经鼻高流量氧疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效研究

目的:探讨经鼻高流量氧疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效。方法:选择2013年7月至2017年7月我院接诊的80例急阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=35)。观察组采用经鼻高流量氧疗进行治疗,对照组采用无创正压通气进行治疗,比较两组临床疗效、夜间呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、总睡眠时间、醒觉时间、血氧饱和度、治疗前后血压、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平及生活质量评分的变化。结果:观察组患者治疗后有效率为88.89%,显著高于对照组(71.43%,P0.05)。治疗后,观察组夜间最低血氧饱和度、总睡眠时间、醒觉时间、生活质量评分均明显高于对照组,AHI、收缩压、舒张压、平均动脉压、血清hs-CRP、LDL以及TC水平均显著低于对照组(P0.05)。结论:经鼻高流量氧疗用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效明显优于无创正压通气进行治疗,其可显著改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效观察及对患儿通气功能和炎症反应的影响

目的:探讨等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及对患儿通气功能和炎症反应的影响。方法:选取我院2016年12月至2017年8月治疗的腺样体肥大患儿100例为研究对象,其中50例手术治疗者为等离子组,同期保守药物治疗者50例为对照组。对照组给予孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,等离子组行低温等离子射频消融术。比较两组治疗前后症状积分、通气功能、炎症因子水平的变化。结果:治疗前,两组症状积分、通气功能指标呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time,LAT)、氧减指数(oxygen reduction index,ODI)、最低夜间血氧饱和度(lowest nocturnal oxygen saturation,LSaO_2)、血氧饱和度小于90%时间所占睡眠时间百分比(percentage of time when oxygen saturation lower than 90%,SLT90%)以及血清肿瘤坏死因子-α(inflammatory mediators of tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-4(interleukin,IL-4)、嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组打鼾、鼻塞、张口呼吸等症状积分与治疗前相比均显著降低(P0.05),且等离子组打鼾、鼻塞、张口呼吸各项积分均显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组AHI、LAT、ODI、SLT90%、血清TNF-α、ECP、IL-4水平均较治疗前显著降低(P0.05),LSaO_2水平均较治疗前显著升高(P0.05),且等离子组AHI、LAT、ODI、SLT90%、血清TNF-α、ECP、IL-4水平均显著低于对照组,LSaO_2水平显著高于对照组(P0.05)。结论:低温等离子射频消融术可显著缓解儿童腺样体肥大患儿的临床症状,改善机体通气功能,减轻炎症反应。     

药物干预和手术切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评估

目的:对比分析药物干预和手术切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:应用随机数字表法将2015年2月至2017年11月经本院确诊的100例OSAHS患儿分为药物组、手术组,每组50例。药物组采用孟鲁司特钠治疗6个月,手术组行腺样体和扁桃体切除术。6个月后比较两组患儿多导睡眠图监(PSG)的监测结果和生活质量情况,比较两组疗效评定情况,记录手术组无效及并发症的原因。结果:6个月后,药物组、手术组患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、微觉醒指数(MAI)和睡眠呼吸紊乱指数(RDI)较治疗前降低,且手术组患儿AHI低于药物(P0.05)。手术组患儿6个月后睡眠障碍、对监护人的影响、身体症状评分较治疗前降低,且低于药物组(P0.05),而药物组治疗前后OSA-18评分各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。手术组患儿总有效率为90.00%(45/50),高于药物组的50.00%(25/50),差异有统计学意义(P0.05)。手术组患儿有出血现象的4例、伴舌后坠2例、上呼吸反复道感染6例和鼻炎5例,无效的5例患儿为伴有肥胖的重度OSAHS。结论:对于OSAHS患儿,药物干预和手术切除均可改善患儿PSG指标水平,但手术切除治疗可提高患儿生活质量和治疗有效率。     

等离子低温射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻窦炎患者嗅觉功能及血清炎症介质的影响

目的:探讨等离子低温射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻窦炎(CRS)患者嗅觉功能及血清炎症介质的影响。方法:选取2016年3月～2018年7月期间我院收治的CRS患者127例,根据手术方式的不同将患者分为A组(n=62,鼻内镜手术)和B组(n=65,等离子低温射频消融术联合鼻内镜手术),术后随访1年,比较两组患者临床疗效、症状评分、嗅觉功能、血清炎症介质及并发症情况。结果:B组术后1年的临床总有效率为87.69%(57/65),高于A组的72.58%(45/62)(P0.05);术后3个月B组的嗅觉功能分布优于A组(P0.05);两组患者术后3个月鼻塞、头面部胀痛、流脓涕、鼻涕倒流、头痛等症状评分均降低,且B组低于A组(P0.05)。两组患者术后1周血清白介素-5(IL-5)、白介素-17(IL-17)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且B组低于A组(P0.05)。两组术后并发症发生率比较无差异(P0.05)。结论:CRS在鼻内镜的基础上联合等离子低温射频消融术治疗的疗效显著,能够有效改善患者嗅觉功能和临床症状,抑制机体炎性反应的同时不增加并发症发生率。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效观察

目的:观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术治疗方法及临床效果,为临床治疗提供依据。方法:选取我院2010年2月~2013年1月期间收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者56例做研究对象,对患儿的手术治疗方法及手术前后呼吸暂停指数、最低血氧饱和度及呼吸暂停低通气指数平均值进行记录和分析,比较其临床疗效情况。结果:三组患儿术后呼吸暂停指数、伴最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数与术前比较,差异明显具有统计学意义,术后优于术前。中、重度鼻咽气道狭窄程度比较,术后较术前疗效显著,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术后呼吸暂停指数、伴最低血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数得到显著改善,是治疗最佳方案,建议推广应用。     

激素替代疗法联合六味地黄丸对女性更年期综合征患者血清雌二醇、 催乳素水平及临床疗效影响

目的:探讨激素替代疗法联合六味地黄丸对女性更年期综合征患者血清雌二醇、催乳素及临床疗效影响。方法:选取2014年6月~2015年12月我院诊治的女性更年期综合征患者120例为研究对象,根据随机数字对照表分为对照组(60例)与试验组(60例)。对照组给予口服六味地黄丸治疗,试验组在对照组基础上联合倍美力治疗。比较两组的临床疗效、血清雌二醇、催乳素水平的变化。结果:两组患者潮热出汗、感觉异常、失眠、焦躁、忧郁、肌肉痛及关节痛症状评分及总评分均较治疗前明显降低(P0.05),试验组上述症状及总评分较对照组降低更为显著(P0.05);对照组血清雌二醇水平较治疗前无明显差异(P0.05),试验组血清雌二醇水平较治疗前显著升高(P0.05),两组血清催乳素水平均较治疗前降低(P0.05),且试验组血清催乳素水平明显较对照组低(P0.05)。结论:激素替代疗法联合六味地黄丸可显著提高女性更年期综合征患者的临床疗效,升高血清雌二醇水平同时降低催乳素水平。     

辣椒碱软膏联合针灸治疗梨状肌综合征临床观察

目的观察辣椒碱软膏联合针灸治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法将54例梨状肌综合征患者随机分为对照组和治疗组各27例,对照组采用选穴针灸治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用辣椒碱软膏治疗,观察比较两组临床疗效和视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果治疗组的总有效率为92.59%,明显高于对照组的70.37%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组VAS评分均有改善(P0.05),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论辣椒碱软膏联合针灸治疗梨状肌综合征的临床疗效显著。     

两种微创方法治疗颈椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较经皮激光椎间盘减压术( PLDD)和经皮颈椎间盘等离子消融术治疗单节段突出的神经根型颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:回顾2007年6月至2011年5月的颈椎间盘突出症住院患者36例.其中PLDD治疗17例(A组),等离子消融治疗19例(B组).根据VAS评分和JOA评分,评价术前和术后一月内的疗效,同时记录两组患者的不良反应和并发症.结果:所有病例均成功穿刺并完成随访.两组手术后一月内各观察点的VAS评分和JOA评分均明显优于术前(P＜0.05),其中B组患者术后3d和7d的VAS评分低于A组(P＜0.05),而两组间术后JOA评分无明显差异.两组均未发生严重并发症.结论:与经皮激光椎间盘减压术相比,经皮椎间盘等离子消融术治疗颈椎间盘突出症患者症状消失更快.     

硫辛酸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸情况及相关生化指标的影响

目的:探讨硫辛酸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸情况及相关生化指标的影响。方法:选取石家庄市第一医院收治的OSAHS患者60例,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上口服硫辛酸胶囊,疗程为12周。对比两组患者的临床疗效、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分,睡眠呼吸情况、糖脂代谢、肝功能及氧化应激指标水平。结果:与对照组比较,观察组治疗后的有效率升高,ESS评分降低(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)、脉压(PP)降低,最长呼吸暂停时间缩短,血氧饱和度(SaO2)水平升高(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、碱性磷酸酶(ALP)、丙二醛(MDA)水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平升高(P0.05)。结论:采用硫辛酸治疗OSAHS患者具有较好的临床疗效,能够改善患者睡眠呼吸情况及肝功能,调节糖脂代谢,降低氧化应激反应。     

保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效分析

目的:分析保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效。方法:选取2013年1月~2013年12月来我科就诊并采取保守疗法治疗的69例腰椎间盘突出症患者,对其临床资料进行回顾性分析。其中,37例采用了电针、推拿、中频、牵引和功能锻练等综合疗法(综合疗法治疗组),32例仅采用了药物治疗(单纯药物对照组),比较两组治疗前后的JOA评分及VAS疼痛评分,并比较其临床疗效。结果:治疗后,两组患者的腰椎功能JOA评分均较治疗前明显改善(P0.05),且综合保守治疗组的JOA评分明显高于单纯药物对照组(p0.05);两组患者的VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P0.05),且综合保守治疗组患者的VAS疼痛评分降低程度明显高于单纯药物对照组(P0.05)。单纯药物对照组的总有效率为71.87%,而综合保守治疗组的总有效率为91.89%,较单纯药物对照组显著升高(P0.05)。结论:与单纯药物治疗相比,采用综合保守疗法治疗腰间盘突出症的短期临床疗效更好,可更有效改善患者的腰椎功能并缓解其疼痛。     

鼓膜置管术对分泌性中耳炎患儿术后生活质量的影响

目的:探讨鼓膜置管术对分泌性中耳炎(SOM)患儿术后生活质量的影响,为临床治疗SOM患儿提供理论参考。方法:采用中文版本《慢性耳病调查量表》(CCES)、中耳炎儿童生活质量调查问卷(OM-6)评分和儿童行为量表(CBCL)对我院2016年1月到2019年8月收治的300例SOM患儿行鼓膜置管术前术后进行评分,比较分析鼓膜置管术对患者生活质量的影响。结果:治疗后,患儿CCES各项目分值较治疗前均明显升高(P0.05),患者OM-6调查问卷评分在听力丧失、情感障碍、身体疼痛、活动限制及家长担忧五个方面分值均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,男患儿CBCL调查在抑郁、社交退缩、多动、攻击性、分裂样及强迫性六个方面评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);女患儿CBCL调查在抑郁、社交退缩、多动、攻击性及分裂强迫五个方面评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:SOM患儿鼓膜置管术后临床症状和生活质量改善明显,鼓膜置管术是分泌性中耳炎患儿患儿有效的治疗措施。     

一种新型国产内镜射频消融治疗仪对胃食管反流病的疗效

目的:探讨一种新型国产内镜射频消融治疗仪对胃食管反流病(GERD)的疗效。方法:选取2016年6月-2017年6月来我院就诊的难治性GERD患者50例,随机分为内镜射频治疗组(美顿Medi誖射频治疗仪,n=25)与药物治疗组(n=25)。比较两组患者干预前后的酸反流严重程度、胃食管反流病自测量表(GerdQ)评分、质子泵抑制剂(PPI)的药物使用率、简明健康调查量表(SF-36)评分。结果:(1)内镜射频治疗组患者干预后即刻的胃镜提示射频消融治疗区域的消化道黏膜出现收缩、增厚,干预后6、12个月分别有15例(60.0%)、20例(80.0%)的食管下段黏膜的充血带较前减少。(2)两组干预后3、12个月的GerdQ总分均显著低于干预前(P0.05),内镜射频治疗组干预后3、12个月的GerdQ总分均显著低于同期药物治疗组(P0.05)。(3)全部患者干预前均需要药物来缓解症状,内镜射频治疗组干预3、12个月时的PPI药物使用率均显著低于药物治疗组(P0.05)。(4)内镜射频治疗组干预后SF-36的生理职能、生命活力、精神状态、总体健康等维度评分均显著高于同期药物治疗组(P0.05)。结论:美顿Medi?射频治疗仪对GERD患者是一种安全、有效的治疗选择,能显著改善反流症状,减少PPI药物使用,提高患者的生活质量。     

Efficacy of carnitine in the treatment of children with attention-deficit hyperactivity disorder

To determine safety and the efficacy of carnitine treatment in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). The ADHD behavior was observed by parents completing the Child Behavior Checklist (CBCL) and by teachers completing the Conners teacher-rating score, in a randomized, double-blind, placebo-controlled double-crossover trial. In 13/24 boys receiving carnitine, home behavior improved as assessed with the CBCL total score (P < 0.02). In 13/24 boys, school behavior improved as assessed with the Conners teacher-rating score (P < 0.05). Before treatment, the CBCL total and sub-scores were significantly different from those of normal Dutch boys (P < 0.0001). Responders showed a significant improvement of the CBCL total scores compared to baseline (P < 0.0001). In the majority of boys no side effects were seen. At baseline and after carnitine treatment, responders showed higher levels of plasma-free carnitine (P < 0.03) and acetylcarnitine (P < 0.05). Compared to baseline, the carnitine treatment caused in the responsive patients a decrease of 20-65% (8-48 points) as assessed by the CBCL total problem rating scale. Treatment with carnitine significantly decreased the attention problems and aggressive behavior in boys with ADHD.     

血府逐瘀丸治疗老年2型糖尿病伴失眠的临床疗效及其对认知功能的影响

目的:探究血府逐瘀丸治疗老年2型糖尿病伴失眠患者的临床疗效及其对认知功能影响。方法:选取43例我院收治的老年2型糖尿病伴失眠患者,将其随机分为实验组及对照组。对照组21例予地西泮治疗,实验组22予血府逐瘀丸治疗。观察两组治疗前后失眠症状及认知功能的变化情况。结果:治疗后,实验组总有效率(86.4%)高于对照组(61.9%),其差异经比较有统计学意义(P0.05);两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均较治疗前显著降低(P0.05),与对照组相比,实验组PSQI评分较低(P0.05),空腹血糖水平较低(P0.05),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较高(P0.05)。结论:血府逐瘀丸可有效降低老年2型糖尿病伴失眠患者的血糖水平,提升睡眠质量,改善失眠及认知功能障碍。     

数字X线评价低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的 临床疗效

目的:探讨颅咽部数字X线指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行低温射频消融手术治疗效果的评价作用。方法:选择2013年10月-2015年10月在我院接受低温射频消融术的OSAHS患者74例作为研究组,另选择同期在我院接受体检的健康志愿者44例作为对照组。分别于手术前后采用X线测量两组研究对象的上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB)、颌上角(NA/PA);舌根后方气道前后径(PAS)、软腭后方气道横径(U-MPW)、会厌层气道前后径(V-LPW)、后鼻棘-咽顶点距(PNS-R)、舌骨最上缘至下颌骨垂直距离(H-MP)、软腭长度(SPL)、软腭厚度(SPT)以及舌骨至颈椎前平面距(H-CVP)。结果:研究组患者ANB,NA/PA,PAS,U-MPW,PNS-R及H-CVP均大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组SNA、SNB、V-LPW、H-MP、SPL及SPT比较,差异无统计学意义(P0.05);与术前相比,研究组患者术后ANB、PAS、U-MPW及H-CVP均明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:颅咽部数字X线测量指数能够较好的评价OSAHS患者行射频消融术的治疗效果,值得临床参考。     

膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床效果

目的:探讨膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的疗效。方法:收集2013年1月至2014年1月,我院收治的顽固性膝骨关节炎疼痛患者62例,随机分为观察组与对照组,各31例。观察组予以膝周神经射频热凝联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组单纯行关节腔内玻璃酸钠注射治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组治疗后VAS评分及OKS评分均显著低于对照组(P0.05);两组均未见明显并发症。结论:膝周神经射频热凝辅助治疗顽固性膝关节炎疼痛疗效显著,创伤较小,可促进关节功能的康复,值得推广应用。     

帕利哌酮治疗伴有精神病性症状的抑郁发作患者的疗效分析及对神经功能及血清BDNF的影响

摘要 目的：探讨帕利哌酮治疗伴有精神病性症状的抑郁发作患者的疗效分析及对神经功能及血清脑源性神经营养因子（BDNF）的影响。方法：选取本院2021年1月到2021年10月收治的100例伴有精神病性症状的抑郁发作患者作为研究对象,随机将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组采用常规药物为伴有精神病性症状的抑郁发作患者进行治疗,观察组在对照组的基础上采用帕利哌酮为伴有精神病性症状的抑郁发作患者进行治疗,对比两组患者治疗前、治疗后2周、治疗后6周的汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评分、精神经功能缺损程度、血清BDNE、神经病评定量表（BPRS）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分以及不良反应发生率。结果：治疗前两组患者的HAMA评分和HAMD评分对比无明显差异（P>0.05）,治疗后2周、6周评分均降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;治疗前两组患者的NIHSS评分和血清BDNE水平对比无明显差异（P>0.05）,治疗后2周、6周两组患者的NIHSS评分均低,且相较于观察组,对照组较高（P＜0.05）,但血清BDNE水平均升高,且观察组较对照组高（P＜0.05）;治疗前两组患者的BPRS、SDSS、ADL评分对比明显差异（P＞0.05）。治疗后2周、6周两组患者的BPRS、SDSS皆降低,并且观察组低于对照组（P＜0.05）,但两组患者的ADL评分均升高并且观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组患者的不良反应总发生率与对照组比较无差异（P>0.05）。结论：将帕利哌酮应用于伴有精神病性症状的抑郁发作患者当中,可改善患者的焦虑、抑郁以及神经功能缺损情况,提高血清BDNE水平,并降低神经病性和社会功能缺陷情况,提高患者日常生活能力,值得临床借鉴。     

等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症的 短期疗效研究

目的:探讨等离子刀扁桃体部分切除术(Tonsillotomy,TT)联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症的短期临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月于我院接受扁桃体和腺样体手术的鼾症患儿77例机分为实验组即扁桃体部分切除术组(TT组)和对照组即扁桃体全部切除术(Tonsillectomy,TE)组(TE组)。选用儿童OSA-18生活质量调查表对儿童鼾症患者术前1个月和术后6个月进行调查随访和评估比较两组临床疗效的差异。采用VAS量表计量两组患儿术后1-7天的吞咽疼痛情况。观察两组患儿术后出血、术后扁桃体发炎情况以及扁桃体增生情况。结果:TT组和TE组患儿术后6个月OSA-18量表的总评分及5个维度的总分较术前比较均下降差异均具有统计学意义(P值均等于0.000),但两组术后OSA-18量表的总评分比较差异无统计学意义(P=0.246)。TT组术后第1天至术后第7天的吞咽疼痛VAS评分均较TE组低差异均具有统计学意义(P值均小于0.01)。两组患者术后均无患儿出血、无扁桃体反复发炎以及扁桃体组织增生。结论:等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体射频消融术治疗儿童鼾症短期临床疗效明确术后吞咽疼痛程度轻微、疼痛时间短,短期内无扁桃体增生及反复扁桃体发炎,可作为治疗儿童鼾症的首选术式之一。