乐孕宁口服液联合盐酸利托君对晚期先兆流产患者临床症状和血清P、PAPP-A、HCG的影响

摘要 目的：探讨乐孕宁口服液联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产的疗效及对临床症状和血清孕酮（P）、妊娠相关蛋白（PAPP-A）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）的影响。方法：研究对象选择我院2020年9月-2021年6月期间收治的80例晚期先兆流产患者,根据信封抽签法将患者分为对照组（给予盐酸利托君治疗）和观察组（给予乐孕宁口服液联合盐酸利托君治疗）,各为40例。观察并对比两组患者的疗效、血清指标、临床指标及药物不良反应。结果：观察组的临床总有效率明显较对照组高（P<0.05）。观察组的阴道出血停止时间、住院时间短于对照组,妊娠延长时间长于对照组,保胎成功率高于对照组（P<0.05）。治疗结束后,观察组的血清P、PAPP-A、HCG水平高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：晚期先兆流产患者采用乐孕宁口服液联合盐酸利托君治疗效果较好,可调高血清P、PAPP-A、HCG水平,改善患者临床症状,且用药安全。     

地屈孕酮治疗早期先兆流产效果的影响因素及妊娠结局随访研究

摘要 目的：探讨地屈孕酮治疗早期先兆流产效果的影响因素，并随访继续妊娠患者的妊娠结局。方法：于2017年1月至2019年1月期间选取我院收治的300例早期先兆流产患者，均给予地屈孕酮首次剂量40 mg/次口服，之后改为30 mg/次，2次/d。按照治疗是否有效分为有效组和无效组，收集两组基本临床资料，采用多因素Logistic回归分析地屈孕酮治疗早期先兆流产效果的影响因素，并随访妊娠结局。结果：300例患者治疗有效245例(81.67%)，治疗无效55例(18.33%)；单因素分析显示：与无效组比较，有效组的年龄、孕次、流产次数、产次、抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性率较小，血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E₂)水平较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，多因素Logistic回归分析显示：年龄（较大）、孕次（较多）、产次（较多）、流产次数（较多）、EMAb阳性是影响地屈孕酮治疗效果的危险因素(P＜0.05)，血清β-HCG（较高）、P（较高）、E₂（较高）是影响地屈孕酮治疗效果的保护因素(P＜0.05)。随访结果显示：继续妊娠的245例患者平均分娩孕周(39.43±1.06)周，产妇结局：出现产后出血6例，产后胎盘粘连17例；新生儿结局：Apgar评分为(9.43±0.20)分，出现早产2例，畸形1例，永存右脐静脉1例。结论：年龄、孕产次数、流产次数、EMAb阳性、血清β-HCG、P、E₂是地屈孕酮治疗早期先兆流产效果的影响因素，地屈孕酮治疗早期先兆流产是否会增加产妇及新生儿不良结局的发生风险仍需进一步研究。     

红花逍遥片联合地屈孕酮治疗月经不调的临床疗效及对激素水平和血液流变学的影响

摘要 目的：观察红花逍遥片联合地屈孕酮治疗月经不调的临床效果,并分析其对患者激素水平和血液流变学的影响。方法：选取2019年4月~2021年2月在广州中医药大学第一附属医院接受诊治的68例月经不调患者,根据随机数字表法分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组患者接受地屈孕酮片治疗,观察组患者接受红花逍遥片联合地屈孕酮片治疗。观察两组临床总有效率、激素水平、血液流变学、相关量表评分和不良反应发生情况。结果：与对照组的61.76%（21/34）相比,观察组的临床总有效率88.24%（30/34）进一步升高（P<0.05）。与对照组治疗2个周期后相比,观察组月经失血图（PBAC）评分更低,中华生存质量量表（ChQOL）评分更高,促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、全血高、低切黏度（HBV 和 LBV）、纤维蛋白原（FIB）水平更低,孕酮（P）、雌二醇（E₂）水平更高（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：红花逍遥片联合地屈孕酮可有效改善月经不调患者的临床症状,促进患者生存质量提高,可能与改善激素水平和血液流变学有关。     

心肺康复训练对脑卒中患者的康复效果及对血清BDNF、NT-3、MMP-9及心肺功能的影响

摘要 目的：探讨心肺康复训练对脑卒中患者的康复效果及对血清脑源性神经生长因子（BDNF）、神经营养因子-3（NT-3）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及心肺功能的影响。方法：选择2020年01月-2021年01月在我院接受治疗的129例脑卒中患者，采用抽签法分为试验组（n=65）和对照组（n=64）。对照组给予常规康复治疗，试验组给予心肺康复训练治疗。比较两组患者的临床疗效、血清BDNF、NT-3、MMP-9、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、最大心率、静息心率、峰值摄氧量（VO_2peak ）、无氧阈（AT）、峰值能量代谢当量（MET peak）、每分峰值通气量（VE _peak ）及Fugl-Meyer评定量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评分变化情况。结果：治疗后，两组总有效率比较差异显著（P<0.05）；治疗前，试验组和对照组血清BDNF、NT-3、MMP-9比较无显著差异；治疗后，试验组和对照组血清BDNF随着时间的推移而升高，且试验组均高于对照组，NT-3、MMP-9随着时间的推移而降低，且试验组均低于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗前，试验组和对照组LVEF、LVESD、最大心率及静息心率比较无显著差异；治疗后，试验组和对照组LVEF、最大心率随着时间的推移而升高，且试验组均高于对照组，LVESD、静息心率随着时间的推移而降低，且试验组均低于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗前，试验组和对照组VO_2peak 、AT、MET peak及VE _peak 比较无显著差异；治疗后，试验组和对照组VO_2peak 、AT、MET _peak 及VE _peak 随着时间的推移而升高，且试验组均高于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗前，试验组和对照组FMA、MBI评分比较无显著差异；治疗后，试验组和对照组FMA、MBI评分随着时间的推移而升高，且试验组均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在脑卒中患者中应用心肺康复训练临床效果更好，可有改善患者血清BDNF、NT-3、MMP-9及心肺功能。     

阿卡波糖辅助治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的效果及对T_4 、TSH及脂联素的影响

摘要 目的：探讨阿卡波糖辅助治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的效果及对甲状腺素（T_4 ）、促甲状腺激素（TSH）及脂联素的影响。方法：选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的105例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者,采用随机数表法分为试验组（n=53）和对照组（n=52）。对照组给予甲巯咪唑和甘精胰岛素治疗,试验组在对照组的基础上加用阿卡波糖治疗。比较两组临床疗效、T_4 、TSH及脂联素、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、胰岛素抵抗（Homa-IR）、胰岛β细胞指数（Homa-β）水平变化情况及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组总有效率比较差异显著（P<0.05）;治疗前,试验组和对照组血清T_4 、TSH及脂联素比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组血清T_4 及脂联素均随着时间的推移而降低,且试验组均低于对照组,TSH随着时间的推移而升高,且试验组高于对照组,差异显著（P<0.05）;治疗前,试验组和对照组血清FBG、PBG比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组血清FBG、PBG均随着时间的推移而降低,且试验组均低于对照组,差异显著（P<0.05）;治疗前,试验组和对照组血清Homa-IR、Homa-β比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组血清Homa-IR、Homa-β均随着时间的推移而降低,且试验组均低于对照组,差异显著（P<0.05）;两组不良反应总发生率为3.77%、9.62%,无显著差异（P>0.05）。结论：在糖尿病合并甲状腺功能亢进中应用阿卡波糖辅助治疗疗效显著,可有效改善患者T_4 、TSH及脂联素水平。     

早期胚胎停止发育孕妇血清绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇水平的表达及其影响因素分析

摘要 目的：观察早期胚胎停止发育孕妇血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）及雌二醇（E₂）的表达水平,并分析早期胚胎停止发育的影响因素。方法：选择2020年4月~2022年1月期间长沙市第四医院收治的早期胚胎停止发育的患者94例作为研究组,随机选取60例来长沙市第四医院健康体检的孕妇作为对照组,对比对照组、研究组血清β-HCG、P及E₂的表达水平,采用Pearson法分析β-HCG、E₂、P之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析早期胚胎停止发育的影响因素。结果：研究组的血清β-HCG、P、E₂水平低于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,β-HCG与E₂、P呈正比,E₂与P呈正比（P<0.05）。单因素分析结果显示：早期胚胎停止发育与年龄、受孕期间服用紧急避孕药、近期曾接触过有毒有害物质、家庭平均月收入、既往流产史、补充叶酸、睡眠时间<6 h/d、TORCH感染、每天接触电离辐射时间有关（P<0.05）。多因素分析结果显示：β-HCG、P、E₂水平偏低、受孕期间服用紧急避孕药、年龄偏大、经常睡眠时间<6 h/d、TORCH感染、近期曾接触过有毒有害物质、每天接触电离辐射时间≥6 h是早期胚胎停止发育的危险因素,而补充叶酸、家庭平均月收入偏高是早期胚胎停止发育的保护因素（P<0.05）。结论：早期胚胎停止发育孕妇体内β-HCG、P、E₂水平偏低,且受到年龄、受孕期间服用紧急避孕药、家庭平均月收入、TORCH感染、近期曾接触过有毒有害物质、既往流产史、每天接触电离辐射时间、睡眠时间等因素的影响,而补充叶酸是早期胚胎停止发育的保护因素。     

血清钙结合蛋白S100A12、脂联素及IL-17与稳定期COPD患者严重程度及肺功能的相关性

摘要 目的：探讨血清钙结合蛋白S100A12、脂联素及白细胞介素-17（Interleukin-17,IL-17）水平与稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情严重程度和肺功能的关系。方法：选择稳定期COPD患者（稳定期COPD组）和健康体检者（对照组）各80例,稳定期COPD患者分为四级：I级轻度（22例）,Ⅱ级中度（24例）,Ⅲ级重度（19例）,Ⅳ级极重度（15例）。使用肺功能仪对所有研究对象的肺功能进行检查,采用血气分析仪检测动脉血中的氧分压 (PaO₂) 和二氧化碳分压 (PaCO₂),采用酶联免疫吸附试验检测血清中钙结合蛋白S100A12、脂联素和IL-17水平,采用 Pearson相关分析各指标之间的相关性。结果：稳定期COPD组肺功能[第一秒用力呼出气量容积占预计值百分比（FEV₁%）和第一秒用力呼出气量容积/用力肺活量（FEV1/FVC%）]和PaO₂显著低于对照组（P<0.05）,并随着COPD严重程度增加而降低（P<0.05）;稳定期COPD组血清钙结合蛋白S100A12、脂联素、IL-17水平和PaCO₂均高于对照组（P<0.05）,并随COPD严重程度增加而升高（P <0.05）。Pearson相关分析显示：稳定期COPD患者血清钙结合蛋白S100A12、脂联素和IL-17水平与FEV₁%、FEV₁/FVC%和PaO₂呈负相关（P<0.05）,与PaCO₂呈正相关（P<0.05）。结论：钙结合蛋白S100A12、脂联素和IL-17可能共同参与了稳定期COPD慢性炎症过程,引起气流受限,影响肺通气功能,可以辅助评估稳定期COPD病情的严重程度。     

经鼻高流量加温湿化吸氧联合丹参注射液治疗AECOPD合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭的效果及对血气、肺功能的影响分析

摘要 目的：探讨经鼻高流量加温湿化吸氧联合丹参注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭的效果及对患者血气、肺功能的影响。方法：按照随机数字表法将本院重症医学一科在2020年3月至2023年2月期间收治的88例AECOPD合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,各44例。两组均采用经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,在此基础上给予观察组患者丹参注射液滴注。比较两组患者临床疗效以及治疗前后血气指标[动脉血氧分压（PaO₂）和动脉二氧化碳分压（PaCO₂）]、肺功能指标[1 s用力呼气量（FEV₁、FEV₁/用力肺活量（FEV₁/FVC）和FEV₁占预计值百分比（FEV₁%）]、炎性因子[白介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因α（TNF-α）]和血清生化指标[转化生长因子β1（TGF-β1）、内皮素-1（ET-1）、缔组织生长因子（CTGF）]水平。结果：（1）观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。（2）两组治疗后PaO₂显著增加,PaCO₂显著降低（P<0.05）,观察组治疗后PaO₂较对照组高,PaCO₂较对照组低（P<0.05）。（3）两组治疗后FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁%均显著增加（P<0.05）。观察组患者较对照组高（P<0.05）。（4）两组治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著降低（P<0.05）。观察组患者治疗后较对照组低（P<0.05）。（5）两组治疗后血清TGF-β1、ET-1和CTGF水平均显著降低（P<0.05）。观察组患者治疗后血清TGF-β1、ET-1和CTGF水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：结论：经鼻高流量加温湿化吸氧联合丹参注射液治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,改善患者血气和肺功能,减轻炎性反应。     

脐带间充质干细胞对卵巢早衰家兔的治疗效果及机制研究

摘要 目的：分析脐带间充质干细胞对卵巢早衰家兔的治疗效果及机制研究。方法：经腹腔连续注射 2 d 环磷酰胺50 mg/（kg?d）建立卵巢早衰家兔模型。将建模成功的10只家兔随机分成模型组和治疗组,每组5只。建模一周后,治疗组家兔每天经耳缘静脉注射5×10⁶/mL脐带间充质干细胞混悬液2 mL,连续注射3 d。模型组家兔经耳缘静脉注射等量无菌生理盐水。于治疗后 0 d、7 d、14 d和28 d,取家兔静脉血检查血清激素表达水平。于治疗后28 d,检测家兔卵巢中生长卵泡数、封闭卵泡数、黄体数、富半胱氨酸蛋白61（CYR61）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA及蛋白质相对表达量。结果：治疗前,模型组和治疗组家兔血清雌二醇（E₂）、促卵泡生成素（FSH）、FSH/黄体生成素（LH）、抑制素B（INHB）和抗苗勒管激素（AMH）、均无显著差异（P＞0.05）。与模型组相比,治疗后治疗组家兔血清E₂和INHB水平显著上升（P＜0.05）,FSH水平显著下降（P＜0.05）,FSH/LH均无显著差异（P＞0.05）。随着治疗时间延长,治疗组家兔血清E₂和FSH水平周期性波动。治疗28 d后,与模型组相比,治疗组家兔血清AMH水平显著升高（P＜0.05）;卵巢组织中CYR61和CTGF mRNA及蛋白质相对表达量均显著升高（P＜0.05）;生长卵泡数显著升高（P＜0.05）;封闭卵泡数和黄体数均显著降低（P＜0.05）。结论：静脉注射脐带间充质干细胞可通过上调CYR61和CTGF的表达,促进卵泡生成,恢复卵巢功能,达到治疗卵巢早衰的临床效应。     

不同剂量紫草素对雌激素加孕激素负荷法建立的子宫肌瘤大鼠的子宫组织ER, PR和p-ERK的蛋白表达影响

摘要 目的：探讨不同剂量紫草素对雌激素加孕激素负荷法建立的子宫肌瘤大鼠的子宫组织ER、PR和p-ERK的蛋白表达影响。方法：选择清洁级SD雌性大鼠60只,将其分为模型组、空白对照组、阳性对照组（雌二醇组）、低剂量紫草素组、中剂量紫草素组、高剂量紫草素组,每组10只大鼠。空白对照组、模型组大鼠给大鼠灌胃10 mL/kg?d生理盐水,阳性对照组给予戊酸雌二醇雌片灌胃,剂量为50 μg/kg?d,低剂量组灌胃给予5 mg/kg紫草素,中剂量组灌胃给予10 mg/kg紫草素,高剂量组灌胃给予20 mg/kg紫草素。记录大鼠的造模结果,观察大鼠的子宫形态、子宫病理组织学情况,对比各组大鼠的子宫重量、子宫系数、宫体最大直径、宫颈最大直径及平滑肌层厚度,检测每组大鼠的血清P、E₂水平及各组大鼠子宫组织ER、PR、p-ERK蛋白含量。结果：六组大鼠的子宫重量、子宫系数、宫体最大直径、宫颈最大直径及平滑肌层厚度指标两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）;六组大鼠的炎性细胞浸润评分及子宫壁平滑肌厚度评分两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）;六组大鼠的血清P、E₂水平两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）;六组大鼠的子宫组织ER、PR、p-ERK蛋白水平两两比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：紫草素具有抗子宫肌瘤活性的作用,随着紫草素剂量的增加,抗子宫肌瘤活性明显增加,可能与其可降低子宫组织ER、PR和p-ERK活性及血清P、E₂水平有关。     

孕激素及人绒毛促性腺激素与药物流产后异常子宫出血的关系

目的:分析孕激素和人绒毛膜促性腺激素(h CG)与药物流产后异常子宫出血的关系。方法:选择2017年1月至2017年12月我院妇产科收治的药物终止妊娠的妇女150例,患者口服米非司酮配伍米索前列醇药物终止早期妊娠。将药物流产后子宫出血时间≤14 d作为对照组(n=75),14d作为异常组(n=75)。比较两组患者在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d血清中孕激素和h CG含量,分析两组患者孕激素和h CG含量相关性。结果:两组患者在年龄、月经周期、孕次、受孕天数、体重等方面比较无统计学差异(P0.05)。异常组在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d血清孕激素和h CG含量均高于对照组(P0.05)。两组患者在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d孕激素含量呈先降低再升高的趋势(P0.05)。对照组患者在药物流产后10 d、14 d、18 d、22 d血清hCG含量逐渐降低(P0.05);异常组在药物流产后10 d、14 d血清h CG含量比较无统计学差异(P0.05),在药物流产后18 d、22 d血清hCG含量低于药物流产后10 d、14 d,且药物流产后22 d低于药物流产后18 d(P0.05)。对全部样本的全部时点数据合并进行Pearson相关检验分析,孕激素和h CG含量呈正相关关系(P0.05)。结论:药物流产后异常子宫出血妇女血清的孕激素、hCG含量较高,两者呈正相关关系。药物流产后10 d、14 d监测血清HCG值无明显下降提示有异常子宫出血的可能,联合监测孕激素、hCG含量有利于药物流产后异常子宫出血的预测和治疗。     

孕酮，CA125及TNF-alpha水平与先兆流产的关系

目的：探讨孕酮，CA125 及TNF-alpha水平与先兆流产发生的关系。方法：选择2014 年2 月-2015 年2 月在我院诊断并接受治 疗的先兆流产患者60 例，根据妊娠结局不同，将患者分为完成妊娠组和终止妊娠组。另选取同期顺利分娩的产妇作为对照组。比 较三组研究对象血清孕酮，CA125 及TNF-琢水平。结果：先兆流产患者血清孕酮水平低于对照组，而CA125 及TNF-alpha水平高于 对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；先兆流产终止妊娠组血清孕酮水平低于完成妊娠组，而CA125 及TNF-alpha水平高于完成 妊娠组，差异具有统计学意义（P<0.05）。孕酮，CA125 及TNF-alpha水平是先兆流产发生的影响因素（P<0.05）。结论：孕酮水平低， CA125 及TNF-alpha水平高是先兆流产发生的危险因素。临床应给予高度重视，积极采取有效的保胎治疗，避免不良妊娠结局。     

黄体酮对子宫内膜异位症在位内膜预处理与IVF治疗结局关系

摘要 目的：研究黄体酮对子宫内膜异位症在位内膜预处理改善IVF结局。方法：男性因素并卵巢子宫内膜异位囊肿168例,分两组：（1）实验组：IVF前自然周期月经第12天地屈孕酮30 mg/日、14天,3个月;（2）对照组：IVF前无干预。IVF前测血CA125,黄体期长方案促排卵,排卵后一周（垂体降调日）再测CA125并取子宫内膜行ER、PR、HOXA-10mRNA检测。HCG日测子宫内膜厚度、形态、血流。比较临床资料及结局、症状疼痛评分。结果：实验组胚胎种植率、临床妊娠率高于对照组（P<0.05）;HCG日对照组子宫内膜厚于实验组。实验组子宫内膜A型血流比率高于对照组（P<0.05）。实验组A型子宫内膜比率高于对照组,但无明显差异（P>0.05）;IVF前两组CA125均高于参考值,但无明显差异（P>0.05）。垂体降调日复查CA125,实验组明显低于对照组,实验组治疗后低于治疗前;实验组子宫内膜ER、PR、HOXA-10 mRNA表达量高于对照组,实验组分泌期子宫内膜比率高于对照组（P<0.05）;治疗后两组各项症状疼痛评分均较治疗前改善,且实验组优于对照组（P<0.05）。结论：IVF治疗中合并卵巢子宫内膜异位囊肿用黄体酮预处理在位内膜,可以降低血CA125,有利于转变子宫内膜组织类型、减小子宫内膜厚度、增加子宫内膜血流、增加子宫内膜ER、PR、HOXA-10 mRNA表达,改善在位内膜容受性,缓解症状疼痛,提高临床妊娠率。     

Selectivity and potency of the retroprogesterone dydrogesterone in vitro

Dydrogesterone is widely used for menstrual disorders, endometriosis, threatened and habitual abortion and postmenopausal hormone replacement therapy. Although progestins have a promiscuous nature, dydrogesterone does not have clinically relevant androgenic, estrogenic, glucocorticoid or mineralocorticoid activities. To date, systematic biochemical characterization of this progestin and its active main metabolite, 20α-dihydrodydrogesterone, has not been performed in comparison to progesterone. The objective of this study was to evaluate the selectivity and potential androgenic/antiandrogenic effects of dydrogesterone and its metabolite in comparison to progesterone and medroxyprogesterone acetate by analyzing their interference with AR signaling in vitro. We characterized dydrogesterone and its metabolite for their binding and transactivation of androgen and other steroid hormone receptors and for their potential inhibitory effects against androgen biosynthetic enzymes, 17β-hydroxysteroid dehydrogenase types 3 and 5 and 5α-reductase types 1 and 2. We found that dydrogesterone resembled progesterone mainly in its progestogenic effects and less in its androgenic, anti-androgenic, glucocorticoid and antiglucocorticoid effects; whereas, 20α-dihydrodydrogesterone showed reduced progestogenic potency with no androgenic, glucocorticoid and mineralocorticoid effects. Effects on the androgen and glucocorticoid receptor differed depending on the technology used to investigate transactivation. Progesterone, but not dydrogesterone and 20α-dihydrodydrogesterone, exerted anti-androgenic effects at the pre-receptor level by inhibiting 5α-reductase type 2. Dydrogesterone, 20α-dihydrodydrogesterone and progesterone inhibited the biosynthesis of testosterone catalyzed by 17β-hydroxysteroid dehydrogenase types 3 and 5; however, due to their micromolar K_i values, these activities appeared to be not of relevance at therapeutic levels. Overall, our data show that the anti-androgenic potential of dydrogesterone and 20α-dihydrodydrogesterone is less pronounced compared to progesterone.     

疏风解毒胶囊辅以综合管理干预对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸及运动功能的影响

摘要 目的：探讨疏风解毒胶囊辅以综合管理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸及运动功能改善的影响。方法：选取2018年10月-2019年10月到我院进行治疗的COPD患者84例作为研究对象,随机数字表法分为两组,患者均使用疏风解毒胶囊进行治疗,对照组（n=42）予以常规干预,试验组（n=42）进行综合管理干预。对比两组患者的临床治疗有效率、肺功能改善情况、肺功能指标、呼吸困难指数（MRC）评分以及6分钟步行实验（6MWT）结果。结果：试验组的临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）。干预后,两组动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）和MRC评分较干预前降低（P<0.05）,动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、第1秒用力呼气容器（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC均较干预前升高（P<0.05）,6MWT距离较干预前增加（P<0.05）,且试验组上述指标改善情况更优（P<0.05）。结论：疏风解毒胶囊辅以综合管理干预可提高COPD患者的临床治疗效果,改善其肺功能,可有效缓解呼吸困难,提升运动强度,值得在临床上应用与推广。     

Dydrogesterone in threatened abortion: pregnancy outcome

OBJECTIVE: To determine whether therapy with dydrogesterone in threatened abortion during the first trimester of pregnancy will improve pregnancy outcome. DESIGN: Prospective open study. SUBJECTS: Pregnant women presenting to the obstetric and gynaecology clinic admitting center with vaginal bleeding before 13 weeks gestation were evaluated for entry into the study. Women were excluded if they had a history of recurrent miscarriage. METHOD: Eligible subjects were randomized to receive either dydrogesterone 40 mg stat dose followed by 10 mg twice a day for one week or conservative therapy. RESULTS: One hundred and 54 women were recruited. There was no statistically significant differences between the two groups with regard to pre-treatment status. The continuing pregnancy success rate was significantly (p=0.037) higher in women treated with dydrogesterone (95.9%) compared with women who received conservative treatment (86.3%). The odds ratio of the success rate between dydrogesterone treatment and non-treatment was 3.773 (95% confidence interval: 1.009-14.108). CONCLUSION: Corpus luteal support with dydrogesterone has been shown to reduce the incidence of pregnancy loss in threatened abortion during the first trimester in women without a history of recurrent abortion.     

丙泊酚联合舒芬太尼/芬太尼对无痛人流患者麻醉效果分析

目的:研究丙泊酚联合舒芬太尼或芬太尼对无痛人流患者麻醉情况及术后疼痛的影响差异。方法:选取我院自愿申请无痛人流孕妇208例,通过随机数表法分为实验组(n=104)和对照组(n=104),对照组给予丙泊酚联合芬太尼用药,实验组给予丙泊酚联合舒芬太尼用药。观察并记录患者麻醉前(T0)、麻醉后手术前(T1)、扩宫时(T2)、术后(T3)的MAP、SpO_2、RR、HR;记录患者丙泊酚用量、苏醒时间、患者醒后宫缩VAS疼痛评分;记录两组患者不良反应的发生率。结果:与T0时比较,两组在T1和T2时的MAP、SpO_2、RR、HR均有所降低,且差异有统计学意义(P0.05),两组间比较无明显差异(p0.05);实验组丙泊酚用量低于对照组(P0.05);实验组的平均苏醒时间、醒后宫缩VAS疼痛评分及丙泊酚注射痛均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组的恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率均较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚联合舒芬太尼较丙泊酚联合芬太尼镇痛作用更佳,术后恢复更快,值得在无痛人流手术推广使用。     

Reduction by human chorionic gonadotropin of the luteolytic effect of prostaglandin F2 in ewes

The ability of human chorionic gonadotropin (HCG) to reduce the luteolytic effect of prostaglandin (PGF_2^α) was demonstrated in cycling ewes. As expected, treatment with 10 mg of PGF_2^α alone on Day 10 of the estrous cycle exerted a potent negative effect on the function and structure of corpus luteum (CL) as indicated by reduced plasma progesterone, CL progesterone, and CL weight. However, the identical PGF_2^α treatment failed to significantly reduce either luteal function or luteal weight when administered to ewes that were also treated with HCG on Days 9 and 10 of the estrous cycle. Treatment with HCG alone had a positive effect on CL as indicated by increased plasma progesterone, CL progesterone, and CL weight. Treatment with HCG did not render the CL totally insensitive to the negative effects of PGF_2^α because plasma progesterone was reduced when the dose of PGF_2^α was doubled. Whether CL regressed or continued to function after treatment with both HCG and PGF_2^α appeared to depend upon a balance between the positive and negative effects of the two hormones.     

The role of dydrogesterone in recurrent (habitual) abortion

The published evidence regarding the administration of dydrogesterone in the treatment of habitual abortion is summarised in this review. Habitual abortion is defined as the loss of three or more consecutive pregnancies without known maternal or foetal pathology. The immunology of early pregnancy seems to determine the rejection or non-rejection of the allogenic embryo. When peripheral mononuclear cells from recurrent aborters are incubated with progesterone or dydrogesterone in vitro, T-helper (Th)2 cytokines such as interleukin (IL)-4 and IL-6 markedly increase whereas the Th1 cytokine interferon-γ decreases. Additionally, both progesterone and dydrogesterone are thought to inhibit the activity of natural killer cells at the foeto-maternal interface in humans. Progesterone-induced blocking factor (PIBF) mediates the immunological effects of progesterone and dydrogesterone in pregnancy. It affects various phases of the maternal immune response involving both the cellular and humoral immune system, exerts anti-abortive effects and inhibits the release of arachidonic acid. It also favours the production of so-called asymmetric, pregnancy-protecting antibodies. In rodents, blockade of this factor results in the termination of pregnancy and in women considerably lower levels are found in those with threatened abortion or pre-term labour. In order to draw final conclusions as to the usefulness of dydrogesterone in women with a history of recurrent miscarriage, further controlled, blinded, randomised clinical trials are needed.