16层螺旋CT影像中漩涡征对小肠扭转的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT影像中漩涡征对小肠扭转的诊断价值,提高多层螺旋CT诊断小肠扭转的准确率。方法对20例术前CT平扫加增强扫描出现典型漩涡征已明确诊断为肠扭转并经手术证实病例的CT资料进行分析。主要重组方法有多平面重组法(MPR)及最大密度投影法(MIP)、血管三维重建(CTA)。结果 20例肠扭转诊断均正确,主要征象有肠管的"漩涡征"(18例)和血管的"漩涡征"(19例)、"靶环征"(3例)、"鸟喙征"(4例)。结论肠系膜血管的"漩涡征"是诊断肠扭转的较为特异性征象。CTA有助于观察肠系膜血管的表现,可清楚显示小肠扭转的部位和扭转的方向;"靶环征"及肠壁强化减弱、腹水是提示绞窄性梗阻的可靠征象;多层螺旋CT扫描及三维重建对肠扭转的诊断具有重要价值。     

CT 与X线诊断肠梗阻的临床价值探讨

目的：探讨腹部X 线与CT 扫描鉴别急性肠梗阻的准确性,为临床诊断提供参考。方法：选取2011年8 月-2013 年8 月我院 收治的66 例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析。所有患者均经手术活检或病理诊断证实为急性肠梗阻。术后患者均行腹 部X 线及CT扫描检查,对两种方法判断肠梗阻的发生、梗阻部位、类型及病因与手术病理结果进行比较,评价并分析两种检查 方法的准确率。结果：66 例肠梗阻患者中,X线检出率为89.39%,CT 检出率为95.45%。X 线诊断小肠梗阻准确率为72.10%,CT 为86.05%;X线诊断结肠梗阻准确率为69.57%,CT 为86.96%。X线诊断肿瘤准确率为69.57%,CT 为86.96%;X线诊断肠粘连 准确率为67.86%,CT 为82.14%;X 线诊断肠套叠准确率为60.00%,CT 为80.00%;X线诊断单纯性机械性肠梗阻准确率为78.72%,CT为82.98%;X线诊断绞窄性肠梗准确率为73.68%,CT 为78.95 %。CT 对肠梗阻部位、病因及类型的诊断准确率高于腹部X 线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹部X 线与CT 用于诊断急性肠梗阻具有较高的准确率,但CT 对于肠梗阻部位、梗阻类型及梗阻病因的诊断优于X线片。     

CT与X线诊断肠梗阻的临床价值探讨

目的：探讨腹部X线与CT扫描鉴别急性肠梗阻的准确性,为临床诊断提供参考。方法：选取2011年8月-2013年8月我院收治的66例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析。所有患者均经手术活检或病理诊断证实为急性肠梗阻。术后患者均行腹部X线及CT扫描检查,对两种方法判断肠梗阻的发生、梗阻部位、类型及病因与手术病理结果进行比较,评价并分析两种检查方法的准确率。结果：66例肠梗阻患者中,X线检出率为89．39％,CT检出率为95．45％。X线诊断小肠梗阻准确率为72．10％,CT为86．05％;X线诊断结肠梗阻准确率为69．57％,CT为86．96％。X线诊断肿瘤准确率为69．57％,CT为86．96％;X线诊断肠粘连准确率为67．86％,CT为82．14％;X线诊断肠套叠准确率为60．00％,CT为80．00％;X线诊断单纯性机械性肠梗阻准确率为78．72％,CT为82．98％;X线诊断绞窄性肠梗准确率为73．68％,CT为78．95％。CT对肠梗阻部位、病因及类型的诊断准确率高于腹部X线片,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹部X线与CT用于诊断急性肠梗阻具有较高的准确率,但CT对于肠梗阻部位、梗阻类型及梗阻病因的诊断优于X线片。     

58例经鼻肠梗阻导管治疗非绞窄性小肠梗阻疗效观察

目的:探讨经鼻肠梗阻导管治疗非绞窄性小肠梗阻临床效果。方法:选择2013年3月至2014年5月我院普外科收治的58例非绞窄性小肠梗阻患者,根据治疗方法不同分成实验组(29例)与对照组(29例),实验组经鼻肠梗阻导管治疗,对照组经普通鼻胃管治疗,分析两组住院时间、住院费用、腹围及胃肠减压引流量等指标情况。结果:实验组腹围(77.9+6.1)cm、胃肠减压引流量(949.0+122.1)ml/d,明显优于对照组的腹围(89.7+5.6)cm、胃肠减压(417.2+98.5)ml/d,实验组住院时间(7.0+1.7)d、住院费用(14000.6+2278.1)元,明显优于对照组的住院时间(11.1+3.4)d、住院费用(19800.2+2970.3)元,两组差异明显(P0.05)。结论:对于非绞窄性小肠梗阻,经鼻肠梗阻导管治疗,可明确梗阻部位病及因,减少患者住院时间及住院费用,值得推广应用。     

多层螺旋CT检查与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值比较研究

目的:研究比较多层螺旋CT(MSCT)检查与腹部X线平片对急性肠梗阻(AIO)的诊断价值。方法:选择2016年1月到2018年4月间在蚌埠医学院附属阜阳医院接受手术治疗的200例AIO患者作为研究对象,对所有患者先常规予以腹部X线平片诊断,12h后再通过MSCT为患者实施诊断,对比两种方法的诊断结果、诊断体验效果以及漏诊率和误诊率。结果:MSCT的肠梗阻检出率为94.50%,明显较腹部X线平片的69.00%更高(P0.05)。MSCT所诊断的肠梗阻中,梗阻类型为绞窄型及梗阻病因为肠肿瘤者均占100.00%,较腹部X线平片的36.21%和54.26%明显更高(P0.05)。MSCT的诊断舒适度评分、图像清晰度评分较腹部X线平片明显更高,而操作复杂度评分较腹部X线平片明显更低(P0.05)。MSCT的漏诊率、误诊率分别为4.00%、1.50%,较腹部X线平片的22.00%、9.00%明显降低(P0.05)。结论:对于AIO患者,MSCT较腹部X线平片具有更高的诊断价值,诊断体验效果更好,漏诊率和误诊率偏低。     

MDCT小肠造影受检者体位的优选

目的评价多层螺旋CT小肠造影最佳体位选择。方法 60例受检者口服对比剂充盈胃和小肠,随机分为2组:35例采取俯卧位,25例采取仰卧位。患者在60分钟内分4次口服总量2000ml 2.5%等渗甘露醇溶液,行256-多层螺旋CT小肠造影(MDCTE),平扫结束后行增强扫描,通过横断面及多平面重建,测量肠腔宽度、肠壁厚度,对各组测量及评价结果进行统计学分析。结果在肠腔宽度、肠壁厚度方面,者二组无明显差异;49例小肠充盈程度为满意-较满意的受检者,俯卧位明显优于仰卧位;肠管分布、显示病变等方面,俯卧位也优于仰卧位。结论小肠MDCT造影行俯卧位检查更有助于小肠疾病的临床诊断。     

小肠CT及双气囊小肠镜诊断克罗恩病患者的差异性分析

目的:探究小肠CT及双气囊小肠镜诊断克罗恩病患者的差异性。方法:选择2017年4月至2019年3月于我院接受治疗的60例克罗恩病患者,分别实施小肠CT及双气囊小肠镜检测,对比两种检测方式对克罗恩病患者诊断准确率及病变范围、病变位置、活动度和并发症的检测差异。结果:CT检出克罗恩病的准确率96.67%,双气囊小肠镜检出克罗恩病的准确率为93.33%,其差异无统计学意义(P>0.05)。小肠CT主要表现为肠腔狭窄50例(83.33%),肠壁增厚52例(86.67%),肠外淋巴结46例(76.67%),肠系膜水肿及血管改变21例(35.00%),肠外炎症10例(16.67%),瘘管3例(5.00%),瘘道1例(1.67%);双气囊小肠镜表现为环形溃疡、不规则溃疡、环状溃疡等共计46例(76.67%),阿弗他溃疡22例(36.67%),黏膜充血、水肿等26例(43.33%),结节样增生6例(10.00%),小肠肠腔节段性狭窄16例(26.67%),假性息肉9例(15.00%);经病理学检测表现为淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎性浸润,淋巴组织及肉芽组织出现增生小肠CT发现肠外炎症、瘘道、瘘管等合计14例,而双气囊小肠镜未发现并发症。结论:相比于双气囊小肠镜,小肠CT能够更为准确的判断克罗恩病患者是否处于炎症状态,也能够更有效的发现肠外并发症的存在,但小肠CT及双气囊小肠镜联合应用监测效果更佳。     

腹腔内疝的多排螺旋CT诊断

目的:分析腹腔内疝的多排螺旋CT(Multi-detector row spiral CT,MDCT)影像学表现,探讨MDCT对诊断腹腔内疝的价值。方法:收集2007-2015年间我科术前行MDCT检查且经手术证实的腹腔内疝病人8例(左侧十二指肠旁疝2例,经肠系膜疝5例,子宫阔韧带疝1例)。分析腹腔腹腔内疝的MDCT表现和特征。结果:左侧十二指肠旁疝主要表现为呈包块样聚集的肠袢位于胃胰之间,屈氏韧带的左方,推压胃后壁前移。经肠系膜疝表现为聚集的小肠袢紧贴腹前壁,和腹壁之间无大网膜覆盖。子宫阔韧带疝表现为子宫侧旁聚集的扩张小肠袢,其积液扩张及近侧小肠梗阻表现。疝的共同MDCT征象包括:肿块状或者簇状异聚集的小肠袢;周围脏器或肠管的移位;肠梗阻的征象;肠系膜血管的改变(牵拉,移位,扭曲及充血等)。结论:腹腔内疝的MDCT表现具有一定的特征性,对于术前准确诊断有较高的价值。     

成人肠套叠的CT影像特征及其临床应用价值

目的：探讨成人肠套叠的CT影像特征及其临床应用价值。方法：回顾性分析经手术证实的42例成人肠套叠患者的CT和临床资料。结果：42例成人肠套叠CT均见肿块样改变,其中＂靶征＂27例（64%）例,＂肾形征＂18例（43%）,＂彗星尾征＂15例（36%）,＂腊肠征＂11例（26%）,＂双肠管征＂8例（19%）,＂胎儿征＂3例（7%）,近端肠管扩张30例（71%）,肠梗阻15例（36%）,肠壁增厚12例（29%）。42例肠套叠均为继发性,共42处原发病变,其中脂肪瘤、息肉各8例（19%）,腺癌6例（15%）,恶性淋巴瘤、梅克尔憩室各3例（7%）,间质瘤、血管瘤、神经纤维瘤、盲肠游离症、术后粘连各2例（5%）,粘液腺癌、恶性间皮瘤、错构瘤、胰腺导管异位各1例（2%）。套叠部位：小肠型肠套叠17例（41%）,回盲部型10例（24%）,回-结肠型9例（21%）,结肠型6例（14%）。结论：成人肠套叠的CT表现具有特征性,对其诊断、原发病的确定和手术治疗均具有重要的参考价值。     

急性肠系膜缺血性疾病的CT影像特征及诊断价值

目的:总结急性肠系膜缺血(AMI)的临床资料及CT影像特征并探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)对该病的诊断价值。方法:回顾性分析经临床或手术证实的54例AMI患者的CT和临床资料,包括其发病时间、主要症状、体征、相关实验室检查指标,评价并分析异常的MSCT表现。结果:54例均以非特异性腹痛为首发症状,其中肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)38例,肠系膜上动脉栓塞(SMAE)12例,肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)4例。MSCT诊断AMI的直接征象为血管内充盈缺损(43例),间接征象包括:肠壁增厚35例,"靶征"16例,肠管扩张20例,"缆绳征"22例,肠壁积气征13例,"薄壁样征"12例,腹腔积液34例。结论:AMI的临床表现缺乏特异性,MSCT检查可准确诊断AMI并明确缺血程度、范围,对指导治疗具有较高的应用价值。     

多层螺旋CT在诊断小儿急性阑尾炎中的应用

目的:探讨多层螺旋CT对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法:回顾分析经临床手术病理证实的53例小儿急性阑尾炎的CT表现特点。所有患儿均行多排CT横断面扫描及MPVR重建。结果:53例中,单纯性阑尾炎2例;急性化脓性阑尾炎伴周围炎4例,其中1例合并紫癜;急性化脓性阑尾炎伴穿孔33例,其中1例合并回肠末端美克尔憩室;坏疽性阑尾炎伴穿孔6例;阑尾脓肿8例。CT平扫以及MPVR重建显示阑尾肿大、增粗(直径大于6mm)30例,阑尾内粪石27例,阑尾周围蜂窝织炎23例,阑尾周围脓肿8例,大量腹水6例。结论:多层螺旋CT扫描及重建技术能为小儿阑尾炎的诊断提供有力依据,提高临床术前诊断能力。     

Identification and quantification of prosthetic mitral regurgitation by flow convergence method using transthoracic approach

Ultrasound is the preferred imaging modality in diagnosis of vascular complications following cardiac catheterization and intervention. In some cases, however, bleeding surrounding the femoral vessels, may severely distort the color Doppler images, making detection of venous complications especially difficult. This report refers to such a case where post-catheterization haematoma was suspected to cause an obstruction of the femoral vein. Spectral Doppler recordings of blood flow in the common femoral vein, up-stream, distal to the hemorrhagic area, confirmed the diagnosis of obstruction by demonstrating changes in the venous flow pattern in the common femoral vein, consistent with venous hypertension. Due to the poor quality of the ultrasound images, the exact cause of the obstruction had to be established by another imaging modality, not affected by haemorrhages. CT showed that the common femoral vein was compressed at the puncture site by surrounding haemorrhages. Thus, when bleeding due to cardiac catheterization is associated with possible venous obstruction and findings by color Doppler are equivocal due to degradation of the color-Doppler image, detection of venous hypertension by spectral Doppler, performed distal to the bleeding area, strongly supports the presence of venous obstruction where the exact cause may be established by CT.     

乳腺癌腋窝淋巴结转移患者应用多普勒超声与CT的诊断价值比较

摘要 目的：探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移患者应用多普勒超声与CT的诊断价值比较。方法：回顾性分析2017年3月至2019年3月我院接诊的60例经过手术病理证实的乳腺癌患者。比较多普勒超声与128排螺旋CT在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的检出率、声像特征比较及两组灵敏度、特异度、准确度。结果：在术后经过病理证实的60例乳腺癌手术患者中,有38例为腋窝淋巴结转移,有22例未腋窝淋巴结转移,在多普勒超声诊断结果对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中,36例得到确诊,在128排螺旋CT诊断中,30例得到确诊;多普勒超声皮质向心性生长、淋巴结内钙化灶、淋巴结横直径比值及淋巴结边界模糊检出率均显著高于128排螺旋CT检出率,差异显著（P＜0.05）;将病理结果作为金标准。多普勒超声灵敏度、特异度、准确度均比128排螺旋CT结果高,两组方式比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中诊断价值高,可帮助临床提供正确诊断,以选择合适的治疗方案。     

128层螺旋CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者栓塞程度和右心功能的评估价值研究

目的:探讨128层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对急性肺栓塞(APE)患者栓塞程度和右心功能的评估价值。方法:选取2016年7月到2018年6月期间在我院行CTPA检查确诊并接受治疗的APE患者100例记为观察组,根据观察组患者的病情将其分为高危组(57例)和非高危组(43例),同时根据观察组患者肺栓塞部位及预后将患者分为中心肺栓塞死亡组(8例)、中心肺栓塞存活组(38例)、周围肺栓塞组(54例)。另选择同期于我院进行CTPA检查的无肺栓塞患者50例记为对照组。记录所有患者的右心功能参数[右心室短轴最大径(RVMSA)、左心室短轴最大径(LVMSA)以及二者的比值(RV:LV)],计算APE患者的CT肺动脉阻塞指数,并分析APE患者CT肺动脉阻塞指数与右心功能指标的相关性。结果:观察组的RVMSA、RV:LV均明显高于对照组(P0.05),高危组的CT肺动脉阻塞指数、RVMSA、RV:LV均明显高于非高危组(P0.05)。中心肺栓塞死亡组的CT肺动脉阻塞指数、RVMSA、RV:LV均明显高于中心肺栓塞存活组和周围肺栓塞组,中心肺栓塞存活组的CT肺动脉阻塞指数、RVMSA、RV:LV均明显高于周围肺栓塞组(P0.05)。经Pearson相关分析显示,APE患者CT肺动脉阻塞指数与RVMSA、RV:LV均呈正相关(P0.05),与LVMSA无明显的相关性(P0.05)。结论:CTPA检查可有效评估APE患者的栓塞程度和右心功能,且栓塞程度与右心功能存在相关性,CTPA检查有助于APE患者的诊断和病情评估。     

肾综合征出血热胸部并发症的CT 表现

目的:总结肾综合征出血热(EHF)胸部并发症的CT表现和探讨胸部CT表现对肾综合征出血热的诊断价值。方法:分析60例经HFRS-IgM阳性确诊的HFRS的胸部螺旋CT表现,其中轻型5例、中型20例、重型28例、危重型7例。结果:肺部感染22例,肺水肿12例,胸腔积液41例,心包积液17例,其中,心包积液合并肺水肿者4例,肺部感染并胸腔积液者4例,胸腔积液合并下肺局部膨胀不全18例,胸部CT检查正常8例。结论:肾综合征出血热,胸部并发症发生几率较高,以胸腔积液及胸腔积液并下肺膨胀不全发生几率最高,HFRS的胸部CT表现对于临床有很好的治疗意义,早期CT检查可准确显示肾综合征出血热病人胸部改变的特征。     

Apport de la TEMP–TDM en complément de la scintigraphie osseuse planaire dans la pratique courante du service de médecine nucléaire de Nancy

ObjectiveThe purpose of our study was to evaluate the diagnostic performance of SPECT coupled to computed axial tomography (SPECT–CT) in our daily practice of bone scintigraphy.Subjects and methodsSPECT–CT obtained as a complement to the planar bone scintigraphy in 39 patients were studied. Each type of image was retrospectively read by two differents observers: a nuclear medicine physician who was unaware of SPECT–CT results analysed planar bone scintigraphy, a second one who was unaware of planar bone scintigraphy results analysed SPECT–CT images. In this population of patients, 17 patients were addressed in an oncologic setting. The 22 other patients were addressed for pain of indeterminate origin without neoplasic context.ResultsIn 13% of the cases, SPECT–CT specified the precise location of increased uptake foci seen on planar bone scintigraphy. In 38% of cases, SPECT–CT confirmed a diagnosis suspected by the planar bone scintigraphy. In 10% of cases, SPECT–CT established a diagnosis that was uncertain with planar bone scintigraphy. In 26% of cases, SPECT–CT brought no additional information. Finally in 3% of cases, SPECT–CT proved to be more sensitive than planar images.ConclusionOur study demonstrates the utility of SPECT–CT in the daily practice of bone scintigraphy, this complementary imaging study benefited to 74% of our patients.     

肾后性急性肾衰诊治临床探讨

目的分析60例肾后性急性肾功能衰竭患者的诊治。方法对60例肾后性急性肾功能衰竭患者的诊治效果进行回顾性分析。结果解除梗阻后,22例患者肾功能恢复正常,38例未完全恢复正常,其中19例行维持性血液透析。结论影象学检查是明确诊断的主要方法,梗阻程度和时间是影响肾功能恢复的关键因素。     

左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后再限期手术 的临床应用探讨

目的:探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后再限期行肿瘤根治切除及一期肠吻合术的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年-2011年我院收治的87例左半结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料.结果:本组87例中,71例经内镜置入支架或肠梗阻导管介入减压治疗成功并完成了肿瘤根治性切除及一期肠吻合术.16例介入治疗失败行了急诊手术治疗,其中支架或导管置入失败7例,堵塞5例,减压效果差4例,无穿孔、出血并发症,介入治疗有效率81.6％.限期手术后切口感染5例(7.0％);急诊手术后切口感染4例(25.0％);吻合口漏2例(2.8％);无死亡病例发生.结论:左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后,限期行肿瘤根治性切除及一期肠吻合术,可以最大限度降低术后切口感染、吻合口漏机率,值得临床推广应用.