心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CT血管造影诊断嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害价值研究

摘要 目的：探讨心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CT血管造影诊断嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害的临床价值。方法：收集2013年1月-2020年4月在我院诊断为嗜铬细胞瘤患者114例,其中嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害的患者27例。所有患者均完善术前常规检查（血常规、胸片、动态心电图）、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉CTA等临床资料,并收集患者一般临床资料,如血压、临床症状等。结果：114例嗜铬细胞瘤患者中,27例患者存在嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者一般临床资料与嗜铬细胞瘤无儿茶酚胺性心脏损害的患者差异无统计学意义（P＞0.05）。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害以高血压为主要表现,临床症状表现多样,可伴有头痛、心悸、多汗三联征表现。114例患者中,26例患者出现心肌酶谱升高,36例患者存在不同程度的心电图异常、24例患者冠状动脉CTA异常,嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者在心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CTA异常例数与嗜铬细胞瘤无儿茶酚胺性心脏损害患者中差异均有统计学意义（P＜0.05）。114例患者中心肌酶谱或心电图或冠状动脉CTA异常的患者总共56例,其中嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者23例,嗜铬细胞瘤无儿茶酚胺性心脏损害患者有33例,差异有统计学意义（P＜0.05）。嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者中,心律失常最为常见。结论：嗜铬细胞瘤儿茶酚胺性心脏损害患者心肌酶谱、动态心电图及冠状动脉CTA均可存在异常表现,但特异性、敏感性不高,三者同时综合分析可以提高临床诊断。     

感染对重型病毒性肝炎预后的影响

重型病毒性肝炎 (重型肝炎 )极易发生细菌感染 ,感染又加重肝损害 ,最终导致多器官功能衰竭 ,预后不良。本文对我院自 1 996年 2月～ 2 0 0 2年 4月间收治的 98例重型肝炎患者进行回顾性分析 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 98例重型肝炎中 ,男 69例 ,女 2 9例 ,年龄 1 5～ 67岁 ,平均年龄 35 .4岁 ,符合 1 995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 [1] 。继发感染组 45例中 ,急性重型肝炎 5例 ,亚急性重型肝炎 7例 ,慢性重型肝炎 33例。无继发感染组 5 3例 ,急性重型肝炎 4例 ,亚急性重型肝炎 8例 ,慢性重型肝炎 41例…     

ET-1、IL-6对肝炎后肝硬化患者预后的评价

目的:探讨肝炎后肝硬化患者血浆活性物质ET-1、IL-6的表达及其对患者预后判断的意义。方法:对70例肝炎后肝硬化患者按照Child-Pugh分级标准分为A级(23例)、B级(22例)和C级(25例)三组,并采用30例健康志愿者作为对照。采用放射免疫(RIA)方法检测ET-1和IL-6水平,对获得的数据进行统计学处理。结果:肝炎后肝硬化组ET-1和IL-6水平较健康组明显升高(P<0.01),且A、B、C三组中的ET-1和IL-6水平比较具有统计学意义。结论:ET-1和IL-6水平可反映肝炎后肝硬化肝脏损害程度,可作为预后判断的重要指标。     

肝炎平对大鼠慢性肝损害保护作用的酶组织化学研究

中药肝炎平是我校肝病研究所在多年中西医结合治疗实践中总结出来的一组方剂。我们已观察肝炎平对Ｄ－Ｇａ１Ｎ所致的急性肝损害有保护作用。为了研究肝炎平对慢性实验性肝硬化是否有保护作用,我们采用了ＣＣＬ４所致大鼠肝硬化模型,观察了肝炎平对其保护作用。结果表明：肝炎平可提高ＮＯＳ、ＣＣＯ活性、降低ＭＡＯ、ＡＣＰ的活性,对保护肝脏有较好的作用。     

46例老年性戊型肝炎临床特点

老年性戊型肝炎是一种常见的传染病,临床上以肾功能严重损害为主要表现,肝功能也明显受损,出现黄疸深,瘀胆和皮肤瘙痒等临床表现。我院自1998年8月至2003年6月共收治了老年性戊肝46例,现报告如下。     

激素调节与心脏损害

激素调节与心脏损害＠胡家会＠陈玉红激素调节与心脏损害胡家会陈玉红俗话说，人生自古谁无死，生老病死是人类的自然规律。有的人为保卫祖国边疆战死在沙场上，重于泰山；有的人为个人某私利而死，轻于鸿毛；有的人死于自然灾害，命里注定；更多的人死于疾病与衰老，不可避免；...     

老年性戊型肝炎30例临床特点与预后分析

目的探讨老年性戊型肝炎的临床特点及预后情况。方法对温州医学院附属第一医院2004年1月至2006年1月住院的30例老年戊型肝炎临床资料及30例非老年性戊型肝炎临床资料对比进行回顾性分析。结果老年性戊肝患者与非老年性戊肝患者比较除ALT水平差异无统计学意义外,余项水平均有差异性（总胆红素、白蛋白、住院天数等）,P〈0．05。结论老年性戊肝的临床特点为起病缓慢,黄疸多见,肝功能损害较严重,低蛋白血症,肝内瘀胆明显,住院时间延长,重肝发生率不高,预后较好。     

胰岛素对去甲肾上腺素的心脏肌力效应的影响

在离体灌流豚鼠心脏的实验中已证实胰岛素有正性肌力作用。在人和实验动物上,大剂量儿茶酚胺引起心肌病理性变化及心功能损害,胰岛素可保护心肌免受儿茶酚胺引起的损害,在β受体阻断剂的作用下,胰岛素的正性肌力作用明显增强。胰岛素缺乏(糖尿病)时,心脏对儿茶酚胺的敏感性显著提高。     

重症肝炎的护理体会

重症肝炎是传染科常见的危重症之一,主要特点为深度黄疽和严重肝功能损害。病情发展急剧,并伴有腹水、出血、意识障碍和肾功能不全等临床表现,病死率较高。如能早期及时发现,采取对症处理是预防并发症、改善预后、降低死亡率的关键。因此,良好的护理至关重要。我科2005年以来,共收治重症肝炎18例,现将护理体会总结如下：     

丽珠肠乐胶囊治疗重症肝炎肠胀气28例

重症肝炎是严重危及患者生命的一个常见疾病。临床上患者表现为深度黄疸 ,极度乏力 ,频繁呕吐 ,意识障碍 ,腹胀(肠胀气或腹水 ) ,肝功能严重损害 ,凝血酶元时间明显延长。在上述表现中。肠胀气往往难以解决而引发一些并发症。我科用大剂量丽珠肠乐胶囊治疗重症肝炎肠胀气 ,收到了较好的效果 ,现报道如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　 48例重症肝炎伴肠胀气均我科住院病人 ,且经临床排除了肠道器质病变引起的肠胀气 ,同时也排除了药物、内分泌代谢疾病所致的肠胀气。将患者随机分成对照组及治疗组。对照组 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年…     

中西医结合治疗五步蛇咬伤中毒性心肌炎

在毒蛇咬伤中,多种毒蛇咬伤中毒后可导致心脏等多脏器功能衰竭。其中,五步蛇咬伤后还可引起心肌损害,出现中毒性心肌炎,重者可导致心力衰竭,心律失常,甚至危及生命[1]。为了探讨治疗本病的有效方法,我们采用中西医结合治疗五步蛇咬伤所致中毒性心肌炎30例取得较好的疗效,现报告     

血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭12例临床分析

食物中毒是引起急性肾功能衰竭(ARF)的重要原因之一,临床上接触较多的是鱼胆中毒.鱼胆中毒多以急性肾功能衰竭为最突出的表现,同时可合并消化道、肝脏、心脏等多脏器损害.本院自1996年4月～2004年1月应用血液透析治疗12例急性鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者,均获成功.现报告如下.     

乳腺癌患者化疗后乙肝病毒再激活及拉米夫定预防性应用的临床研究

目的:探讨化疗引起的乳腺癌患者肝功能损害与乙肝病毒(HBV)感染的相关性及抗病毒治疗在预防化疗引起的HBV再激活中的作用。方法:2006年3月-2010年10月在武汉市第三医院接受化疗的病理确诊为乳腺癌患者(包括术后辅助化疗)为研究对象,比较HBs Ag阴性138例和HBs Ag阳性50例患者化疗后肝功能损害的发生情况,并分析在HBs Ag阳性患者中,预防性使用(21例)与未预防性使用(27例)抗病毒药物拉米夫定后乙肝病毒再激活率的差异。结果:化疗后出现肝功能损害的乳腺癌患者中,HBs Ag阳性患者(31.25%)与HBs Ag阴性患者(16.67%)所占比例的差异有统计学意义(P<0.001)。化疗前预防性使用拉米夫定(4.62%)与未预防性使用(25.93%)拉米夫定,患者出现HBV再激活率的差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:乳腺癌患者化疗后,HBs Ag阳性患者较HBs Ag阴性患者更易出现肝功能损害,预防性使用核苷类似物抗病毒药物拉米夫定,可明显降低乳腺癌合并乙肝患者化疗后HBV再激活肝炎的发生。     

成人麻疹肝炎180例临床分析

目的：探讨成人麻疹肝炎的临床特征。方法：用回顾性方法分析成人麻疹肝炎180例。结果：成人麻疹并肝损害高达87．8％,肝肿大26．1％,脾肿大35．6％,ALT平均72U／L,TBIL增高1．7％,ALB降低4．4％,TCH降低11．7％。结论：麻疹肝炎是成人麻疹的一个特征临床表现,多见于麻疹急性期,通常肝损害较轻微,有全身中毒症状重,胃肠道症状明显,皮疹消退迟缓,koplik斑多见等临床表现。妊娠者易出现流产,早产及死胎。     

门诊患者突发心脏骤停的抢救及护理体会

心脏骤停是由于心脏因素及非心脏因素使心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。发生心脏骤停后,复苏时问开始越早,预后越好,如果救治不及时,将会造成脑及全身器官的不可逆损害,最终导致死亡。我院门诊部于2007年1月至2010年5月对19例突发心脏骤停患者进行准确判断,及时进行心肺复苏（CPR）,以最短的时间和最佳的急救技能抢救患者生命。     

心肌细胞损害与心肌膜功能关系的研究

在心脏疾病的发病机理研究中,许多学者证明心肌膜(cardiac sarcolemma)缺损是缺血心肌细胞不可逆性损害的一个早期特征。Jennings等(1986年)还提出心肌膜缺损可能是心肌可逆性损害和不可逆性损害的分界线等等。这些研究都有待进一步证实,为此本文在     

重型肝炎发热原因分析与护理

重型肝炎是一种严重危害人类健康 ,病情复杂 ,治疗困难的疾病 ,病死率高达 5 0 %～ 70 % ,一直是临床医务工作者及科研工作者所要攻克的重点课题 [1] 。重型肝炎伴随发热是临床常见症状。现将我科 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月收治的 1 1 8例重型肝炎患者的 1 2 5例次发热原因进行分析 ,并提出护理措施。1　临床资料　　 1 1 8例重型肝炎患者均系住院病人 ,男 1 0 4例 ,女 1 4例 ;年龄 1 6～ 76岁。按 1 995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,急性肝炎 8例 ,亚急性重型肝炎 8例 ,慢性重型肝炎 1 0 2例 ,发热持续 3天…     

噪声引起心脏细胞DNA损伤

暴露于连续不断的噪声中可刺激整个心脏组织的自由基产生 ,在噪声消退后 ,噪声对心脏细胞DNA的伤害持续存在 .该项动物研究中的新发现进一步证明了过度的噪声对心脏不利 ,但也有科学家提示噪声对心脏产生的变化要低于身体局部对压力和紧张的产生的一般的反应 .过去 2 0多年来的研究提示 ,听见令人烦恼的、过度的噪声会引起或加重高血压 ,并提高心血管病的死亡率 .研究者最近报道 ,噪声污染可损害细胞产生能量的结构 ,即线粒体 .听觉系统听到的噪声可引起血中去甲肾上腺素浓度急骤升高 ,去甲肾上腺素可刺激心脏细胞吸收过多的钙 ,而这可削…     

抗—HBe阳性慢性乙肝临床研究

报告34例抗-HRe阳性慢性乙型肝炎(CHB),占同期住院抗-HBe阳性者的38％。这些患者于3—9年内肝炎再活动2—4次,累计80次。肝炎再活动时的临床表现及肝功损害与同期住院的HBeAg阳性CHB相似,但抗-HBe阳性CHB者肝硬化及肝癌发生比例显著高于HBeAg阳性者(P<0.05)。血清乙肝病毒标志(HBVM)检测发现,80次肝炎再活动中,38次(47.5％)有HBV活跃复制,提示HBV活跃复制是部分抗-HBe阳性CHB肝炎再活动的根本原因,另一部要考虑是其它肝炎病毒重叠感染的结果。     

重型肝炎患者肝移植术后真菌感染临床分析

目的分析重型肝炎肝移植受体术后真菌感染情况,进一步探讨其易感因素和防治措施。方法回顾性分析我院器官移植中心2003年3月至2006年2月间89例重型肝炎肝移植患者的临床资料并进行讨论。结果89例重型肝炎肝移植患者中21例出现术后真菌感染,感染率为23.6%,较其他病种肝移植更高,其中12例为白念珠菌(57.1%),6例为光滑念珠菌(28.6%),1例为近平滑念珠菌,1例为克柔念珠菌,1例为热带念珠菌。真菌感染多发生在术后1周内,感染部位以呼吸系统为主。结论重型肝炎肝移植患者术后真菌感染以念珠菌属的早期呼吸道感染为主。术前肝性脑病与术后发生真菌感染之间存在相关关系。而一般的白念珠菌感染不会显著地影响重型肝炎肝移植患者的预后。预防性使用抗真菌药物在重型肝炎肝移植术后真菌感染的治疗中具有重要意义。