出生前营养不良致子代易感精神分裂症研究进展

正精神分裂症是一类非常严重的精神疾病,临床上常伴随有情感、认知、行为等障碍~([1]),常发病于青壮年时期(15~35岁).患者占据了全球将近1%的人口,而男性患者多于女性患者(1.4:1)~([2]),有明显的自杀倾向~([3]),并且往往预后不良.目前对精神分裂症的诊断都是基于量表,国际通用精神分裂症的量表常采用美国精神病     

精神分裂症的语言认知特点及其脑机制

精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神疾病,在中国终身患病率大概为6.55‰.研究精神分裂症的语言认知,对精神分裂症的诊断和治疗具有重要的理论和应用价值.本文从行为和神经[事件相关电位(event-related potentials,ERP)、功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)、近红外光学成像(functional near-Infrared spectroscopy,f NIRS)]两个层面简述了国内外精神分裂症语言认知的研究进展.目前西方国家对精神分裂症的语言认知研究较多,结果也很丰富,初步形成了语言损伤的理论,而且发现幻听与语言加工相关脑区(wernicke区)有密切关系.精神分裂症的汉语认知研究起步较晚,各方面还不够深入和完善.作者提出应该大力加强对中国精神分裂症的语言认知研究,不仅可以更加清楚中国精神分裂症患者的语言特点,更重要的是可以为中国精神分裂症患者的诊断和探索发病机制提供新的科学依据.     

初始沙盘在临床心理中的诊断鉴别作用

目的:探讨患者初始沙盘在临床心理中的诊断鉴别作用。方法:选择4名在临床中被误诊的患者。其中A例患者诊断一般心理问题;B、C、D例患者诊断为精神分裂症;使用沙盘对该4例患者重新进行临床分析与诊断。结果:根据患者初始沙盘中是否给玩具赋予特殊意义、使用玩具的多少、玩具之间是否有联系、使用栅栏情况、沙盘主题以及患者对沙盘的解释等对4名被误诊的患者进行重新诊断;A例患者重新诊断应为精神分裂症;B例患者应为强迫症(强迫思维);C例患者应为边缘型人格障碍;D例患者应为人际关系障碍。结论:在临床心理工作中,患者的初始沙盘可以起到高效、准确的诊断鉴别作用。     

基于高通量测序的精神分裂症患者 肠道菌群多样性

目的探讨精神分裂症患者肠道菌群多样性变化。方法收集16例精神分裂症患者(schizophrenia,Sch)与18例健康者(healthy donor,HD)的粪便样本,提取肠道菌群基因组,扩增16SrRNA基因,运用Illumina平台进行测序。对测序结果进行多样性和物种组成差异分析。结果精神分裂症患者组肠道菌群在门、纲、目、科、属、种、分类操作单元(operational taxonomic units,OTUs)水平的群落种类数目少于健康对照组。Alpha多样性指标中患者组的Ace指数(226.58±31.67)、Chao1指数(222.29±34.45)和Shannon指数(2.66±0.69)明显低于健康对照组(293.63±56.07、302.2±57.99、3.59±0.36),差异均有统计学意义(Ps0.001),而Simpson指数(0.20±0.17)明显高于健康对照组(0.07±0.03),差异有统计学意义(P0.01);Beta多样性分析显示两组研究对象肠道菌群样本可被鉴别区分。精神分裂症患者组与健康对照组样本在门和属水平上肠道菌群组成和含量有差异,其中患者组拟杆菌门和软壁菌门占比明显低于健康组,差异有统计学意义(21.76%vs.27.05%,P=0.008;0.00%vs.0.20%,P=0.033),而放线菌门明显高于健康组(13.52%vs.2.88%,P=0.020),差异有统计学意义;患者组拟杆菌属和柔嫩梭菌属占比明显低于健康组(9.15%vs.20.60%,P=0.031;3.29%vs.9.58%,P=0.005),差异有统计学意义,而双歧杆菌属、普雷沃菌属和巨单胞菌属明显高于健康组(10.89%vs.1.78%,P=0.025;10.88%vs.1.98%,P=0.046;10.78%vs.2.69%,P=0.026),差异有统计学意义。结论基于16SrRNA的高通量测序有助于分析精神分裂症患者肠道菌群多样性变化,为研究肠道菌群与精神分裂症的关系提供新的思路和理论依据。     

中国汉族人群中RELN基因rs7341475位点与精神分裂症的相关性分析

精神分裂症是一种常见的复杂精神疾病.大量的实验证据表明,遗传因素在精神分裂症的发生中起到了重要的作用.截至目前,有报道称至少100个基因与精神分裂症相关,但它们在不同人群中的重复性不好.在这些基因中,RELN在多个人群中都被证实与精神分裂症相关,表明它可能是一个真实的易感基因.目前,在RELN基因上有很多个单核苷酸多态性位点被证实与精神分裂症相关,其中研究最多的是通过全基因组关联分析发现的在RELN基因第四个内含子中的单核苷酸多态性位点rs7341475,它被证明与精神分裂症的发生相关.为了验证该位点在中国人群中是否与精神分裂症相关,作者对来自中国玉溪的病例——对照样本(400位患者和400位正常人)进行了遗传分析.结果显示,在该样本中rs7341475与精神分裂症不相关,这表明rs7341475在中国人群中可能不是致病多态性位点.     

酪酸梭菌活菌胶囊联合标准四联疗法 清除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的评估酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)联合标准四联疗法清除幽门螺杆菌的临床疗效。方法收集2017年1月至2018年1月就诊于甘肃省人民医院消化科门诊,经胃镜及尿素-14 C呼气试验检查诊断为幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者220例为研究对象并随机分为两组。其中对照组患者给予标准四联疗法,疗程2周。观察组患者在标准四联疗法基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊,疗程2周。停药1个月后复查尿素-14 C呼气试验,分析患者临床疗效和不良反应发生率。结果 (1)观察组患者幽门螺旋杆菌清除率(88.18%)明显高于对照组(76.36%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组的不良反应发生率(8.18%)低于对照组(26.37%),差异有统计学意义(P0.05)。结论酪酸梭菌活菌胶囊联合标准四联疗法清除幽门螺杆菌的疗效显著,值得临床推广。     

上海市产科和妇保医务人员对孕产妇产后抑郁和精神分裂症的识别情况调查

目的：了解现阶段上海市产科和妇保专业人员对孕产妇常见心理行为问题的识别率及处理方法。方法：共有332例上海市产科和妇保专业人员完成了《孕产妇常见心理行为问题案例分析》。该问卷包括2个案例,第一个为产后抑郁症,第二个为精神分裂症。每个案例后设置了同样的3个相关问题,分别为最可能的诊断、需要补充的资料和最合适的处理。结果：调查对象中91.0%能够正确识别产后抑郁症;多数受访者（81.9%）能够意识到信息不够,需要补充选项所列全部资料,10.8%的受访者只关心孕产期相关因素;18.1%的受访者选择转入精神科专科机构接受住院治疗。调查对象中仅13.9%能够正确识别精神分裂症,高达69.9%的受访者将其误判为产后抑郁症;78.3%认为需要补充选项所列全部资料;有24.7%的受访者认为目前最合适的处理方法是转入精神科专科机构接受住院治疗。医生比护士和助产士对孕产妇常见心理行为问题的识别能力高,二级医院的识别率比三级医院高。结论：上海市产科和妇保专业人员对产后抑郁症的识别率较高,但对精神分裂症的识别率还有待提高,且对孕产妇心理行为问题的处理方式不够恰当。职业类型（医生、护士或助产士）和单位级别为识别率的影响因素。     

锁核酸SPC3649在HCV抗感染治疗中的研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)是由约9.6kb个核苷酸组成的单股正链RNA病毒,属于黄病毒科丙型肝炎病毒属,被分为7个基因型及若干亚型。丙型肝炎是由HCV感染引起的常见血液传播型疾病,全球约有1.8亿人感染,引起慢性肝炎、肝硬化、肝癌。至今没有针对HCV的保护性疫苗,目前批准的标准治疗方式主要是聚乙二醇-干扰素(PEG-IFN)和利巴韦林(RBV)的联合疗法。目前这种疗法对不同基因型的感染患者的作用效果差异很大,对HCV基因2型及3型的患者,80%可以获得持续的病毒学应答反应(SVR),然而     

利培酮治疗精神分裂症阴性症状疗效观察

精神分裂症阴性症状直接影响患者的社会功能及生活质量,目前,临床上尚无满意治疗方法。近年来,应用利培酮治疗精神分裂症较为普遍,但对阴性症状疗效的报告较少,本文针对阴性症状的疗效报告如下。1临床资料1·1一般资料60例均为我院精神科2003~2006年收治的住院患者,符合中国精神疾病分类方案及诊断标准[第3版(CCMD-3)][1]精神分裂症诊断标准,CrowⅡ型精神分裂症标准,阴性症状量表(SANS)[2]评分总分≥50分。排除躯体疾病或脑器质性原因所致精神障碍。将患者随机分为治疗组30例,男21例,女9例,年龄18~43岁,平均(26·2±9·8)岁;病程5~13年,…     

非靶标~1H-NMR尿液代谢组学筛选生物标志物组用于心理亚健康的诊断识别

心理亚健康(psychological suboptimal health)临床症状表现多样,且无与其密切相关的具体生化指标,因而心理亚健康的判别和诊断成为目前研究中的重点和难点。本研究旨在发现并评价能够用于临床诊断的尿液生物标志物组,为心理亚健康的临床诊断提供依据。通过纳入符合入组标准的24例心理亚健康及18例健康对照受试者,采集空腹晨尿经预处理后进行核磁共振氢谱法(1H-nuclear magnetic resonance spectroscopy,1H-NMR)测试。采用单变量、多元统计及随机森林算法对数据运算分析,以筛选造成组间差异的主要代谢物,发现脯氨酸、苯丙氨酸、葫芦巴碱、酮戊二酸、丙氨酸、柠檬酸、吲哚硫酸酚、乳酸、肌酸、牛磺酸及丙三醇11种代谢物的组间浓度表现出显著性差异(P0.05,0.01),提示可作为候选诊断生物标志物。进一步结合受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)对其作为诊断生物标志物组的能力进行评价。结果显示,单一生物标志物对心理亚健康的诊断能力较低,而将柠檬酸、葫芦巴碱及丙三醇3种物质联合应用后诊断能力明显提升(AUC=0.8)。上述结果提示,柠檬酸、葫芦巴碱及丙三醇3种候选生物标志物,可作为生物标志物组用于心理亚健康的诊断。生物标志物组的发现及其应用对于提高心理亚健康诊断与识别的准确度具有重要意义。     

认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响

目的探讨认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的改善作用。方法选择2015年1月～2017年12月在我院治疗符合纳入标准的60例精神分裂症患者为研究对象,按照护理方案的不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理上实施认知康复护理,观察比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者在躯体运动、社会功能、心理功能、生理功能各项生活质量评分及记忆力、计算、回忆、定向力、语言各项认知功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者对护理服务的满意度为96.67%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对精神分裂症患者实施认知康复护理,能有效改善患者的认知功能,提高生活质量。     

Hcy,CAT及B6在精神分裂症患者中的表达及其临床意义

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)、过氧化氢酶(CAT)、维生素B6在精神分裂症患者中的表达及临床。方法:67例精神分裂症患者来自于我院2015年12月~1016年12月,均予以阿立哌唑治疗。同期选择我院门诊健康体检者67例作为对照组。比较精神分裂症组与对照组Hcy、CAT及B6水平,并分析精神分裂症患者Hcy、CAT、B6水平与阳性或阴性症状量表(PANSS)评分的相关性。结果:精神分裂症组Hcy水平显著高于对照组,CAT、B6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。精神分裂症患者Hcy、CAT、B6水平阳性检测率分别为86.57%、79.10%、71.64%。Hcy水平与PANSS总分呈正相关,CAT、B6水平与PANSS总分呈负相关(r分别为0.856、-0.764、-0.803,P0.05)。结论:精神分裂症患者Hcy呈高表达,CAT及B6水平相对较低,因此联合测定其水平能够诊断病情进展及判断预后。     

霍氏鲍特菌引起的百日咳在全球的流行情况及实验室诊断

尽管百日咳疫苗接种覆盖率很高,但近年来百日咳(pertussis)全球发病率仍有所上升,在局部地区甚至出现暴发流行。有研究表明,霍氏鲍特菌(Bordetella holmesii)也可引起类似百日咳样症状。由于对其缺乏足够的认识和实验室鉴别方法,因此经常被误诊为百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis)。多地流行病学调查证实,不同地区人群中,由霍氏鲍特菌引起的百日咳发病率在0%～29%不等,青少年和成人发病率更高。中国关于百日咳感染中霍氏鲍特菌的流行情况未见报道,仅有1例引起菌血症的报道。目前的实验室诊断方法主要包括细菌培养和鉴定、核酸检测和血清学试验等,其中最常用的是特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)。现就霍氏鲍特菌引起的百日咳在全世界的流行情况及实验室诊断作一概述。     

情绪调节自我效能感对慢性阻塞性肺疾病患者治疗的影响

目的:本研究探讨心理干预对患者情绪调节自我效能感的影响,分析情绪调节自我效能感对慢性阻塞性肺疾病患者治疗和康复的影响.方法:1)实验分为干预组(实验组)和非干预组(对照).2)情绪调节自我效能感量表评定患者干预前后的情绪调节自我效能感.3)对心理干预组进行随访,使用理性情绪化疗法、支持疗法、情绪宣泄法、康复指导及疾病意外应对指导进行干预.结果:1)为其1年心理干预有效降低疾病复发率、住院时间和住院频率.但对急性发作治疗期的治疗影响不显著.2)心理干预有效提高患者的情绪调节自我效能感.结论:心理干预有效提高患者的情绪调节自我效能感,促进缓解期的慢性阻塞性肺疾病患者的康复,并有效降低复发率.     

胃肠道间质瘤临床诊治-附46例临床分析

目的:探讨胃肠间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor,GIST)的临床特点及诊断及治疗方法。方法:回顾性分析我院1997-2009年收治的46例有完整病历资料的GIST病例,以探讨GIST的主要发生部位、临床表现、诊断和治疗方法。结果:GIST主要发生在胃(60.87%)和小肠(26.09%);主要表现为消化道出血(71.74%),腹痛不适(19.57%),腹部包块(15.22%)等;诊断首选B超(阳性率45.65%)、CT(阳性率100%)和内窥镜检查(阳性率81.09%)。本组手术45例,根治性切除40例,姑息性切除3例,术中活检1例,局部切除1例,1例放弃治疗。所有病例均经病理证实。随访42例,复发死亡11例,带瘤生存8例,无瘤生存21例,3例术后口服格列卫(甲磺伊马替尼,ST1571)的病人已生存8月、14月、18月。结论:目前GIST的治疗仍以手术治疗为主,分子靶向制剂的应用显示了一定的治疗效果。     

MK-801诱导小鼠精神分裂症阳性症状的研究进展

精神分裂症是一种有重大社会影响的精神疾病,阳性症状如思维紊乱和行为异常是其典型表现之一,严重影响患者工作生活,甚至给社会带来危害,因此对阳性症状的研究十分重要。目前,大量研究表明N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid, NMDA)受体功能低下可能是导致精神分裂症的重要原因。地卓西平(MK-801)是一种NMDA受体非竞争性拮抗剂,可以通过阻滞NMDA受体导致受体功能减退,并通过与多种神经递质相互作用诱发小鼠表现出精神分裂症样阳性症状。该文对精神分裂症谷氨酸假说进行介绍,然后基于MK-801诱导小鼠精神分裂症模型,从MK-801构建模型的特点、给药方式、常见阳性症状表现和可能涉及的作用机制对近些年来的文献进行综述,以期为精神分裂症阳性症状的机制研究及动物模型构建提供了重要的参考依据。     

精神分裂症易感基因DKK4与中国人群大脑容量的相关性

精神分裂症是一种复杂的精神疾病,全世界约有1%的人患有这种疾病。以往的研究发现,精神分裂症患者的脑容量比正常人小,且一些精神分裂症易感基因的DNA序列多态性也同时与脑的结构异常有关,这与精神分裂症的神经发育假说是吻合的。最近研究发现,人的DKK4基因的SNP(rs2073665)与精神分裂症显著相关。为了研究DKK4精神分裂症易感SNP是否与脑发育相关,本文检测了961个正常人rs2073665的基因型并测量了他们的脑容量。相关性分析发现,rs2073665在加性模型下和显性模型下都与脑容量存在显著相关性,这为精神分裂症易感基因同时能影响脑容量提供了证据,同时也为精神分裂症的神经发育异常假说提供了佐证。     

精神分裂症中氧化压力标记物的荟萃分析

<正>精神分裂症(Schizophrenia)是一种严重的神经精神系统疾病,目前对其病理过程中的神经化学机制还不清楚.已有研究提示,氧化压力与精神分裂症存在潜在联系,比如对精神分裂症病人脑组织的转录     

Psych Med:精神分裂症患者的大脑或有能力"自愈"

正近日,刊登于国际杂志Psychology Medicine上的一项研究报告中,来自加拿大罗森健康研究中心(Lawson Health Research Institute)的研究人员通过研究发现,受精神分裂症影响的大脑或会进行重组并且抵御疾病发展,该研究或可帮助科学家们理解精神分裂症发生的机制,同时为开发新型疗法治疗相关疾病提供帮助。     

共济失调蛋白2结合蛋白1基因多态性与奥氮平所致体重增加的关联研究

目的:既往研究表明,共济失调蛋白2结合蛋白1(A2BP1)基因多态性可能与精神分裂症、孤独症及肥胖等复杂疾病关联,但目前尚无相关文献提示A2BP1基因多态性与抗精神病药所致体重增加的关联.本研究拟探讨A2BP1基因多态性与奥氮平治疗精神分裂症所致体重增加的关联.方法:本研究共入组350例精神分裂症患者,其中完成奥氮平(治疗剂量5～20 mg/d)治疗8周者为328例.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率评估药物疗效;分别于治疗前和治疗8周后测量并记录患者的清晨空腹体重并计算治疗前后体重增加率(％).提取患者外周血DNA,采用DNA测序基因分析方法,在328例汉族精神分裂症患者中,检测A2BP1基因4个单核苷酸多态性(SNP)位点(rs8048076,rs1478697,rs10500331,rs4786847)的基因型,并采用数量性状位点分析方法(QTL)探索A2BP1基因多态性与奥氮平治疗所致体重增加率的关联.结果:A2BP1基因rs8048076 (T=3.237;P=0.0012)及rs1478697 (T=2.956;P=0.0032)位点与奥氮平治疗精神分裂症8周后所致体重增加率关联(P＜0.05),经多重检验Bonferroni校正后仍有统计学意义;而rs10500331 (T=-0.293;P=0.769)与rs4786847(T=0.666; P=-0.505)在本样本中与奥氮平所致体重增加的关联无统计学意义(P＞0.05).结论:本研究结果提示在中国汉族人群中,A2BP1基因多态性可能与奥氮平治疗精神分裂症患者所致体重增加副反应关联,如能进一步验证及机制探索,则有望在精神科个体化治疗方面对药物所致体重增加的预测与防治提供线索依据.