222例血循毒和混合毒毒蛇咬伤患者的凝血功能分析

目的探讨血循毒和混合毒毒蛇咬伤患者凝血功能与致伤蛇种及就诊时间的相关性。方法对我院2010年7月～2012年7月收治的222例毒蛇咬伤患者的凝血功能(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原)及致伤蛇种、就诊时间进行回顾性分析。结果 (1)我院蛇伤(血循毒和混合毒)患者以竹叶青蛇、烙铁头蛇、五步蛇、眼镜蛇为常见,少数为乡城烙铁头蛇、白头蝰蛇、眼镜王蛇,其它蛇伤罕见。(2)五步蛇伤早期(6h内)容易出现凝血功能障碍。(3)除五步蛇、蝰蛇外,其它血循毒和混合毒毒蛇咬伤6h后就诊者凝血功能障碍机率高。结论我院蛇伤以竹叶青蛇、烙铁头蛇、五步蛇、眼镜蛇咬伤常见,五步蛇咬伤早期(6h内)易出现凝血功能障碍,其它血循毒、混合毒毒蛇咬伤6h后凝血功能障碍率高;早期凝血功能障碍对五步蛇咬伤有诊断参考价值。     

五步蛇咬伤临床研究进展

五步蛇是我国特有蛇种,是我国常见的剧毒蛇之一。五步蛇毒属血循毒,中医称火毒。被其咬伤后患者除有全身中毒症状外,咬伤局部可出现沿患侧肢体向上肿胀、疼痛、压痛等症状,严重者可致患肢坏死。患肢一旦出现坏死,难以痊愈,严重影响患肢功能,导致患者生活质量下降。临床上部分患者常见合并各种并发症或后遗症,如急性心、肾功能不全,休克,DIC等,甚至多器官功能衰竭,处理上极为棘手,甚至危及患者生命。因此,如何提高五步蛇伤患者的救治水平是近年来蛇伤研究领域的热点问题。     

五步蛇伤患者早期伤口切开的临床特点及预后

目的 探讨早期伤口切开的五步蛇伤患者的临床特点及预后.方法 选择22例已行早期伤口切开(观察组)及35例未行早期伤口切开(对照组)的五步蛇伤患者的临床资料进行回顾性分析总结,并比较其临床特点及预后.结果 观察组患者伤口的肿胀及溃疡程度均轻于对照组(P<0.05);观察组患者行早期伤口切开常引起伤口严重出血,血红蛋白浓度较对照组显著降低(P<0.05);观察组患者的平均住院天数显著少于对照组(P<0.05).结论 早期伤口切开将加重五步蛇伤患者的出血,但对伤口状况有较好的改善作用.对五步蛇伤患者在使用足量抗蛇毒血清且凝血功能正常后或可行小切口切开减压引流排毒,利于伤口愈合.     

中西医结合救治12例幼儿重症五步蛇咬伤体会

中西医结合救治１２例幼儿重症五步蛇咬伤体会陈连芽江西省高安市下陈蛇伤医院３３０８２５１９９６年我院应用中西医结合治疗毒蛇咬伤１２９例,其中１２例幼儿被五步蛇咬伤并发多脏器衰竭,采用中西医结合,内外兼治方法抢救成功。现报告如下：１一般资料１２例中男９...     

常规治疗加低能量He-Ne激光血管内照射治疗五步蛇伤致DIC4例

常规治疗加低能量Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射治疗五步蛇伤致ＤＩＣ４例黎心祖李成寿江西省万载县中医院３３６１００１９９５年５月至９月,我们对并发有ＤＩＣ的４例五步蛇伤患者,在常规应用抗五步蛇毒血清、内服我院自制的蛇伤末药２号和局部外敷蛇伤外敷散,并行抗炎、...     

五步蛇咬伤的护理

我院2000～2003年收治被五步蛇咬伤患者108例,给予早期伤肢上部环扎及伤口清创排毒,早期注射抗五步蛇毒血清,应用大剂量激素冲击治疗;加强做好消毒灭菌,防止感染;严密观察病情;重视心理护理,加强健康教育等护理工作.患者全部痊愈出院,无伤肢残疾.     

血循毒蛇伤52例临床分析

血循毒蛇伤可引起患者复杂的血液学改变,导致凝血功能障碍,临床表现为出血、溶血、器官功能衰竭甚至死亡。我院１９９６～１９９７年收治５２例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料５２例中五步蛇伤８例,蝰蛇伤１４例,竹叶青伤２３例,铬铁头伤７例;男性４６例,...     

犀角地黄汤化裁方治疗五步蛇毒致血分证兔模型的实验研究

目的 观察犀角地黄汤化裁方对五步蛇毒致血分证兔模型的疗效.方法 新西兰兔24只,随机分为4组,除生理组注射生理盐水外,均以五步蛇毒造模.血清组:从耳沿静脉注射抗五步蛇毒血清;中药血清组:从耳沿静脉注射抗五步蛇毒血清,以犀角地黄汤化裁方灌胃;生理组、病理组:以等量生理盐水灌胃.24 h后测定其PLT、TT、PT、APTT、FIG、3P试验,并进行比较.结果 病理组、血清组、中药血清组与生理组对比均有显著性差异(P<0.01);血清组、中药血清组与病理组比较有显著性差异(P<0.01);中药血清组与血清组比较亦有显著性差异(P<0.05).3P试验:病理组为阳性,其余各组均为阴性.结论 犀角地黄汤化裁方配合抗五步蛇毒血清能抑制五步蛇毒引起的TT、PT、APTT的延长和PLT、FIB的减少,对蛇伤引起的凝血障碍有防治作用.     

湖北鹤峰县蛇伤流行病学研究

为摸清我县蛇伤发病情况,对全县进行了初步调查.调查时间是1989年至1991年三年;调查人口20.3万人.蛇伤数213人,平均年发病率为0.35‰.其中男性161例占75.59%.死亡2例,死亡率0.94%.蛇伤高峰在5至8月.受伤者绝大多数是农民(97.65%).受伤部位多为下肢(78.40%).受伤地点多在山林中(40.85%)和山间小路上(38.03%),致伤蛇种主要是蝮蛇(40.85%)和烙铁头蛇(33.80%),其次是竹叶青蛇(13.62%)和五步蛇(8.45%).本地对人危害最大的是五步蛇。     

治疗尖吻蝮蛇咬伤经验介绍

尖吻蝮(Agkistrodon acut6usc(Gaenther))又名五步蛇、蕲蛇、蕲盘蛇等,生活于深山老林,溪水边或盘居在水边石头上,性懒。尖吻蝮个体大,一次排毒量多,主要为血液循环毒。被咬伤者中毒症状出现早,全身出血,病情凶险。如救治不及时或不当,往往造成死亡或残废。     

早期切开促进五步蛇伤患肢消肿的观察护理

目的 探讨五步蛇咬伤患肢行早期切开以促进消肿的护理.方法 收集五步蛇咬伤患肢肿胀行早期切开的患者91例,比较切开前后患肢肿胀情况的变化,并给予及时有效的护理.结果 全部患者痊愈出院,无1例大出血,无伤肢残疾.结论 五步蛇咬伤患肢行早期切开并给予良好的护理,可促进消肿,降低伤残率,提高治愈率.     

毒蛇咬伤中毒60例治疗经验总结

笔者自1969年～1992年在江西省吉安等八个县市救治多种毒蛇咬伤130余例,均治愈.总结中毒症状明显者60例治疗经验,报告如下.1 临床资料本组,男54人,女6人.咬伤部位:臂部、三角肌处各1人,腕关节以下18人,踝关节以下38人,小腿2人.致伤蛇种;五步蛇伤5人,眼镜蛇伤16人,蝮蛇伤24人,竹叶青、银环蛇、龟壳花蛇伤各3人,不明蛇种伤6人.1.1 临床表现 ①局部症状;肿胀超过“三关”51人,超过“两关” 6人,肿及胸大肌19人,肿及下腹36人,全身肿胀1人.剧痛37人,胀痛18人,血疱6人,水疱30人,伤口出血不止4人,伤口呈紫     

蛇伤药酒体外抗5种蛇毒的实验研究

目的探讨蛇伤药酒抗五步蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇、蝰蛇、蝮蛇蛇毒的效果。方法采用鲎试剂试管凝集反应法。结果蛇伤药酒浓度为1.0 ml/ml时,对5种蛇毒均有破坏产生凝胶反应的作用;浓度为0.5ml/ml时,对五步蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇蛇毒有破坏产生凝胶反应的作用;浓度为0.3 ml/ml时,仅对五步蛇毒有破坏产生凝胶反应的作用;浓度降至0.1 ml/ml时,对5种蛇毒均无破坏产生凝胶反应的作用。结论蛇伤药酒有较好的抗蛇毒作用,且对五步蛇毒作用最强。     

毒蛇咬伤创面植皮探讨

毒蛇咬伤伤口由于处理不当、治疗不及时或中毒量太大往往造成患肢溃烂坏死。严重者截指(趾)、截肢;轻者经过外科适当处理,一部分患者伤口可自愈;一部分却需靠植皮,方能消灭创面,不致于成为慢性溃疡。在实践中,我们摸索出应用营养液湿敷肉芽创面和新植皮法比1978年前旧方法效果好。现报道如下: 一般资料对照组:以1970～1977年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮36例,采用旧植皮法为对照组。其中五步蛇伤18例,眼镜蛇伤12例,烙铁头蛇伤2例,竹叶青蛇伤4例。男性患者26例,女性10例。实验组:1978～1987年毒蛇咬伤致患肢溃烂坏死需植皮56例,施以新植皮法为实验组。其中五步蛇伤38例,眼镜蛇伤14例,竹叶青蛇伤3例,烙铁头蛇伤1例。男性患者40例,女性16例。治疗方法对照组:溃烂创面按外科常规换药,有坏死组织就予以清除。脓液多,用攸锁纱布换药,脓液少     

中西医结合治疗五步蛇咬伤54例

五步蛇民间又称“棋盘蛇”、“尖吻蝮蛇”等 ,它是一种剧毒蛇 ,我院自 1 991年至 2 0 0 1年共收治五步蛇伤患者 5 4例 ,除 1例转上级专科医院 ,2例伤肢有肌肉萎缩后遗症外 ,其余全部治愈 ,现将资料报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 4例患者均确诊为五步蛇咬伤 ,其中男 48例 ,女 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大 67岁 ;咬伤部位绝大多数为四肢远端 ,而大腿和臀部各 1例。1 .2　病型分类　 ( 1 )轻型 2 4例 :伤口皮肤灼痛 ,局部轻度肿胀或肿胀超过 1个关节 ,伤口少许流血 ,全身症状有头昏、眼花、胸闷、视物模糊等。( 2 )重型 2 0例 :伤口剧…     

129例五步蛇咬伤的急救与护理

五步蛇学名尖吻蝮,又称蕲蛇、五步龙、白花蛇等,属蝰蛇科类,具有管牙的毒蛇.其特点是体积较大,牙齿尖长、锋利,毒腺大,毒性强烈,以消耗性凝血障碍和纤溶症为主要病理过程,临床表现以全身广泛性内外出血为其突出症状[1],是血循毒(中医学称"火毒")类毒蛇的代表.以夏秋季节为五步蛇咬伤的高发期.五步蛇咬伤病情发展迅速,来势凶猛,病程缠绵,危险期长,致残及致死率高.现将我所2012年4~11月收治的129例五步蛇咬伤患者的急救与护理总结报告如下.     

针刺拔罐后金黄散外敷治疗五步蛇伤患肢肿胀的临床研究

目的研究五步蛇伤后局部组织病变性状,探索五步蛇伤后患肢肿胀的治疗方法。方法选择160例确诊为五步蛇伤患肢肿胀的住院患者随机分为两组,治疗组80例采用针刺拔罐后给予如意金黄散外敷,每天1次;对照组80例采用如意金黄散外敷,每天1次。两组均于治疗5天后观察疗效。结果治疗5天后,治疗组80例伤肢肿胀均消退,显效率为95％,有效率为5％,总有效率（显效＋有效）100％;对照组80例,显效率为34％,有效率为39％,总有效率73％。经统计学分析,治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论针刺拔罐后如意金黄散外敷治疗五步蛇伤患肢肿胀疗效显著,且操作简便、无损伤、无毒副作用、无并发症,安全高效,避免了传统上对五步蛇伤后肿胀切开引流减压造成的组织创伤和病人精神负担,同时可大大缩短住院时间,减轻了病人的经济负担,为临床提供了一种治疗五步蛇伤患肢肿胀的新方法。     

个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的效果观察

目的观察个性化护理干预在急性心肌梗死患者院前急诊救治的临床效果。方法 2015年4月~2016年4月我院接诊救治行溶栓和PCI治疗的急性心肌梗死患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规院前急诊护理,观察组实施个性化院前急诊护理,比较两组患者院前急诊救治期间的不良事件发生率、急救时间和转运入院时间、护理干预后肌酸激酶同工酶和左心室射血分数的改善幅度以及患者院前急诊护理满意度情况。结果观察组患者急诊救治期间不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);急救时间和转运入院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。护理干预后,两组患者的肌酸激酶同工酶和左心室射血分数的改善幅度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的院前急诊护理满意度明显高于对照组,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论个性化护理干预可缩短急性心肌梗死患者的院前急救时间,降少不良事件发生率,提高患者护理满意度。     

蛇伤一号合剂治疗五步蛇咬伤临床观察

目的观察中药制剂蛇伤一号合剂对五步蛇咬伤的临床疗效.方法将66例病人分为两组,均给予常规治疗,治疗组加服蛇伤一号合剂,观察两组痊愈情况及病人肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、疼痛缓解时间、局部坏死和功能受限发生率、住院时间等指标.结果两组病人临床疗效、肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、疼痛缓解时间、局部坏死和功能受限发生率、住院时间均有显著性差异(P＜0.05).结论蛇伤一号合剂对五步蛇咬伤有显著疗效.     

“毒蛇咬伤临床救治及进展”学习班第一轮通知

根据国家中医药管理局继续教育项目(项目号:140203012)、福建省卫生厅继续教育项目(项目号:1103002)要求,为了规范临床蛇伤治疗,提高各级医院的综合救治水平及了解国内蛇伤救治最