伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病38例临床观察

目的了解国产伊曲康唑（商品名“美扶”）治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效。方法收集38例复发性外阴阴道念珠菌病为治疗组,口服伊曲康唑200mg,1次／d,连续7d,以后每次月经第1天口服伊曲康唑200mg,1次／d,连续6个月经周期停药,而对照组20例则单子硝酸咪康唑栓200mg阴道外用,方法同前。两组完成冲击治疗后1周、3个月、6个月评价疗效。结果1周后治疗组总有效率为92．1％,对照组为90％,两组相比无统计学差异。3个月、6个月后治疗组的复发率分别为3．2％、6．7％,对照组为28．6％、38．5％,两组相比有统计学意义。结论伊曲康唑短程冲击治疗加长期间断给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发效果满意。     

乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效与安全性分析

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的效果及安全性。方法随机选择我院妇科于2017年7月-2018年12月收治的102例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者作为研究对象,共分为两组:单一克霉唑组和乳酸菌阴道胶囊与克霉唑联合组,每组各有51例患者,单一克霉唑组仅予以克霉唑阴道片治疗,而乳酸菌阴道胶囊与克霉唑联合组同时予以克霉唑及乳酸菌阴道胶囊治疗。比较两组患者症状好转率、临床治愈率、复发率和不良反应发生率。结果乳酸菌阴道胶囊与克霉唑联合组的症状好转率、临床治愈率高于单一克霉唑组,其疾病复发率低于单一克霉唑组(均P<0.05),而两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果优于单一克霉唑组,并且两组患者不良反应发生率相当,即用药安全性相当,值得推广。     

定君生治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的观察

目的 探讨定君生联合两性霉素B对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效,为妊娠期的安全用药提供参考.方法 选取116例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者,随机分为对照组和治疗组,对照组单纯给予两性霉素B,治疗组在对照组的基础上给予定君生,分别于治疗后10、30和60 d对患者的临床疗效和阴道分泌物情况进行评价.结果 治疗后60 d治疗组总有效率显著高于对照组(94.82％ vs 82.76％,P＜0.05);治疗后60d治疗组复发例数明显少于对照组(12.07％ vs 29.31％,P＜0.05).结论 定君生联合两性霉素B对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效显著,且其治疗效果维持时间长,可较好的预防患者复发.     

咪康唑栓联合乳酸菌阴道胶囊对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生态的影响

目的探讨咪康唑栓联合乳酸菌阴道胶囊对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道微生态的影响及疗效观察。方法选取产科门诊就诊的妊娠期VVC患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者予以咪康唑栓400mg/晚,1次/d,阴道给药。观察组在对照组基础上加用乳酸菌阴道胶囊0.25g/晨,1次/d,阴道给药,两组疗程均为10d。治疗结束后2周复诊观察并记录两组治疗后的疗效及阴道乳酸菌数量的变化,并比较其母婴结局。结果 2周后复诊,观察组临床总有效率较对照组高(χ2=4.23,P0.05);观察组乳酸菌数量明显多于对照组(χ2=59.66,P0.05)。观察组早产、胎膜早破和产褥感染发生率低于对照组(P0.05),两组胎儿窘迫和新生儿黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪康唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期VVC患者的效果好,能增加阴道乳酸菌数量,恢复阴道微生态平衡,并可改善母婴结局,降低其早产、胎膜早破和产褥感染发生率。     

外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道菌群多样性研究

目的探讨外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道菌群多样性的变化。方法采集育龄期女性健康受试者(control,CN,n=50)、细菌性阴道病患者(Bacterial vaginosis,BV,n=50)、外阴阴道假丝酵母菌病患者(Vulvovaginal candidiasis,VVC,n=48)、细菌性阴道病合并外阴阴道假丝酵母菌病患者(Bacterial vaginosis in combination of vulvovaginal candidiasis,BVC,n=32)的阴道拭子,提取细菌基因组DNA,而后应用25%~55%变性梯度的PCR-DGGE进行指纹图谱分析。结果阴道菌群指纹图谱结果显示,VVC组中阴道优势菌群与CN组基本一致,但与BV组和BVC组比较差异均有统计学意义。结论外阴阴道假丝酵母菌病阴道菌群多样性无明显变化。     

三种药物联合治疗假丝酵母菌性阴道炎的临床疗效评价

目的:研究克霉唑阴道片、硝夫太尔制霉素阴道软胶囊联合定君生栓治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:选取2014年9月到2015年6月我院就诊的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者60例,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组30例,实验组给予克霉唑阴道片、硝夫太尔制霉素阴道软胶囊联合定君生栓治疗,对照组给予克霉唑阴道片和定君生栓治疗,治疗前检测所有患者病原菌分布情况,治疗后随访3个月,分析两组临床疗效和不良反应。结果:细菌培养结果共分离出158株假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌最多,占66.46%;实验组总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:克霉唑阴道片、硝夫太尔制霉素阴道软胶囊联合定君生栓治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎具有较好的临床疗效,且无明显不良反应。     

高通量测序技术在阴道感染性疾病的病原鉴定及诊断中的应用

阴道感染性疾病是育龄妇女最常见的妇科疾病,其主要的类型有细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病。目前的临床诊断主要包括病原体的显微镜观察以及病原体代谢物的检测等,但因其诊断阳性率低、敏感性低等限制,导致抗感染药物选择困难、治愈率低、复发率高等。本综述在比较阴道感染性疾病,特别是细菌性阴道病以及外阴阴道假丝酵母菌病临床常见诊断方法的基础上,介绍了高通量测序技术在细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病的病原体鉴定及诊断中的应用,以期为阴道感染性疾病的诊断、治疗及愈后提供实验依据。     

乳杆菌活菌胶囊辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的探讨乳杆菌活菌胶囊辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察。方法选取妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者70例,采用随机数字表将纳入患者分为观察组35例和对照组35例。观察组患者予以乳杆菌活菌胶囊联合制菌素阴道栓治疗,对照组予以单纯的制菌素阴道栓治疗,均连用10d。两组患者停药2周后进行临床疗效观察,并比较治疗后随访3个月的复发率。结果治疗后停药2周,观察组患者的临床总有效率（91．43％）明显优于对照组（71．43％）（χ2=4．63,P〈0．05）;治疗后随访观察3个月,对照组复发11例（44．00％）,观察组复发5例（15．63％）,观察组患者复发率明显低于对照组（χ2=5．60,P〈0．05）。结论乳杆菌活菌胶囊辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效好,复发率低,对外阴阴道假丝酵母菌病具有治疗和预防复发的双重功效。     

大鼠外阴阴道假丝酵母菌病模型中局部与全身免疫机制的研究

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是妇女常见病及多发病,白假丝酵母(白色念珠菌)是其主要致病菌。我们通过在大鼠皮下注射大剂量雌激素建立大鼠的假发情模型,然后在大鼠阴道内接种白假丝酵母(白色念珠菌)SC5314悬液,建立大鼠的外阴阴道假丝酵母菌病模型。在不同时间点检测大鼠血浆中及阴道局部白细胞介素‐2(IL2)、甘露糖结合凝集素(MBL)、Toll样受体‐4(TLR4)的值,探讨VVC及复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的免疫发病机制。我们发现大鼠血清中只有TLR4在第2周出现显著性上升,而在阴道灌洗液中,IL2在第3周显著下降,TLR4在第2和第3周显著上升,MBL在第1至第3周均显著下降。由此我们推断在外阴阴道假丝酵母菌发病过程中,阴道局部免疫功能异常可能与VVC和RVVC的发生密切相关。     

口服凝结芽孢杆菌活菌片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及预防复发作用

目的探讨口服凝结芽孢杆菌活菌片(商品名:爽舒宝)联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及预防复发作用。方法选取外阴阴道假丝酵母菌病患者103例,随机分入观察组52例和对照组51例。两组患者均以硝呋太尔制霉素阴道软胶囊放入阴道,每晚1粒,连用7 d。观察组在此基础上,口服凝结芽孢杆菌活菌片,首次6片,以后3片/次,3次/d,连用14 d。观察两组患者治疗后的临床疗效及不良反应,并比较治疗后随访半年内的复发率。结果治疗后,观察组患者临床总有效率为88.5%,明显高于对照组的72.5%(χ2=4.16,P0.05),两组患者治疗中未发生明显的药物不良反应。治疗后随访半年,观察组的复发率(15.2%)明显低于对照组(37.8%)(χ2=5.55,P0.05)。结论口服凝结芽孢杆菌活菌片联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于外阴阴道假丝酵母菌病治疗中取得了较好的疗效,安全性好,并能降低其复发率,具有预防病情复发作用。     

乳杆菌对外阴道白假丝酵母菌病治疗的分子机制

目的通过应用乳杆菌代谢产物提取物治疗外阴道白假丝酵母菌的效果,探讨乳杆菌治疗白假丝酵母菌病的可能分子机制。方法选择符合外阴道白假丝酵母菌病患者57例,随机分为2组,组应用乳杆菌代谢产物提取物治疗7d(试验组);另一组采用常规治疗(对照组),观察治疗前后阴道pH的变化,白假丝酵母菌、乳杆菌的变化及临床治疗效果的变化。结果采用乳杆菌代谢产物提取物治疗后阴道pH值恢复正常,白假丝酵母菌降低,乳杆菌变化不明显,临床治疗效果明显。结论乳杆菌治疗白假丝酵母菌病的分子机制可能是乳杆菌持续产生的乙酸、9-十六碳烯酸、十六烷酸、9,12-十八碳二烯酸和9-十八碳烯酸作用的结果。     

抗生素治疗解脲支原体感染时阴道补充乳杆菌的效果评价

目的评估在用抗生素治疗解脲支原体感染的过程中,使用定君生胶囊补充阴道乳杆菌在促进感染治愈,预防并发症外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法 2014年7月至2016年7月开展临床试验研究,研究组中100名患者口服盐酸多西环素同时阴道补充乳杆菌活菌胶囊定君生每天1粒共10d,对照组127名患者仅口服盐酸多西环素。计算治疗期间以及复查前停药阶段外阴阴道假丝酵母菌病发生率,停药满14d后解脲支原体治愈率以及被治愈患者停药满3个月内解脲支原体复发率。结果研究组停药14d后解脲支原体的治愈率高于对照组(88.0%vs 77.2%,P=0.035),同时,治疗期间和复查前停药阶段外阴阴道假丝酵母菌病的发生率较低(8.0%vs 18.9%,P=0.019),但两组停药满3个月内解脲支原体感染复发率差异无显著性(8.9%vs 16.1%,P0.05)。结论抗生素治疗解脲支原体感染同时阴道补充乳杆菌有利于提高其治愈率,降低治疗和停药期间外阴阴道假丝酵母菌病发生率。     

乳杆菌活菌制剂用于外阴阴道假丝酵母菌病疗效分析

目的探讨乳杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法将169例外阴阴道假丝酵母菌病的妇女随机分为2组,分别给予2种治疗方法。A组(85例),乳杆菌活菌胶囊(定君生)与克霉唑联合用药:每日晨1粒定君生胶囊塞入阴道,且每日晚1片克霉唑栓塞入阴道,连续用药10 d;B组(84例),单用克霉唑,每晚1片克霉唑栓塞入阴道,连续用药10 d。2组患者经治疗的5 d、10 d、停药后7 d及月经来潮后复检,临床进行综合评价并行比较。结果A组治疗第5天的痊愈率和显效率比B组明显增高,差异有显著性(P<0.01);A组治疗第5天的无效率比B组明显降低,差异有显著性(P<0.01)。治疗第10天2组间的痊愈率、显效率、有效率差异无显著性。而停药后7 d、月经来潮后的总有效率A组比B组明显增高,复发率A组比B组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论治疗外阴阴道假丝酵母菌病时,乳杆菌活菌制剂联合克霉唑较单用克霉唑能更快起效,并且有效减少停药后7 d及月经来潮后的复发率。     

伊曲康唑胶囊治疗复发性外阴阴道念珠菌病866例疗效观察

目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病的治疗效果。方法对866例患者进行伊曲康唑胶囊首次治疗及维持治疗,观察效果。结果首次治疗后临床治愈率56.70%,好转率43.40%,维持治疗后治愈96.70%,好转率3.30%,真菌学治愈率100%。结论伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病,首次治疗加维持治疗疗效高,使用方便,不良反应少。     

女性阴道乳酸杆菌与各种阴道疾病的关系

目的了解本地区女性阴道乳酸杆菌变化与各种阴道疾病的关系。方法采用妇科白带涂片多功能染色液对阴道分泌物做外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫、细菌性阴道病（BV）、老年性阴道炎中乳酸杆菌半定量检测。结果外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎中乳酸杆菌检出率均低于正常对照组,且乳酸杆菌半定量大部分集中在＋-＋＋范围内,和正常对照组明显不同。其中细菌性阴道病病人的阴道乳酸杆菌检出率最低。结论阴道乳酸杆菌是维持阴道清洁、保持阴道处于酸性环境、预防阴道疾病的重要保障。     

硝酸咪康唑联合妇炎消生物敷料栓对妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的疗效及对阴道微生态的影响

目的探讨硝酸咪康唑联合妇炎消生物敷料栓对妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的疗效及对阴道微生态的影响。方法选取2017年3月至2019年3月在西安医学院第二附属医院产科就诊的96例妊娠期阴道假丝酵母菌病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予妇炎消生物敷料栓,阴道给药,1枚/d。观察组患者在对照组基础上加用硝酸咪康唑栓,阴道给药,1枚/d,两组均为7 d一个疗程。比较两组患者的临床疗效,阴道微生态情况和母婴结局。结果治疗后观察组患者总有效率(91.67%)明显高于对照组(70.83%),差异有统计学意义(χ~2=6.838,P=0.009)。治疗后,观察组患者阴道pH、菌群多样性Ⅱ～Ⅲ级比例高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.042、4.002,P=0.044、0.045);而两组患者阴道菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级比例、乳杆菌占优势比例差异无统计学意义(χ~2=0.889、0.211,P=0.346、0.646)。观察组患者产褥感染、胎膜早破、早产发生率均低于对照组。两组患者胎儿窘迫和新生儿黄疸发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.154、3.010,P=0.695、0.083)。结论硝酸咪康唑联合妇炎消生物敷料栓对妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效显著,可促进患者阴道微生态的恢复,改善母婴结局。     

伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病

目的观察伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效。方法选择外阴阴道念珠菌病患者74例,给予联合疗法治疗。结果74例患者中痊愈29例,显效37例,有效5例,无效3例,总有效率89.19％。结论联合疗法治疗外阴阴道念珠菌病治愈率高,复发率低,临床应用效果好。     

1800例妇科门诊患者阴道分泌物的病原学分析

目的了解妇科门诊患者中阴道分泌物的病原学。方法用湿片法进行阴道分泌物及细菌性阴道病（BV）检查,革兰染色法检查G^-双球菌。观察分泌物的病原体分布情况。结果1800例妇科门诊患者中,其阴道分泌物假丝酵母菌阳性549例,阳性率为30．50％;阴道毛滴虫阳性34例,阳性率为1．89％;BV399例,阳性率为22．17％;G^-双球菌16例,阳性率为0．89％。混合感染：假丝酵母菌合并阴道毛滴虫感染2例（0．11％）;假丝酵母菌合并BV192例（10．67％）;假丝酵母菌合并G^-双球菌5例（0．28％）;假丝酵母菌合并BV和G^-双球菌3例（0．17％）。结论妇科门诊患者阴道分泌物的病原体构成复杂,阴道炎主要以外阴阴道假丝酵母菌病和BV为主,部分可多种病原体混合感染。     

美国CDC《2021年性传播感染诊治指南》外阴阴道假丝酵母菌病诊治解读

美国疾病控制和预防中心(CDC)发布了最新版的《2021年性传播感染诊治指南》(Sexually Transmitted Infection Treatment Guidelines,2021),其中外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)部分有一些新的修订。本文对该部分进行解读,并与2015年美国CDC指南进行比较分析,以期为临床医生对VVC的规范诊治和国内新版指南的修订提供参考。该指南主要更新为复发性VVC(RVVC)的诊断由一年内有症状的VVC发作4次或以上更改为一年内发作3次或以上。指南目前不推荐使用益生菌制剂治疗单纯性VVC。此外,对于非白假丝酵母菌感染患者,推荐600 mg硼酸胶囊阴道给药,每日1次,持续治疗时间由2015年版的2周延长为3周。     

定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及复发率比较

目的探讨定君生治疗外阴阴道假丝酵母菌的临床疗效及复发情况。方法将86例外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为对照组（n=43）和治疗组（n=43）,对照组阴道塞入克霉唑栓,治疗组在对照组的基础上阴道塞入定君生胶囊,连续应用10d。对两组临床疗效及复发率进行分析。结果用药第5天,治疗组总有效率显著高于对照组（83．72％VS65．12％,P〈0．05）;用药第10天,两组总有效率比较差异无统计学意义（95．35％VB90．70％,P〉0．05）;经治疗后,两组患者用药第5天和用药第10天其临床症状评分均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组用药第5天临床症状评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组复发率显著低于对照组（9．30％VS27．91％,P〈0．05）。结论治疗外阴阴道假丝酵母菌病时,定君生联合克霉唑栓较单用克霉唑栓临床疗效果好,且能有效降低复发率。