两种腹膜透析手术置管术的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜下腹膜透析置管术与手术切开腹膜透析置管术的临床对比与应用价值.方法:选择2007年3月1日至2012年3月1日在新疆维吾尔自治区人民医院肾病科收治的慢性肾功能衰竭且自愿行腹膜透析的患者96例,其中45例在局麻下行常规手术切开置管术(A组),51例行腹腔镜置管术(B组),术后均使用百特双联系统装置进行腹膜透析.并对术后导管相关性并发症、住院天数、手术费用等方面进行回顾性分析和对比.结果:A组中:导管移位3例(6.7％),网膜包裹2例(4.4％),胸膜瘘1例(2.2％),腹膜炎1例(2.2％),短期透析引流时疼痛2例(4.4％),总体导管相关并发症发生率(19.9％),手术时间为25-40 min,人均手术费用1000元,住院时间7-15天.B组中:无一例发生漂管,阴囊水肿2例(3.9％％),透析管周围渗液2例(3.9％),胸膜瘘1例(2.0％),腹壁疝2例(3.9％),腹膜炎1例(2.0％),总体导管相关并发症发生率(15.7％),手术时间为15-25min,人均费用5500元,住院时间12-25天.结论:腹腔镜置管术与手术切开置管术各有利弊,选择哪种方法要根据患者经济、身体状况、患者意愿来选择.     

九项呼吸道感染病原体IgM检测结果分析

目的 探讨新乡市第一人民医院呼吸系统感染患者9种呼吸道病毒的分布情况.方法 回顾性分析该院门诊和住院的呼吸系统感染者中接受病毒抗体检测330例患者的检测结果.结果 入选病例共330例,检测出抗体阳性者193例,阳性检出率为58.48％,其中肺炎支原体(MP) 131例(39.70％),嗜肺军团菌(LP) 89例(26.97％),肺炎衣原体(CPn) 17例(5.15％),Q热立克次体(COX)15例(4.55％),副流感病毒(PIVs)7例(2.12％),呼吸道合胞病毒(RSV)6例(1.82％),甲型流感病毒(INFA)5例(1.52％),乙型流感病毒(INFB)3例(0.91％),腺病毒(ADV)2例(0.61％).结论 MP、LP、CPn分居呼吸道病毒感染的前三位;除CPn以秋季感染明显高于春冬夏季节;其余病毒感染无明显季节、年龄、性别差异.     

院内获得性肺炎致病菌及药敏分析

对76例院内获得性肺炎(NP)病人致病菌及药敏结果分析．发现革兰阴性杆菌(GNB)占44例(57．90％),革兰阳性球菌23例(30．26％)．真菌9例(11.84％)。前6位病原体依次是肺炎克雷伯菌15例(19．74％),绿脓杆菌12例(15．79％),金黄色葡萄球菌10例(13．16、),真菌9例(11．84％),粪链球菌8例(10．52％),硝酸盐阴性杆菌5例(6．58％)。前3位致病菌中．肺炎克雷伯菌和绿脓杆菌对第三代头孢菌素、丁胺卡那霉索和氧氟沙星耐药率较低,金黄色葡萄球菌对头孢唑啉和红霉素耐药率较低,对其他常用抗生素耐药率高。结果表明,NP病原体构成以GNB为主,致病菌耐药率高。     

咪唑斯汀治疗皮肤病的临床病理分析

目的:分析咪唑斯汀治疗皮肤病的临床病理意义.方法:选取2011年2月至2013年2月在我院皮肤科确诊为急性荨麻疹的102例患者,随机分为观察组和对照组,每组51例.观察组采用咪唑斯汀治疗,口服剂量为10毫克,每日一次.对照组则用西替利嗪治疗,口服剂量为10毫克,每日一次.观察并比较两种药物治疗的临床效果及两组患者的荨麻疹活动性评分(Urticariaactivity score,UAS).结果:观察组患者服用咪唑斯汀后,在半小时内起效21例(41.2％),其中有效3例(5.9％);1小时内起效42例(82.3％),有效11例(21.5％);2小时内起效49例(96.1％),有效37例(72.5％).对照组患者服用西替利嗪后,半小时内起效18例(35.3％),有效2例(3.9％);1小时内起效41例(80.4％),有效10例(19.6);2小时内起效47例(92.2％),有效39例(76.5％).观察组和对照组在治疗前及用药两周后的治疗效果无明显差异(P＞0.05);而用药一周之后,观察组患者的UAS评分为1.24± 1.68,对照组为1.74± 1.92,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论:咪唑斯汀用于治疗皮肤类疾病具有显著的效果,值得临床推广.     

幽门螺旋菌感染的3种检验方法比较

1990年4至10月我们对作胃镜检查的254例胃病患者的胃活检标本进行幽门螺旋菌(简称HP)感染的直接尿素酶试验、涂片镜检和烛缸法培养HP,并将3种方法加以对比。3种方法共检出HP阳性者173例,检出率68.11％,尿素酶试验阳性170例(66.93％),4小时内阳性率为97.65％,12小时即100％出现阳性,涂片镜检阳性165例(64.96％),镜检与尿素酶阳性符合率为95.3％。培养阳性172例(51.97％)。药敏结果显示该菌对痢特灵、四环素、青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素敏感。     

抗Hp治疗对胆汁反流性胃炎合并Hp阴性者疗效的影响

目的:观察抗幽门螺杆菌治疗对胆汁反流性胃炎的治疗效果的影响.方法:将346例胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌阴性者,分为观察组和对照组,两组均给予雷尼替丁、吗丁啉、丽珠得乐进行基础治疗,观察组加用阿莫西林、甲硝唑进行抗Hp治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组治愈24例(13.87％),显效55例(31.79％),有效40例(23.12％),无效54例(31.21％),总有效率为68.80％;对照组治愈11例(6.36％),显效42例(24.28％),有效45例(26.01％),无效75例(43.35％),总有效率为56.65％;两组比较差异有统计学意义(X2=10.28,P＜0.05).结论:对胆汁反流性胃炎者,即使检查示幽门螺杆菌阴性,在抗胆汁反流药物治疗的同时常规加用抗Hp治疗也可以收到较好的治疗效果.     

四川省自贡市幼儿园3至5岁儿童乙型肝炎病毒感染情况及影响因素

为了解四川省自贡地区3～5岁幼儿乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,并探索与感染有关的因素,1985年调查了1167名幼儿,其HBV总感染率为41.13％,HBsAg阳性率12.68％。幼儿的HBV感染与母亲HBsAg阳性密切相关。共检查母亲409例,38例HBsAg阳性,其幼儿HBsAg阳性率为50％(19/38),HBsAg阴性的母亲371例,其幼儿HBsAg阳性率9.97％(37/371),来自HBsAg阳性母亲的阳性子女占33.3％(19/56)。1986年随访HBV易感幼儿448例,HBV年感染率为12.95％(58/448),HBsAg年阳转率3.79％。HBV年感染率与原幼儿班级HBsAg阳性率的高低有关。     

肥厚型心肌病的临床特征及治疗分析

目的:探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的临床特征及治疗方法.方法:回顾性分析我院2008年6月至2012年3月收治的85例经心脏超声或左室造影证实为肥厚型心肌病患者的临床特征及治疗方法和预后.结果:85例肥厚型心肌病患者的临床症状主要表现为胸闷、气短50例(58.8％);心前区疼痛21例(24.7％);心前区不适7例(8.2％);乏力2例(2.4％);心悸2例(2.4％);剑突下疼痛1例(1.2％);发现心电图异常前来就诊2例(2.4％).其中心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy)30例(35.3％);合并冠心病4例(血管狭窄小于70％)(4.8％)、心肌桥(myocardial bridge,MB)11例(12.9％)、冠状动脉粥样硬化症4例(4.8％)、冠状动脉粥样硬化症合并MB4例(4.8％)、冠心病合并MB3例(3.5％).67例患者服用β-受体阻滞剂(78.8％),4例患者同时服用β-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂(4.8％),4例患者服用钙离子拮抗剂(4.8％),1例患者服用可达龙(1.2％),1例患者同时服用β-受体阻滞剂及可达龙(1.2％),8例患者因心率慢,未服用药物(9.6％).临床随访1～30(平均15.2±4.5)个月,临床症状均明显缓解.结论:HCM症状不典型,β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂在治疗肥厚型心肌病方面疗效肯定.     

重庆地区成人感染性腹泻病原学分析

目的 研究重庆地区成人感染性腹泻患者的病原学特点.方法 采用MICROSCAN系统进行粪便细菌培养,用ELISA和多重PCR方法进行病毒检测.结果 130例腹泻标本中,检出细菌阳性17例,包括沙门菌属7例,志贺菌属5例,副溶血弧菌3例和嗜水气单胞菌2例.病毒检测中,单重感染30例,双重感染10例,三重感染1例.A组轮状病毒检出率为3.85％ (5/130),B轮状病毒检出率为3.85％ (5/130),C组轮状病毒检出率为15.4％ (20/130),诺如病毒检出率为9.23％ (12/130),星状病毒检出率为4.62％(6/130),札如病毒检出率为3.08％ (4/130),腺病毒检出率为0.77％(1/130).结论 重庆地区成人腹泻患者中,沙门菌和志贺菌为细菌感染的主要菌种,轮状病毒和诺如病毒为病毒感染的主要病原体.     

温州地区甲型副伤寒临床特征及耐药性分析

目的分析温州地区1997-2003年甲型副伤寒的临床特征及耐药性,提高对该病的认识,探讨合理使用抗生素。方法回顾性分析温州地区283例甲型副伤寒的临床特征,并采用ATB半自动细菌鉴定仪(法国生物梅里埃公司制造),进行细菌鉴定及药敏试验。结果甲型副伤寒临床表现以高热为主,伴畏寒234例(82．7％),伴头痛、头晕141例(49．8％),伴呼吸道症状105例(37．1％),伴消化道症状96例(33．9％)。血常规示嗜酸性粒细胞下降占74．1％,肝功能示SGPT升高占60．6％,SCOT升高占60．3％,SGOT升高占60．6％。肥达试验阳性率低。药敏分析：对培氟沙星、阿莫西林、阿莫西林．克拉维酸钾和头孢呋辛耐药率高,对头孢第3、4代,氨曲南,氨基糖甙类,喹诺酮类(除培氟沙星)与氯霉素敏感性强。结论温州地区甲型副伤寒的临床表现比较典型,治疗上需合理选用抗生素。     

200例下肢静脉造影分析

目的 分析下肢静脉疾病的分类,造影表现及造影对下肢静脉疾病的诊断价值。方法 对200例疑有下肢静脉疾病的患者进行常规或数字减影下肢静脉造影,根据造影表现进行分析。结果 200例307侧肢体下肢静脉造影结果：交通静脉瓣膜功能不全116侧肢体(37．8％),深静脉瓣膜功能不全39侧(12．7％),静脉阻塞性疾病85侧(27．7％),静脉瘤样病变6侧(1．9％),阴性61侧(19．9％);其中60岁以上老年患者124例197侧肢体中：静脉阻塞性疾病75侧(38．1％),交通静脉瓣膜功能不全69侧(35％),深静脉瓣膜功能不全21侧(10．7％),静脉瘤样病变3侧(1．5％),阴性29侧(14．7％)。结论 本组病例下肢静脉疾病中以静脉阻塞性疾病的比例较高(27．7％)与老年患者比例较高有关,其造影表现为各种治疗措施的选择提供可靠的依据。     

高血钙和厌食症

对280例厌食的6～12岁学龄儿童作血锌、铜、钙、镁测定发现:63.2％(177例)血钙总值为4.18±0.38(正常2.2～3.9mmol/l),健康对照组100例为3.55±0.10(P<0.01)血钙显著高于正常值和对照组。血镁0.86±0.08(正常0.7～1.18mmol/l),对照组0.78±0.06(P>0.05),两组差异不明显。血锌6.4％(18例)为10.79±0.44(正常11.47～19.10mmol/l),对照组15.51±3.19(P<0.01),血锌降低较对照组显著。铜/锌比例10.35％(29例)为1.71±0.34(正常0.82～1.2),对照组0.9±0.11(P<0.05),铜/锌比例升高较对照组显著。低锌与铜/锌比升高之总和16.8％(6.4％±10.4％)。     

西藏64例结核性脑膜炎临床分析

目的:总结西藏地区结核性脑膜脑炎的临床特点.方法:回顾分析2009年1月至2012年1月在西藏军区总医院感染结核科住院治疗的结核性脑膜脑炎患者64例,总结分析其临床特点及实验室、影像学检查结果.结果:临床表现中发热、头痛病例较高,神经系统症状并发症占总病例数比例高达53.1％(34/64).脑脊液改变:蛋白(0.16-7.5)g/L,平均(2.13± 1.61)g/L;糖定量(0.2-4.0)mmol/L,平均(1.49± 0.96)mmol/L;氯化物(92.3-124.7) mmol/L,平均(106.8± 7.51) mmol/L.头颅影像异常29例(45.3％),其中脑积水25例(39.1％),脑梗死2例(3.1％),脑膜增厚2例(3.1％).64例患者经治疗后,好转46例(72％),在院死亡8例(12.5％),自动出院10例(15.6％).结论:西藏地区结核性脑膜炎患者以成人为主,在临床特点及实验室、影像学检查结果方面有自身地域和民族特点,及时诊治预后较好.     

血管内栓塞治疗已破裂后交通动脉瘤的临床研究

目的:探讨已破裂后交通动脉瘤的血管内栓塞介入治疗的临床疗效.方法:对73例血管内介入栓塞治疗已破裂后交通动脉瘤患者资料回顾分析,观察临床治疗效果.结果:所有患者均成功栓塞,获100％栓塞35个(47.9％),95％栓塞24个(32.9％),90％栓塞13个(17.8％),80％栓塞1个(1.4％),发生并发症6例(8.2％),术后随访未见复发病例(0.0％).结论:已破裂后交通动脉的血管内介入栓塞治疗是一种微创、安全、有效的方法.     

佛山市禅城区中小学生肺结核感染和患病现况

目的 了解佛山市禅城区中小学生结核菌感染和肺结核患病现况,为主管部门提供学校结核病防治工作决策依据.方法 整群抽取佛山市禅城区中小学新生19 685名进行PPD试验,检查结果采用SPSS 16.0统计分析.结果 佛山市中小学生PPD总体阳性率为52.0％,强阳性率3.6％,发现5例活动性肺结核病人,患病率为28.76/105.初中学生PPD阳性4 737例(51.5％),强阳性307例(3.3％);小学生阳性3 689例(45.1％),强阳性311例(3.8％);初中生阳性率低于小学生(χ2 =70.36,P＜0.01).受检男生中,阳性4 459例(46.1％),强阳性255例(2.6％);女生中,阳性3 967例(51.4％),强阳性363例(4.7％),女生阳性率高于男生(χ2=124.39,P＜0.01).有肺结核患者的学校PPD阳性和强阳性检出率高于无肺结核患者的学校(x2=31.76,P＜0.01),患者所在班级PPD总体阳性率高于无患者的班级(x2=9.28,P=0.01).结论 佛山市中小学学生结核菌感染率和活动性肺结核患病率较高,初中生、女生易感,患者所在班级和学校结核菌感染率较高.因此,要针对重点人群,加强佛山市中小学生结核病防治工作.     

用链亲和素-胶体金原位杂交方法检测白血病多药耐药基因的表达

用链亲和素-胶体金原位杂交(ISH-SAG)方法检测了50例急性白血病和2例慢性粒细胞白血病急变患者骨髓单个核细胞多药耐药基因(MDR1)的表达。全部52例患者中24例(46.2％)MDR1呈阳性表达。其中初治组阳性35.7％(10/28),复发难治组66.7％(12/18),两     

经肱动脉途径冠状动脉介入治疗并发症的预防及处理

目的:评价130例次经肱动脉途径冠状动脉介入治疗(PCI术)局部并发症情况.方法:连续入选2009年3月至2011年12月我院经肱动脉途径冠状动脉PCI术的病例130例次.分析经肱动脉介入治疗操作并发症情况.结果:共24例患者发生了局部并发症,并发症发生率为18.5％.其中穿刺局部发生血肿22例(16.9％),其中1例合并骨筋膜室综合征及正中神经损伤(0.8％),局部神经损伤1例(0.8％),假性动脉瘤1例(0.8％).经处理后血肿全部吸收,最后仍有1例正中神经损伤和1例假性动脉瘤未能完全康复.结论:经肱动脉途径冠状动脉PCI术并发症发生率较高,熟悉肱动脉穿刺方法、掌握标准的压迫止血包扎方案、术后肢体夹板制动、并对其并发症有足够的认识和处理对策的充分准备可以减少并发症及其不良后果的发生.     

选择性支气管动脉插管转铁蛋白受体单克隆抗体灌注治疗中晚期肺癌(附68例临床报告)

本文对68例中晚期肺癌进行选择性支气管动脉插管采用转铁蛋白受体单克隆抗体与表阿霉素、顺伯等药物制成偶联物灌注。结果显示,肿瘤明显消退24例(35.2％),部分消退36例(52.5％),无变化8例(12.3％),总有效率为87.7％。通过对支气管动脉插管,导向灌注疗法结果显示,本疗法优于周围静脉供药,且无严重并发症,副作用轻,不失为一种可供选择的治疗方法。     

肾内科住院总医师会诊病例分析

目的:总结肾内科会诊病例科室分布及疾病种类特点,探讨肾脏疾病与其他系统疾病的相关性.方法:统计分析肾内科会诊病例的一般状况、疾病症状、临床诊断.结果:会诊病例总数341例.常规会诊281例(82.4％),急会诊60例(15.6％).会诊科室以大内科最多215例(63％),其中神经内科、心内科、内分泌科最多,分别59例(27.4％)、37例(17.2％)、41例(19.1％);外科47例(13.8％),以泌尿外科、神经外科最多,分别16例(34％)、11例(23.4％).以血尿、蛋白尿61例(17.9％)、血肌酐、尿素氮异常78例(22.9％)多见.294例(86.2％)继发于会诊科室所属的系统疾病,常见高血压肾病73例(24.8％)、糖尿病肾病67例(22.8％)、尿路感染37例(12.6％)、急性肾损伤33例(11.2％);其他及与医疗相关医源性疾病47例(13.8％).结论:会诊病例肾损害多与其他系统疾病有关,部分与医源性因素相关.常见病种为高血压肾病、糖尿病肾病、急性肾损伤、尿路感染.常见症状为血尿、蛋白尿,血肌酐、尿素氮异常.外科会诊为手术风险评估,内科会诊为疾病二级预防.     

多层螺旋CT门静脉成像在评估肝硬化门脉侧枝血管中的价值

目的：评价多层螺旋CT门静脉成像显示门静脉高压的价值。材料与方法：30例门脉高压患者进行了螺旋CT门脉成像检查,其中10例患者又进行了门静脉造影检查(间接法)。30例患者中全部存在侧枝循环,多数病例有2个或2个以上部位侧枝循环。结果：多层螺旋CT门静脉成像不仅显示了肝内门静脉2-3级分支,还显示了整套门脉侧枝血管系统。在三维门脉像上,脾门静脉曲张29例(占96．7％),其中1例脾静脉因栓子部分闭塞而狭窄,另有1例则完全栓塞血管未显示。胃左静脉曲张28例(占93％),食管或食管旁静脉曲张27例(占90％),胃短静脉(胃后静脉)曲张19例(占63％),胃肾分流血管10例(占33％),腹膜后静脉曲张9例(占30％),脐周静脉曲张伴腹壁静脉曲张6例(占20％)。10例患者CT三维门脉像与间接门静脉造影作比较,前者对门静脉及其侧枝循环的显示好于后者。结论：多层螺旋CT门脉成像是门静脉无创性检查的可靠方法,有较高的临床运用价值。