北京地区成人呼吸道感染患者中 HCoV-HKU1感染的初步分析与基因型确定

目的:对北京地区成人呼吸道感染患者中人冠状病毒(HCoV)HKU1的感染状况进行初步分析,了解其流行分布、临床特点,并确定流行株的基型别.方法:2011年1月~2012年1月从北京地区成人呼吸道感染患者中收集鼻咽拭子标本559份,利用靶向棘突蛋白 S 与核心蛋白 N 的2种巢式 PCR 方法进行 HCoV-HKU1筛查,并对阳性片段进行序列测定,以确定其基型别;同时,对阳性标本进行常见呼吸道病毒的共感染筛查,进而分析 HCoV-HKU1感染的临床表现和流行病学特点.结果:559份鼻咽拭子标本中检出 HCoV-HKU1阳性9例(1.61%),其中3例合并HCoV-OC43感染;感染患者临床表现为急性呼吸道症状,以发热(88.9%)、咽痛(66.7%)、寒颤(68%)、流涕(55.6%)和咳嗽(44.4%)为主,其中1例有系统性红斑狼疮史;阳性基片段系统进化分析发现这9例感染均为 HCoV-HKU1 B型.结论:北京地区近年成人呼吸道感染患者中 HCoV-HKU1感染率较低(1.61%),其流行株基型为 B 型.     

我国成人隐匿性自身免疫糖尿病的发病与流行

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是一类成年起病且进展相对缓慢的自身免疫糖尿病,在与2型糖尿病相似的临床表现之下,有着类似经典1型糖尿病自身免疫破坏所致的胰岛功能持续减退.通过增强对LADA临床表现和免疫特性的了解,可以更清楚地认识这一类型的糖尿病,避免和减少误诊、漏诊.欧美及亚洲邻国关于LADA的流行病学调查已在一定程度上揭示了LADA患者临床特征及疾病进展的规律,而我国以LADA China研究为代表的全国多中心研究更为中国人群LADA的发病情况与流行特点提供了证据.     

手足口病的流行病学特征及防治对策

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多发生于学龄前儿童。近年来我国许多地方不断报道有手足口病的暴发流行,且并发症发生率和病死率也有增高的趋势。2008年,我国将手足口病纳入《传染病防治法》丙类传染病管理。本文对手足口病的病原学及流行病学特征、临床症状及诊断、预防、治疗措施等进行了综述。     

65例革兰阴性杆菌败血症临床特点与耐药分析

目的了解革兰阴性杆菌败血症的临床特点、耐药状况与防治措施.方法回顾性分析我院2000年4月至2002年9月收治的65例革兰阴性杆菌败血症的临床资料.结果17例患儿中14例细菌侵入途径与呼吸道、消化道、脐部及皮肤感染有关.15例新生儿败血症中发热6例,异常分娩8例,中性粒细胞与C反应蛋白多不升高.48例成人患者均有发热,昏迷19例,气管插管或气管切开20例,手术21例,血液透析5例,机体免疫功能低下性疾病26例,颅脑外伤、脊柱伤与多发伤16例,肺部感染24例,白细胞计数正常20例.65株革兰阴性杆菌多重耐药37株.儿科17株与成人48株革兰阴性杆菌多重耐药率比较:x2=8.197,P＜0.005.结论做好围生期与哺乳期的保健.做好婴儿室、JCU、昏迷和机体免疫功能低下患者的防护和隔离,增强侵入性诊疗操作的无菌观念,是预防和减少革兰阴性杆菌败血症的根本措施.儿科与成人革兰阴性杆菌多重耐药率比较差异有显著性,与成人医院感染发生率高有关.65株革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁的敏感率为69.2%～95.4%.这些抗生素是治疗革兰阴性杆菌败血症的首选药物.治疗中应注意预防二重感染.     

蓝芩口服液治疗手足口病的临床疗效分析

目的:探讨蓝芩口服液治疗手足口病的临床疗效。方法:将我院2015年4月——2015年7月收治的126例手足口病患者随机分为实验组和对照组,每组63例,其中对照组给予利巴韦林含片治疗,实验组在此基础上加用蓝芩口服液治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手足口病患者在利巴韦林治疗的基础上加用蓝芩口服液,可提高手足口病的临床疗效,未见明显不良反应,值得临床推广应用。     

98 例手足口病流行特征与临床分析

目前, 我国手足口病患儿有增多流行趋势。为了解该病的流行特征及临床特点, 提高对该病的认识, 防止其暴发流行及病情恶化, 采用描述性流行病学方法, 对我院2008 年5 ― 6 月收治的98 例住院患儿进行研究分析。发病患儿多数为1 ～5 岁( 80. 61% ) 的农村或郊区儿童。散居儿童( 72 例, 73. 47% ) 多于群居儿童( 26 例, 26. 53% ) 。临床表现主要为发热和皮疹, 皮疹部位以手、足、口、臀、膝等为主。98 例患儿均有皮疹, 其中88 例( 89. 80% ) 患儿发热。实验室检查血常规, 白细胞无明显变化或升高。反转录-聚合酶链反应( RTPCR)检测报告, 肠道病毒71 型( EV71) 或柯萨奇病毒A16 型( CA16) 阳性共78 例, 其中EV71 74 例。对于本病, 常规抗病毒及对症治疗效果好, 患儿均在1 周左右治愈, 但是如不及时诊治, 可能出现病程延长或各种并发症, 导致病情恶化甚至死亡。故除对患儿进行积极的隔离治疗和疫点处理外, 有效的健康教育对该病的预防能起到事半功倍的效果。     

城关社区成人水痘并发症76例诊治分析

目的了解成人水痘并发症的临床特点,为成人水痘的预防和临床诊治提供依据。方法回顾性分析2011~2015年我院收治的76例成人水痘并发症患者的临床资料,对临床流行特征和并发症发生情况及预后进行分析。结果 76例成人水痘并发症患者继发皮肤感染占84.21%,肝功能损害占55.26%,呼吸道感染占47.37%;发病比例男性高于女性,且以冬春季节发病为主。76例患者经临床应用阿昔洛韦联合麻疹减毒活疫苗治疗,均治愈。结论成人水痘发病率有增高趋势,而且成人水痘并发症有发热程度和热程、全身毒血症状以及皮疹数量、各种并发症发生比例均较儿童高且严重,无疫苗免疫史患者病情较重。临床上应尽早明确诊断,及时治疗;可通过接种水痘减毒活疫苗(VarV)(建议推行2剂次接种的免疫策略)来控制发病率和减少并发症发生。     

手足口病伴脑损伤的临床特征及救治

本文旨在探讨手足口病伴脑损伤的发病趋势及早期临床特点、救治经验和转归。对2008年8月1日～2009年7月31日本院门诊临床诊断为手足口病的患儿和入住本院的重症手足口病患儿进行综合分析,着重对手足口病伴脑损伤43例患儿的临床表现、实验室检查、治疗及转归资料进行回顾性分析。结果显示,手足口病全年都有发生,4～7月和11、12月为发病高峰期。手足口病伴脑损伤的患病率为1.57%,主要集中在5～10月。43例手足口病伴脑损伤的患儿平均年龄2.89岁,最小5个月,最大13岁。临床分型以脑干脑炎最多,占48.8%(21/43),脑炎占32.6%(14/43),脑膜脑炎占18.6%(8/43)。主要治疗为使用甘露醇、甲泼尼龙、静脉丙种球蛋白;有肺水肿前兆者尽早给予机械通气。98%患儿预后良好,平均住院11.1d。早期诊断、积极降颅压、大剂量静脉输入丙种球蛋白和短期大剂量激素冲击治疗是阻止重症向危重症转变的有效手段。     

手足口病160例临床分析

目的探讨手足口病患者的临床表现及防治方法。方法回顾分析2008年5月至8月嘉兴市第一医院收治的160例手足口病患儿的临床资料。结果发病率以2～5岁的学龄前儿童较高,共88例（55.0%）。所有患者均有典型的临床表现,均以发热为首诊,皮疹发生率为100%。血白细胞计数升高（WBC〉10×10^9/L）79例（49.4%）,其中以淋巴细胞比例升高为主。谷草转氨酶升高（AST〉50IU/L）5例（3.1%）。所有患儿经抗病毒及对症治疗均痊愈,未发现严重并发症,预后良好。结论及早隔离治疗可有效防止严重并发症及本病的传播流行。     

2007年北京地区儿童手足口病病原的初步筛查

2007年4～6月儿童手足口病流行期间,对北京地区51例皮损症状典型、伴/不伴发热、无重症合并症的手足口病患儿采样,建立RT-PCR方法,以5'非编码区(5'UTR)肠道病毒通用引物、CA16和EV71 VP1区特异性引物直接对82份临床标本进行了初步筛查,肠道病毒阳性率达70.6%。检测病例中CA16阳性25例(25/51)、EV71阳性4例(4/51)、非CA16和EV71的肠道病毒阳性病例7例(7/51),三者比例约为6:1:2。2007年北京地区儿童轻症手足口病主要病原包括CA16和EV71,同时还存在一定比例其它肠道病毒。部分EV71毒株经测序验证及系统进化分析显示为C4基因亚型。     

2014-2016年南充市儿童手足口病重症流行病学调查及危险因素分析

摘要 目的：了解南充市儿童重症手足口病流行病学特征及其相关危险因素,为降低儿童重症手足口病发病率提供依据。方法：对中国"疾病监测信息报告管理系统"中确诊的南充市（顺庆区、高坪区、嘉陵区、阆中市）2014-2016年儿童手足口病的病例信息进行研究,分析该市儿童手足口病疫情、时间分布、地区分布和人群分布特征,并应用单因素和多因素Logistic回归分析儿童重症手足口病危险因素。结果：2014-2016年顺庆区、高坪区、嘉陵区、阆中市共报告儿童手足口病8068例,其中重症病例426例,占5.28%。全年均有手足口病发生,4~7月为手足口病发病高峰期,2014年峰值明显高于2015年、2016年,重症手足口病时间分布和发病高峰期与以上相同。顺庆区、高坪区、嘉陵区、阆中市均有手足口病发生,阆中市重症病例比例均高于其他辖区,差异有统计学意义（P<0.05）。男性患儿重症病例构成比较高,不同性别患儿重症病例构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）;重症病例主要集中在1~3岁儿童,不同年龄段重症病例构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）,重症病例主要分布在散居儿童和农村儿童,不同生活方式、不同家庭住址重症病例构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）;重症病例主要分布在3~6天时间间隔的就诊患儿,不同就诊时间间隔重症病例构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic分析显示：年龄为1-3岁、散居、家庭住址为农村是重症手足口病的危险因素（P<0.05）。结论：年龄为1-3岁、散居、家庭住址为农村是重症手足口病的危险因素,应在流动人口集中、生活条件较差的地区开展手足口病的宣传教育,提高人们对手足口病防治的认知,对于1-3岁儿童应作为疾病重点防控对象,提高家长疾病防控意识,以降低重症手足口病的发病率。     

韶关市2008—2011年手足口病流行病学特征分析

目的了解韶关市2008—2011年手足口病流行特征,为降低该病的发病率提供决策依据。方法依据卫生部2008年版下发的手足口病诊断标准、防控指南,进行诊断、流行病学调查、标本采集。用描述流行病学方法对手足口病病例进行分析,并对人份标本进行逆转录酶反应(RT-PCR)核酸测定。结果韶关市4年共报告手足口病例14 076例,手足口病发病有明显的季节性,4～6月为发病高峰期,占全年报告总数的63.34%。发病人群以男性(男∶女=1.89∶1)5岁以下散居儿童为主,占总发病数的93.11%。4年的手足口病主要由EV71和其他肠道病毒混合感染引起,死亡病例主要由EV71感染引起。聚集性病例主要发生在个体托幼机构,占77.46%。散居或家庭聚集性病例占22.54%。结论当前手足口病是严重危害韶关市低年龄组儿童身体健康和生命安全的重要公共卫生问题,要不断加强环境及个人卫生条件的改善,普及健康教育。     

Simultaneous Detection and Identification of Enteric Viruses by PCR-Mass Assay

Simultaneous detection of enteric viruses that cause similar symptoms (e.g. hand, foot and mouth disease) is essential to the prevention of outbreaks and control of infections. In this study, a novel PCR-Mass assay combining multiplex polymerase chain reaction (PCR) with matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) was developed and used for simultaneous detection of eight distinct human enteric viruses. Enteric viral isolates and standard viral RNAs were examined to determine the sensitivity and specificity of the PCR-Mass assay. Clinical performance was evaluated with a total of 101 clinical specimens from patients suspected of having hand, foot and mouth disease (HFMD). The results were compared to those of previous analyses using real-time RT-PCR. The identification of specific viruses and clinical specimens shows that the PCR-Mass assay performed as well as or better than standard methods with respect to indicating the presence of multiplex pathogens in a single specimen.     

Hand foot and mouth disease due to enterovirus 71 in Malaysia

Hand foot and mouth disease is a febrile sickness complex characterized by cutaneous eruption (exanthem) on the palms and soles with simultaneous occurrence of muco-cutanous vesiculo-ulcerative lesions (enanthem) affecting the mouth.The illness is caused by a number of enteroviruses with coxsackievirus A16 and enterovirus 71 as the main causative agents.Human enterovirus 71 (EV71) belongs to the species Human enterovirus A under the genus Enterovirus within the family Picornaviridae.EV71 has been associated with an array of clinical diseases including hand foot and mouth disease (HFMD),aseptic meningitis,encephalitis and poliomyelitis-like acute flaccid paralysis.A large outbreak of HFMD due to highly neurovirulent EV71 emerged in Malaysia in 1997,and caused 41deaths amongst young children.In late 2000,a recurrence of an outbreak of HFMD occurred in Malaysia with S fatalities in peninsular Malaysia.Outbreak of HFMD due to EV71 recurred in 2003 with an unknown number of cases and mortalities.A similar outbreak of HFMD with 2 recorded deaths in young children occurred in peninsular Malaysia in late 2005 and this was followed by a larger outbreak in Sarawak (Malaysian Borneo) with 6 reported fatalities in the early part of 2006.The current on-going outbreak of HFMD started in peninsular Malaysia in epidemiological week 12 of 2010.As with other HFMD outbreaks in Malaysia,both EV71 and CA16 were the main aetiological viruses isolated.In similarity with the HFMD outbreak in 2005,the isolation of CA16 preceded the appearance of EV71.Based on the VP 1 gene nucleotide sequences,4 sub-genogroups of EV71 (C1,C2,B3 and B4) co-circulated and caused the outbreak of hand,foot and mouth disease in peninsular Malaysia in 1997.Two sub-genogroups (C1 and B4) were noted to cause the outbreak in 2000 in both peninsular Malaysia and Sarawak.EV71 of sub-genogroup B5 with smaller contribution from sub-genogroup C1 caused the outbreak in 2003.In the 2005 outbreak,besides the EV71 strains of sub-genogroup C1,EV71 strains belonging to sub-genogroup B5 were isolated but formed a cluster which was distinct from the EV71 strains from the sub-genogroup B5 isolated in 2003.The four EV71 strains isolated from clinical specimens of patients with hand,foot and mouth disease in the Sarawak outbreak in early 2006 also belonged to sub-genogroup B5.Phylogenetic analysis of the VP1 gene suggests that the EV71 strains causing the outbreak in Sarawak could have originated from peninsular Malaysia.Epidemiological and molecular data since 1997 show the recurrence of HFMD due to EV71 in Malaysia every 2 to 4 years.In each of the past outbreaks,more than one sub-genogroup of the virus co-circulate.     

2010年上海部分地区440例手足口病病例的病原谱及分子流行病学分析

本文旨在对上海部分地区2010年440例临床手足口病病例进行病原谱及分子流行病学特征分析,为上海地区手足口病防治工作提供依据.采集4所哨点医院440例手足口病病例的咽拭子、粪便和脑脊液标本,进行肠道病毒核酸检测、反转录-聚合酶链反应扩增、DNA测序和序列分子系统发生树分析.结果显示,引起手足口病的肠道病毒主要为肠道病毒...     

2014年陕西省柯萨奇病毒A10型相关手足口病的流行特征和其VP1区基因特征研究

了解陕西省手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的致病病原体柯萨奇病毒A10型(CV-A10)的流行特征及VP1区基因特征。对2014年收集的HFMD病例标本,通过荧光定量PCR检测确定肠道病毒型别,对CV-A10引起的HFMD流行特征进行描述性分析。使用RD细胞进行病毒分离,RT-PCR扩增CV-A10的VP1区基因片段并进行序列测定,使用Meg Align软件进行核苷酸及氨基酸的同源性分析,并使用MEGA5.0软件构建系统进化树。2014年CV-A10是陕西HFMD病原谱中的第三大病原,占其他肠道病毒的57.71%,13例重症HFMD病例的致病病原体鉴定为CV-A10,占重症病例的9.03%。CV-A10感染HFMD病例以≤3岁年龄组儿童为主(83.07%),男女性别比为1.15∶1。发病时间主要集中在4～7月。实验室分离出101株CV-A10,覆盖全省10市(区)。完成测序的18株CV-A10核苷酸和氨基酸同源性分别为94.0%～100.0%和97.3%～100.0%,与A型原型株的核苷酸和氨基酸同源性分别为76.2%～77.5%和91.9%～93.0%,与近年来河北、湖南和河南地区流行株具有较高的同源性。系统进化显示陕西CV-A10分离株属于C基因型。CV-A10是2014年陕西HFMD的优势病原,能引起重症HFMD,本次分离到的CV-A10毒株均属于C基因型。     

康复新液与甲泼尼龙治疗重症手足口病的临床疗效及对患儿免疫功能的影响*

目的:探讨康复新液与甲泼尼龙联合治疗重症手足口病疗效及对生化指标的影响。方法:选自2014年1月~2015年12月我院收治的重症手足口病患儿94例,随机分为观察组与对照组,每组47例。对照组采用甲泼尼龙治疗,观察组在对照组基础上结合康复新液治疗。观察并比较两组的治疗疗效、症状体征消退时间,心肌酶和免疫功能水平的变化情况,以及不良反应。结果:观察组总有效率(93.62%)高于对照组(72.34%)(P0.05);观察组体温恢复正常、口腔溃疡愈合时间、手足皮疹消退时间优于对照组(P0.05);两组肌磷酸激酶、乳酸脱氢酶水平治疗后明显降低(P0.05);观察组肌磷酸激酶、乳酸脱氢酶水平治疗后低于对照组(P0.05);两组免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平治疗后明显增加(P0.05),而免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)水平治疗前后比较无统计学差异(P0.05);观察组IgA、IgG水平治疗后高于对照组(P0.05);两组均未见严重不良反应。结论:康复新液与甲泼尼龙联合治疗重症手足口病疗效显著,可降低患儿心肌酶指标,提高患儿免疫功能,且安全性良好。     

A clustering outbreak of hand, foot, and mouth disease caused by Coxsackie virus A10

A clustering outbreak of hand, foot, and mouth disease (HFMD) occurred from July, 1981 to January, 1982 in Matsue City and Gotsu City, Shimane Prefecture. Thirty-seven patients with clinical HFMD were virologically and serologically examined, and Coxsackie virus A10 (CA10) was isolated in 18 patients from vesicles (7/16), throat-swabs (9/31) and feces (6/7). During the period, no CA16 or enterovirus 71 were isolated from HFMD patients or from other diseases such as pharyngitis, febrile diseases, and aseptic meningitis. Serological diagnosis was performed employing an African green monkey kidney cell (AG-1)-adapted CA10 which demonstrated cytopathogenic effects on the cells. Paired sera from seven patients including three cases in which isolation failed showed a significant increase of neutralizing antibody titer against CA10. Finally, an etiological diagnosis was made in 21 out of 37 patients with clinical HFMD. This is the first report of a clustering outbreak of HFMD caused by CA10 in Japan.