甲状腺弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例报告

1病例介绍患者,男,58岁,因发现颈前无痛性肿块20年,伴呼吸困难1个月,于2005年10月25日入院。无甲亢病史。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压14.7/9.3kPa,各浅表淋巴结未触及,无皮肤潮红、肿胀及溃疡,未见血管曲张,甲状腺右叶触及约8.0cm×6.0cm×6.0cm大小的肿块,质硬,边界欠清,活动度差,无触痛,局部皮温不高,肿块可随吞咽上下移动,未闻及血管杂音。B超:颈前区实质性占位。CT:右侧甲状腺癌累及喉及气管上段,诊断为甲状腺癌侵及喉及气管。于2004年11月2日行甲状腺癌根治术、颈段气管、喉切除术、气管造口术。术后病理结合免疫…     

小肠肿瘤2例报告

1　临床资料　　例 1 :患者 ,女 ,46岁 ,因左上腹部疼痛 ,腹部包块 1年多加重 2 0天而入院。查体 :左中上腹部触及 1 4.0 cm× 1 4.0 cm肿块 ,质韧、表面光滑、轻压痛、活动差 ,叩诊实音 ,未闻及血管杂音。B超示左上腹囊性包块。 CT示左侧腹腔巨大囊性占位 ,肿块于 S#1 6层面见分隔。临床拟诊胰源性囊肿 ,择期行剖腹探查。术中见在距层氏韧带约 30 cm处空肠壁上见一约 1 8.0 cm× 1 8.0 cm大小肿块 ,其基底位于空肠壁 ,控查肿块与脾脏、肾脏无粘连 ,附近肠系膜淋巴结肿大 ,约 2 .0 cm× 1 .0 cm,质软 ,向上、下清理小肠 ,回盲部肠管粘连、…     

以腹膜后血肿为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,农民。因左侧腰腹部、左下肢疼痛 8天于 2 0 0 1年 3月 3日入院。病人 8天前无明显诱因始感左侧腰部、左下肢股内侧持续性钝痛 ,活动后加剧 ,不敢直立 ,自感发热 ,无头晕头痛。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa,颜面、皮肤无充血 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,左侧中下腹可扪及约 1 3cm× 1 0 cm大小的包块 ,质韧 ,压痛 ,无囊性感 ,表面光滑 ,活动度差。血 HCT38% ,RBC5 .6× 1 0 12 /L,HB1 39g/L,PLT1 39× 1 0 9/L,WBC 1 0 .0× 1 0 …     

肠虫清治疗囊虫病致迟发性脑水肿1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,55岁。因皮下散在性结节 3年余 ,伴右上肢抽搐 1次入院。查体 :全身皮下可触及散在性、活动、质硬、无痛、约花生米大小结节共 2 5个。结节病理活检为猪囊虫病 ;头颅 CT诊断为脑囊虫病 ,脑内可见密集点状钙化影及散在小囊状低密度灶 ;眼底检查正常 ;脑脊液压力及常规正常。诊断 :脑及皮下型囊虫病。治疗 :丙硫咪唑 0 .5g/次 ,口服 ,每天 2次 ;共 1 0天为 1疗程 ,强的松1 0 mg/次 ,口服 ,每天 3次。2　结果　　第 1 0天患者出现表情呆滞 ,神志恍惚 ,第 1 1天出现癫痫大发作 ,伴呕吐 ,发作后昏迷 3天 ,平时血压 1 6…     

肛门周围子宫内膜异位症2例

1　临床资料　　病例 1 :患者 ,女 ,2 6岁。肛周包块伴疼痛 4月余 ,有 1次顺产史 (两年前 )及 1次人工流产史 (6个月前 )。避孕环避孕。 4月前发现肛周包块 ,伴间断性疼痛 ,行走或排便时加重 ,与月经有明显关系。肛检 :肛缘平整 ,截石位 2点位肛缘处有 1个 2 cm× 2 cm包块 ,质硬 ,轻压痛 ,界清 ,活动可 ,未见明显条索状物及内、外口 ,直肠指诊无新生物。入院诊断 :肛周包块待查 :肛瘘。行肛周包块切除术。术中见肛周皮下有一约 2 cm× 2 cm硬结 ,中间有黑色血液样物 ,质硬 ,周围无管腔。切下包块病理诊断示 :子宫内膜异位症。行手术治疗。…     

近平滑念珠菌性皮肤肉芽肿1例

<正>1临床资料患者男,59岁,"右手腕皮疹3a余,右上臂皮下结节3个月",于2014年4月就诊我院我科门诊。皮疹初起于右手腕伸侧,无明显外伤史,初起为一枚红色绿豆大丘疹,皮疹逐渐增多并融合,无明显痒痛,挤压可有黄色分泌物渗出。外院诊疗不详,无明显好转。就诊前3个月右上臂内侧出现皮下肿物,无压痛。既往体质可,高血压病史,血压控制可。查体:系统检查无特殊,右手腕伸侧见5cm×6cm大小红斑,上见多发大小不一红色斑块,表     

128层螺旋CT 低剂量扫描检查孤立性肺内结节性病灶的研究

目的:探讨多排螺旋CT(128排)低剂量扫描参数下检查孤立性肺内结节的可行性研究。方法:随机连续搜集我院低剂量(30m A)CT肺体检者,发现肺内结节病灶患者13例,对其进一步以常规剂量(350m A)CT精细扫描,比较低剂量扫描及常规剂量扫描肺结节大小差异。结果:两种剂量扫描策略均检查出46枚结节。常规剂量与低剂量测得各部位结节体积分别为:肺尖部:(431.3±92.8)mm~3,(658.4±94.4)mm~3,肺中部:(3025.8±526.7)mm~3,(2989.4±520.4)mm~3,肺底部:(1241.5±438.9)mm~3,(1266.0±447.6)mm~3,肺尖部肺结节大小差异明显,肺中部及肺底部肺结节大小均无显著性差异(P0.05)。常规剂量与低剂量测得结节体积(除外肺尖部位结节5枚)分别为,组1:(39.8±14.6)mm~3,(40.7±15.5)mm~3;组2:(202±106.3)mm~3,(204.1±103.6)mm~3;组3:(4179.7±4410.4)mm~3,(4190.5±4487.2)mm~3。三组组内测量结果均无显著性差异(P0.05)。常规剂量与低剂量测得非实性结节密度[(-68.3±24.2)HU,(-64.6±22.8)HU]及实性结节结节密度[(97.5±69.5)HU,(107.2±90)HU]均无统计学差异(P0.05)。结论:低剂量更加有利于肺内孤立结节患者扫描复查病灶,可以应用推广。     

广东黄杨科—新种

常绿灌木,高10-30（-40）cm。小枝具棱,无毛。叶对生,叶片倒卵形或狭倒卵形,革质长1-1.5cm,宽（3-）4-7mm,顶端圆钝,微凹,基部楔形,下延成短柄,两面无毛,边缘全缘,反卷,中脉在两面凸起,侧脉不明显;叶柄长1-2mm,两侧具乳头状突起。头状花序腋生兼顶生,花序轴长4-6mm,被微柔毛;花序轴基部苞片l-2对,狭卵状三角形,长约1.5mm,宽约0.6mm,顶端渐尖;雄花:6-8朵,近无梗,萼片4枚,成2对,三角状卵形,凹陷呈舟状,长1.5-2mm,宽约0.8mm,花药长约1mm,花丝扁平,退化子房小,花柱长约 2mm;雌花1朵,位于花序轴顶端,萼片6枚,卵形,凹陷呈舟状,长约 2mm,     

CT引导下穿刺注射亚甲蓝定位在胸腔镜治疗肺部小结节中的应用分析

目的:总结CT引导下穿刺注射亚甲蓝定位在胸腔镜治疗肺部小结节的经验和方法。方法:回顾性分析2012年1月至2016年5月我院收治的47例患者的50枚肺部结节实行术前CT引导下穿刺注射亚甲蓝0.5 m L定位,随后在手术室行胸腔镜下肺楔形切除术或肺段切除术患者的临床资料。统计穿刺次数、定位时间、术后并发症、中转开胸率等。结果:46枚结节成功定位,4枚结节定位失败;平均穿刺次数为1.87±0.54次。定位一枚结节所需时间平均为19.4±3.8 min。无中转开放手术。定位后并发症包括:严重胸痛8例;气胸9例,1例行胸腔闭式引流术;少量血胸3例。术后病理结果:原位腺癌6枚,微浸润性腺癌9枚,浸润性腺癌17枚,不典型腺瘤样增生8枚,甲状腺癌转移瘤1枚,良性病变8枚;1例患者未找到结节,无病理结果。结论:CT引导下穿刺注射亚甲蓝定位技术安全方便,能够显著提高胸腔镜下肺部小结节手术切除的成功率。     

不同方法治疗皮肤型孢子丝菌病

皮肤型孢子丝菌病首选口服抗真菌药物治疗,如碘化钾、伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑等[1].由于个体差异及疾病情况的复杂性,患者对每种抗真菌药物治疗的反应不同,最近我们应用不同的方法治愈了4例皮肤型孢子丝菌病患者,报道如下.1临床资料1.1病例1患者男,68岁,北京市延庆县农民.因右侧面部皮损8个月于2008年12月8日就诊.8个月前患者右侧面部出现米粒大小皮损,之后皮损破溃、增多,伴疼痛.否认外伤史.皮肤科情况:右面颊部可见8个1 ～1.5 cm大小皮损,基底红肿,其上有厚的结痂,无脓液渗出,可触及多数皮下结节(见图1a).皮损痂屑KOH湿片真菌镜检阴性,皮损组织真菌培养为申克孢子丝菌.皮损组织病理显示表皮角化不全,有脓痂,表皮呈假上皮瘤样增生;真皮全层弥漫淋巴细胞、组织细胞、多核巨细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞浸润,伴少许嗜酸粒细胞;PAS染色未见真菌成分.诊断:皮肤淋巴管型孢子丝菌病.     

大剂量有机磷农药中毒1例报告

1临床资料患者,女,51岁。因与家人争吵后,自服甲胺磷农药约350ml,家人发现时患者已不省人事,约40min后送我院。入院查体:体温36.5℃,脉搏50次/分,呼吸30次/分,血压16.0/10.0kPa,神志不清,两侧瞳孔等大等圆,直径约1.5mm,对光反射迟钝。两肺可闻湿性罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。血常规:Hb127g/L,WBC9.6×109/L,N:89.6%,L:10.4%。血电解质,肝、肾功能均正常,血胆碱脂酶:13活力单位。入院后立即给予洗胃、给氧、导尿,建立静脉通道,并给予解磷定静推,阿托品微量泵持续泵入,维持阿托品化,甘露醇脱水…     

2例气管切开病人心理护理分析

气管切开术在临床抢救过程中经常用到 ,对气管切开术的患者行心理护理对抢救成功与否起关键性的影响作用。现将本院对 2例气管切开术患者行心理护理的情况报告如下。1　临床资料　　病例 1 :患者 ,男 ,48岁 ,因鼻塞 ,抽吸性血痰 ,颈部肿块 2月余入院。查体 :生命体征正常 ,右侧颈部可扪及约 3 .5 cm× 1 .5 cm肿物 ,心脏正常 ,X线胸片肺脏未见异常 ,气管左偏伴狭窄 ,提示气管明显受压。咽部组织活检 ,诊断为鼻咽癌。住院第五天 ,患者室内活动时 ,突然晕厥 ,呼吸骤停 ,全身紫绀 ,瞳孔散大 6 mm,对光反射消失。无呕吐 ,抽搐 ,口吐白沫现象。…     

左房游离血栓合并左心耳附壁血栓的超声诊断

患者男,49岁,因晕厥、抽搐频繁发作1周入院。二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ级舒张期杂章。心电图提示心房纤颤,右心室扩大。临床诊断风心病二尖瓣狭窄。彩色多普勒超声心动图显示:左房及右室扩大;左房内探及一球形强回声光团,周界光滑,内部回声增多均质,大小约5.45×5.78cm;该光团无附着点,活动度较大,可随心脏活动在左房内旋转游动,舒张期随血流漂入二尖瓣口(图1),彩色多普勒示高速五彩镶嵌血流经光团两侧射入左室;收缩期返回左心房(图2)。超声心动图诊断为风心病二尖瓣狭窄(重度)合并左房内游离血栓。手术自左房内取出一游离球状暗红色血栓体,质脆易碎,大小约6×5×5cm;另见左心耳处大小约4×3×2cm附壁血栓。病理结果为混合血栓。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月我院用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 1 2例 ,全部成功 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 8～ 54岁 ,平均 35岁。左侧 1 0例 ,右侧 2例。术前常规作肾上腺 B超、 CT检查 ,病变范围2 .0 cm～ 5.0 cm。其中原醛症 6例 ,2 .0 cm× 1 .5cm× 1 .3cm～ 1 .0 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;4例无功能性腺瘤 3.5cm× 3.0 cm× 3.0 cm～ 2 cm× 1 .5cm×1 .5m;1例皮质腺瘤 1 .2 cm× 1 .0 cm× 1 .0 cm;1例嗜铬细胞瘤 5.0 cm× 4.0 cm× 3.0 cm。 6例原醛症卧床血醛固酮均正常 ,低…     

甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床危险因素分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析我院自2017年1月至2017年5月手术治疗甲状腺乳头状癌病人177例的临床资料,采用卡方检验、t检验及logistic回归分析甲状腺乳头状癌发生颈部淋巴结的危险因素。结果:甲状腺乳头状癌淋巴结转移率为45.8%,术后并发症发生率为6.2%,淋巴结转移组较未转移组年龄更小、癌结节更大(P0.05),两组比较性别无统计学差异(P0.05),0.5 cm癌结节≤1 cm组较癌结节≤0.5 cm组更易出现淋巴结转移(P0.05),年龄大于45岁、癌结节≤0.5 cm的患者,9.6%发生淋巴结转移。Logistic回归分析提示年龄、癌结节大小是淋巴结转移的独立危险因素(P0.05)。结论:年龄、癌结节大小是淋巴结转移的独立危险因素,年龄越小、癌结节越大的甲状腺乳头状癌患者,越容易出现颈部淋巴结转移。     

酒精性淤胆型肝炎1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,5 3岁 ,因皮肤黄染 1个月入院。主诉 1月前出现逐渐加深的皮肤黄染伴皮肤瘙痒、灰白大便 ,浓茶样小便 ,无明显乏力 ,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 ,食欲好。先后在市及省级医院就诊 ,B超及 CT显示肝内胆管、左右肝管扩张 ,均诊为肝外阻塞性黄疸 ,建议手术治疗 ,因经济困难未能执行而来本院就诊。患者嗜酒 3 0年 ,每天 5 0 0～75 0 ml。入院查体 :患者全身皮肤粘膜重度黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心、肺听诊未见异常。肝肋下1 .5 cm可及 ,质中、表面光滑、边锐、无压痛 ,脾肋下未触及。实验室检查 :尿胆红素 ( )、尿…     

彩色多普勒超声诊断老年鲁登巴赫综合征1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,71岁。因反复心悸 1 0天到我院就诊。查体 :发育正常 ,唇、指不紫绀。心律齐 ,心率 89次 /分。胸骨左缘第 2肋间可闻及 2～ 3级收缩期吹风样喷射性杂音 ,心尖部轻度舒张期隆隆样杂音 ,P2 亢进。腹部四肢无异常。 ECG:不完全性右束支传导阻滞。二维超声 :左心房、右心房、右心室增大 ,左心房内径 4.5cm,左心室内径 4.9cm,右心房径 6 .7cm× 7.7cm、右室径 3 .1 cm,肺动脉内径 2 .9cm。二尖瓣回声稍增粗 ,开放幅度小 ,瓣口面积 1 .3 cm2。房间隔中部回声中断 2 .6 cm。双氧水声学造影 :右房内见 2 .0 cm× 2 .4cm…     

虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术在直径≤2 cm的肺外周结节诊断中的应用

摘要 目的：探究虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术在直径≤2 cm的肺外周结节诊断中的诊断价值。方法：本研究采用回顾性分析的方法,选取2019年5月-2022年5月期间在我院就诊的140例直径≤2 cm的肺外周结节患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各70例。对照组使用传统支气管镜技术进行诊断,实验组使用虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术进行诊断,并进行随访实验。记录并比较两组患者的可视率、操作时间、诊断率及并发症发生率等指标。结果：对照组和实验组中的病灶位置比较,两组差异无统计学意义（P>0.05）。实验组与对照组病变大小相比差异无统计学意义（P>0.05）,实验组可视率高于对照组。对照组和实验组的支气管镜操作总时间比较,无明显统计学差异（P>0.05）,探及病灶位置时间与对照组相比,实验组低于对照组（P<0.05）。实验组中恶性病变的诊断率为89.74%,良性肺结节的诊断率为83.87%,而对照组恶性病变的诊断率为60%,良性结节的诊断率为50%,两组间病变性质的良性和恶性诊断率相比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,实验组不良反应发生率2.86%低于对照组不良反应发生率18.57%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术是一种可行且有效的方法,可用于直径≤2 cm的肺外周结节的诊断。该技术既可提高诊断准确性,又可减少不必要的切除手术,对患者具有重要的临床意义。     

封面植物介绍——裸果木北大核心CSCD

裸果木(Gymnocarpos przewalskii Bunge ex Maxim.)隶属于石竹科裸果木属,起源第三纪,是古地中海残遗珍稀濒危植物,别名“瘦果石竹”。多年生落叶半灌木,株高50~100 cm。叶线形,长5~20 mm,宽1~1.5 mm,近无柄,顶端短尖,基部稍收缩,偏肉质,表面覆蜡质层,无被毛,无明显叶脉;托叶膜质鳞片状;叶对生或互生。茎有两种形态,直立或曲折,节间膨大,多分枝;老枝灰褐色,剥裂,嫩枝红褐色。花两性,为红色、黄绿色;无花瓣,外部透明白色苞片包被;花萼5枚,披针形,顶端具芒尖,有较宽的透明膜质边缘,外被短柔毛;雄蕊10枚,为内外两轮各5枚,仅内轮雄蕊有花药,外轮花药败育,花药球形,纵裂;上位子房,近球形,胚珠1枚;花腋生,聚伞花序,由5~15朵单花组成,单花花期约4 d,种群花期30~36 d。     

花卉及蝴蝶标本的塑封保存

受季节性影响 ,花卉及蝴蝶标本的采集和制作常常与课堂教学相脱节。植物压制标本脱色严重 ,也影响了课堂教学效果。为此 ,笔者尝试了塑封法保存标本 ,该法不仅简便易行 ,其科学性、艺术性、趣味性等诸方面也让学生受益匪浅。1　材料用具　　塑封膜 (规格 :6 .5cm× 9.7cm、9.5cm× 13.8cm、13.5cm× 18.8cm)、护贝机 (型号 :TL- 110 ) ,中性打印纸、酒精、福尔马林、注射器、真空泵等。2　标本制作2 .1　蝴蝶标本制作2 .1.1　选材　挑选已处死的完好无损的蝴蝶标本 ,作为制作材料。尤其要注意触角、足没有缺损 ,翅无裂缝缺损 ,翅上斑纹清晰…