经腹子宫全切术后舒芬太尼和芬太尼自控静脉镇痛的比较

目的观察舒芬太尼用于经腹子宫全切术后静脉镇痛效果、临床副作用,并与等效价的芬太尼比较有无优越性。方法选择择期硬膜外阻滞麻醉下经腹行子宫全切术患者80例,随机分为A组（芬太尼组）40例,B组（舒芬太尼组）40例。A组给予负荷量芬太尼40μg;B组给予负荷量舒芬太尼4μg。两组均采用珠海福尼亚电子微量泵（CPE-101—200型）行自控静脉镇痛。观察术后4、8、16、24h的疼痛、镇静、恶心呕吐的评分,记录血氧饱和度、镇痛液消耗量。疼痛情况用水平视觉模拟评分法（VAS）评估,镇静程度按Ramsay评分法评估。结果与A组比较,B组各时点VAS评分普遍低于A组,但仅术后24h差异有显著统计学意义（P〈0．05）。两组患者镇静评分均无达到3分者,B组各时点Ramsay评分普遍高于A组,其中术后16、24h差异有显著统计学意义（P〈0．05）。B组患者术后各时点镇痛液消耗量普遍低于A组,其中术后16、24h差异有显著统计学意义（P〈0．05）。两组术后恶心呕吐发生率均低,其中术后4h差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹子宫全切术后舒芬太尼组的静脉镇痛效果略优于芬太尼组,镇静作用亦明显高于芬太尼组,而且减少恶心呕吐等副作用的发生率。     

舒芬太尼-罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果观察

目的:比较舒芬太尼-罗哌卡因与芬太尼-罗哌卡因混合液用于术后硬膜外镇痛的临床效果。方法:选择下肢择期手术病人60例,随机分为Ⅰ组(芬太尼组:芬太尼0．5mg 罗哌卡因200mg 氟哌利多2．5mg 生理盐水,总量为100ml)和Ⅱ组(舒芬太尼组:舒芬太尼0．05mg 罗哌卡因200mg 氟哌利多2．5mg 生理盐水,总量为100ml),以2ml/h硬膜外自控镇痛。以VAS评分比较两组镇痛效果,以Ramesay评分比较两组镇静程度,比较两组PCEA有效与实际按压次数比、镇痛药液用量和恶心呕吐等不良反应的差异。结果:术后6、12、24、48hVAS评分Ⅱ组显著高于Ⅰ组,PCA有效与实际按压次数比Ⅱ组较Ⅰ组明显减少,两组其它指标两组间无显著差异。结论:舒芬太尼0．05mg 罗哌卡因200mg 氟哌利多2．5mg 生理盐水(总量为100ml)应用于术后硬膜外镇痛是安全有效的组合,适于临床应用。     

帕瑞昔布钠联合罗哌卡因局部浸润用于颈椎前路减压术后镇痛观察

目的观察帕瑞昔布钠联合罗哌卡因局部浸润用于颈椎前路减压术患者术后镇痛的效果。方法选择拟全麻下行颈椎前路减压术患者60例,随机分为A组(帕瑞昔布钠+1%罗哌卡因组)30例,B组(舒芬太尼组)30例。采用瑞芬太尼和异丙酚双通道靶控输注麻醉。于缝合前即刻,A组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,1%罗哌卡因15ml逐层浸润切口周围肌肉、皮下组织和皮肤;B组静脉给予负荷量舒芬太尼4μg(4ml),行自控静脉镇痛。分别记录术后4、8、16、24h(T1、T2、T3、T4)的疼痛、镇静、恶心呕吐评分,疼痛情况用水平视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度以Ramsay评分法评分。结果两组患者均达到满意的镇痛效果。B组各时点Ramsay评分均高于A组,T2、T3时点比较差异有统计学意义(P0.05)。但B组T2、T3时点恶心呕吐发生率高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠联合1%罗哌卡因局部浸润用于颈椎前路减压术后镇痛与舒芬太尼自控静脉镇痛比较,均获得良好的镇痛效果,且不增加患者的镇静水平,减少了恶心呕吐等副作用的发生率。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后 硬膜外镇痛效应比较

目的:研究不同剂量的舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于硬膜外上腹部术后镇痛的临床疗效和安全性。方法:选择60例麻醉风险评级(ASA)I-II级,年龄(56±12.3)岁,在静脉快速诱导气管插管静吸复合全身麻醉下行上腹部手术的病人随机均分为四组,分别为0.125%罗哌卡因(R)组,0.125%罗哌卡因+0.25ug/ml舒芬太尼(R+0.25S)组,0.125%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼(R+0.5S)组,0.125%罗哌卡因+0.75ug/ml舒芬太尼(R+0.75S)组。于T9-11行硬膜外穿刺置管后接入镇痛泵行术后持续硬膜外输注镇痛,观察术后3、6、12、24小时VAS评分,辅助镇痛用药量及恶心、呕吐、皮肤骚痒、呼吸抑制等副作用。结果:(R+0.5S)组和(R+0.75S)组的患者静息和咳嗽时的VAS评分、24小时内辅助镇痛用药量均显著低于(R)组和(R+0.25S)组,(P<0.05);(R)组、(R+0.25S)组、(R+0.5S)组、(R+0.75S)组四组的瘙痒发生率分别为0%、27.2%、54.5%、63.6%,各组间瘙痒的发生率有显著差异(P<0.05)。60例患者均未发生呼吸抑制等严重并发症;四组间的镇静评分、恶心、呕吐发生率无显著性差异。结论:0.5ug/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因可取得较佳的镇痛效果及较少的副作用。     

舒芬太尼在胆囊切除术后镇痛的临床效果观察

目的:探讨舒芬太尼在开腹胆囊切除术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法:60例全麻开腹胆囊切除术病人随机分为舒芬太尼(Suf)组和芬太尼(Fen)组,各30例。分别使用舒芬太尼或芬太尼进行PCIA,不给负荷量。记录术后0h、4h、12h、24h、40h各时间点的疼痛评分、镇静评分,PCA按压次数、并发症和病人的满意度等。结果:Suf组4h、12h、24hVAS评分明显低于Fen组(P<0.05),其它点差异无统计学意义(P>0.05);Suf组各时间点镇静评分均小于Fen组(P<0.05);Suf组PCA按压次数显著低于Fen(P<0.05);两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05);Suf组病人对PCIA满意率显著高于Fen组(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于开腹胆囊切除术后PCIA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼。     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射在剖宫产术后镇痛中的应用评价

目的：探讨不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射应用于剖宫产术后镇痛的有效性及安全性。方法：将1460例行剖宫产术患者随机分为A组（489例）、B组（501例）和C组（470例）。所有患者均采用腰硬联合阻滞,分别给予0.3μg/mL、0.4μg/mL、0.5μg/mL舒芬太尼配伍0.1%盐酸罗哌卡因。结果：B组、C组术后2h、8h、12h VAS评分显著低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而该时间点B组、C组VAS评分比较则无显著性差异（P〉0.05）。三组术后24h VAS评分比较均无统计学意义（P〉0.05）。B组、C组术后镇痛泵按压有效率较A组显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而B组、C组比较则无显著性差异（P〉0.05）。A组和B组不良反应的发生率分别8.0%和10.2%,显著低于C组20.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：0.4μg/mL舒芬太尼＋0.1%盐酸罗哌卡因应用于剖宫产术后镇痛,可有效缓解术后早期的疼痛,并减少不良反应。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用效果

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用效果。方法:择取2015年1月~2016年1月我院收治的产妇102例,随机分为A、B、C组,各组34例,A组产妇宫口开至1 cm时采取罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛,B组产妇宫口开至3 cm时采取罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛,C组产妇未采取分娩镇痛,比较两组第一产程潜伏期、活跃期及第二产程持续时间及宫缩时视觉模拟评分(VAS)评分,比较各组产妇出血量、新生儿体质量及胎儿娩出后1 min、5 min Apgar评分,记录各组治疗30 d后不良反应。结果:A组、B组第一产程潜伏期持续时间明显较C组延长,活跃期持续时间较C组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);A组产妇宫颈口开至2 cm和cm时VAS评分低于B组和C组,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组产妇在活跃期、第二产程时VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P0.05);各组产妇出血量、新生儿体质量、Apgar评分比较均无统计学意义(P0.05);C组抑郁症发生率均高于较A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:从产妇潜伏期开始应用罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛的效果较好,具有良好的应用价值。     

不同剂量舒芬太尼和纳布啡持续镇痛对剖宫产产妇术后VAS及Ramsay镇静评分影响的观察

摘要 目的：研究不同剂量舒芬太尼和纳布啡持续镇痛对剖宫产产妇术后镇痛和镇静效果的影响。方法：选取2020年1月到2021年12月在我院进行剖宫产分娩的产妇100例,根据术后镇痛使用舒芬太尼剂量的不同分为A组和B组,每组各50例。A组术后镇痛方案：1.0 μg/kg舒芬太尼和1 mg/kg纳布啡,持续镇痛48小时;B组术后镇痛方案：2.0 ?滋g/kg舒芬太尼和1 mg/kg纳布啡,持续镇痛48小时。比较两组术后不同时间视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay评分。结果：（1）两组患者年龄、身高、体重、孕周、麻醉起效时间、胎儿分娩时间、手术时间和麻醉时间比较均无显著差异（P>0.05）;（2）B组产妇术后48小时收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度均显著低于A组产妇（P<0.05）;（3）B组产妇术后6、24和48小时VAS评分均显著低于A组（P<0.05）,而Ramsay评分却显著高于A组（P<0.05）;（4）B组产妇术后不良反应发生率高于A组（16% vs 12%）,但比较无统计学意义（P>0.05）。结论：舒芬太尼和纳布啡持续镇痛对剖宫产产妇具有较好的术后镇痛和镇静效果,提高舒芬太尼剂量镇痛镇静效果更好。     

舒芬太尼复合吗啡硬膜外术后镇痛的最佳剂量配伍

目的：观察腹式子宫全切术后硬膜外镇痛应用舒芬太尼复合吗啡时两种药物不同剂量的镇痛效果和不良反应,以寻找其最佳剂量配伍。方法：选择90例美国麻醉医师协会（ASA）标准Ⅰ-Ⅱ级、年龄20-60岁拟行腹式子宫全切术的病人,均实施腰硬联合麻醉。随机分成3组,每组30例：Ⅰ组：舒芬太尼10μg＋吗啡2 mg＋氟哌利多1 mg＋1%罗哌卡因20 mg;Ⅱ组：舒芬太尼15μg＋吗啡1.5 mg＋氟哌利多1 mg＋1%罗哌卡因20 mg;Ⅲ组：舒芬太尼20μg＋吗啡1 mg＋氟哌利多1 mg＋1%罗哌卡因20mg。术中监测生命体征,记录术后24小时内的镇痛效果、不良反应及辅助镇痛药物的使用情况。镇痛效果评价采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）标准。结果：2组各个时间点VAS评分均明显低于1组（P〈0.05）,在术后6 h,8 h,12 h,18 h,24 h与3组有统计学差异（P〈0.05）,3组在2 h,4 h,6 h的VAS评分低于1组（P〈0.05）;2组恶心评分与3组相比明显较低（P〈0.05）,其他不良反应三组间没有统计学差异;各组患者在术后24h内辅助镇痛药物使用情况比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：舒芬太尼15μg复合吗啡1.5 mg用于腹式子宫全切术后硬膜外镇痛效果优于其他常用剂量配伍,镇痛效果平稳确切且不良反应少,具有临床应用价值。     

舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛对剖宫产术后应激激素和胃肠动力状态的影响

目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后应激激素和胃肠动力状态的影响。方法:选择2017年10月～2018年10月于我院择期行剖宫产术的114例孕产妇为研究对象,所有孕产妇按随机数字表法分为对照组(n=51)和研究组(n=63)。对照组术后予以舒芬太尼联合左旋布比卡因PCEA,研究组术后予以舒芬太尼联合罗哌卡因PCEA。比较两组术后24 h PCA按压次数、镇痛液用量、视觉模拟评分(VAS)、手术前后应激激素、胃肠激素、胃电参数、泌乳素(PRL)水平的变化和不良反应的发生情况。结果:研究组术后24 h PCA按压次数、镇痛液用量、VAS均显著低于对照组(P0.05)。术后24 h,两组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肽(VIP)均较术前显著上升,两组胃动素(MTL)、胃电主功率、胃电频率、正常慢波节律比均较术前明显下降,且研究组以上指标变化幅度均明显小于对照组(P0.05)。研究组术后PRL水平显著高于对照组(P0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛可有效减轻剖宫产术后疼痛,抑制应激激素的分泌,改善胃肠动力状态。