右美托咪定联合丙泊酚对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能的影响

摘要 目的：观察右美托咪定联合丙泊酚对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能的影响。方法：回顾性分析2020年1月~2020年12月期间新疆医科大学第一附属医院收治的120例CPB下心脏瓣膜置换术患者的临床资料,根据麻醉方案的不同将患者分为对照组和研究组,各为60例,对照组患者接受丙泊酚麻醉,研究组患者接受右美托咪定联合丙泊酚麻醉。观察两组患者围术期指标、血流动力学、心肌损伤、肾功能和细胞免疫功能变化情况,记录两组围术期不良反应发生情况。结果：研究组患者的心脏复跳时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间均短于对照组患者（P<0.05）。术前（T0）~术毕（T3）时间点,两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）先下降后升高,肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）水平则持续升高（P<0.05）,但CPB开始后30 min（T1）~ T3时间点,研究组患者的MAP、HR高于对照组患者,CK-MB、cTnI水平则低于对照组患者（P<0.05）。两组患者T0、术中、术后24 h 的尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）水平呈升高趋势（P<0.05）。术中、术后24 h两组患者的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较T0下降,但研究组高于对照组（P<0.05）;术中、术后24 h两组患者的CD8⁺较T0升高,但研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合丙泊酚应用于CPB下心脏瓣膜置换术患者,可减轻心肌损伤和细胞免疫功能抑制,维持血流动力学稳定,且不增加肾功能损伤和不良反应发生率。     

右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者细胞免疫功能的影响及心脑保护作用研究

摘要 目的：观察右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者细胞免疫功能的影响及在心脑保护中的作用。方法：纳入海南医学院第二附属医院2019年4月~2021年6月间接收的体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者97例,根据信封抽签法将患者分为对照组（芬太尼,48例）和观察组（右美托咪定联合芬太尼,49例）。对比两组血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、心肌损伤指标[肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β]、细胞免疫功能、镇痛情况及不良反应发生率。结果：观察组CPB开始后10 min（T2）时间点HR、MAP低于对照组,CPB结束（T3）、术毕（T4）时间点HR、MAP高于对照组（P<0.05）。两组术前（T1）、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法（VAS）评分升高后降低（P<0.05）,观察组术后24 h、术后48 h VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后48 h CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组（P<0.05）。观察组术后48 h cTnI、CK-MB、HFABP低于对照组（P<0.05）。观察组术后48 h NSE、S100B低于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：心脏瓣膜置换术患者选用右美托咪定联合芬太尼麻醉方案,有助于减轻疼痛,稳定血流动力学,减轻免疫抑制,同时还可发挥心脑保护效果,降低不良反应发生率,是一种可靠的麻醉方案。     

艾司氯胺酮联合丙泊酚对腹腔镜全子宫切除术患者血清炎症因子和应激反应的影响

摘要 目的：观察艾司氯胺酮联合丙泊酚对腹腔镜全子宫切除术患者血清炎症因子和应激反应的影响。方法：选择2020年1月-2022年12月期间同济大学附属同济医院收治的行腹腔镜全子宫切除术患者86例。根据计算机随机生成分组,分为对照组（丙泊酚麻醉,43例）和研究组（艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉,43例）。对比两组血流动力学指标、疼痛情况、炎症因子、应激反应指标和不良反应发生率。结果：气管插管（T2）~切皮后30 min（T4）时间点,两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）先升高,后下降,但研究组均低于对照组同时间点（P<0.05）。研究组术后6 h、术后12 h、术后24 h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。两组术后24 h血清白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均升高,但研究组均低于对照组（P<0.05）。两组术后24 h血清肾上腺素（AE）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）水平均升高,但研究组均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比未见差异（P>0.05）。结论：艾司氯胺酮联合丙泊酚用于腹腔镜全子宫切除术患者,镇痛效果显著,可维持血流动力学平稳,控制炎症因子和应激指标分泌,且安全有效。     

经皮穴位电刺激联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响

摘要 目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响。方法：选取2018年6月~2019年9月期间我院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者90例,根据随机数字表法分为对照组（n=45）和研究组（n=45）,对照组给予全身麻醉处理,研究组在对照组的基础上联合TEAS,比较两组患者炎性因子、T细胞亚群、认知功能及疼痛情况。结果：研究组术后1 d、术后5 d白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）低于对照组（P<0.05）。研究组术后1 d、术后5 d CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD4⁺高于对照组,CD8+则低于对照组（P<0.05）。研究组术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d简易智力状态检查表（MMSE）评分高于对照组（P<0.05）。研究组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。两组术后5 d、术后7 d认知功能障碍（POCD）发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后1 d、术后3dPOCD发生率低于对照组（P<0.05）。结论：TEAS联合全身麻醉治疗腹腔镜结直肠癌根治术患者,可降低炎性反应,减轻免疫抑制,同时还可降低对机体认知功能的损害。     

丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、炎性因子和认知功能的影响

摘要 目的：探讨丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者血流动力学、炎性因子和认知功能的影响。方法：选取2018年6月~2019年9月期间我院收治的行LC治疗的患者90例,随机将患者分为对照组（n=45）和研究组（n=45）,对照组患者给予丙泊酚麻醉诱导,研究组采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导,比较两组围术期指标、血流动力学、炎性因子、认知功能及不良反应发生率。结果：研究组诱导插管时、气腹后5 min、手术结束时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）高于对照组（P<0.05）。研究组术后1 d、术后3 d白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于对照组（P<0.05）。研究组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间短于对照组（P<0.05）。两组术前1 h~术后48 h简易智力状态检查表（MMSE）评分呈先下降后升高趋势,但研究组术后2 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较无差异（P>0.05）。结论：LC患者给予丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导,可有效减轻血流动力学波动及炎性应激,降低术后认知功能损害,且安全性较好。     

右美托咪定联合罗哌卡因连续股神经阻滞对全膝关节置换术后患者镇痛效果、炎性因子和神经递质的影响

摘要 目的：探讨右美托咪定联合罗哌卡因连续股神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）后患者镇痛效果、炎性因子和神经递质的影响。方法：选取2017年2月~2019年12月期间我院收治的行TKA的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。对照组给予罗哌卡因连续股神经阻滞,研究组在对照组的基础上联合右美托咪定,比较两组患者镇痛效果、炎性因子、神经递质和不良反应。结果：两组术后1h、6h、12h、24h、48h静息及运动状态的视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分均呈先升高后降低趋势（P<0.05）;研究组术后1h、6h、12h、24h、48h静息及运动状态的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。两组术前、术后24h、术后48h白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）呈先升高后下降趋势,但研究组术后24h、术后48hIL-1β、IL-6、TNF-α低于对照组（P<0.05）。两组术前、术后24h、术后48h P 物质、β-内啡肽及孤啡肽呈先升高后下降趋势,但研究组术后24h、术后48h P 物质、β-内啡肽及孤啡肽低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比未见统计学差异（P>0.05）。结论：行TKA患者采用罗哌卡因联合右美托咪定连续股神经阻滞,术后镇痛效果确切,可减少炎性因子和神经递质水平,且不增加不良反应发生率,安全性佳。     

曲妥珠单抗联合榄香烯注射液治疗乳腺癌的疗效及对血清BNP、cTnⅠ表达的影响

摘要 目的：探究曲妥珠单抗联合榄香烯注射液治疗乳腺癌的疗效及对血清BNP、cTnⅠ表达的影响。方法：2018年2月至2021年6月于我院接受治疗的78例乳腺癌患者,将其按照治疗药物的不同分为观察组（39例）与对照组（39例）,观察组给予曲妥珠单抗联合榄香烯注射液治疗,对照组仅给予曲妥珠单抗注射液治疗,对比两组患者治疗效果、术前术后T淋巴细胞亚群水平、生活质量、毒性反应、血清脑利钠肽（BNP）和高敏心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）水平情况。结果：（1）观察组治疗总有效率较对照组高（P<0.05）;（2）观察组毒性反应总发生率为15.38 %显著低于对照组的35.90 %（P<0.05）;（3）治疗后观察组的CD3⁺、CD4⁺水平均较对照组高,CD8⁺水平较对照组低（P<0.05）;（4）治疗后血清cTnⅠ、BNP水平逐渐升高,且每一周期对照组血清cTnⅠ水平高于观察组（P<0.05）。（5）治疗后观察组躯体功能、认知功能、总体健康状况评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：曲妥珠单抗联合榄香烯注射液治疗乳腺癌的可行性较好,能显著提高治疗有效率,改善患者的生活质量和免疫功能,同时还能降低血清BNP和cTnⅠ水平,值得临床推广应用。     

盐酸右美托咪定联合依托咪酯麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学、炎症反应及氧化应激水平的影响

摘要 目的：研究盐酸右美托咪定联合依托咪酯麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学、炎症反应及氧化应激水平的影响。方法：选取我院于2020年4月~2020年8月期间收治的96例择期行宫腔镜手术患者,根据住院号奇偶顺序将患者分为对照组和研究组,各48例。对照组麻醉中使用瑞芬太尼、顺阿曲库铵联合依托咪酯,研究组麻醉中使用瑞芬太尼、顺阿曲库铵、盐酸右美托咪定联合依托咪酯。对比两组麻醉诱导时间、苏醒时间、离室时间、手术时间。观察两组患者血流动力学、炎症反应及氧化应激变化。观察两组镇静、镇痛情况。记录围术期不良反应的发生情况。结果：研究组麻醉诱导时间短于对照组（P<0.05）。研究组麻醉诱导后（T2）~手术结束时（T5）时间点HR、MAP均高于对照组（P<0.05）。与对照组相比,研究组术后1 d血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平更低（P<0.05）。与对照组相比,研究组术后1 d过氧化氢（H₂O₂）、丙二醛（MDA）水平更低,总抗氧化态（TAS）水平更高（P<0.05）。研究组术后6 h、术后12 h视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。研究组术后6 h、术后12 h的Ramsay镇静评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸右美托咪定联合依托咪酯麻醉用于宫腔镜手术中,镇静、镇痛效果确切,在维持血流动力学稳定、减轻炎症反应及氧化应激方面效果显著。     

不同超滤方式对体外循环瓣膜置换术后患者心肺功能、补体和炎性介质的影响

摘要 目的：探讨不同超滤方式对体外循环（CPB）瓣膜置换术后患者心肺功能、补体和炎性介质的影响。方法：选择2018年1月~2022年6月于广西中医药大学附属瑞康医院接受CPB瓣膜置换术治疗的患者130例,应用随机数字表法将其分为常规超滤组（n=31）、改良超滤组（n=34）、零平衡超滤组（n=32）和联合组（改良超滤联合零平衡超滤）（n=33）。观察各组患者超滤前（T1）、超滤即刻（T2）、超滤后2 h（T3）、超滤后6 h（T4）心脏输出量（CO）、心脏指数（CI）、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）及肺静态顺应性（Cstat）,并比较不同时间点各组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、补体3a（C3a）、补体5a（C5a）水平。结果：T2、T3、T4时间点联合组CO和CI水平高于其他三组（P<0.05）。T2、T3、T4时间点联合组RI水平低于其他三组,OI和Cstat水平高于其他三组（P<0.05）。T2、T3、T4时间点联合组IL-6、C3a、C5a水平均低于其他三组,且TNF-α水平低于常规超滤组及改良超滤组（P<0.05）。结论：相对常规超滤、改良超滤、零平衡超滤,改良超滤联合零平衡超滤对CPB瓣膜置换术后患者心肺功能影响较小,术后炎症介质、补体水平升高程度较低,滤过效果明显,更适于CPB瓣膜置换术。     

普瑞巴林联合前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术后患者睡眠质量和炎性因子的影响

摘要 目的：探讨普瑞巴林联合前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜肺癌根治术后患者睡眠质量和血清炎性因子的影响。方法：病例收集时间为2019年3月到2020年7月,筛选符合要求的胸腔镜肺癌根治术后患者60例,采用随机数字表法分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。两组患者均给予SAPB,术后均采用静脉自控镇痛,对照组口服安慰剂,研究组于术前2 h口服普瑞巴林150 mg,术后第二天开始口服普瑞巴林75 mg。对比两组镇静、镇痛效果,睡眠质量、血清炎性因子、焦虑情况、生命体征指标及不良反应。结果：研究组术后12 h、24 h、48 h视觉疼痛模拟评分法（VAS）低于对照组,Ramsay评分高于对照组（P<0.05）。研究组术后48h状态-特质焦虑量表(STAI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组（P<0.05）。研究组术后24 h、术后48 h白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）低于对照组（P<0.05）。研究组术后4 h、术后24 h、术后48 h心率（HR）低于对照组,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论：普瑞巴林联合SAPB应用于胸腔镜肺癌根治术后患者,可维持患者生命体征平稳,可获得良好的镇痛、镇静效果,改善患者睡眠质量,减轻其焦虑情绪,同时还可降低血清炎性因子水平,安全性好。     

A Unique Protease Cleavage Site Predicted in the Spike Protein of the Novel Pneumonia Coronavirus (2019-nCoV) Potentially Related to Viral Transmissibility

正Dear Editor,In December 2019, a novel human coronavirus caused an epidemic of severe pneumonia(Coronavirus Disease 2019,COVID-19) in Wuhan, Hubei, China(Wu et al. 2020; Zhu et al. 2020). So far, this virus has spread to all areas of China and even to other countries. The epidemic has caused 67,102 confirmed infections with 1526 fatal cases     

Curcuminoids as inhibitors of thioredoxin reductase: A receptor based pharmacophore study with distance mapping of the active site

Curcumin is the yellow pigment of turmeric that interacts irreversibly forming an adduct with thioredoxin reductase (TrxR), an enzyme responsible for redox control of cell and defence against oxidative stress. Docking at both the active sites of TrxR was performed to compare the potency of three naturally occurring curcuminoids, namely curcumin, demethoxy curcumin and bis-demethoxy curcumin. Results show that active sites of TrxR occur at the junction of E and F chains. Volume and area of both cavities is predicted. It has been concluded by distance mapping of the most active conformations that Se atom of catalytic residue SeCYS498, is at a distance of 3.56 from C13 of demethoxy curcumin at the E chain active site, whereas C13 carbon atom forms adduct with Se atom of SeCys 498. We report that at least one methoxy group in curcuminoids is necessary for interation with catalytic residues of thioredoxin. Pharmacophore of both active sites of the TrxR receptor for curcumin and demethoxy curcumin molecules has been drawn and proposed for design and synthesis of most probable potent antiproliferative synthetic drugs.     

Comparative morphology of the carpel in the Liliaceae: Hewardieae, Petrosavieae, and Tricyrteae

The young pistils in the melanthioid tribes, Hewardieae, Petrosavieae and Tricyrteae, are uniformly tricarpellate and syncarpous. They lack raphide idioblasts. All are multiovulate, with bitegmic ovules. The Petrosavieae are marked by the presence of septal glands and incomplete syncarpy. Tepals and stamens adhere to the ovary in the Hewardieae and the Petrosavieae but not in the Tricyrteae. Two vascular bundles occur in the stamens of the Hewartlieae and Tricyrtis latifolia. Ventral bundles in the upper part of the ovary of the Hewardieae are continuous with compound septal bundles and placental bundles in the lower part. Putative ventral bundles occur in the alternate position in the Tricyrteae and putative placental bundles in the opposite. position in the Petrosavieae. The dichtomously branched stigma in each carpel of the Tricyrteae is supplied by a bifurcated dorsal bundle.     

Enterovirus 71 3C proteolytically processes the histone H3 N-terminal tail during infection

Highlights
1. The N-terminal tail of histone H3 is specifically cleaved during EV71 infection.
2. Viral protease 3C is identified as a protease responsible for proteolytically processing the N-terminal H3 tail.
3. Our finding reveals a new epigenetic regulatory mechanism for Enterovirus 71 in virus-host interactions.     

Detection of EBV and HHV6 in the Brain Tissue of Patients with Rasmussen’s Encephalitis

Rasmussen’s encephalitis (RE) is a rare pediatric neurological disorder, and the exact etiology is not clear. Viral infection may be involved in the pathogenesis of RE, but conflicting results have reported. In this study, we evaluated the expression of both Epstein-Barr virus (EBV) and human herpes virus (HHV) 6 antigens in brain sections from 30 patients with RE and 16 control individuals by immunohistochemistry. In the RE group, EBV and HHV6 antigens were detected in 56.7% (17/30) and 50% (15/30) of individuals, respectively. In contrast, no detectable EBV and HHV6 antigen expression was found in brain tissues of the control group. The co-expression of EBV and HHV6 was detected in 20.0% (6/30) of individuals. In particular, a 4-year-old boy had a typical clinical course, including a medical history of viral encephalitis, intractable epilepsy, and hemispheric atrophy. The co-expression of EBV and HHV6 was detected in neurons and astrocytes in the brain tissue, accompanied by a high frequency of CD8⁺ T cells. Our results suggest that EBV and HHV6 infection and the activation of CD8⁺ T cells are involved in the pathogenesis of RE.     

Perinatal Vertical Transmission of Chikungunya Virus in Ruili,a Town on the Border between China and Myanmar

正Dear Editor,Chikungunya virus (CHIKV), an arbovirus in the family of Togaviridae, genus Alphavirus, is transmitted by the A.aegyptii or A. albopictus mosquito, and causes disease in humans characterized by fever, rash, and arthralgia (Silva and Dermody 2017; Suhrbier 2019). It was first reported in 1953 in Tanzania, and caused only a few outbreaks and sporadic cases in Africa and Asia in last century. However, in the epidemic in 2004, CHIKV acquired mutations that conferred enhanced transmission by the A. albopictus mosquito(Schuffenecker et al. 2006). Since then, it has successively caused outbreaks in Africa, the Indian Ocean, South East Asia, the South America, and Europe (Zeller et al. 2016).     

Development of a Novel Reverse Transcription Loop-Mediated Isothermal Amplification Method for Rapid Detection of SARS-CoV-2

In conclusion, the novel visual RT-LAMP assay is a simple, rapid, and sensitive approach for detection of SARS-CoV-2, and it is ready for application in primary care and community hospitals or health care centers, and even patients' own houses in response to the current SARS-CoV-2 epidemic because the assay does not require sophisticated equipment and skilled personnel. Furthermore, it is also ready to be used in fields for screening samples from wild animals and environments to facilitate the identification of potential intermediate hosts that mediate the cross-species transmission of SARS-CoV-2 from bats to humans.