83.3%(P<0.05)。两组治疗后的24 h尿量、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血清转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)低于治疗前,观察组也低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血钙值高于治疗前,观察组也高于对照组;两组治疗后的血磷值低于治疗前,观察组也低于对照组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐在维持性血液透析患者中的应用有利于残余肾功能的恢复,调节钙磷代谢平衡,抑制炎症因子的表达,从而提高治疗效果。     

血液透析联合血液灌流治疗急性肾损伤患者的疗效及对生化指标的影响

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HF)治疗对急性肾损伤(AKI)患者的疗效以及对生化指标的影响。方法:选取2016年1月-2017年2月在我院进行治疗的AKI患者56例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各28例。对照组进行HD治疗,观察组进行HD联合HF治疗。治疗1个月后,比较两组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)以及炎症因子水平,检验治疗疗效差异,并统计并发症发生情况。结果:治疗前,两组患者的Scr、BUN、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-2(IL-2)水平无明显差异(P0.05),治疗1个月后,两组患者的Scr、BUN、CRP、TNF-α和IL-2水平均较治疗前明显降低,且观察组的上述指标均较对照组降低(P0.05);观察组的总有效率明显高于对照组(89.29%vs 64.29%)(P0.05);观察组并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的21.43%(P0.05)。结论:HD联合HF治疗AKI患者具有较好的临床疗效,且能显著改善患者生化指标,控制炎症反应,较单用HD治疗优势明显,且安全性更高,值得临床推广应用。     

鼻饲极低蛋白匀浆联合α酮酸疗法对老年慢性肾功能不全患者营养状况的影响

目的：评估鼻饲极低蛋白匀浆饮食联合α酮酸疗法是否延缓慢性肾功能衰竭（CRF）老年患者病情发展,改善患者营养状况。方法：将我院收治的无法耐受常规低蛋白饮食治疗的肾功能衰竭的老年患者,共24例,随机分为两组,每组12例,一组病人给予极低蛋白匀浆饮食联合α酮酸治疗,为α酮酸组;一组病人给予单纯低蛋白匀浆饮食,为低蛋白组,均进行了6个月的治疗,然后调查患者营养状况。结果：治疗后两组患者的血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）水平较治疗前上升,无明显营养不良,但α酮酸组上升幅度更大（P〈0.05）。与治疗前相比,α酮酸组患者经治疗后,血胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）、磷（P）水平均下降,血钙（Ca）水平上升（P〈0.05）,上述指标在低蛋白组无显著性改变。两组患者治疗后血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）在治疗期间均保持稳定。结论：①极低蛋白匀浆饮食联合α酮酸疗法和单纯低蛋白匀浆饮食治疗在短期内均可延缓慢性肾功能不全进展并改善营养状况,而且前者效果更优;②联合α酮酸治疗对改善血脂和钙磷代谢紊乱具有明显作用,单纯低蛋白肠内营养治疗无显著作用。     

血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者肾功能、微炎症状态和血液净化效果的影响

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、微炎症状态和血液净化效果的影响。方法:选取2015年3月-2017年3月期间我院收治的CRF患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对照组在常规治疗的基础上给予HD治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予HD联合HP治疗,对比两组治疗前后的肾功能、微炎症状态、血液净化效果。结果:治疗后研究组肌酐清除率(Ccr)较对照组增加,血尿氮(BUN)、血肌酐(Cr)较对照组下降(P0.05)。治疗后研究组白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组下降(P0.05)。治疗后研究组同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平较对照组下降(P0.05)。研究组总不良反应发生率为4.44%(2/45),低于对照组的15.56%(7/45)(P0.05)。结论:HD联合HP治疗CRF,能够有效改善患者肾功能和炎症反应,清除肾脏内的有毒物质,从而提升血液净化效果,且安全性较好。     

开同对维持性血液透析患者营养及脂质代谢的影响

目的:研究复方α-酮酸对维持性血液透析(MHD)患者营养及脂质代谢的影响。方法:将40例MHD患者随机分为两组:(1)实验组(n=20),予常规蛋白饮食,并服用复方α-酮酸12片/d(;2)对照组(n=20),予常规蛋白饮食,不服用复方α-酮酸。分别于治疗前、治疗后3个月后测定各项血生化指标及人体测量学指标。结果:经3个月治疗后,实验组血白蛋白、前白蛋白较前明显升高(P<0.01),总胆固醇和甘油三酯明显下降(P<0.01),血红蛋白无明显变化(P>0.05);对照组血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白及血脂无明显变化;实验组及对照组治疗前后体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围无明显变化(P>0.05)。结论:复方α-酮酸可有效改善维持性血液透析患者营养状况以及脂质代谢,但长期使用该疗法的疗效和安全性有待于进一步的研究。     

慢性肾衰竭患者治疗前后血清CysC,Hcy及PTH水平变化及临床意义

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)患者治疗前后血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)及甲状旁腺激素(PTH)水平变化及临床意义。方法:筛选2013年12月至2014年12月我院就诊的CRF患者258例作为研究组,并选取同时期健康体检者258例为对照组,研究组患者入院后针对病情给予相应治疗,检测研究组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C、Hcy及PTH水平变化,分析不同分期CRF患者各指标的水平差异,并与对照组进行对比分析,分析Scr、BUN与Cys C、Hcy及PTH的相关性。结果:研究组血清Scr、BUN、PTH、Cys C和Hcy水平均明显高于对照组,异有统计学意义(P0.05),经过治疗后以上各项指标水平较前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),但仍明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者Scr、BUN、Cys C、Hcy及PTH水平随着CRF分期发展而上升,其中尿毒症期肾功能衰竭期肾功能失代偿期肾功能代偿期,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);采用Pearson相关性分析,研究组患者的Scr、BUN水平分别与Cys C、Hcy及PTH的水平呈正相关(r=0.731、0.642、0.813,P0.05;r=0.682、0.752、0.833,P0.05)。结论:Cys C、Hcy、PTH水平能够反映CRF患者临床治疗效果,反映疾病的严重程度,为CRF患者的诊断和预后提供参考,具有重要的临床意义。     

不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的疗效观察

目的:探讨2种不同血液净化方式对慢性肾脏病(CKD)患者低血钙、高血磷及高血清甲状旁腺激素的改善效果。方法:选择2011年9月到2014年9月在我院接收维持性血液透析(MHD)的患者64例,随机分为HDF组和HP-HD组各32例;HDF组采用血液透析滤过(HDF)治疗,HP-HD组采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗;分别在治疗前及治疗后3周采血检测血钙、血磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果:治疗三周后,与治疗前相比较,两组患者血磷、iPTH显著下降,血钙显著上升,均有显著性差异(P0.05);HP-HD组患者血磷、iPTH下降较HDF组更为显著,均有显著性差异(P0.05)。结论:HDF和HP联合HD均能有效调节血钙、清除血磷和iPTH水平,但HP联合HD较HDF效果更佳。     

低钠透析联合血液透析滤过对终末期肾脏病合并顽固性高血压患者血压节律、钙磷代谢的影响

目的:探讨低钠血液透析(hemodialysis,HD)联合血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)对终末期肾脏病合并顽固性高血压的透析患者血压节律、钙磷代谢的影响。方法:将62例终末期肾脏病合并顽固性高血压患者随机分为治疗组和对照组,对照组应用常规HD治疗,每周3次,每次4 h,治疗组低钠联合HDF治疗,每周1次,3个月后进行效果评价。比较两组治疗前后血压昼夜节律、钙磷代谢变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,治疗组24 h收缩压(systolic blood pressure,24h SBP)、24 h舒张压(diastolic blood pressure,24h DBP)、日间收缩压(day systolic blood pressure,dSBP)、日间舒张压(day diastolic blood pressure,dSBP)、夜间收缩压(night systolic blood pressure,nSBP)、夜间舒张压(night diastolic blood pressure,nSBP)均较治疗前明显下降,且明显低于对照组(P0.05);对照组除nSBP外,其余血压指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组血Ca水平较治疗前明显升高,且显著高于对照组,而血P、PTH水平较治疗前明显降低,且均明显低于对照组(P0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率分别为16.1%、12.9%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:低钠HD联合HDF治疗终末期肾脏病合并顽固性高血压患者可有效改善钙磷代谢并促进血压节律恢复。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床价值分析

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床价值。方法:选取我院2014年5月~2016年4月接收血液透析的尿毒症患者90例,全部患者均采用血液透析进行维持性治疗,将其分为对照组(45例)与治疗组(45例)两组。对照组进行单纯的血液透析,而治疗组则在血液透析的基础上联合血液灌流进行治疗。观察和比较两组患者治疗前后血清肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、血液尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、球蛋白、白蛋白、血常规、电解质的变化情况以及治疗后临床症状的改善情况。结果:治疗前,两组患者的血清Cr、β2-MG、BUN、PTH水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者的血清β2-MG、PTH水平较治疗前明显下降(P0.05),对照组患者各项指标无明显变化(P0.05)。两组患者治疗前后的球蛋白、白蛋白、血常规、电解质均无明显变化。治疗后,治疗组的临床不良反应改善率明显高于对照组(P0.05)。结论:与单纯的血液透析相比,血液灌注联合血液透析能够更有效清除尿毒症患者体内Cr、β2-MG、BUN、PTH的蓄积,改善不良反应,且不会引起球蛋白、白蛋白、血常规、电解质的变化而破坏内平衡。     

高通量血液透析联合肾衰宁颗粒对尿毒症患者钙磷代谢、炎症反应以及营养状况的影响

摘要 目的：探讨高通量血液透析（HFHD）联合肾衰宁颗粒对尿毒症患者钙磷代谢、炎症反应以及营养状况的影响。方法：选取2017年1月~2019年10月在我院接受血液透析治疗的尿毒症患者114例作为研究对象,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组各57例,对照组给予HFHD,观察组在对照组基础上口服肾衰宁颗粒。两组均治疗3个月。比较两组患者治疗前后肾功能指标,包括尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）;钙磷代谢相关指标血清钙、血清磷、甲状旁腺激素（PTH）;炎症反应指标,包括降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）;营养状况指标,包括白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）。结果：治疗后两组患者BUN、Scr、GFR、血清磷、PTH、PCT、CRP、IL-6较治疗前降低,血清钙、ALB、Hb、TP较治疗前升高,观察组患者BUN、Scr、GFR、血清磷、PTH、PCT、CRP、IL-6低于对照组,血清钙、ALB、Hb、TP高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：HFHD联合肾衰宁颗粒治疗尿毒症,可有效改善患者的钙磷代谢和肾功能,改善机体炎症状态及营养状况。     

肾衰宁胶囊联合血液透析对慢性肾功能衰竭患者肾功能及血液流变学的影响

目的:探讨肾衰宁胶囊联合血液透析对慢性肾功能衰竭患者肾功能及血液流变学的影响。方法:选取中国医科大学本溪中心医院于2015年1月-2017年9月期间收治的慢性肾功能衰竭患者80例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与研究组(n=40),两组患者均给予血液透析治疗,研究组在此基础上联合使用肾衰宁胶囊治疗,疗程均为3个月。观察并比较两组患者治疗3个月后临床疗效及不良反应发生情况,比较两组患者治疗前、治疗3个月后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)水平及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容。结果:研究组患者总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗3个月后Scr、BUN水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05);而两组患者治疗3个月后eGFR水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05)。研究组患者治疗3个月后的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞比容均低于对照组(P0.05)。对照组不良反应发生率为7.50%,与研究组的10.00%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:肾衰宁胶囊联合血液透析对慢性肾功能衰竭患者有较好的治疗效果,能够改善患者肾功能状况,同时稳定患者血液流变学,并且安全性较好。     

高通量血液透析联合草酸艾司西酞普兰对尿毒症伴焦虑抑郁患者临床应用研究

目的:探讨高通量血液透析联合草酸艾司西酞普兰对尿毒症伴焦虑抑郁患者血清钙磷代谢、营养状态和不良心理状态的影响。方法:选取2016年2月～2018年8月期间保定市第一中心医院收治的尿毒症伴焦虑抑郁患者113例,根据数字表法将患者随机分为对照组(n=56)和研究组(n=57),对照组给予心理治疗和常规血液透析治疗,研究组给予高通量血液透析联合草酸艾司西酞普兰治疗。比较两组患者钙、磷水平、营养状态、焦虑抑郁评分,记录两组不良反应发生情况。结果:两组患者治疗3个月后磷下降,且研究组低于对照组(P0.05),研究组磷水平达标率均高于对照组(P0.05)。研究组治疗3个月后白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)较治疗前升高,且研究组高于对照组同时间点(P0.05)。两组治疗3个月后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分较治疗前下降,且研究组低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:高通量血液透析联合草酸艾司西酞普兰治疗尿毒症伴焦虑抑郁患者,可有效降低血清磷水平,改善机体营养状态,缓解焦虑抑郁情绪,同时不增加不良反应发生率,临床应用价值较高。     

西那卡塞联合碳酸司维拉姆对血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢、FGF23/Klotho轴和心血管事件的影响

摘要 目的：观察西那卡塞联合碳酸司维拉姆对血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者钙磷代谢、成纤维细胞生长因子23（FGF23）/Klotho轴和心血管事件的影响。方法：选取2018年3月-2020年5月新疆医科大学第一附属医院收治的200例血液透析并发SHPT患者,根据随机数字表法分成观察组（n=100）与对照组（n=100）。对照组患者接受碳酸司维拉姆治疗,观察组患者接受西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗,两组患者均连续治疗3个月。观察两组疗效以及钙磷代谢指标、全段甲状旁腺激素（iPTH）、甲状旁腺体积、FGF23、Klotho水平变化,记录治疗期间发生的心血管事件。结果：观察组的临床总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗后两组血钙升高,血磷、钙磷乘积下降（P<0.05）,且观察组治疗后血钙较对照组高,血磷、钙磷乘积较对照组低（P<0.05）。两组治疗后血清iPTH水平下降,甲状旁腺体积缩小,且观察组的变化程度较对照组大（P<0.05）。两组治疗后Klotho水平升高,FGF23水平下降,且观察组的变化程度大于对照组（P<0.05）。观察组的非致死性心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗血液透析并发SHPT患者疗效显著,可调节钙磷代谢,降低血清iPTH水平,缩小甲状旁腺体积,调节Klotho、FGF23水平,降低非致死性心血管事件发生率。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者IL-6、TNF-alpha、hs-CRP及 Hcy等指标水平的影响

目的：研究血液灌流联合血液透析对接受维持性血液透析（MHD）的患者白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-alpha）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）等指标水平的影响。方法：选择2010年5 月至2013 年5 月在我院接受MHD的终末期 肾病112 例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组及对照组,每组均含56 例患者。对照组行常规血液透析治疗,观察组行血 液灌流及血液透析的联合治疗。治疗12 周后对比分析两组治疗前后的各项炎性因子与营养学指标,及生活质量指数（QOL）评 分。结果：治疗后观察组的hs-CRP、IL-6 及TNF-alpha与Hcy水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后观察 组的血清Hb、TP及Alb 与TRF水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组治疗后的QOL评分较治疗前均 显著上升,但观察组的上升幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：血液灌流与血液透析联合治疗接受 MHD的患者,可有效改善患者机体的微炎症及营养状况,提升患者的生活质量,效果明显,值得临床推荐。