后腹腔镜输尿管切开取石术对上尿路结石患者炎性因子及肾功能的影响

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)对上尿路结石患者炎性因子及肾功能的影响。方法:选取2016年1月～2018年11月期间海南省第三人民医院泌尿外科收治的上尿路结石患者89例为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为RLU组(n=44)和经输尿管镜取石术(URL)组(n=45),比较两组患者手术成功率、结石取净率、炎性因子指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]及术后并发症。结果:RLU组患者手术成功率、结石取净率均高于URL组(P0.05)。两组患者术后1d IL-6、TNF-α、ET-1以及CRP水平均较术前升高,但RLU组低于URL组(P0.05)。两组患者术后1d BUN、Scr水平比较差异均无统计学意义(P0.05),两组患者术后1d NGAL水平较术前升高,但RLU组低于URL组(P0.05)。RLU组术后并发症发生率低于URL组(P0.05)。结论:RLU对上尿路结石患者的炎症刺激和肾功能影响更小,且可有效提升手术成功率、结石取净率,降低并发症发生率,有利于患者术后恢复。     

输尿管镜钬激光碎石术与开放手术对输尿管上段结石患者氧化应激和炎性因子的影响

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术与开放手术对输尿管上段结石患者氧化应激和炎性因子的影响。方法:选取2015年8月～2018年9月期间安徽省中医药大学第一附属医院收治的输尿管上段结石患者117例为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=58,开放手术)和观察组(n=59,输尿管镜钬激光碎石术),比较两组患者的治疗效果、氧化应激指标以及炎性因子指标变化情况,观察两组术后并发症发生情况。结果:两组患者结石清除率、结石复发率比较无差异(P0.05),观察组手术、术后下床、住院的时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05)。两组患者术后3d、术后7d丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)水平均高于术前,且先升高后降低(P0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前,且先降低后升高(P0.05),术后3d、术后7d观察组MDA、Cor水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.05)。两组患者术后3d、术后7d白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前,且先升高后降低(P0.05),术后3d、术后7d观察组IL-2、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效,同时还可改善临床指标,减轻机体氧化应激与炎性应激反应。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗胃癌患者的疗效及对免疫功能和炎性因子的影响

目的:探讨不同手术方式治疗胃癌患者的疗效及对免疫功能和炎性因子的影响。方法:选择2015年1月-2018年4月我院收治的择期行根治性切除术胃癌患者236例,根据不同的手术方式分为对照组(n=107)和实验组(n=129),对照组实施传统开腹胃癌根治术,实验组实施腹腔镜胃癌根治术。观察两组患者各项临床症状及并发症发生情况,比较两组患者术前、术后1 d、术后7 d免疫功能和炎性因子水平。结果:与对照组相比,实验组患者的手术时间明显升高,而其他临床症状指标以及并发症发生率显著下降(P0.05),两组淋巴结清除数目比较无统计学差异(P0.05)。两组患者术后1 d的IL-6、TNF-α、CRP水平均明显高于术前,但实验组低于对照组(P0.05)。术后7 d,对照组IL-6、TNF-α、CRP水平仍高于术前(P0.05),但实验组TNF-α、CRP水平与术前比较无统计学差异(P0.05),同时实验组IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组(P0.05)。术后1 d、7 d,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于术前,CD8~+高于术前,且实验组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,CD8~+低于对照组(P0.05)。结论:与传统开腹胃癌根治术比较,腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者疗效更好,可减轻炎性反应,对患者的免疫功能影响较小,安全可靠。     

关节镜下清理术联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对炎性因子的影响

目的:探讨采用关节镜下清理术联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及对炎性因子的影响。方法:选取2015年3月～2017年12月期间右江民族医学院附属河池医院收治的KOA患者99例,根据手术方式的不同将患者分为A组(n=46,关节镜下清理术治疗)和B组(n=53,关节镜下清理术联合腓骨截骨术治疗),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组术前、术后6个月、术后1年疼痛情况、膝关节功能恢复情况、膝关节相关角,比较两组术前、术后1个月炎性因子变化,记录两组术后并发症发生情况。结果:B组手术时间长于A组(P0.05),两组术中出血量、住院时间比较无差异(P0.05)。B组术后6个月、术后1年视觉疼痛模拟(VAS)评分低于A组,美国特种外科医院(HSS)、膝关节评分及美国膝关节协会(KSS)评分则高于A组(P0.05)。两组患者术后1个月白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较术前降低,且B组低于A组(P0.05)。B组术后6个月、术后1年膝关节相关角[股骨干与股骨双髁连线夹角(F角)、股骨胫骨角(FT角)、胫股关节间隙角(JS角)]均低于术前以及A组同时间点(P0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:KOA患者经关节镜下清理术、腓骨截骨术联合治疗后,疗效显著,可有效改善患者疼痛及膝关节功能,降低炎性因子水平,手术方案安全且可改善患者下肢力线。     

腹腔镜精准肝切除对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能及炎性因子的影响

目的:探讨腹腔镜精准肝切除对原发性肝癌(PHC)患者肝功能、免疫功能及炎性因子的影响。方法:选取2013年2月~2018年12月期间我院收治的PHC患者117例,按随机数字表法分为对照组(n=58)和研究组(n=59),对照组给予开腹常规肝切除术治疗,研究组给予腹腔镜精准肝切除治疗。比较两组患者围术期指标、肝功能、免疫功能、炎性因子、并发症。结果:研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)均升高,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均降低,但研究组高于对照组(P<0.05);CD8^+升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜精准肝切除治疗有助于保护PHC患者肝功能、免疫功能,改善炎性因子水平并减少术中出血量、住院时间,同时还可减少并发症发生率。     

中心静脉导管引流对单孔胸腔镜肺癌根治术患者术后胸腔引流的应用分析

目的:探讨中心静脉导管引流对单孔胸腔镜肺癌根治术患者术后胸腔引流的应用效果。方法:回顾性选取2019年1月至2019年12月期间我院收治的行单孔胸腔镜肺癌根治术患者80例的临床资料,根据引流方式的不同分为A组(n=40,传统引流)和B组(n=40,中心静脉导管引流),对比两组患者临床指标、生活质量、炎性因子及并发症发生情况。结果:B组引流操作时间、术后住院时间短于A组(P0.05)。两组术后3个月生活质量简表(SF-36)各维度评分均较术前升高,且B组高于A组(P0.05)。两组术前、术后3d、术后7d白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)呈先升高后下降趋势,且术后3d、术后7d B组以上指标低于A组(P0.05)。两组术后并发症发生率比较无差异(P0.05)。结论:与传统引流相比,单孔胸腔镜肺癌根治术患者术后采用中心静脉导管引流,效果显著,可减少炎性刺激,安全可靠,有效改善患者术后生活质量。     

电视胸腔镜术在老年小结节非小细胞肺癌患者治疗中的应用研究

目的:研究电视胸腔镜术在老年小结节非小细胞肺癌(Small nodules in non small cell lung cancer,sn NSCLC)患者治疗中的应用。方法:回顾2009年1月-2011年6月在我院接受电视胸腔镜术治疗的老年sn NSCLC88例患者的临床资料,按照手术方式将所有患者分为电视胸腔镜组与常规开胸组两个小组。电视胸腔镜组行电视胸腔镜术,常规开胸组行常规开胸术。观察两组患者手术指标、疼痛程度评分、手术前后1 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平、术后并发症、1-3年生存率以及复发率等指标。结果:两组患者一般资料比较无统计学上的差异(P0.05)。电视胸腔镜组术中出血量、术后引流时间、下床活动时间以及疼痛程度评分及术后1 d CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平及术后并发症发病率均显著低于常规开胸组(P0.05)。电视胸腔镜组术后1、2、3年生存率显著高于常规开胸组(P0.05),且术后复发率显著低于常规开胸组(P0.05)。结论:电视胸腔镜术治疗老年sn NSCLC创口小、恢复快,且有效避免过度激活炎性细胞,降低术后并发症发病率,值得应用于临床。     

不同手术时机小骨窗微创血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清Ang-1、ET、AVP水平的影响

摘要 目的：探讨不同手术时机小骨窗微创血肿清除术对高血压脑出血（HICH）患者炎症因子、预后及血清血管生成素-1（Ang-1）、内皮素（ET）、血管升压素（AVP）水平的影响。方法：选取2018年1月~2019年12月期间我院收治的130例HICH患者,根据手术时机的不同分为早期组（n=64,发病6~24 h内进行手术）和超早期组（n=66,发病6 h内进行手术）,对比两组围术期指标、炎症因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平、预后、血清Ang-1、ET、AVP水平、改良Barthel指数（BI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、并发症发生情况。结果：超早期组住院时间短于早期组,术中出血量少于早期组（P<0.05）,两组血肿清除率、手术时间对比无差异（P>0.05）。术后7 d,早期组、超早期组IL-6、TNF-α、hs-CRP、Ang-1、ET、AVP、NIHSS评分均较术前下降,且超早期组低于早期组（P<0.05）。术后7 d,早期组、超早期组BI评分较术前升高,且超早期组高于早期组（P<0.05）。两组并发症发生率比较无差异（P>0.05）,超早期组生存率高于早期组（P<0.05）。结论：对HICH患者发病6 h内进行小骨窗微创血肿清除术,可有效减轻手术创伤,改善脑组织缺血状态,促进生活自理能力和神经功能的恢复,降低血清炎症因子水平,改善患者预后,且安全性较好。     

内镜揭盖术与唇齿沟径路切除术治疗鼻前庭囊肿患者的疗效及对炎性因子的影响

目的:研究内镜揭盖术(ER)与唇齿沟径路切除术(LSPR)治疗鼻前庭囊肿(NVC)患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:选择2015年7月至2017年6月来我院就诊的NVC患者106例,依据随机数字表法分别纳入ER组(53例)及LSPR组(53例)。ER组行ER治疗,LSPR组行唇齿沟径路切除术。观察两组术中出血量、手术时间、术后创口愈合时间、术后24 h疼痛评分及上皮化时间,两组术前、术后7 d白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,两组术后并发症及复发情况。结果:ER组术中出血量、手术时间、术后创口愈合时间、术后24h疼痛评分及上皮化时间等手术指标均低于LSPR组,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d,两组IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且ER组低于LSPR组,差异有统计学意义(P0.05);ER组术后并发症发生率7.55%、术后复发率3.77%,均低于LSPR组的22.64%、20.75%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与LSPR相比较,ER治疗NVC创伤小,恢复快,可有效降低术后炎性因子水平,术后并发症及复发率低,值得临床应用。     

不同手术时机治疗颅内前循环动脉瘤破裂疗效及预后分析

目的:比较不同手术时机治疗颅内前循环动脉瘤破裂患者的疗效及对患者远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2010年3月~2015年10月收治的120例颅内前循环动脉瘤破裂患者的临床资料,所有患者均接受显微手术夹闭治疗,按手术时机分为超早期组(24 h,n=43)、早期组(24-72 h,n=36)、延期组(≥10 d,n=41),比较各组术后颅内动脉栓塞改善程度,统计各组术中及术后并发症发生情况,采用格拉斯哥量表(GOC)评定患者术后恢复情况,采用改良Rankin(m RS)表评定患者远期预后。结果:超早期组完全栓塞率略高于早期组、延期组,但对比差异无统计学意义(P0.05);超早期组术中、术后各并发症发生率略低于早期组、延期组,但对比差异无统计学意义(P0.05);术后6、12、24个月,超早期组、延期组GOS评分高于早期组、m RS评分低于早期组,超早期组GOS评分高于延期组,m RS评分低于延期组(P0.05)。结论:不同手术时机治疗颅内前循环动脉瘤破裂手术效果无明显差异,但超早期、延期手术患者术后恢复及预后评分稍优于早期手术。     

尼莫地平治疗高血压性脑出血疗效观察

目的:尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:90例高血压脑出血患者随机分为实验组(45例)和对照组(45例),对照组仅采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上采用尼莫地平进行治疗,比较两组临床疗效、治疗前后的临床神经功能缺损评分、临床残疾评分以及血肿和水肿带体积改变。结果:实验组和对照组的治疗有效率为73.33%和42.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组治疗前、后临床神经功能缺损评分分别为(18.58±3.06)、(12.31±2.74)和(18.28±2.97)、(15.22±2.72),实验组和对照组治疗前、后临床残疾评分分别为(38.93±3.37)、(61.57±3.03)和(37.51±4.962)和(43.48±7.19),实验组和对照组治疗前、后的血肿体积分别为(17.23±5.48)cm3、(7.93±3.33)cm3和(17.60±5.46)cm3、(10.97±4.25)cm3,实验组和对照组治疗前、后的水肿带体积分别为(7.73±3.20)cm3、(4.21±1.60)cm3和(7.83±3.19)cm3和(5.67±1.82)cm3,所有患者治疗后各指标均优于治疗前,治疗后两组组间比较均有有显著性(P<0.01)。结论:尼莫地平能够明显的减少血肿体积和水肿带的体积,提高治疗的效果,减少脑出血患者发生神经功能缺损和残疾的可能。     

老年高血压脑出血的微创治疗分析

目的:探讨微创手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的手术效果。方法:回顾性分析自2005年5月至2009年7月期间开颅手术39例和微创手术治疗44例高血压脑出血的疗效,比较两种方式的优劣。结果:开颅手术组和微创手术组均获得了较好的疗效,两者相比未见有明显的差别。结论:微创手术组和开颅手术比较未见明显的疗效差异,微创手术手术简单,创伤面积小,费用较低,患者耐受性好,值得推广。     

老年高血压脑出血的微创治疗分析

目的：探讨微创手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的手术效果。方法：回顾性分析自2005年5月至2009年7月期间开颅手术39例和微创手术治疗44例高血压脑出血的疗效,比较两种方式的优劣。结果：开颅手术组和微创手术组均获得了较好的疗效,两者相比未见有明显的差剐。结论：微创手术组和开颅手术比较未见明显的疗效差异,微创手术手术简单,创伤面积小,费用较低,患者耐受性好,值得推广。     

Serum Copper Homeostasis in Hypertensive Intracerebral Hemorrhage and its Clinical Significance

This study was to investigate the alterations of serum copper homeostasis after hypertensive intracerebral hemorrhage (ICH), which is not yet clear. We recruited 85 hypertensive ICH patients and determined their serum levels of total copper (TCu), small molecule copper (SMC), and ceruloplasmin (Cp). Sera from 32 healthy persons and 12 primary hypertension patients were collected and analyzed as well. Serum TCu levels in ICH patients were tested at three time points (on admission, day 3, and day 7) and found to be higher than that in hypertension patients (p?<?0.05). The serum SMC levels in hypertension patients and ICH patients at three time points were higher than that in healthy controls (p?<?0.05). Higher serum SMC levels on days 3 and 7 were associated with death in the hospital. Additionally, higher serum SMC levels on the seventh day were associated with poor outcome at discharge. High serum Cp levels on admission, as well as low serum Cp levels on the seventh day, were associated with death in the hospital (p?=?0.002 and p?=?0.034, respectively). Our findings indicated that declines in serum Cp and increases in serum SMC are correlated with lethal or poor outcome in hypertensive ICH patients, possibly as a result of contributions to secondary injury of brain after hemorrhage due to impairment of iron transport and enhanced oxidative stress.     

老年高血压脑出血手术治疗预后的影响因素分析

目的分析老年人高血压脑出血手术治疗预后的各种影响因素,以提高手术疗效。方法回顾105例老年人（≥60岁）高血压脑出血手术治疗临床资料,分析GCS评分、出血量、手术时机、年龄对预后的影响。结果患者术前GCS评分越高预后越好,血肿量较小者（≤50m l）预后较好,年龄越大者预后差,患者在6小时内及6-24小时内手术则较24小时后手术预后好。结论患者术前GCS评分是H ICH预后的重要指标,不同的出血量有不同的预后,超早期和早期手术疗效好,高龄患者（〉80岁）手术风险大,预后差。     

73例老年高血压脑出血外科手术方法的疗效比较

目的：观察比较三种手术方法治疗老年高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法：采取回顾性分析对2008年6月至2012年9月期间在我院接受手术治疗的73例患者,比较手术方式的优劣。结果：采用ADL分级评价治疗效果,神经内镜结合小骨窗组的临床疗效优于立体定向组和大骨瓣开颅血肿清除术组,有统计学差异（P〈0．05）。结论：神经内镜结合小骨窗治疗老年性高血压性脑出血疗效优于立体定向手术和大骨瓣开颅血肿清除术组,值得在脑出血临床治疗中推广应用。     

组织扩张器辅助神经内镜治疗高血压脑出血的临床应用价值分析

目的:探讨组织扩张器辅助神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果,为高血压脑出血的治疗提供依据。方法:选择我院2017年2月至2018年1月收治的高血压脑出血患者108例,其中应用组织扩张器辅助神经内镜治疗的高血压脑出血患者52例作为研究组,应用传统开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者56例作为对照组。比较两组手术出血量、血肿清除率、手术时间、术后再出血率、术后并发症发生情况及术后3个月、术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果:研究组手术时间短于对照组,研究组手术出血量、术后再出血率均低于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05)。研究组肺部感染、尿路感染发生率低于对照组(P0.05);两组消化道出血、深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月GOS评分分布优于术后3个月,术后3个月、术后6个月研究组GOS评分分布优于对照组(P0.05)。结论:组织扩张器辅助神经内镜治疗高血压脑出血能有效缩短手术时间和减少术中出血量,其血肿清除率也更高,且患者术后并发症发生率较低,预后较好。     

高血压脑出血后血浆脂联素浓度变化及其与C- 反应蛋白相关性的研究*

目的:探讨高血压脑出血后血浆脂联素(APN)浓度变化及其与C-反应蛋白水平的相关性.方法:高血压脑出血病例82例列入研究组,健康者80例列入对照组,所有受试者均于发病6小时内抽血检测APN和C-反应蛋白(CRP).结果:研究组患者血清APN水平明显低于对照组,CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着高血压等级的升高,研究组患者APN值逐渐下降,CRP水平逐渐上升,但APN与CRP值的变化无显著差异(P＞0.05).结论:高血压脑出血后患者血浆脂联素浓度变化与CRP具有负相关性.     

骨窗开颅与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比分析

目的：研究骨窗开颅与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取2010 年1 月到2014 年1 月我院收治的高血 压脑出血患者50 例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组25 例,A组给予骨窗开颅手术治疗,B 组给予骨瓣开颅手 术治疗,比较两组治疗的总有效率、死亡率以及并发症发生率。结果：A 组总有效率为92.0％,显著高于对照组的64.0％,比较差 异具有统计学意义（P＜0.05）;两组病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A 组并发症的发生率显著低于B 组,比较差异具有 统计学意义（P＜0.05）。结论：骨窗开颅手术治疗高血压脑出血具有较高的临床疗效,且其并发症显著低于骨瓣开颅术。     

微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的疗效评价

目的:探讨微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的疗效及其安全性.方法:选择2009年6月至2011年6月我院神经外科收治的高血压脑出血患者共48例,随机分成两组,即微创穿刺组24例和小骨孔开颅组24例,微创穿刺组采用微创穿刺血肿抽吸术+尿激酶冲洗引流术,小骨孔开颅组采用小骨孔开颅血肿清除术,术后比较两组的治疗效果及短期预后.结果:微创穿刺组患者的住院时间较小骨孔开颅组短(t=7.441,P＜0.001).术后两组患者血肿的变化存在统计学差异(F=23.451,P＜0.001),术后第1天及第3天,微创穿刺组患者的血肿明显大于小骨孔颅组(P均＜0.05),但术后第7天两组患者的血肿大小比较无统计学差异(P＞0.05).两组的治疗效果、术后NHISS评分、术后三月GOS评分、并发症发生的发生率均无统计学差异.结论:微创穿刺血肿抽吸引流+尿激酶溶解术具有住院时间短,创伤小的优点,但血肿清除率不如小骨孔开颅术.因此,在临床工作中对血肿范围较小的患者选用前者更适宜.