基于远程医疗的异地转诊就医一体化实践探索

为探索借助远程医疗解决异地转诊就医一体化的问题，为异地转诊就医患者提供医疗保障。某医院成立专科疾病医联体，借助远程医疗对异地转诊就医患者提供医疗服务，总结某医院借助远程医疗，以专科疾病医联体进行精准转诊、异地就医，提供医疗保障的实践经验。某医院借助远程医疗，以专科疾病医联体为抓手，制定了精准转诊的规章制度，为异地就医患者提供了更加方便快捷的服务，同时降低了医疗费用，节省了医疗基金的开支，实践效果显著。借助远程医疗，成立专科疾病医联体，可以很好的实现患者精准转诊、精准医疗，解决异地就诊患者“看病难、看病贵”问题，为异地就医患者提供更好的医疗保障，助推实现全国异地就医一体化的大健康战略。     

大型公立医院实行院务公开制度的实践探索

为了进一步提高公立医院的透明度，通过在社会、患者、内部职工等各个层面开展院务公开工作，提升了医院外部形象，使患者对公立医院的内部结构、就医流程、个人账目等一目了然，改善了医患之间的关系，提高了医生和患者的满意度，同时有助于杜绝腐败现象的发生。     

E-Health环境下患者电子参与框架构建与策略研究

患者参与被认为是新阶段医疗改革的重要支柱和医疗保健质量改善的新活力。近年来E-Health技术发展迅速，为患者参与医疗保健提供了更广泛的途径以及更丰富的手段。归纳梳理出患者电子参与的基本内涵，结合国外推动患者电子参与的举措和相关文献研究构建患者电子参与框架，阐述患者电子参与的类型、媒介与方法，最后从项目支撑、患者教育和信息权限等方面提出我国在E-Health环境下推进患者电子参与具体举措。     

40 Hz光闪烁刺激对阿尔茨海默病的影响

阿尔茨海默病（AD）是一种以认知障碍为特征的神经退行性疾病，不仅严重危害患者的身体健康，还给患者家属和社会造成了沉重的负担。因此，对其发病机理和诊断治疗方法的研究具有重要意义。近年来，一种通过调控γ节律神经振荡活性的40 Hz光闪烁刺激治疗方法的研究在AD动物模型和人类患者身上取得了初步进展，有望成为将来临床治疗和预防AD的备选方案，因而得到了研究人员的广泛关注。基于此，本文在介绍针对AD的40 Hz光闪烁刺激方案的基础上，总结了其对AD模型动物和人类患者认知功能相关行为表现的影响，综述了其改善AD病理症状的神经机理研究进展。最后，探讨了该方案的局限性，并进行了展望，为今后发展针对AD等认知障碍疾病的物理疗法提供依据。     

重度颅脑外伤病人并发胃肠功能紊乱的护理体会

严重颅脑外伤患者约有80％-90％都伴有不同程度的胃肠功能障碍，而临床上对胃肠功能障碍的症状常常重视不足，从而影响了治愈率，因此，我院对伴有胃肠道功能障碍的患者密切观察、及时处理。从消化道出血、腹泻、便秘、食物返流几方面加强治疗、护理，大大提高了治愈率，是患者痊愈出院的重要因素之一。     

基于京医通系统的医院货币资金内部控制建设

京医通业务系统启动后，推行了线上挂号缴费业务，在一定程度上提高医院工作效率，提升患者就医体验，改善患者就医环境。但同时也带来了一些内部控制特别是资金安全管理的风险，针对这些风险，采取了相应的控制措施，加强内部控制管理和风险防范。     

《泌尿外科》：肾部分切除手术获得成功

2011年12月张骞收治了一名不明原因血压升高的患者。患者为一名15岁的高中女生，近期出现不明原因的血压升高，服用降压药完全无效，就诊多家医院均束手无策，患者父母万分忧虑。通过全面的检查，张教授在患者腹部CT中发现左肾下极一个实性肿块。张教授分析认为。患者之所以出现血压升高，”罪魁祸首”很有可能是一种非常少见的可导致高血压的肿瘤一肾素瘤（肾球旁细胞瘤）。因此，只有切除这个肿瘤。     

去甲肾上腺素通路的研究进展及其在迷走神经电刺激改善难治性癫痫学习记忆中的潜在作用

迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation, VNS)对无法手术的耐药难治性癫痫患者能起到较好的抗癫痫效果，目前已被美国FDA批准用于耐药难治性癫痫的临床辅助性治疗。VNS的抗癫痫作用可长期维持，且治疗效果随刺激时间的延长而增加。有研究发现，VNS在减少癫痫发作的同时，还能改善癫痫患者的情绪状态，提高患者的认知能力。去甲肾上腺素能系统参与突触可塑性调节。本文综述了VNS改善难治性癫痫患者学习记忆能力的研究进展，重点讨论了去甲肾上腺素能系统调控突触可塑性变化的相关信号通路，提出VNS激活去甲肾上腺素能系统从而改善患者学习记忆的潜在可能性，为临床癫痫治疗提供新的靶点和思路。     

患者参与决策与医学新技术使用行为的关联分析

目的 研究我国医学新技术临床应用中的患者参与决策，分析患者参与决策对患者医学新技术使用行为的关联性及影响。方法 采用横断面设计和分层整群抽样方法，选取上海市、福建省、四川省18家医院临床科室的患者进行调研，调查问卷为自主设计，借鉴国外SDM-Q-9量表，应用LIKERT五分量表赋值进行logistic回归分析等。结果 共调查了来自18家医院临床科室的554名患者，患者SDM-Q-9量表总得分为(34.66±7.314) 分，单条目得分为3.74～3.95分，聚类分析显示，310名（占64.32%）患者的量表得分为“较高”；患者SDM-Q-9得分对患者是否使用医学新技术有统计学意义（P＜0.05），对患者决策满意度有统计学意义（P＜0.05），患者满意度对患者是否使用新技术也有统计学意义（P＜0.05），此三者间两两相关。结论 医学新技术临床应用中患者参与决策的实际有效性仍有待研究；患者参与决策正向影响患者决策满意度，并影响患者是否使用医学新技术。建议加强合理的患者参与，适度把握新技术监管，以提高患者满意度，促进医学技术创新发展与适宜推广。     

基于居民健康卡医院门诊就医流程优化

文章主要讨论了银医合作模式下的居民健康卡医院应用流程，首先对居民健康卡的建设模式及银医合作模式下的居民健康卡进行了介绍，并设计了一种通用及安全的交易模式；然后设计了一种优化的患者持居民健康卡就医流程，从而有效解决了患者长时间排队问题。通过对居民健康卡医院应用流程的探讨，对居民健康卡医院消费过程、医院使用流程进行了设计，以保证居民健康卡资金安全的同时，使得患者在医院便捷地使用居民健康卡，优化的医院应用流程对居民健康卡的发展具有重要意义。     

《英国癌症期刊》：乳癌患者因副作用停药增复发风险

乳腺癌患者在接受手术或化疗后。常被要求继续服用名为”它莫西芬”的药物以防复发。但由于这种药有副作用，许多患者往往不按医嘱，擅自停药。英国一项新研究显示。停药将增大患者癌症复发和死亡的风险。英国苏格兰格拉斯哥大学研究人员在《英国癌症期刊》上报告说，他们对1263名乳腺癌患者的处方记录和服药情况进行了跟踪调查，发现一些患者因为出现潮热、关节痛、疲惫或体重增加等副作用，没有按医生要求坚持服用它莫西芬。     

精益管理在大医院门诊检验流程改造中的应用与实践

门诊检验室门诊工作的重要环节，但由于目前门诊检验科的建设和流程优化未引起足够重视，使门诊检验成为患者顺畅就诊的瓶颈之一。通过组建团队、项目评估和流程再造，门诊检验患者平均候检时间从35分钟缩短为20分钟，检验环节患者满意率从90.5%提高到95.5%，实现了精益管理的目标。     

糖尿病患者口腔菌群及卫生健康状况研究

文章以糖尿病患者的口腔菌群和卫生健康状况为研究对象，首先通过文献研究归纳得到糖尿病的一系列危害，包括糖尿病对患者口腔菌群的影响以及对口腔菌群起作用的几种可能机制、糖尿病引发的相关并发症；然后采用历史总结的研究方法，通过分析众多糖尿病患者的治疗经历总结出糖尿病对患者身体、心理以及生活方式产生的一系列影响。除此之外，文章还根据医院对于糖尿病的现有治疗方法、糖尿病患者治疗期间的相关注意事项提出了相应的建议。     

不断扩大的癌症免疫治疗法市场

2009年以来，接受癌症免疫疗法治疗的患者呈现增长势态。 随着癌症免疫研究的进展和病例的积累，医生和患者都改变了认识。出现了大医院等大规模医疗机构也积极地开展免疫治疗的局面。     

硫酸吲哚酚在慢性肾脏病合并肌少症中的研究进展

肌少症是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症之一，给患者带来巨大的疾病负担，甚至导致患者的死亡。肌少症的发生与CKD患者体内聚积的尿毒症毒素密切相关。硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)是一种常见的肠源性蛋白质结合类尿毒症毒素，可能通过促进机体的炎症及氧化应激反应、破坏蛋白质合成与分解稳态、引起线粒体功能障碍、损害成肌细胞生长等机制参与CKD患者肌少症的发生发展。因此，本文综述了IS的正常代谢、引起CKD患者肌少症的机制及以IS为靶点的CKD肌少症的防治方法，以期为临床CKD肌少症患者的治疗提供新的选择，为后续研究提供参考。     

微信平台健康教育在肺心病患者延续护理中的应用

目的：探讨微信平台健康教育在慢性肺源性心脏病（肺心病）患者延续护理中的效果，为临床护理工作提供依据。方法：将90 名肺心病患者按出院顺序分成观察组和对照组，各45 例，对照组进行定期随访，观察组利用微信平台进行健康教育，6 个月后评 价两组患者的遵医行为，并采用慢性肺源性心脏病患者生命质量测定量表（QLICD-CPHD）于患者出院时及6 个月后进行生活质 量评价。结果：观察组患者具有很好的遵医行为，对照组遵医行为较差，两组比较有显著差异（P<0.01）。两组患者干预前生活质量 比较无显著差异（P＞0.05）；观察组在干预前后，生活质量各模块无明显改变（P＞0.05），对照组生活质量各模块明显降低，与观察 组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微信教育在一定程度上能够地提高患者的遵医行为,弥补传统健康教育的不足，提升 了健康教育的效果，值得临床借鉴。     

被迷雾笼罩的口吃

库尔特&#183;塞利尔诺是美国亚特兰大的一名口吃患者，有一次在他打电话想预订一份比萨饼时，店员却认为有人在搞恶作剧而狠狠地挂断了电话。还有一次，他向别人介绍自己时，却喷了对方一脸唾沫星子。这不痛不痒之症每每使库尔特处于尴尬的境地，欲哭无泪。据统计，像库尔特一样的口吃患者在全球范围内已多达6000万，而我国也有近1300万患者被口吃所困扰。     

“生发石”身世水落石出

莫斯科大学化学系研制开发出能够完全保持胰岛素功效的医用胶囊来代替针剂注射，有望彻底解除糖尿病患者来自针剂注射的痛苦，为糖尿病患者用药提供了极大的方便。     

老年患者下呼吸道感染常见病原菌及耐药率分析

总结我院5年以来下呼吸道感染分离的192株病原菌，其中60岁以上老年患者88株，60岁以下其他患者104株，两组患者G^-杆菌感染大大高于G^＋球菌感染（P＜0．01）。同时，我们也进行了耐药率监测，发现60岁以上老年患者耐药率明显高于60岁以下患者（P＜0．05），因此，做好老年患者病原菌的分离及耐药率的监测十分重要。我们建议检验科应每学年向临床科室报告一次细菌耐药情况，为临床医生选用敏感的抗生素提供可靠的参考依据。     

护士对手术病人出院后电话随访的体会

现代护理以人的身心健康为中心，以多种形式对院内院外病人实行全面、全程、整体的健康服务才能满足人们的健康需求。电话随访是利用信息化工具，护士和患者及其家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。电话随访了解出院患者身体康复程度的同时，又能针对性地为患者存在的健康问题进行正确指导，从而对预防疾病复发和防止并发症的发生起了重要作用。