大型公立医院建设区域医疗协同体系的实践与探索

随着国家医疗卫生体制改革不断深化,以大型医院为核心建立区域医疗协同体系,显得尤为重要和迫切。徐州医科大学附属医院以集团化运作、托管、技术支持等多种合作模式和县级以及基层乡镇卫生院建立互动的协同关系,累积了一定的实践经验。本文通过调查对比建立协作关系前后核心医院和成员医院发展的情况,总结和分析出核心医院推动区域医疗协同体系建设的六项关键措施,即提升成员医院等级、加强人才培养、技术支援、专科建设、硬件支持、公共项目合作。以期为推动区域医疗联体的发展提供参考。     

区域中医医疗集团运行管理模式的实践与思考

通过组建区域中医医疗集团,探索公立医院改革和发展新模式。同时,为解决群众“看病难、看病贵”提供新思路。在区域中医医疗集团运行中实现以理事会为核心的治理结构,集团内部各成员单位的交流与合作进一步加强,在战略管理、技术交流、双向转诊、远程会诊系统等方面取得了显著成效。     

基于远程网络平台的医疗联合体建设探讨

组建医疗联合体、推进医疗资源纵向整合是落实国家新医改方案、推进公立医院改革、构建新型城市医疗服务体系的一项探索性举措。为了缓解区域医疗资源分布不均衡的问题,新疆医科大学第一附属医院依托网络平台,构建基于远程医疗的医疗联合体模式,通过该模式下的医院集团模式、协作发展模式、重点帮扶模式、三级医疗一体模式以及其他业态模式五大方向的运作,整合推进区域医疗资源的共享。     

以资产为纽带的公立医院紧密型托管合作模式探讨

随着医改的不断深入,浙江省开展了城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层“双下沉”活动,结合实际建立了以资产为纽带的公立医院紧密型托管合作模式,取得了显著成效。文章重点对5所紧密型托管合作模式的公立医院进行了调研,发现还存在法人治理结构尚不健全、补偿机制与配套政策有待完善、经济运行不容乐观和缺乏长期合作目标与实施规划等问题,需要政府和合作医院进一步完善政策和采取措施加以解决,以实现新医改的最终目标。

     

北京中医医院医疗联盟模式探讨

在新医改背景下,北京中医医院积极探索“医疗联盟”的新模式,在全国范围内相继与三十多家医院建立了协作与对口支援、院际合作、托管等合作关系,并制定了具体措施来深化和落实合作,取得了不少成效。对医疗联盟的模式和成果作出总结,为完善工作模式提供参考。     

我国城乡医院联动现状及动力分析

新医改方案提出要发挥县医院的“龙头”作用,建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。各个地区纷纷开展了城市医院对口支援县医院的工作。太白“团队整体帮扶模式”、洛川医院“紧密型整体托管模式”和中国医科大学附属第一医院“协作医院模式”均取得了良好的效果。在分析了3种模式联动的特征、内容和效果的基础上,运用利益相关者理论指出了城乡医院联动的动力所在,同时提出了新形势下加强城乡医院联动,推进县医院建设的相关建议。     

基于京津冀一体化构想下的中医医疗联盟模式探讨

在中央提出京津冀协同发展的重大战略背景下,为了适应区域医疗均质化和医改的需要,为区域内百姓提供更优质的医疗服务,试构想创建中医医疗联盟。在医疗一体化建设方面,北京中医医院有着很好的中医联盟建设基础,试从北京中医医院医疗联盟建设的角度,对京津冀一体化构想下的医院托管模式进行探讨。     

医联体内医疗质量同质化管理方法探析

我国医联体在促进区域医疗资源整合、理顺患者就医秩序等方面进行了许多有益的尝试和实践探索。但是,患者对医联体中基层医疗机构医疗水平的信任缺失,导致三甲医院依旧人满为患。因此,在医联体内进行医疗质量同质化管理对于提高成员医疗机构的医疗服务水平,真正实现医联体的宗旨和使命具有至关重要的意义。文章介绍了目前国内最大的全国范围的专科医联体——北京儿童医院集团在集团各家医院间实施医疗质量同质化管理的思路和具体措施,希望能为我国医联体如何实现医疗质量同质化管理提供借鉴。     

区域性医疗集团运行模式的改革实践

地级市公立医院改革是值得探讨的重要课题。以福建省宁德市闽东医院医疗集团为例,在总结周宁、寿宁医疗联合体合作经验的基础上,不断完善集团的体制机制,通过完善法人治理结构、六个一体化建设、双向转诊机制和信息化建设等改革举措,构建区域内目标明确、布局合理、结构优化、功能完善的公立医院服务体系,努力打造区域性医疗集团的品牌效应和影响力。     

省级医疗中心托管县级公立医院的实践与思考

托管作为医疗资源流动的有效形式,越来越多地被应用到公立医院改革的探索中。武汉大学人民医院托管汉川市人民医院的实践表明,由省级医疗中心托管县级公立医院,通过移植管理理念、扶持学科建设、加快人才培养、提高诊疗水平,短期内能够带动基层医院人才、技术、专科实力的大幅提升,初步实现“大病不出县”的新医改目标。这一实践中,四方满意是目标,体制机制是前提,文化融合是关键,医院发展是动力。     

九江市区域医疗联合体建设的实践与思考

介绍了九江市区域医疗联合体建设的基本情况、联合模式、主要做法以及主要成效,分析了医疗联合体运行过程中存在的一些共性问题。可借鉴国内医疗联合体建设的成功经验,进一步完善运作模式,推动医疗联合体健康发展。     

对城市大型医院优质医疗资源下沉若干问题的思考

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施。文章结合我国医疗资源配置的区域失衡,通过对浙江省城市大型医院与县级公立医院通过托管等不同形式建立协作关系的情况和效果进行了总结,对城市大型医院优质医疗资源下沉到县区开展医疗服务的活动进行了评价和分析,并且进一步阐述了从根本上改变区域医疗资源失衡、完善医疗服务体系、促进医疗卫生事业健康发展的策略。     

医疗联合体模式下基层卫生人才队伍建设实践与体会

医疗联合体是实现分级诊疗的有效形式,在基层卫生人才队伍建设中具有招聘平台高、途径多、专业性强和培训成效好等优势。以“盛泽医疗联合体”为例介绍了一体化管理下基层卫生人才队伍建设的实践经验,探讨符合新医改精神的基层医学人才培养与引进模式。     

我国医疗联合体主要运行模式及存在的问题

我国医疗联合体运行模式包括集团化模式、委托代管模式、院办院管模式、医疗协作模式、联合兼并模式、股份制合作模式等。但无论采用哪种模式,目前医疗联合体在实施过程中普遍存在概念不明确、缺乏配套政策及监督管理机制不完善、缺乏协调机制、社会对医疗联合体的认知不足等诸多问题。政府应正确定位角色,建立健全协调、监督、评价机制,并采取加大对基层医疗机构支持力度、建立信息共享平台等措施,确保医疗联合体工作取得切实成效。     

基于区域协同医疗的检测技术需求分析与解决方案

在分析县级医院及基层医疗机构医疗服务能力基础上,为提出提升基层医疗机构检测水平的方法,探讨通过区域医疗信息化手段建立面向三级医疗机构的区域协同医疗共享平台及系列信息化系统,提升基层医疗机构检测水平,推动多级医疗协同服务模式的实现,提升区域协同医疗业务能力。     

IMPAX PACS在黑龙江省区域化医疗远程会诊中的初步应用

目的:研究黑龙江省不同医疗机构之间新型协同服务模式,加强垦区各级医疗机构的信息化基础建设,建立基于医学影像存档与通信传输系统(Picture Archiving and Communications System,PACS)的数字化医疗区域。方法:将哈尔滨医科大学附属第四医院现有的影像数据归档,集成到IMPAX PACS数据中心(Internet Data Center,IDC),作为整个区域医疗的影像中心。通过IDC交换平台的延伸覆盖,以及医院信息系统(Hospital Information System,HIS)与XERO集成,可经网络调阅IDC中的影像,实现远程影像会诊。结果:建立基于IMPAX PACS的区域医疗;工程覆盖1家省会大医院和垦区2家综合性医院、5家二级医院、11家农场医院,实现联网医院间的影像学远程会诊。结论:PACS区域远程医疗系统的建立为基层百姓就医提供方便,影像学远程会诊可有效避免影像学重复检查,双向转诊、信息共享给患者带来更多的便利和实惠,具有巨大的社会效益。     

新医改背景下医疗设备信息化管理存在的问题及解决对策探究

医疗设备是医院的重要资产,可在一定程度上反映医院的诊断能力以及现代化程度。新医改政策出台后,各地均大力推进医药卫生信息化建设,随着医疗设备种类的增加,给医院设备管理带来一定的困难,医疗设备信息化管理已成为医院不可或缺的一部分。我国的医疗设备信息化管理起步较晚,尚处于初级研究阶段,从而导致现阶段医疗设备信息化管理问题较多。本文简短叙述了医疗设备信息化管理现状,以及当前医疗设备信息化管理所存在的问题,并对所描述问题提出针对性的解决方案。     

国内外区域协同医疗建设现状与发展趋势

针对当前区域协同医疗的蓬勃发展势头,结合其概念,分析了国内、国外区域协同医疗的发展现状。以国内各地区示范工程建设及运行的实际效果,提出了目前在实际运行与推广过程中存在的问题。结合本院多年区域协同医疗的建设及经验,分析了区域协同医疗的未来发展趋势。     

大型综合医院医疗服务半径研究

目的：探讨大型医院神经内科医疗服务半径的基本情况及变化趋势,为科室健康发展、合理配置医疗资源提供科学依据,并以此为基础建立一个临床科室服务半径的分析模型。方法：利用军队医院信息管理系统中病案管理子系统建立数据库,对住院患者病案首页信息的基本情况进行单因素统计分析,并利用地理信息系统直观描述该院患者来源分布频率,定量研究医院服务半径的影响因素。结果：在2007—2010年收治的26528例地方患者中,男性多于女性,60岁以上老年人居多;本市住院病人数量呈逐年下降的趋势,而距离西安市较远的地区和外省病人数量呈逐年上升趋势。定量研究医院服务半径的影响因素发现,可能的影响因素有患者年龄、疾病病种、是否手术、住院日、医疗费用、医疗性质等方面（P〈0．05）。结论：在医疗服务市场竞争中,医院医疗服务半径的拓展与医疗服务满意度、社会经济发展、新医改的不断推进、品牌营销策略等影响因素密切相关。     

论新形势下政府基本医疗服务补偿责任定位

医疗服务补偿机制决定基本医疗服务供给模式,因此,建立合理补偿机制始终是医改的核心任务。在新医改实践中,明确政府基本医疗服务补偿责任定位,设计、实施合理的符合国情实际的城市基本医疗服务补偿机制是实现改革总体目标的客观需要,也是对政府坚持依法治国方略、切实转变管理职能、科学履行公共管理职责的必然要求。同时,还必须厘清政府补偿责任边界、明晰政府补偿责任内涵和实现政府补偿责任法治。